曹其武；王攀科；魏培瀚
目的：探讨阴道镜下取出幼女阴道异物的安全性及操作技巧。方法回顾性分析开展宫腔镜以来阴道镜下取出幼女阴道异物16例的经过。结果16例幼女患者均在阴道镜下顺利取出阴道异物，未见阴道壁损伤，无处女膜破损及术后感染。结论阴道镜技术是目前幼女阴道内异物取出的唯一安全、准确的方法，无损伤，无痛苦，值得临床推广应用。
作者：史素娥；蒋玲 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年缺血性肠炎的早期诊断方法及疗效。方法将96例老年缺血性肠炎患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。两组患者均行常规治疗，治疗组使用甲硝唑静脉滴注、肠道休息等措施治疗，重症患者给予手术治疗；对照组使用丹参注射液静脉滴注治疗，重症患者使用尿激酶、肝素及溶栓治疗。结果两组患者在2周内恢复例数、痊愈例数、腹痛缓解平均时间、便血停止平均时间等比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论结肠镜检查、B超检查及早期治疗是临床早期诊治疗缺血性结肠炎的重要方法。
作者：景会玲 刊期： 2014年第17期
目的：探讨限制性输血在科学合理用血和节约血液资源中的作用。方法对2013年输血治疗的患者实施限制性输血；2012年输血治疗的患者实施开放性输血，比较2013年与2012年用血量、手术例数和出院患者数。结果2013年比2012年用血量明显减低，而手术例数和出院患者例数明显增加。结论限制性输血是临床科学合理用血和节约血液资源的有效手段。
作者：董海伟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经关节镜四股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的疗效。方法通过对2008年5月至2012年6月收治的28例膝关节前交叉韧带断裂患者，行经关节镜四股腘绳肌腱重建空心可吸收界面挤压螺钉内固定，术后进行随访总结分析。结果术后复查患膝MRI片显示新建前交叉韧带走向良好，起止点位置正确，X线片显示关节对合良好，重建骨隧道无扩大。术后3个月摄X线片显示韧带开始愈合，6个月显示韧带愈合良好。28例患者均恢复了日常生活，膝关节功能恢复良好，屈曲平均超过100°，无交锁打软等现象，可进行适当跑跳运动，患者自觉满意度好，随访12~65个月，平均25.5个月，参照改良Lysholm评分的分级标准，优23例，良4例，可1例，优良率为96.4%。结论经关节镜四股腘绳肌腱重建前交叉韧带具有手术精确度高，创伤小，康复快，并发症少，术后恢复好等优点，四股腘绳肌腱是重建前交叉韧带的合适的替代材料，空心可吸收界面挤压钉配合拴桩钛螺钉是重建前交叉韧带的有效固定方法。
作者：葛生浩；包诗勇；袁显群；刘闯 刊期： 2014年第17期
目的：观察子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的临床疗效。方法选取自2010年以来收治的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者52例，其中26例患者接受子宫切除与阴道修补术治疗，为实验组；另外26例患者接受阴道部分闭合术治疗，为对照组。对两组手术时间、手术失血量、术后住院时间和术后并发症的情况进行对比分析。结果实验组手术时间、手术失血量和术后住院时间均优于对照组，且实验组术后并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出，其手术时间更短、出血更少、住院时间更短、并发症少，临床疗效更好，可减少患者生理上的痛苦，是目前治疗该疾病的较佳手术方法，值得在临床上进一步推广应用。
作者：何丽；梅文笑 刊期： 2014年第17期
目的：探讨厄贝沙坦联合二甲双胍治疗轻中度高血压伴肥胖、血糖异常的疗效和安全性。方法将102例高血压伴肥胖、血糖异常的患者随机分成两组，每组51例。治疗组服用厄贝沙坦联合二甲双胍，对照组单纯口服厄贝沙坦，8周为1个疗程，对比两组的血压控制情况以及胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的变化，同时监测心率、血常规、尿常规、肝肾功能以及服药后的不良反应。结果治疗8周后，治疗组的血压、血糖、血脂、体质量指数明显优于对照组（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦联合二甲双胍治疗轻中度高血压伴肥胖、血糖异常的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：杨雨旺 刊期： 2014年第17期
目的：探讨硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压病的临床疗效。方法选择宿州市中医院2011年4月至2013年8月收治的原发性高血压病患者126例，随机分为对照组与观察组，每组63例。对照组给予常规口服依那普利治疗，观察组在对照组治疗基础上加硝苯地平缓释片治疗，对比两组患者临床治疗效果及治疗前后血压变化情况。结果经治疗2个月后，两组患者均取得良好治疗效果，观察组疗效显著优于对照组（P﹤0.05）；两组患者治疗前后舒张压、收缩压均有明显变化（P﹤0.05）。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压有显著降压治疗效果，值得临床推广应用。
作者：解双星 刊期： 2014年第17期
目的：探讨如何提高肺滑膜肉瘤的确诊率、减少误诊。方法2012年收治1例肺滑膜肉瘤患者，同时结合2012年10月以前报告、中国期刊全文数据库收录发表的80例资料较为完整的肺原发性滑膜肉瘤患者进行回顾性研究。结果81例肺原发性滑膜肉瘤患者中男40例，女41例。主要临床表现有胸痛、气短、咯血、咳嗽、发热等，个别患者无任何不适。胸部影像学有一些特征表现，但术前均未做出确切诊断。全部患者均进行手术治疗，终依赖病理、免疫组化做出诊断。结论肺原发性滑膜肉瘤临床表现不一，影像学具有相对特征表现，易与其他肺部肿瘤或炎症混淆；术前确诊率低。
作者：李丹鸿；刘治邦；尉继伟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴酸的临床价值。方法将株洲县第一人民医院2011年2月至2013年6月收治的190例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组，每组95例，其中对照组采取常规对症治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，比较两组患者的临床疗效与患者治疗前后肺功能改变情况。结果两组患者治疗前所有指标比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后观察组第1秒用力通气量（FEV1）、FEV1占预计值百分数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值分别为（1.89±0.12）L、（65.78±6.12）%、（74.38±7.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.20±6.01）mm Hg，较治疗前均显著改善（P﹤0.01），对照组仅 FEV1占预计值百分数较治疗前改善明显（P﹤0.05），但观察组改善更为显著（P﹤0.05）；观察组治疗总有效率为94.74%，对照组为76.84%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴索疗效显著，可明显改善患者的肺功能与血气分析，值得临床推广应用。
作者：彭跃龙 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同类型冠心病患者冠状动脉内斑块特征与高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子的相关性。方法选取自2012年7月至2013年9月入院的冠心病患者52例，分为急性冠状动脉综合征（ ACS）组和稳定型心绞痛（ SA）组，分别进行常规冠状动脉造影（ CAG）检查，并用血管内超声（ IVUS）对狭窄病变处粥样硬化斑块进行形态学及性质特征检查。所有患者均于入院时检测血浆hs-CRP及IL-6浓度。结果 ACS组斑块以脂质斑块为主，SA组斑块以纤维斑块为主，两组间钙化斑块及混合斑块差异无统计学意义（ P﹥0.05）。ACS组斑块破裂发生率、斑块面积及斑块负荷较SA组大。ACS组hs-CRP、IL-6水平较SA组高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不稳定的粥样硬化斑块破裂是急性冠状动脉综合征发作的病理生理基础， hs-CRP和IL-6参与的炎症反应导致斑块的功能性不稳定，其可以作为预测 ACS斑块破裂风险及预后的独立指标。
作者：张晋东；杨海波；赵荫涛；李凌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱（ PPC）在非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）中的作用。方法选取82例住院NAFLD患者，随机分为治疗组和对照组，每组41例。治疗组每天给予PPC 465 mg静脉滴注，对照组每天给予甘草酸二胺150 mg静脉滴注，疗程均为4周。观察两组患者临床症状、肝功能、血脂、炎症指标及肝脏超声声像图在治疗前后的改变。结果治疗后两组丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（TG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平均低于治疗前（P﹤0.05）；治疗组AST、TC、TG、hs-CRP改善高于对照组（P﹤0.05），而ALT水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组肝脏超声改善情况优于对照组（P﹤0.05），有效率高于对照组（ P﹤0.05）。结论 PPC具有保肝降酶、改善脂代谢紊乱、抗炎、抗肝纤维化等作用，安全有效，对NAFLD的治疗有一定的价值。
作者：李振涛 刊期： 2014年第17期
目的：观察环磷腺苷联合丹参酮磺酸钠ⅡA治疗心力衰竭的临床疗效。方法将104例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，每组52例。对照组给予洋地黄制剂，利尿，扩血管等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予环磷腺苷及丹参酮磺酸钠ⅡA治疗，疗程14 d，比较两组临床效果及心室功能改变情况。结果治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为76.92%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组治疗后心功能指标明显改善，左室舒张末期内径（ LVEDd）下降，左室射血分数（ LVEF）升高，相比治疗前两组均有改善，但治疗组改变尤为明显，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论环磷腺苷联合丹参酮磺酸钠ⅡA治疗心力衰竭能明显改善患者的心脏功能，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：尚彩红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨同侧俯卧位对枕后位产程活跃期停滞自然分娩率及胎方位纠正率的影响。方法选择120例以胎方位为枕后位的待产妇为观察组，在产程活跃期停滞时指导孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位；另选择采取随意卧位的枕后位待产妇90例为对照组。结果观察组自然分娩率、剖宫产术、产钳术分别为83.3%、15.0%、1.6%；对照组分别为36.7%、61.1%、5.6%。产程活跃期停滞时采取同侧俯卧位时胎方位的纠正率为85.0%，随意卧位胎方位纠正率为36.7%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论活跃期出现了枕后位产程停滞及时采取脊柱同侧卧位可有效地纠正胎方位，提高自然顺产率，降低剖宫产率、减少宫颈水肿，减轻了产妇痛苦。
作者：马萍霞 刊期： 2014年第17期
目的：观察经椎间孔腰椎椎体间融合入路减压联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月56例经CT或MRI扫描确诊为腰椎管狭窄症的患者，根据术前、术后及术后随访1年Oswestry功能障碍指数（ ODI）及腰椎JOA评分，评价椎间孔腰椎椎体间融合入路减压联合椎弓根螺钉固定手术治疗的临床效果。结果56例患者术后 JOA评分平均21.3分，与术前相比，差异有统计学意义（ t=21.14，P﹤0.05）；术后1年 JOA 评分平均22.3分，与术前的11.8分相比，差异有统计学意义（t=27.28，P ﹤0.05）。随访1年JOA评分平均改善率为62.13%，优良率为92.8%。ODI评分，术前平均为78.2分，术后29.4分，平均治疗改善率为63.45%，优良率为94.6%。结论对于腰椎管狭窄症患者，选择椎间孔腰椎椎体间融合入路减压联合椎弓根螺钉固定手术治疗的效果较好，值得临床推广应用。
作者：张晓铭；安慧霞 刊期： 2014年第17期
目的：比较固尔苏联合持续正压通气（ CPAP）与应用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分为对照组30例和观察组30例，对照组单用CPAP治疗，观察组给予固尔苏联合CPAP治疗，对比分析两组患儿的治疗效果。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的66.67%（χ2=21.1250，P=0.0000）；观察组治疗后的各项血气指标值（ pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征较单用CPAP治疗更有效地改善患儿的呼吸功能，提高其动脉氧分压，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王淑云 刊期： 2014年第17期
目的：探讨早期腹腔镜、超声定向穿刺外引流对闭合性外伤性胰腺炎的治疗效果，为临床闭合性外伤性胰腺炎的早期治疗提供新方法。方法选取2010年2月至2012年10月洛阳市第一中医院就诊并进行外引流治疗的经胰腺增强CT扫描确诊为闭合性外伤性胰腺炎患者47例，在行基础治疗的同时分别采用腹腔镜手术外引流、超声定向穿刺外引流手术进行引流，观察患者的治愈情况和并发症。结果24例采用腹腔镜手术引流成功，其中治愈23例，仅1例仍存在腹痛症状，再次行开腹引流术治疗；19例行超声定位穿刺引流，治愈14例，另5例中出现胰腺假性囊肿3例，病情未改善2例，采用开腹引流术治疗。结论早期采用腹腔镜、超声定向穿刺外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎具有较好的疗效，针对不同病症须合理选择腹腔镜引流术、超声定向穿刺外引流，以达到优效果。
作者：于硕鹏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗超重和肥胖2型糖尿病（ T2DM）的临床疗效。方法对42例超重和肥胖T2DM患者给予艾塞那肽联合二甲双胍治疗24周，采用自身前后对照的方法，观察患者血耱、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、胰岛素、血压、血脂及体质量指数（BMI）等指标的变化。结果治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、BMI、甘油三酯水平均显著下降，而C肽及胰岛素水平明显高于治疗前（P﹤0.01）。结论艾塞那肽联合二甲双胍可有效控制超重和肥胖T2DM患者的血糖水平，改善胰岛β细胞功能，降低体质量。
作者：柯楠 刊期： 2014年第17期
目的：探讨瘢痕子宫妊娠的佳分娩方式。方法选取2010年3月至2012年9月110例瘢痕子宫妊娠分娩孕妇110例，随机分为观察组和对照组，每组55例，观察组采用阴道试产，对照组采用剖宫产，比较两组孕妇术后并发症、产后失血、产褥病发生率、住院时间、住院费用及新生儿Apgar评分情况。结果观察组术后并发症0例，产后出血1例（1.8%），产褥病0例；对照组术后并发症6例（10.9%），产后出血8例（14.5%），产褥病8例（14.5%），两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瘢痕子宫妊娠选择阴道分娩，可明显降低术后并发症、产后出血及产褥病的发生率，缩短住院时间，降低住院费用，瘢痕子宫妊娠在符合试产条件下选择阴道分娩是安全可行的。
作者：张小娟 刊期： 2014年第17期
目的：检测不稳定型心绞痛（ UAP）患者血浆N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）及胰岛素敏感性指标，探讨UAP患者血浆NT-proBNP及胰岛素敏感性指标[空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、FINS/FBG及胰岛素敏感指数（ ISI）]变化及其相关临床意义。方法选取100例UAP患者为观察组，30例稳定型心绞痛（ SAP）患者作为对照组，30例健康体检者为正常对照（ COM ）组。UAP组据Braunwald UAP分级分为三组（1级组、2级组、3级组）。测定各组血浆NT-proBNP和胰岛素敏感性指标，分析结果并做直线相关分析。结果 UAP、SAP患者血浆NT-proB-NP、FINS FINS/FBG均明显高于COM组（P﹤0.05），而ISI均明显低于COM组（P﹤0.05）；UAP患者NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均高于SAP患者（P﹤0.05），而ISI明显低于SAP组（P﹤0.05）；各组间FBG比较差异无统计学意义；Braunwald UAP分级2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均明显高于1级组（ P﹤0.05），而ISI明显低于1级组（ P﹤0.05）。2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG及ISI组间比较差异均无统计学意义；UAP患者的血浆NT-proBNP浓度与FINS、FINS/FBG呈正相关（ r=0.38，P=0.046，r=0.56，P=0.039），与ISI呈负相关（r=-0.62，P=0.028），与FBG无相关性。结论 UAP患者的血浆NT-proBNP升高，胰岛素敏感性降低，在Braunwald UA分级2级、3级（静息性心绞痛）更明显，NT-proBNP浓度与胰岛素敏感性呈负相关，其联合测定对UAP的危险分层有意义。
作者：王培；郑晓晖；胡丰朝；杨睿 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高压氧治疗突聋的护理。方法对180例突发性耳聋患者应用药物联合高压氧进行治疗，在治疗前后对患者进行心理护理和卫生宣教。结果所有患者住院期间能够积极配合治疗护理，有效率为92.2%。结论有效的护理措施，使高压氧治疗顺利进行并达到佳效果。
作者：徐彩霞 刊期： 2014年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
