王戎
目的 探讨微探头环扫超声内镜检查(EUS)对直肠肿瘤的诊断及其手术治疗方案的选择.方法 对2010年8月至2012年8月30例术前直肠肿瘤疾病患者行微探头环扫超声内镜联合探查.参数TNM分期标准进行分期诊断,并与CT、手术后组织病理学结果对比,总结EUS检查诊断分期对治疗方案选择的参考价值.结果 在30例直肠肿瘤患者中,直肠癌20例,黏膜下肿瘤10例.直肠癌EUS分期:T1期3例,T2期6例,T3期8例,T4期3例;术后病理证实2例分期过度,2例分期不足;CT分期T1期1例,T2期6例,T3期10例,T4期3例,手术病理证实4例分期过度,6例分期不足.微探头超声内镜结合环扫型超声内镜对直肠癌T分期诊断综合准确率为80％(16/20),N分期的准确率为78.33％,敏感性和特异性分别为71.43％和91.03％;CT对直肠癌T分期准确率为71.67％(14/20),周围淋巴结转移诊断的准确率为70％,敏感性和特异性分别为85.71％和86.96％黏膜下肿瘤10例,平滑肌瘤4例,类癌3例,脂肪瘤2例,淋巴管瘤1例,全部手术病理证实.结论 微探头环扫内镜超声检查是一种有效估计直肠肿瘤诊断方法,对直肠癌肠壁浸润深度并对其进行TN分期的方法,且操作简便、痛苦小、诊断准确率较高.
作者：缪艳霞；张世义；成春丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨超声检查在精神科肠梗阻患者中的临床诊断价值.方法 对58例临床怀疑肠梗阻的住院患者行超声检查,并对超声检查结果进行分析.结果 超声检查结果符合率达96.6％.结论 精神科怀疑肠梗阻患者行超声检查有较高的临床价值.
作者：曾红 刊期： 2013年第07期
目的 观察双歧杆菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎继发性乳糖不耐受的疗效.方法 将80例婴幼儿轮状病毒性肠炎继发性乳糖不耐受患儿随机分为治疗组和对照组,每组40例,大便中RV抗原检测均阳性.粪便中乳糖≥(++),pH ＜5.5为乳糖不耐受.对照组给予补液、口服蒙脱石散等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上,加用双歧杆菌活菌制剂治疗.观察两组临床疗效.结果 治疗组在腹泻持续时间、大便次数及粪乳糖转阴时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌治疗婴幼儿继发性乳糖不耐受,安全、有效、不良反应少,值得临床推广应用.
作者：唐静 刊期： 2013年第07期
目的 探讨护理干预对心脏介入术后患者的影响.方法 将德州市人民医院收治的80例心脏介入患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予综合护理干预,对照组给予心内科常规护理,比较两组患者术后并发症的发生情况以及护理满意度.结果 观察组术后并发症发生率显著低于对照组,观察组患者的护理满意度为100％,对照组患者的护理满意度为68％,观察组显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为心脏介入患者实施综合护理干预能有效消除患者的紧张情绪,减少术后并发症的发生率,加强临床护士的整体素质,使护理水平得到显著提升,提高护理满意度,值得推广应用.
作者：王戎 刊期： 2013年第07期
目的 探讨卡托普利治疗心力衰竭的临床效果.方法 将滨州市人民医院收治的对常规抗心力衰竭治疗未能满意控制的32例充血性心力衰竭(CHF)患者加用卡托普利治疗1～2个月进行临床观察.结果 用卡托普利治疗后心功能改善,总有效率为93.75％,血流动力学明显改善,患者耐受性良好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡托普利治疗心力衰竭疗效显著,使用方便,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：毛光波；王岩莉；于秀丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的手术适应证及手术治疗方法.方法 回顾性分析70例IAC患者的临床资料,其中11例采用保守治疗,36例行显微镜囊肿切除+脑池沟通术,23例行囊肿-腹腔分流术.结果 11例保守治疗患者中,囊肿缩小及消失率为9.1％,临床症状改善率为9.1％.36例行显微囊肿切除+脑池沟通术患者中,术后并发症率为25％,囊肿缩小及消失率为83.3％,临床症状缓解率为83.3％.23例行囊肿-腹腔分流术的患者中:术后并发症发生率为34.8％,囊肿缩小及消失率为78.3％,临床症状改善率为82.7％.结论 (1)手术适应证:①有明显的颅内压增高症状、体征,如恶心呕吐,头痛等;②有局灶性神经功能受损症状,如肢体运动障碍,共济失调,视力视野受损;③有反复癫痫发作;④IAC囊腔出血或合并硬膜下血肿;⑤症状虽不明显,但IAC所在部位的脑组织明显受压萎缩;⑥可能影响脑组织功能发育的儿童患者,应积极手术治疗.(2)积极的手术治疗可明显缓解IAC的临床症状及缩小甚至消除囊肿.(3)显微囊肿切除+脑池沟通术和囊肿-腹腔分流术在治疗IAC上均可取得很好的效果,前者可能更具有优势.
作者：霍峻峰；刘献志 刊期： 2013年第07期
目的 对凝聚胺法和微柱凝胶法在交叉配血试验中结果不符的情况进行分析,总结原因,以求更有效、安全的输血实验方法.方法 收集16例不规则抗体结果阳性的病例,选择红细胞有相应抗原者用聚凝胺法和微柱凝胶法平行进行交叉配血试验.结果 16例不规则抗体阳性的患者交叉配血中,微柱凝胶法的主侧均出现凝集,而3例聚凝胺法的主侧无凝集.结论 凝聚胺法在筛查IgG类抗体的灵敏度不如微柱凝胶法,对于不规则抗体筛查为±～+及抗体类型为抗-Jka和抗-k抗体的患者交叉配血好使用微柱凝胶方法.
作者：朱伟彦；梁玉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨应用罗哌卡因复合芬太尼进行硬膜外腔阻滞在产妇分娩镇痛中的临床效果.方法 收集高平市人民医院2012年1月至2012年6月间产科入院的产妇121例.根据产妇自行意愿将其分为两组,即因自身情绪紧张而自愿要求进行分娩镇痛的61例产妇设为观察组;未要求进行分娩镇痛的60例产妇设为对照组.针对两组产妇上述各项临床指标情况进行回顾性对比分析.结果 所有产妇均成功完成分娩且母婴平安,无一例出现运动神经阻滞.观察组产妇行分娩镇痛后疼痛显著缓解,疼痛评分与对照组产妇比较差异有统计学意义(P＜0.01).而两组产妇宫缩、胎心、手术时间、胎儿Apgar评分及手术中不良反应情况等其他各项数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用罗哌卡因复合芬太尼进行硬膜外腔阻滞在对产妇分娩镇痛上拥有显著的临床效果,值得临床推广运用.
作者：常文胜 刊期： 2013年第07期
目的 安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响.并初步分析FibroScan弹性值测定在乙型肝炎后肝纤维化患者中的应用价值.方法 将120例慢性乙肝患者随机分为两组.对照组60例,予常规护肝治疗;治疗组60例,在对照组用药的基础上给予安络化纤丸6g/次,早晚各1次,服用6个月.对比分析治疗前后血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的变化及采用彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、肝动脉收缩期大流速/门静脉流速(A/P)、脾脏厚度及FibroScan值.结果 治疗组治疗后血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C及门静脉内径、脾脏厚度与治疗前相比有显著降低(P＜0.05),FibroScan值、A/P明显改善(P＜0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安络化纤丸具有阻止和逆转慢性肝炎肝纤维化的作用,FibroScan对病情预后诊断价值较高.
作者：吕俊旭 刊期： 2013年第07期
目的 探讨大血管及心脏手术后胸骨感染的有效治疗方式.方法 回顾性分析2007年1月至2012年7月20例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男12例,女8例;年龄23 ～ 68岁,平均(45±11)岁.20例患者均采用封闭式负压引流(VSD)积极清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％碘伏纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,然后封闭式负压引流平均治疗10d.待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔.结果 20例患者中切口Ⅰ期愈合18例,Ⅱ期愈合2例,经抗炎换药后愈合,随访6个月～7年,全部患者切口无感染,生活能力和工作能力等方面明显优于其他手术方式.结论 对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创,放置封闭式负压引流,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔,可尽快控制感染,促进切口愈合.
作者：孙俊峰；路培法；孙作永；郑晓勇；程学飞 刊期： 2013年第07期
目的 观察分析三种颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效.方法 将2009年1月至2011年11月青海大学附属医院手术治疗的71例CSM患者分为A、B、C三组.A组24例采用颈椎前路减压植骨钢板内固定术;B组27例采用颈前路减压cage植入植骨术;C组20例采用颈椎间盘切除减压、人工颈椎间盘植入术.术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和植骨融合情况.结果 经过随访,A组融合率为95.3％,B组为95.4％,C组为97.8％.终止随访时三组比较差异无统计学意义(F=2.32,P＞0.05).A、B和C组远期疗效比较差异无统计学意义(F=2.23,P＞0.05).结论 脊髓型颈椎病的治疗关键不仅在于充分减压及有效植骨融合,而且不同融合技术对疗效有明显影响,脊髓型颈椎病根据受压部位、病变范围选用不同的三种手术方式均能达到有效的治疗.
作者：陈占磊；官众 刊期： 2013年第07期
目的 探讨结节性硬化痘合并癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析33例结节性硬化症合并癫痫患儿的临床资料.结果 33例患儿中,不同癫痫发病年龄、发作形式及有无家族史、热惊史患儿服药数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).出生史及发育情况不同的患儿服药数量比较差异有统计学意义(P＜0.05).癫痫首发年龄与初诊年龄之间呈正相关(P =0.015),癫痫诱因发作与热惊史之间呈正相关(P =0.021),患儿皮肤损害与发育落后无关联性(P=0.409).结论 出生异常或发育情况异常患儿可能需要联合抗癫痫药物治疗.癫痫首发年龄越早,越益于早期就诊.有热惊史诱发因素患儿更易引起抽搐发作.皮肤损害患儿可不合并发育落后.
作者：孙艳；高丽；刘艳萍；栾莹；李岩 刊期： 2013年第07期
目的 对无心电图(ECG)异常胸痛患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影,分析其诊断价值.方法 对80例有冠心病或心绞痛病史但ECG无ST段变化患者行64层螺旋CT冠状动脉造影或(和)经皮选择性冠状动脉造影术.结果 以经皮选择性冠状动脉造影作为参照标准,64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的敏感性为97.33％,特异性为71.43％,假阴性率为5.71％,假阳性率为0.结论 64层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者具有良好的诊断价值,与经皮选择性冠状动脉造影术相的特异性和敏感性具有可比性.
作者：马海军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨心肌酶谱检测与轮状病毒腹泻严重程度及预后的相关性及临床意义.方法 对132例轮状病毒腹泻住院患儿,住院当日或次日行心肌酶谱检测,进行数据统计和结果分析.结果 132例轮状病毒腹泻患儿心肌酶检查中,心肌酶谱高于正常值94例,占71.2％;肌酸磷酸激酶同工酶高于正常值73例,占55.3％.病情严重、一般情况差的患儿心肌酶谱多增高明显,且多伴心电图异常,主要为心动过速、ST-T改变.结论 轮状病毒腹泻患儿大部分心肌酶谱异常,可能存在心肌损害.心肌酶谱增高与病情严重程度呈正相关.
作者：丁德琴；刘亚丽 刊期： 2013年第07期
目的 观察银杏叶片联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的疗效.方法 50例高血压伴高血脂患者依据不同给药方法分别为两组,试验组26例采用口服氨氯地平5 ～ 10 mg/d,银杏叶片6片/d,治疗3个月;并与采用氨氯地平联合辛伐他汀(标准组)治疗的24例进行等效性评价.结果 试验组降压总有效率为88.5％,降血脂总有效率为84.6％.标准组降压总有效率为91.7％,降血脂总有效率为87.5％.结论 两种给药方案均能有效降低血压和血脂,且疗效相当.
作者：于永敏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨亚急性甲状腺炎的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2007年至2012年41例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.症状轻者给予非甾体类药物,症状明显者给予激素治疗.结果 15例发热患者治疗1～4d后体温正常,2～7d后患者颈部疼痛明显好转,激素逐渐减量,疗程2～3个月.41例患者均治愈,无永久性甲状腺功能减退者.结论 亚急性甲状腺炎临床表现不一,易于误诊,核医学为其重要诊断手段,肾上腺皮质激素疗效确切,预后良好.
作者：赵士业 刊期： 2013年第07期
目的 了解糖尿病健康教育对社区葡萄糖调节受损(IGR)人群的意义并探讨教育模式.方法 将社区243例IGR随机分为教育组和对照组,教育组进行为期2年的糖尿病健康教育,对两组人群2年前后的观察指标进行评价.结果 糖尿病健康教育后,教育组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2h血糖(2hPG),三酰甘油(TG)均下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组比较,教育组的糖尿病年转化率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).IGR人群是否转化为糖尿病进行Logistic逐步回归分析,发现腰围及收缩压的增加与糖尿病的发生呈独立正相关关系,而胰岛功能的改善与糖尿病的发生呈独立负相关关系.结论 糖尿病健康教育可以增加社区IGR人群对糖尿病健康知识了解,同时改变IGR人群的不良生活习惯,使IGR人群的体质量、BMI、WC、SBP、DBP、2hPG、TG下降,糖尿病年转化率下降.
作者：段小凯；秦贵军 刊期： 2013年第07期
目的 观察甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例给予曲美布汀100 mg,每日3次,甲钴铵0.5 mg,肌注,每日1次,连用4周,对照组30例给予以马来酸曲美布汀,用法同治疗组.观察两组治疗前后早饱、腹胀、恶心、呕吐及食欲不振等症状缓解情况.结果 治疗组有效率为86.7％,对照组有效率为56.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫患者有明显疗效,值得临床推广应用.
作者：丁佐龙；周永军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统(MMT)在乳腺微创外科围术期的应用价值.方法 在高频及三维超声引导下对386例乳腺肿块患者的546处乳腺病灶应用MMT微创切除和(或)活检术,分析在乳腺微创外科中的应用价值.结果 术中超声检查证实肿块完整切除.病理结果显示良性病变378例538处肿块,其中乳腺纤维瘤372处肿块,乳腺腺病148处肿块,乳腺导管内乳头状瘤18处肿块.恶性病变8例8处肿块,其中非浸润性导管癌3例,小叶原位癌5例.术后临床和超声检查定期随访均未发现肿块复发.结论 超声引导下麦默通旋切系统对3 cm以下乳腺病灶可进行微创完整切除并可获得明确的病理学诊断,具有定位准确、安全可靠、穿刺创伤小、并发症少等优点.
作者：伦知见 刊期： 2013年第07期
目的 探讨应用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病的临床效果.方法 2006年5月至2010年5月,采用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病47例,其中男15例,女32例,年龄35 ～ 61岁,平均46.3岁;治疗一个间隙30例,2个间隙15例,3个间隙2例,术后随访3个月～2年,平均13个月,根据术前术后的平均VAS评分和交感神经症状改善情况来综合评定治疗效果.结果 手术时间10 ～ 30 min,平均12 min,无明显血管神经、食道、气管损伤等并发症发生.术前平均VAS评分(6.58±0.56)分,术后即刻(2.26±0.68)分,末次随访时(2.82±0.72)分.术前、术后得分比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后即刻和末次随访评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间14例术后交感神经症状即刻完全消失,18例主要交感神经症状消失,10例症状改善,5例症状无明显变化,有效率为89.4％.结论 对诊断明确,症状严重的交感型颈椎病,采用等离子低温髓核消融术治疗是一种介于保守治疗和开放手术之间的微创治疗措施,操作简便、安全、高效、创伤小,值得推荐应用.
作者：廖兴华；冯梅；杨松华；曹智全；张维成；符彦基 刊期： 2013年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
