杨华；康晶；韩辉丽
目的 探讨福莫特罗、舒弗关及孟鲁司特治疗中度支气管哮喘的临床疗效及安全性,并对三种治疗方案的治疗费用进行评价.方法 选择驻马店市中心医院2011年3月至2013年3月收治的122例中度支气管哮喘患者(排除存在治疗中断或并发心、脑、肾等重要脏器疾病者),在给予布地奈德气雾剂治疗的基础上,分别联合应用富马酸福莫特罗粉吸入剂(福莫特罗组,40例)、茶碱缓释片(舒弗美组,40例)及孟鲁司特钠片(孟鲁司特组,42例)进行治疗,随访6个月后,对三组患者的哮喘控制情况、治疗效果、治疗费用及不良反应情况进行评价及分析.结果 孟鲁司特组患者的ACT评分显著高于其他两组(P＜0.05),而福莫特罗组和舒弗美组间的ACT评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).孟鲁司特组患者的总有效率显著高于其他两组(P＜0.05),而福莫特罗组和舒弗美组间的总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).舒弗美组患者的临床治疗费用显著低于其他两组(P＜0.05);而孟鲁司特组治疗费用显著高于福莫特罗组(P＜0.05).福莫特罗组患者的不良反应率显著高于其余两组(P＜0.05),而舒弗美组患者及孟鲁司特组患者的不良反应率较低,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中度支气管哮喘患者在应用布地奈德气雾剂治疗的基础上,联合应用孟鲁司特钠片临床疗效佳,但从不良反应率及治疗费用上来考虑,应首选联合应用茶碱缓释片.
作者：王运 刊期： 2014年第01期
目的 探讨中年H型高血压患者早期肾功能损害情况.方法 将185例45～59岁尿蛋白阴性原发性高血压患者按照血液生化同型半胱氨酸检测值分为:H型高血压组及非H型高血压组,分别测定两组患者24 h尿微量白蛋白含量,并比较两组患者的尿微量白蛋白水平.结果 中年H型高血压患者组24 h尿微量白蛋白含量较非H型高血压组明显升高.结论 中年H型高血压患者较非H型患者更易发生早期肾损害.
作者：朱鑫；张晓 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在冠心病患者中的监测作用及其与冠心病的关系.方法 选取2012年1月至2013年4月焦作市第二人民医院心内科住院的冠心病患者82例,按临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)组36例、不稳定型心绞痛(UAP)组28例、稳定型心绞痛(SAP)组18例,对照组为查体正常的同期健康体检者32例.测定hs-CRP、Hcy的水平并比较各组间的差异.结果 各组血中Hcy、hs-CRP水平比较,AMI组、UAP组、SAP组显著高于对照组(P＜0.05),AMI组、UAP组显着高于SAP组(P＜0.05).三支、双支病变组Hcy、hs-CRP水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05),且hs-CRP和Hcy呈正相关.结论 血浆Hcy、hs-CRP的水平可以反映冠状动脉病变程度,冠状动脉病变程度越严重,血浆Hcy和hs-CRP的水平越高.由此推断血浆Hcy、hs-CRP水平在一定程度上可以作为冠心病病情评估的指标之一.
作者：马欣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者的的临床预后.方法 将78例急性心肌梗死患者依体表心电图表现分为两组,对照组39例,心电图表现为非ST段抬高型心肌梗死;观察组39例,为ST段抬高型心肌梗死.通过检测心肌坏死标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超声心动图对两组患者的心功能进行比较分析并随访2年.结果 观察组患者在出院时以及2年后进行超声心动图检查,左心室射血分数明显低于对照组(P＜0.05);左心室收缩末期容积指数以及左室舒张末期容积指数均明显高于对照组(P＜0.05).结论 ST段抬高型患者心肌梗死面积较大,心功能较差,预后不佳.
作者：王志刚 刊期： 2014年第01期
目的 比较城市社区人群与乡镇人群脑卒中的危险因素暴露情况,为脑卒中的预防提供参考.方法 选择淮河医院2012年6月至2013年1月收治的脑卒中患者220例,其中长期居住城市社区120例,乡镇100例,比较两组脑卒中危险因素.结果 社区患者脑卒中的危险因素依次为高血压、吸烟、高血脂、肥胖、运动少、糖尿病、心脏病史、家族史;乡镇患者脑卒中的危险因素依次为高血压、吸烟、高血脂、家族史、糖尿病、肥胖、运动少、心脏病史.结论 高血压是脑卒中发病的主要的危险因素,对脑卒中的发病影响大.同时吸烟、高血脂、糖尿病等对脑卒中的发生发展也有影响,因此这些病症的患者也要注意预防脑卒中的发生.
作者：赵俊；贺维亚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨非手术治疗胎盘植入的临床效果.方法 将120例胎盘植入患者随机分为两组,每组60例,两组患者均行非手术治疗,其中观察组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西药治疗,比较两组患者经治疗后的临床疗效.结果 两组治疗前B-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均明显下降(P＜0.01),但治疗后同期观察组较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前宫腔残留组织大小比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均有明显缩小(P＜0.01),但治疗后同期观察组比对照组缩小更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非手术治疗胎盘植入疗效显著,尤其是配合中药治疗效果更佳,值得临床推广应用.
作者：陈雪莲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者近期预后的关系.方法 对128例行PCI治疗的急性心肌梗死患者,在术后12 h内检测血清hs-CRP及LDL-C水平,记录患者住院期间及术后30 d主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 术后30 d随访,发生MACE者血清hs-CRP水平显著高于未发生者(JP＜0.05),而两组患者LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05);高hs-CRP水平患者住院期间及术后30 d MACE发生率均显著高于低hs-CRP者(P＜0.05);但不同LDL-C水平患者心力衰竭及再次血运重建发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析结果显示:hs-CRP与住院期间及术后30 d MACE显著相关(P＜0.05),而LDL-C与MACE无明显相关(P＞0.05).结论 急性心肌梗死行PCI患者高hs-CRP是患者近期预后的独立预测因子.
作者：赵英丽 刊期： 2014年第01期
目的 观察曲美他嗪对缺血性心肌病患者QT离散度(QTd)、心功能及安全性的影响.方法 将122例缺血性心肌病心力衰竭患者,随机分为曲美他嗪治疗组(研究组)59例和常规治疗组(对照组)63例,对照组采用传统药物治疗,研究组在此常规治疗上加服曲美他嗪20 mg,3次/d,连用24周.观察左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、左心室收缩末期内径(LVSD)及QTd的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者LVEF及FS明显升高(P＜0.05),LVSD及QTd均降低(P＜0.05);与对照组相比,研究组LVEF及FS升高更明显(P＜0.05),LVSD及QTd降低更明显(P＜0.05),且无不良反应发生.结论 缺血性心肌病患者在常规治疗基础上加服曲美他嗪可以改善心功能,缩短QTd,安全有效.
作者：吴帆；程国平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗肝硬化并门静脉高压的临床疗效.方法 将105例肝硬化并门静脉高压患者随机分为两组,开腹组52例行开腹手术治疗,腹腔镜组53例行手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后发热、排气、切口感染和再出血情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后发热时间和术后肛门排气时间明显优于开腹组(P＜0.05);开腹组切口感染7例(13.46％),明显高于腹腔镜组的0例(P＜0.05);开腹组切口再出血8例(15.38％),明显高于腹腔镜组的0例(P＜0.05).结论 手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗肝硬化并门静脉高压患者效果确切,能够缩短手术时间和降低术中出血量,术后发热时间和术后肛门排气时间短,且术后切口感染和再出血发生率低,在促进患者早期康复和提高生存质量等方面具有非常重要的意义.
作者：马安新 刊期： 2014年第01期
目的 观察Rho激酶抑制剂(法舒地尔)对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响,并探讨其作用机制.方法 将60例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加用法舒地尔注射液,对照组给予常规治疗.结果 两组患者治疗后与治疗前肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)比较均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组SPAP、MPAP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Rho激酶抑制剂(法舒地尔)可明显降低慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压,改善肺血管重构.对慢性肺源性心脏病患者的治疗具有积极意义.
作者：帖永新；徐震 刊期： 2014年第01期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的临床相关性.方法 选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者540例行颈动脉超声检查,所有患者根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病(CAD)组420例与对照(CON)组120例.其中冠心病组根据心肌梗死诊断标准进一步分为心肌梗死组及非心肌梗死组.超声检查时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,对各组病例的斑块发生率进行统计学分析.结果 CAD组的斑决发生率明显高于CON组(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块的发生与冠心病有明显相关性,可以作为冠心病的一种预测指标.
作者：孙荣莲；杨晋 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血气分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病的临床诊断价值.方法 对86例COPD合并冠心病的患者和76例单纯冠心病患者进行常规血气分析检查,比较两组血气分析结果.结果 COPD合并冠心痛组与单纯冠心病组在动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随访发现COPD合并冠心病的住院时间较单纯冠心痛组明显延长(P＜0.05).结论 血气分析对COPD合并冠心病的临床诊断与预后判断具有重要的价值.
作者：张旭；安永东；覃珊珊；何丽凤；杨春飞；田琴 刊期： 2014年第01期
目的 分析影响心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的相关危险因素.方法 选择2010年3月至2012年3月予以手术治疗的324例心脏瓣膜疾病患者为研究对象,根据患者是否发生术后呼吸衰竭,将其分为呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组.对两组患者的相关临床资料进行收集并进行单因素及多因素分析.结果 术后发生呼吸衰竭共40例,未发生呼吸衰竭284例,呼吸衰竭发生率为12.35％.呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组在年龄、NYHA、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术方式、手术次数、输血量及术后并发症上比较,差异有统计学意义,P均＜ 0.05.多因素分析表明,复合手术、二次手术、术后并发症及输血量＞ 2000 ml为心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的危险因素.结论 对复合手术、二次手术、术后并发症及输血量＞ 2000 ml的患者需予以密切监测与对应的预防措施,从而降低心脏瓣膜手术后呼吸衰竭的发生率.
作者：邹刚强 刊期： 2014年第01期
目的 探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的价值.方法 将108例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组患者于末次出血48h内进行急诊胃镜检查,对照组患者于末次出血48h后进行急诊胃镜检查,比较两组患者病灶检出率、成功止血率、住院时间、住院费用.结果 观察组行急诊胃镜检查后病灶检出率及止血率分别为95.4％、93.1％,对照组分别为82.1％、81.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间及住院费用均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊胃镜检查及治疗安全有效,可明显提高病灶检出率及止血率,缩短住院时间,减轻患者经济负担,且急诊胃镜检查时间越早越好.
作者：刘小平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清唾液酸(SA)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平及变化规律.方法 选取心内科住院经冠状动脉造影证实为CHD的患者88例,分为三组:稳定型心绞痛(SAP) 39例,不稳定型心绞痛(UAP)组32例,急性心肌梗死(AMI)组17例,同时以53例健康体检者作为对照组,用生化分析仪检查四组血清SA、Hcy水平.结果 冠心病组SA、Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.01).SA、Hcy的升高程度显示:AMI组＞UAP组＞SAP组,二者的升高与冠状动脉粥样硬化的程度成正比.结论 联合检测SA和Hcy,对CHD的诊断与治疗有重要意义,其亦可为冠心病的预防、临床筛检、风险评估提供更好的实验室依据.
作者：姜家利；王国磊；徐力 刊期： 2014年第01期
目的 评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术(支架术)的安全性和有效性.方法 对56例年龄≥60岁(老年组)和43例年龄＜60岁(非老年组)已行支架术的冠心病患者的临床病灶等特点及手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行对照分析.结果 老年组在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的基础上行支架术总成功率(96.3％)与非老年组(97.6％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组间冠状动脉血管、外周血管并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);老年组因冠状动脉扩张后发生急性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组(P＜0.01);老年组左主干病变化比例明显高于非老年组(P＜0.01).随访6 ～18个月,两组患者恶性心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但老年组患者再次血运重建率明显高于非老年组(P＜0.05).结论 对60岁以上冠心病患者行PTCA治疗是安全有效的,成功率较高,并发症少,但应严格掌握手术适应证.
作者：颜崇平；郭勇；高友淑 刊期： 2014年第01期
目的 探讨皮质下缺血性血管病患者认知功能的弥漫张量磁共振特点,为临床诊断与治疗此类疾病提供可靠依据.方法 所有患者均行磁共振头部横断面扫描;计算并记录扩散张量成像(DTI)技术特征参数各向异性分数(FA)值以及全脑白质平均弥散度(MD),并进行统计分析.结果 血管性痴呆组患者经MRI检查MD高,而FA则低,三组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医师可根据皮质下缺血性血管病患者头部MRI扫描(全脑DTI技术)结果判断其是否发生认知障碍以及认知障碍发生程度,并及早进行针对性的治疗措施,从而提高患者治疗效果,保障其生活质量,值得临床推广应用.
作者：张若成；李春艳；杨兵；张树暾 刊期： 2014年第01期
目的 探讨前列腺素E-1治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将78例ARDS患者按照治疗方法分为对照组与实验组两组,每组39例,对照组采用常综合规救治方法治疗,实验组患者在入院后24 h静脉注射前列素E-1 (3 ng/min)治疗,2h/次,2次/d,根据患者实际情况给予治疗1周左右.比较两组患者生存率、动脉血气、脱械时间、ICU治疗时间.结果 实验组患者生存率、动脉血气、脱械时间、ICU治疗时间均优于对照组(P＜0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征是一种较为严重的并发症,有高致死率,急救措施十分重要;前列素E-1对ARDS患者有较好临床治疗效果,对患者预后、脱械时间缩短、ICU治疗时间缩短有明显改善效果,值得临床推广应用.
作者：谢茂峰 刊期： 2014年第01期
1 定义门静脉高压是一类由慢性肝脏疾病引起的快速发展综合征,表现为快速增长的门静脉压力梯度(PPG:门静脉与下腔静脉压力差,代表门静脉血流的灌注压).增加的门静脉压力导致其他症状的发生,比如巨脾,门体静脉分流侧支形成,高速血流循环状态[1].PPG正常值为1～5 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).PPG增长到10 mm Hg及以上时,便会产生明显的临床症状[1-3].2 自然历史门静脉高压引起各种严重的并发症,直接关系到医院的收治率、死亡率和肝硬化患者的肝移植.门静脉高压引起各种严重的并发症包括:胃食管静脉曲张,曲张静脉出血,腹水,自发细菌性腹膜炎,肝肾综合征,肝性脑病,门静脉高压性胃病以及肝脏代谢内外环境紊乱.门静脉高压几乎是肝硬化中不可避免的结果[1].
作者：赵立；赵龙栓 刊期： 2014年第01期
目的 评价瑞舒伐他汀对沿海地区高尿酸血症(HUA)合并冠心痛(CHD)患者血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂的影响及其安全性.方法 将80例HUA合并CHD患者分为瑞舒伐他汀(10 mg/d)组(简称瑞组,40例)和辛伐他汀(20 mg/d)组(简称辛组,40例),连续治疗12周,检测给药前后两组血UA、hs-CRP、血脂浓度及肝肾功能、血肌酸磷酸激酶(CK)水平.结果 ①治疗12周后,两组分别较治疗前UA、js-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)显著下降,差异有统计学意义.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗12周后,瑞组的UA、hs-CRP、TC、LDL-C、TG与辛组相比明显降低,差异有统计学意义;瑞组的HDL-C与辛组相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞o.05).③瑞组不良反应少,安全性好.结论 瑞舒伐他汀除有明显调脂作用外,还可降低血清UA、hs-CRP浓度,其安全性良好,对沿海地区HUA合并CHD患者有益.
作者：于晓；李波；刘微微 刊期： 2014年第01期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
