辛崇美；徐秀莲；孙建方
皮肌炎(DM)是一种自身免疫性结缔组织病.CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)是存在于人胸腺和外周血中的一类具有免疫抑制作用的T细胞亚群,该细胞数量减少或者功能异常均可导致自身免疫性疾病的发生.转录因子Foxp3是Treg细胞的特征性检测分子.研究发现,表面标志CD127(IL-7αR)的表达与Foxp3呈负相关,可以代替Foxp3作为Treg细胞的检测标志[1].为研究Treg细胞在活动性DM患者发病机制中的作用,我们分别对17例活动性DM患者和正常人对照外周血中的CD4+CD25+、CD4+CD25+CD127lo/-T细胞的百分比进行检测,同时与患者血清肌酸激酶(CK)含量进行相关性分析.并对其中7例住院患者给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,观察治疗后10 d,20 d CD4+CD25+和CD4+CD25+CD127lo/-T细胞百分比的变化.
作者：吴蔚；王胜军；李遇梅；尤海燕；毛朝明；许化溪 刊期： 2009年第01期
目的 检测1例Rothmund-Thomson综合征患者及其父母的RECQL4基因突变情况.方法 收集1例中国汉族Rothmund-Thomson综合征患儿及其父母的外周血标本,提取其外周血DNA,采用PCR扩增RECQL4基因编码区的全部外显子,DNA测序仪直接测序,明确突变位点,并以同样方法检测30例无关正常人作对照.结果 患者RECQL4基因发生2处突变:剪接位点突变IVS11-1G→A和无义突变3401 A→T,两突变分别来自其父母.30例正常人对照组不存在此两种突变.结论 该患者存在RECQL4基因的剪接位点突变IVS11-1GA和无义突变3401 AT.
作者：党林；栗玉珍；于淞 刊期： 2009年第01期
国外报道采用微小移植治疗稳定期白癜风取得良好疗效[1].我们根据文献报道,进行改良后提出采用微小皮片移植治疗稳定期白癜风,取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：孙学成；吴余乐；钱国培；许爱娥 刊期： 2009年第01期
目的 评估自体表皮移植治疗白癜风的长期疗效及其相关影响因素.方法 通过问卷调查、电话随访、临床复诊的方式,观察负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风的长期疗效,并分析其与移植后时间的长短、是否联合照射窄波UVB、以及与患者性别、年龄、治疗部位和是否伴发供皮区同形反应的相关性.结果 接受自体表皮移植资料完整的白癜风患者310例,病期稳定至少半年以上,男161例,女149例,平均年龄(26.69±11.76)岁.局限型98例,节段型123例,散在型62例,泛发型27例.共移植皮片1266片,随访1～5年后发现,痊愈815片,显效167片,好转117片,无效167片,治愈率64.38%,总有效率86.81%.另外,发现移植处色素沉着过度76例,占24.52%;色素减退66例,占21.29%,供皮区色素沉着过度34例,占10.97%,移植部位复发30例,占9.677%;其他部位新发12例.占3.871%,供皮区发生同形反应25例,占8.064%.对可能影响疗效的相关因素分析显示,自体表皮移植治疗白癜风后2年内尚稳定,随着时间的延长,疗效稍降低;活动较少、容易固定的部位疗效较好,其中腿部和手臂的效果好,手足部、胸背部、而颈部次之,腰腹部效果差(P<0.01).术后窄波UVB照射可以促进皮肤色素生成,供皮区发生同形反应对移植后疗效有一定影响(P<0.05),移植疗效与性别及年龄无关(P0.05).结论 自体表皮移植治疗白癜风的长期疗效较好,移植部位是影响疗效的主要因素.
作者：金永红；许爱娥 刊期： 2009年第01期
目的 建立DNA芯片技术鉴定念珠菌种和氟康唑耐药基因ERG11突变.方法 根据6种常见念珠菌内转录间隔(ITS2)区种特异性序列和白念珠菌ERG11基因中已证实可导致对氟康唑耐药的6种突变序列设计探针,制备DNA芯片,鉴定12条50 bp的念珠菌种特异性序列和ERG11突变序列及34株念珠菌(其中白念珠菌29株,热带念珠菌、光滑念珠菌、都柏林念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌各1株).结果 ①芯片玤确鉴定12条人工合成序列;②正确鉴定34株试验菌株的菌种;③正确鉴定29株白念珠菌ERG11基因中可致耐药的已知突变.敏感性和特异性均为100%.结论 用DNA芯片进行念珠菌菌种鉴定和自念珠菌ERG11突变筛查,结果可靠.
作者：徐永豪；王克玉；李颖；陈腊梅；苏英；孙青；李春阳 刊期： 2009年第01期
患者男,10岁.左侧躯干、左上肢带状皮损9年,于2007年8月7日至我科就诊.9年前无明显诱因左上腹部出现散在紫红色粟粒大小丘疹,无明显鳞屑,皮损逐渐增多,并呈离心性向外扩展,形成边缘隆起而中央萎缩的环状损害,部分融合成片状,沿左侧躯干腹背部带状分布.5年前左上肢、肘关节伸侧出现类似皮疹,亦逐渐增多、扩散,部分融合,并呈不规则沿左上肢纵轴向上下延伸,分别至左侧上胸部和左手指背.
作者：苏蓓蓓；于建斌；张江安；孟静；翟伟；高明 刊期： 2009年第01期
患者男,37岁,因发热、皮疹、关节炎3个月于2006年3月入院.发病以来伴有脱发、口腔溃疡、光过敏,反复有晨起及活动后头昏、出汗及行为异常、精神错乱.入院时体检:体温38.9℃、呼吸20次、脉搏110次、血压120/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,巩膜轻度黄染,面部蝶形红斑,手指发绀,可见冻疮样皮损;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心界不大,二尖瓣听诊区可闻及柔和的2级收缩期吹风样杂音.
作者：青玉凤；魏锦；周京国 刊期： 2009年第01期
目的 探讨HLA-B51等位基因和白塞病的相关性.方法 应用PCR-SSP(序列特异性引物)技术对61例中国汉族白塞病患者及100例正常人对照的HLA-B5101～HLA-B5109等位基因进行检测.结果 与对照组(11例阳性,11%)相比,白塞病组HLA-B51频率(18例阳性,29.5%)明显增高(χ2=8.79,P<0.01,RR=3.39),且白塞病组与对照组中HLA-B51阳性者均为HLA-B5101等位基因.HLA-B51阳性者中男15例,女3例,HLA-B51阴性者中男22例,女21例,两组男女比例差异有统计学意义(P<0.05);HLA-B51阳性者平均发病年龄为(28.4±10)岁,HLA-B51阴性者(37.3±12)岁,二者间差异亦有统计学意义(P<0.05).在其他各临床表现中,包括类型、病程、皮损、生殖器溃疡、眼部损害、针刺反应、关节受累及皮损类型等均未见到二者差异有统计学意义.结论 HLA-B5101等位基因与中国汉族白塞病发病相关,并与患者性别及发病年龄有明显相关性.
作者：李晓建；陈明华；郑志忠 刊期： 2009年第01期
难忘过去的2008年,我们满怀信心迎来2009年.过去的一年,我们衷心感谢读者、作者及审稿专家对本刊的支持,期待你们继续关注本刊.过去的一年,我们完全实现了网上投稿、审稿、修稿、校稿一体化,运行以来,得到作者和审稿专家的鼎力支持,显著缩短了读者、作者和编者之间的距离.我们欢迎读者、作者和所有关心本刊的医师,利用网络的快捷方便,多对本刊提出各种改进意见.每一条信息我们都会认真对待,并给予及时的回复,好的建议我们会在网站上及时公布.
作者：吴晓初；颜艳；尚淑贤；蒋黎 刊期： 2009年第01期
患者女,45岁.因高热6天,全身红斑3天,晕厥2次入院.患者6天前发热,体温40℃,伴干咳,头痛,乏力和颈部淋巴结肿痛,在卫生院用头孢噻肟钠、丁胺卡那和清开灵治疗,输液过程中出现胸闷气喘,四肢抽搐,但神志清楚,无口吐白沫和牙关紧闭.转县医院就诊,体检发现颈前、耳后淋巴结肿大,约1.5 cm×3 cm,活动可,有压痛.肝功能:AST 67 IU/L,ALT 112 IU/L,γ-谷氨酰转移酶(γGT)301 IU/L;电解质、血培养、X线胸片和心脏超声等检查均玤常.
作者：楼俊晓；何方田；朱可建；程浩 刊期： 2009年第01期
目的 探讨辛伐他汀对硬皮病小鼠模型胶原合成的影响.方法 采用博来霉素诱导的动物模型,分早期给药组和硬化后给药组.用5 mg·kg-1·d-1辛伐他汀处理,用药4周后收集标本,采用HE染色观察皮损组织病理改变并测量表真皮厚度,比色法榆测皮损羟脯氨酸含量,并利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测小鼠硬皮病皮损前胶原(pro-COL1α1)mRNA的表达情况.结果 早期给药组中,模型组与阴性对照组比较,小鼠真皮内胶原增粗,表真皮厚度和羟脯氨酸含量及pro-COL1α1 mRNA表达明显增加(P<0.01);而5 mg·kg-1·d-1辛伐他汀处理组较模型组小鼠真皮厚度变薄(P<0.05),羟脯氨酸含量降低(P<0.01),皮损pro-COL1α1 mRNA表达下降(P<0.05).硬化后给药组中,辛伐他汀处理组与空白对照组比较小鼠真皮厚度、羟脯氨酸含量均无明显改善,但pro-COL1α1 mRNA表达下降(P<0.05).结论 早期予以辛伐他汀处理可以减轻博来霉素诱导的小鼠皮肤硬化程度.硬化后予以辛伐他汀处理则皮肤硬化改善不明显.
作者：刘彤云；王千秋；钱革；其木格；陶小华；齐淑贞 刊期： 2009年第01期
目的 探讨UVB照射后,线粒体DNA(mtDNA)突变与皮肤细胞光损伤之间的关系.方法 用UVB小剂量、多次照射人皮肤原代成纤维细胞(HSF)和成人原代角质形成细胞(HEKa),诱导其相对活性下降,分别提取基因组DNA,以普通PCR检测mtDNA中的4977 bp缺失和3895 bp缺失突变的发生频率,并以荧光实时定量PCR法定量检测4977 bp缺失和3895 bp缺失的突变水平.结果 ①两种细胞株中4977 bp缺失和3895 bp缺失突变的发生频率和表达水平均随UVB照射剂量的增多、细胞活性水平下降而逐渐升高(Pearson相关分析,P<0.05).②3895 bp缺失突变的发生频率和突变水平高分别达53.3%和(49.63±4.38)×10-5相对拷贝,比4977 bp缺失突变更能灵敏地反映UVB的累积辐射剂量.③UVB照射剂量达150 mJ/cm2时,HSF即出现3895 bp缺失突变,4977 bp缺失突变也在UVB剂量达200 mJ/cm2时被诱导出来,较HEKa更易被诱导出mtDNA突变.结论 mtDNA突变的形成与累积与皮肤细胞接受的累积光照剂量密切相关,其中3895 bp缺失较4977 bp缺失更能反映细胞受到的光损伤程度,可作为一种皮肤细胞光损伤的生物学观察指标.
作者：王懿娜；方红；彭国平；鲁海峰 刊期： 2009年第01期
患者男,52岁,建筑工人.因面部黑头粉刺7年,出现囊肿和结节4年,于2005年8月就诊.既往有血吸虫病史3年,肝硬化病史11个月,2年前曾行脾切除术.
作者：于小兵；高丽琴 刊期： 2009年第01期
患儿男,8岁,因出生时毛发稀少、掌跖角化2年于2007年5月就诊于我科.患儿出生时全身毛发稀少,同时伴眉毛缺失,当时未引起家人重视,随年龄的增长,其症状未见任何改善.
作者：张国龙；浦洁；毕鸣晔；施和建；杜旭峰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨人包皮组织来源成黑素细胞的培养条件.方法 包皮取自小儿,采用分离酶和胰酶两步消化法获得表皮细胞悬液,用实验室改进的成黑素细胞培养基培养结合差速黏附法分选成黑素细胞.对培养的成黑素细胞生长情况进行对比观察,并用Dopa染色、TRP2抗体染色、S-100抗体染色以及电镜观察等方法对培养的成黑素细胞进行鉴定.结果 培养的人黑素细胞呈火柴棒状,散在排列,_双极对称,胞体瘦小,细胞核折光性强,TRP2抗体染色、S-100抗体染色、Dopa染色均阳性,电镜下可见胞内含有Ⅲ一Ⅳ期的成熟黑素颗粒.与黑素细胞相比,培养的人成黑素细胞胞浆丰富,体积较大,呈双极或不规则形,克隆样生长,胞内无Ⅲ～Ⅳ期的成熟黑素颗粒,只含有Ⅰ期不成熟黑素颗粒,TRF2抗体染色阳性、S-100抗体染色、Dopa染色阴性.结论 改良的成黑素细胞培养基成功培养出包皮组织来源的成黑素细胞,为表皮色素形成机制的研究打下基础.
作者：赵志国；丁克云；金城；陆洪光；尹雪锋 刊期： 2009年第01期
SLE是一种自身免疫性疾病.HLA-DM基因属于抗原加工提呈相关基因,定位于HLAⅡ类基因区域,分DMA和DMB两个位点,均由其第三外显子决定其多态性,其多态性位点较经典的HLAⅡ类基因相对较少.本研究旨在探讨HLA-DM基因多态性与SLE患者自身抗体、活动性及肾损害等的相关性.
作者：廉佳；张峻岭 刊期： 2009年第01期
皮肌炎(dermatomyositis,DM)/多发性肌炎(polymyositis, PM)是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病,常伴有关节、心肌、肺等多器官损害.研究表明,恶性肿瘤、肺纤维化和急性发病是皮肌炎患者预后的主要危险因素[1].
作者：刘越阳；张欣；王强；孙晓杰；童璐；刘洪波；李铁男 刊期： 2009年第01期
患者女,35岁,因全身皮肤瘙痒10余天、红斑丘疹5天入院.1个月前曾因溃疡件结肠炎口服柳氮磺胺吡啶等治疗.用药20余天后出现全身皮肤瘙痒,5天后瘙痒加重,并逐渐出现颜面部、躯干、四肢近端红斑丘疹,伴有腹痛、腹泻,鼻涕样黏液便每日5～10次,便后腹泻无明显缓解,有恶心感,呕出非血性胃内容物1次.既往体健,无重大疾病及药物、食物过敏史.
作者：毛玲娜；张宪旗；卜璋于；吕中法 刊期： 2009年第01期
目的 探讨皮肌炎(DM)患者中Gottron皮疹与肺间质病变(ILD)的关系.方法 回顾分析83例皮肌炎患者的临床资料,根据有无Gottron皮疹分组,比较两组的临床特点.结果 DM患者Gottron皮疹的总阳性率为59%(49/83例),ILD的发生率为42.2%(35/83例),Gottron皮疹阳性组ILD的发生率明显低于Gottron皮疹阴性组,两者差异有统计学意义(24.5%比67.6%,P<0.01).35例ILD中Gottron皮疹阴性者的CO弥散率(DLCO)明显低于Gottron皮疹阳性者(60.9±13.5比72.3±12.7,P<0.05).Gottron皮疹阳性组与阴性组的肌力(4.0±0.9比3.8±1.2,P>0.05)、肌肉压痛(63.3%比70.6%,P>0.05)、肌酶水平(肌酸磷酸激酶1047.9±1402.7比1359.7±1752.4,乳酸脱氢酶397.2±226.5比402.4±197.0,AST97.6±98.0比120.1±82.3,P均>0.05)比较差异无统计学意义.两组的ESR、CRP水平比较差异亦无统计学意义(分别为26.5±16.4比33.3±25.3,11.9±8.3比15.5±9.8,P均>0.05).Gottmn皮疹阳性组与阴性组恶性肿瘤的发生率差异无统计学意义(21.4%比6.5%,P>0.05).结论 Gottron皮疹阳性的皮肌炎患者伴发肺间质病变的可能性小,且病变程度可能较轻.Gottron皮疹与DM的肌肉病变程度及病情活动无明显关系,Gottron皮疹可能与恶性肿瘤的发生无明显关系.
作者：阮晨曦；郑捷 刊期： 2009年第01期
目的 探讨不同剂量的UVA1辐射硬皮病鼠模型后皮肤厚度和胶原含量的变化.方法 用100μL(400 μ/g/mL)的博来霉素皮下注射BALB/c小鼠背部,共4周,建立硬皮病的小鼠模型,然后将小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、UVA1照射组(100 J/cm2、60 J/cm2、20 J/cm2)及阴性对照组.每周照射3次,共10周,观察并比较各组小鼠皮肤组织病理改变、皮肤厚度和胶原含量的变化.结果 模型对照组与空白对照组相比,皮肤厚度(t=4.945,P<0.001)和胶原含量(t=3.712,P<0.01)的差异均有统计学意义.UVA1照射组小鼠皮肤变软、变薄,但只有HD-UVA1组小鼠皮肤厚度、胶原含量与模型对照组、阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).照射组之间相互比较,皮肤厚度差异F=14.853,P<0.01,胶原含量差异F=6.317,P<0.01,尤其是HD-UVA1与MD-UVA1和LD-UVA1之间有显著差异.结论 HD-UVA1照射能明显改善博来霉素所致的硬皮病鼠模型的皮肤厚度、胶原含量的变化,可能与其抑制皮肤的胶原增生、降低胶原含量有关.
作者：鞠梅；张青松；张小华；陈崑；常宝珠；顾恒 刊期： 2009年第01期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
