潘翠先
目的：探讨分析在泌尿系统结石治疗中使用排石汤联合浓缩颗粒剂的临床效果。方法选取收治的泌尿系结石患者112例，按照治疗方法的不同进行分组：常规组56例，使用浓缩颗粒剂进行治疗；干预组56例，使用排石汤联合浓缩颗粒剂进行治疗。观察两组患者治疗的临床效果。结果干预组治疗有效率显著优于常规组（P﹤0.05），不良反应发生率显著低于常规组（P﹤0.05）。结论排石汤联合浓缩颗粒剂对泌尿系结石患者具有明显的治疗效果，并且安全性较高，可在临床治疗中积极应用。
作者：王雪凤；栾照家 刊期： 2016年第13期
目的：研究探讨卵巢早衰应用补肾活血汤治疗的效果，丰富临床治疗经验。方法选取2013年6月至2015年6月收治的卵巢早衰患者100例，取得患者同意后按随机数表法分成对照组与观察组，每组50例，观察组通过补肾活血汤治疗，对照组则通过六味地黄胶囊予以治疗。经1个疗程3个月治疗后统计两组患者的治疗总有效率，并进行对比。结果治疗后两组患者的临床症状均明显改善缓解，观察组痊愈率为72.00%，明显优于对照组的46.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论卵巢早衰应用补肾活血汤治疗具有疗效确切、安全可靠的优点，具有较高的临床应用价值，值得在临床治疗中大力推广。
作者：刘翠华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨姜黄素联合顺铂对胃癌细胞 MGC-803生长、凋亡及侵袭能力的影响及其机制研究。方法分别通过Cell count kit-8（ CCK-8）、流式细胞仪技术及Transwell小室检测姜黄素及顺铂对胃癌细胞MGC-803增殖、凋亡及侵袭能力的影响；应用real-time PCR技术检测姜黄素及顺铂对胃癌细胞MGC-803 Wnt/β-catenin通路以及X连锁凋亡抑制蛋白（ XIAP）、基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）表达的影响。结果姜黄素及顺铂可抑制胃癌细胞MGC-803的增殖，呈剂量及时间依赖性，姜黄素联合顺铂组作用对胃癌细胞MGC-803的生长抑制率、促凋亡及转移抑制能力显著大于两组单独处理组（P﹤0.05）。姜黄素联合顺铂组作用胃癌细胞MGC-80324 h后，抑制Wnt/β-catenin通路，且XIAP、MMP-9的表达水平下降（ P﹤0.05）。结论姜黄素协同顺铂抑制胃癌细胞MGC-803的增殖、侵袭能力及XIAP、MMP-9的表达水平，上调凋亡水平，可能与Wnt/β-catenin通路相关。
作者：杨广海；朱艳华；汤凯；马景涛；周克堂 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急性肺栓塞（ APE）患者相关危险因素对其远期预后的影响。方法收集2007年至2014年APE患者364例。采用电话随访的方式了解APE患者出院以后的继续治疗情况以及临床转归，根据APE患者预后结果将其分为预后良好组（n＝270）和预后不良组（n＝94）。整理研究对象的临床资料包括年龄，是否合并深静脉血栓、恶性肿瘤、慢性肺疾病、心房纤颤、高血压、冠心病、糖尿病、肾病综合征等疾病，是否合并低血压休克、右心功能不全等症状，记录其脑钠肽（ BNP）、D-二聚体、纤维蛋白原、肌钙蛋白I（ cTnI）、同型半胱氨酸等指标以及院外华法林抗凝依存性等结果进行统计学分析。结果统计学分析显示：两组恶性肿瘤、低血压休克、右心室功能不全、BNP浓度、c-TnⅠ浓度、同型半胱氨酸浓度以及华法林抗凝治疗依存性比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；其余指标如年龄、深静脉血栓、慢性肺疾病、房颤、高血压、冠心病、糖尿病、肾病综合征以及实验室指标D-二聚体、纤维蛋白原等比较差异均未见统计学意义（P﹥0.05）。多变量Logistic回归分析提示：影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素分别为合并恶性肿瘤、右心室功能不全、c-TnⅠ浓度、同型半胱氨酸浓度、华法林抗凝依存性。结论恶性肿瘤、右心室功能不全、c-TnⅠ浓度、同型半胱氨酸浓度、华法林抗凝依存性为影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。
作者：程相阁；毛毅敏 刊期： 2016年第13期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗凝血酶Ⅲ（ AT-Ⅲ）活性水平的变化。方法选取2014年1月至2015年7月符合诊断标准的冠心病患者81例，其中稳定型心绞痛33例为SA组，急性冠状动脉综合征48例为ACS组。选取正常同期健康体检者57例为对照组。三组均检测外周血浆AT-Ⅲ活性水平，比较三组AT-Ⅲ活性水平。结果 SA组AT-Ⅲ活性水平与对照组比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。ACS组的AT-Ⅲ活性水平低于对照组及SA组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 AT-Ⅲ活性水平与急性冠状动脉综合征明显相关。
作者：罗骏超；陈聿峰；覃方生；王培然 刊期： 2016年第13期
目的：研究产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值，以指导优生优育，提升出生人口质量。方法纳入2015年1月至4月进行产前诊断的孕妇300例为研究对象，均行产前超声筛查，并持续随访至妊娠结局，以超声心动图复查及尸检报告为金标准，评价产前超声筛查五步法的应用效果。结果金标准显示心脏畸形共18例，其中产前超声筛查检出16例，诊断敏感性0.889；对非心脏畸形胎儿，产前超声筛查提示无阳性，诊断特异性1.000；产前超声筛查对严重心脏畸形的诊断准确率100%；产前超声筛查与金标准诊断结果关联性差异有统计学意义（P﹤0.05），优势性差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论产前超声筛查五步法能够为早期诊断胎儿心脏畸形提供一定参考信息，具备较高应用价值，值得临床推广。
作者：许怡韵；蔡艳；陈恩；邓玲灵 刊期： 2016年第13期
目的：探讨重症脑梗死患者实施机械通气后发生呼吸机相关性肺炎病原学特点及发生肺炎的危险因素，为临床诊治提供参考。方法选择2010年6月至2014年6月512例重症脑梗死患者，114例患者实施机械通气发生呼吸机相关性肺炎，分析发生呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性，并对比两组患者临床资料，分析肺炎发生的危险因素。结果114例患者共分离出128株病原菌，革兰阴性杆菌98株，占76.56%；革兰阳性杆菌30株，占23.44%。肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌类型。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率很低，革兰阳性杆菌对万古霉素、利福平、复方新诺明耐药率较低。机械通气时间（95%CI＝2.124~9.586，P＝0.001）、侵入性操作（95%CI＝1.823~6.334，P＝0.002）、误吸（95%CI＝1.221~3.541，P＝0.027）、肺部基础疾病（95%CI＝1.676~5.297，P＝0.013）、营养不良（95%CI＝2.497~11.103，P＝0.000）是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结论金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是呼吸机相关性肺炎的主要病原菌，其耐药机制复杂，机械通气时间、侵入性操作、误吸、肺部基础疾病、营养不良是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。
作者：侯鹏国 刊期： 2016年第13期
目的：通过对比研究PET/CT与SPECT检测存活心肌各参数的差异和影响因素，比较二者在评估心肌存活中的优缺点，探讨PET/CT与SPECT在评估心肌存活中的临床应用价值。方法筛选50例具有心肌梗死病史的患者，每例随机行13 N-ammonia PET/CT心肌灌注显像和99m Tc-MIBI SPECT心肌灌注显像，后行18 F-FDG PET/CT心肌代谢显像，1周内行冠状动脉造影检查。比较PET/CT与SPECT图像质量的差异，评估其是否满足诊断要求；计算二者舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ ESV）、左室射血分数（ LVEF）、总静息评分（ SRS）、不匹配心肌节段数（ Mismatch）等参数，比较二者参数之间是否存在差异；比较PET/CT与SPECT检测冠状动脉各支存活心肌的差异，探讨二者在临床应用中的价值。结果 PET/CT图像质量明显优于 SPECT，检测 EDV、ESV、LVEF、SRS、Mis-match的值之间差异均未见统计学意义，其中SRS与Mismatch两项参数值SPECT显像均高于PET/CT显像；PET/CT与SPECT检测冠状动脉各支存活心肌节段数差异未见统计学意义，其中SPECT由于衰减因素的影响，检测前降支与右冠状动脉支配区域的存活心肌节段数明显高于PET/CT。结论 PET/CT心肌灌注显像图像质量明显优于SPECT心肌显像，而后者前壁及下壁衰减易导致假阳性。PET/CT检测心肌存活的优势高于SPECT，条件允许时考虑应用PET/CT灌注、代谢显像评价心肌存活。
作者：汪娇；李剑明；李帅；李婷；陈越 刊期： 2016年第13期
目的：探讨欣母沛联合宫腔水囊压迫在产后出血中的应用效果。方法选取2013年11月至2015年2月收治的产后出血患者100例，按照治疗方法分成观察组50例和对照组50例，观察组采用欣母沛联合宫腔水囊压迫治疗，对照组采用缩宫素联合宫腔纱条填塞治疗，观察两组临床疗效、出血量和不良反应发生情况。结果观察组止血成功率高于对照组（P﹤0.05），不良反应发生率和子宫切除率低于对照组（P﹤0.05），术后出血量少于对照组（P﹤0.05），住院时间短于对照组（P﹤0.05）。结论产后出血采用欣母沛联合宫腔水囊压迫治疗，能够有效止血，减少不良反应发生，安全有效。
作者：胡璇；吴星光；饶芸 刊期： 2016年第13期
目的：探讨替吉奥联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效。方法收集2013年6月至2014年12月41例晚期肺鳞癌患者的临床资料，所有患者均采用替吉奥联合奈达铂治疗，回顾性分析其治疗效果。结果41例患者中，完全缓解（ CR ）0例，部分缓解（ PR ）12例（29.27%），稳定（ SD ）19例（46.34%），进展（ PD ）10例（24.39%），疾病控制率为75.61%，中位无进展生存期为7.2个月。不良反应主要为骨髓抑制，还有轻度胃肠道反应、厌食、疲倦等，给予对症治疗后均可缓解。结论替吉奥联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌疗效较好，不良反应可以耐受，安全性良好，值得临床推广和进一步观察。
作者：单风晓；任铁军；秦爱军；陈静 刊期： 2016年第13期
目的：分析产科发生急性肺水肿（ APE）的相关因素。方法选取2005年1月至2015年6月收治的产妇1575例，根据病情不同分为APE组（n＝75）和非APE组（n＝1500）。应用二分类Logistic回归分析方法对产科发生急性肺水肿相关因素进行分析。结果经单因素及多因素分析，产妇的双胎妊娠/多胎妊娠、妊娠高血压性心脏病、围生期心肌病、器质性心脏病、肺部感染、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎、过度疲劳、安宝治疗早产及输液过量或过速均是发生APE的独立危险因素（P﹤0.05）。结论重点监测心肺功能，勿过度劳累，适时终止妊娠，慎扩容，严格控制安宝应用，加强输液管理，是预防产科发生APE的根本措施。
作者：周紫琼 刊期： 2016年第13期
目的：探讨替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ ACS）时对患者血浆氨基酸N末端脑钠肽原（ NT-proBNP）浓度的影响。方法选取2011年9月至2015年6月住院治疗的不稳定性心绞痛（ UA）和急性心肌梗死（ AMI）ACS患者168例。对UA和AMI患者通过采集静脉血样分别进行Braunwald和Killip分级并将每级分成两组；用荧光免疫吸附法检测静脉滴注替罗非班前后患者血浆中NT-proBNP的浓度变化。结果替罗非班能显著降低Braunwald分级及分组UA患者和Killip分级及分组AMI患者血浆中NT-proBNP浓度，且差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论替罗非班治疗急性冠状动脉综合征与降低患者血浆中的NT-proBNP浓度有关。
作者：潘翠先 刊期： 2016年第13期
目的：探讨会阴侧剪对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响。方法选择2013年7月至2015年7月接受产后复查的260例产妇，分为侧剪组106例和非侧剪组154例，评估比较两组产妇盆底肌力与术后并发症。结果产后42 d侧剪组盆底肌力正常率为50.9%，显著低于非侧剪组（ P﹤0.05）；产后42 d侧剪组压力性尿失禁（SUI）发生率为14.2%，显著高于非侧剪组（P﹤0.05）；产后42 d、产后6个月侧剪组盆腔器官脱垂（POP）发生率分别为30.2%、7.5%，均显著高于非侧剪组（ P﹤0.05）；侧剪组产后会阴疼痛发生率为12.3%，显著高于非侧剪组（ P﹤0.05）。结论产妇经会阴侧剪会严重影响产后近期盆底肌力，未能有效保护产妇近期盆底功能，且产后近期SUI、POP发生率较高，会阴疼痛显著。
作者：钟宝雁；赖雪 刊期： 2016年第13期
目的：探讨消化系统疾病采用无痛胃肠镜检查的临床效果。方法选取2013年1月至2015年9月收治的400例需行胃肠镜检查的消化系统疾病患者，随机均分为两组。对照组行常规胃肠镜，观察组行无痛胃肠镜。记录比较两组术前、术中生命体征指标及检查期间不良反应发生情况。结果两组收缩压、舒张压及心率术前比较差异均未见统计学意义（P﹥0.05）；术中观察组显著低于对照组（P﹤0.01）；观察组术中与术前比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）；对照组术中显著高于术前（P﹤0.01）；观察组呃逆、咽喉不适、躁动、咳嗽、恶心呕吐及放弃治疗等发生率依次为5.00%、3.00%、0.00%、2.00%、0.00%、0.00%，均明显低于对照组（ P﹤0.01）。结论消化系统疾病采用无痛胃肠镜检查患者生命体征更平稳，可大幅减轻患者痛苦，安全可靠，临床应用价值较高。
作者：詹雪乳；宾建平；刘克猛 刊期： 2016年第13期
目的：观察吉西他滨联合紫杉醇周方案（ wGT）治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法32例既往用过蒽环类药物的晚期乳腺癌患者，给予紫杉醇联合吉西他滨方案化疗，紫杉醇80 mg/m2，第1、8天，静脉滴注1 h；吉西他滨800 mg/m2，静脉滴注0.5 h，第1、8天，21 d为一周期。结果32例中完全缓解2例，部分缓解13例，稳定9例，进展8例，总有效率为46.9%，疾病控制率为75.0%；中位无进展生存时间7.5个月。主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、末梢神经炎、肝功能异常。结论紫杉醇联合吉西他滨周方案治疗晚期乳腺癌疗效肯定，不良反应可耐受。
作者：张艳芳；牛春莲；张春珍；夏金 刊期： 2016年第13期
目的：讨论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2013年5月至2015年10月2型糖尿病患者共167例，根据患者自主意愿选择治疗方式并以此作为分组依据，83例患者选择单纯利拉鲁肽治疗作为本次试验的对照组，另外84例患者选择利拉鲁肽联合二甲双胍给药治疗作为观察组，比较两组患者的治疗结果。结果两组患者经临床治疗后，症状均有所好转，对照组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（8.4±0.63）mmol/L（、10.5±1.36）mmol/L、（8.17±1.94）%，观察组患者分别为（6.2±0.40）mmol/L、（7.8±2.92）mmol/L、（6.10±1.52）%；对照组患者空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平分别为（6.44±0.79）mIU/L、（62.9±8.11）mIU/L、（2.44±0.63）ng/ml、（6.80±0.39）ng/ml，观察组患者分别为（7.82±0.69）mIU/L、（67.9±6.21）mIU/L、（2.09±0.23）ng/ml、（7.32±0.60）ng/ml，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；比较治疗期间两组患者不良反应发生率分别为8.43%、14.29%，观察组略高，但差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论对于2型糖尿病患者，临床予以利拉鲁肽联合二甲双胍给药治疗，可以明显改善患者临床症状，有效降低血糖，促进胰岛素的分泌，建议临床推广应用。
作者：王彦红 刊期： 2016年第13期
目的：对获得性维生素 K 依赖性凝血因子缺乏症（ VKCFD ）的临床特点和治疗转归进行分析。方法对23例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患儿的发病原因、临床特点以及治疗转归进行分析，对维生素K1及新鲜冰冻血浆治疗前后凝血酶原时间（ PT）进行监测，同时纠正实验、活化部分凝血酶时间（ APTT），纠正实验、凝血因子Ⅷ和Ⅸ的活性、凝血酶时间（ TT）和纤维蛋白原（ Fg）变化情况，对确诊为获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患儿采用1.5~3 mg/（ kg·d）维生素K1静脉滴注并间断输注新鲜冰冻血浆进行治疗。结果患儿治疗后TT、Fg分别为（18.87±3.89）s、（2.88±1.09）g/L（P﹥0.05）；PT、APTT分别为（18.79±4.55）s、（89.64±35.46）s（P﹤0.05）。患者治疗前凝血因子Ⅷ活性为（91.55±16.48）%，凝血因子Ⅸ活性为（4.84±1.12）%；治疗后凝血因子Ⅷ活性为（93.23±14.68）%（P﹥0.05），凝血因子Ⅸ活性为（62.55±14.21）%（P﹤0.01）。23例患儿的PT和APTT有较明显的延长，TT、Fg、凝血因子Ⅷ的活性正常，凝血因子Ⅸ的活性明显降低。患儿在补充1.5~3 mg/（kg·d）维生素K1并通过新鲜冰冻血浆等治疗后，PT与APTT与入院时相比有明显降低（P﹤0.01），凝血因子Ⅸ与入院时相比有所增加（ P﹤0.01）。结论对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患儿的PT、APTT、凝血因子Ⅸ活动进行监测对疾病的诊断及治疗有较大意义。1.5~3 mg/（ kg·d）维生素K1的补充与新鲜冰冻血浆的间断输注对该病疗效确切。
作者：刘会琼；张敬芳；贾沛生 刊期： 2016年第13期
目的：探讨C-反应蛋白（ CRP）和心肌酶谱变化在热性惊厥患儿的临床意义。方法选取2014年9月至2015年9月热性惊厥患儿120例为惊厥组，选择同期住院伴发热无惊厥上呼吸道感染患儿45例为对照组，比较两组患儿血清CRP及心肌酶指标。结果惊厥组CRP、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。热性惊厥组CRP[（17.05±8.04）mg/L]高于对照组[（6.34±3.89）mg/L]，差异有统计学意义（P﹤0.05）。CRP水平与CK呈正相关（r＝0.523）。结论热性惊厥患者中存在一定程度脏器损伤；CRP、CK与炎性反应相关，可作为机体炎症反应的重要参考指标。
作者：杨燕飞；任允孜；段爱花；李雅彬；王艳芬 刊期： 2016年第13期
目的：研究心脏型脂肪酸结合蛋白（ H-FABP）、高敏肌钙蛋白（ hs-cTnI）、N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）和同型半胱氨酸（ Hcy）在急性心肌梗死（ AMI）早期诊断中的临床价值，比较H-FABP、hs-cTnI和cTnI在AMI中的诊断效能。方法选择收治的胸痛发作6 h内入院的AMI患者120例（ AMI组），所有患者行冠状动脉造影；另选取同期住院疑似冠心病患者，经冠状动脉造影排除的35例患者作为对照组，测定两组患者血清中四种新型心肌标志物水平。并对其中30例胸痛发作3 h内入院的AMI患者的血清进行动态分析。结果 AMI组患者发病6 h内血清中H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP和Hcy浓度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。30例AMI动态观察组中发病3 h内血清中H-FABP敏感性、特异性、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值均优于hs-cTnI和cTnI，发病3~6 h之间H-FABP和hs-cTnI均优于cTnI，而发病6 h之后三者之间基本一致。结论 H-FABP和hs-cTnI是诊断早期（发病6 h以内）AMI敏感的指标，具有非常重要的临床应用价值。H-FABP、hs-cTnI和cT-nI三者联合检测效果好。
作者：董娜；胡黎明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨同种骨粉在慢性中耳炎患者行开放式乳突切除术后进行术腔骨粉消减、填充及外耳道后壁重建的近期治疗效果。方法收集2012年8月至2014年11月慢性中耳炎患者（64例），均行开放式乳突切除术，术后使用同种骨粉消减、填充乳突术腔以及外耳道后壁重建，术后连续随访12个月。结果64例患者中同种骨存活于乳突术腔共有62例（占96.88%），经观察发现术腔完全消减，患者外耳道完整，与常人外耳道形态相似。5例（占7.81%）术后因局部同种骨小面积裸露，经耳内镜定期处理及抗感染治疗后修复愈合。2例（占3.13%）因乳突术腔大，覆盖同种骨的筋膜及皮瓣缺血坏死，造成较大范围的同种骨裸露，继发感染，同种骨坏死，予以取出，消减失败。结论同种骨粉可用于慢性中耳炎患者乳突术后术腔消减术中，疗效较为理想，同种骨粉取材方便、操作简易。而同种骨的裸露及修补筋膜和皮瓣的血液供应不足，出现感染坏死，是影响乳突术腔消减术成功率的关键不利因素。术后耳内镜检查能早期发现填充物裸露，对小面积裸露予以及时修补和抗感染有显著的疗效。
作者：刘栋 刊期： 2016年第13期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
