学术投稿

过早复极综合征误诊为急性心肌梗死2例

高卉

关键词:复极, 误诊, 急性前壁心肌梗死, 左室射血分数, 心肌酶, 心电图, 右冠状动脉, 主动脉瓣, 胸片正常, 心室造影, 硝酸甘油, 疼痛范围, 室壁运动, 平型, 抗凝治疗, 冠脉造影, 胸骨后, 吸烟史, 头颈部, 糖尿病
摘要:例1,男,38例,因激动后突发胸痛持续6h入院.疼痛位于胸骨后,呈压榨样.疼痛范围手掌大小,无肩背部放射,伴大汗、头晕,含服硝酸甘油无效.吸烟史10年.既往无高血压、糖尿病史.查体:T 36.8℃,P 86次/min,R 20次/min,Bp135/80mmHg(17.3/10.7kPa),头颈部无异常,心界正常,心律整齐,心音有力,未闻及杂音及心包摩擦音.X线胸片正常.心电图示ST段:V1-V3水平型抬高0.4~0.5mV、V4~V5水平型抬高0.1~0.2mV.查心肌酶CK 260U/L(CK正常值35~210U/L),诊断急性前壁心肌梗死,予常规及抗凝治疗.连续复查心电图ST段无明显变化.心肌酶恢复正常,两周后外院冠脉造影:左、右冠状动脉未见明显狭窄.心室造影:室壁运动正常.左室射血分数>50%,二尖瓣及主动脉瓣无明显返流.确诊为过早复极综合征.
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    慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原发性和继发性肾脏病发展到终末期的结果.属于一种进行性不可逆的临床综合征.目前尚缺乏有效的治疗方法.我院自1998~2002年共收治CRF病人24例,应用中药大黄、牡蛎、公英等复方灌肠液进行保留灌肠.延缓CRF进展,取得明显疗效.现报告如下:

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    作者:费建文;宫新玲 刊期: 2004年第24期

  • 98例小儿病毒性脑炎的临床分析

    近年来病毒性脑炎的发病率凸现增高趋势.因此,对于病毒性脑炎的临床表现、相关的辅助检查、诊断和治疗倍受临床医师的关注,现对2003年6月~2003年8月期间我院儿内科病区及急诊科重症监护病房共收治的98例病毒性脑炎,分析如下:

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  • 老年肝癌介入治疗患者的健康教育

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  • 粗暴产程干预致严重产后出血33例临床分析

    随着人们生活水平的提高及优生优育知识的普及,计划分娩逐渐受到广大育龄妇女及家属的重视.但是计划分娩不等于产程干预.现将我院收治的由于粗暴产程干预所致严重产后出血患者情况报告如下:

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  • 尼莫地平联合硫酸镁治疗脑梗死48例疗效观察

    近年来我们对48例脑梗死病人给予尼莫地平针及硫酸镁针治疗,发现疗效确切,现报告如下:

    作者:于文革 刊期: 2004年第24期

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    作者:高卉 刊期: 2004年第24期

  • 老年人心力衰竭的护理体会

    心力衰竭是心肌原发或继发性收缩和(或)舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对地减少,不能满足机体的代谢需要的一种病理过程.老年人随着年龄的增大,各器官、系统均发生生理性老化,免疫功能、抗病能力、各器官的储备功能均显著下降.因此,老年人易患心力衰竭.通过多年的临床观察及总结,现报告如下:

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  • 单发肝脏转移癌的CT诊断

    目的:分析肝脏单发转移癌的CT特点.方法:回顾分析14例肝脏单发结节或巨块型转移癌,探讨其CT平扫及增强特点.结果:肝脏单发转移癌大多位于肝右叶肝脏边缘,平扫时表现为圆形或类圆形低密度影,边缘隆起,周围肝脏萎缩,形成锯齿样边缘,动态增强扫描时强化程度不等,以边缘强化为主,但病灶大部分密度仍低于肝实质.结论:肝脏单发转移癌容易误诊,特别是与少血供原发肿瘤和未液化的肝脓肿难以鉴别,正确诊断须密切结合病史,多方面综合判断.

    作者:张旭;张根山 刊期: 2004年第24期

  • 新生儿科医护人员在预防院内感染中存在的问题及对策

    近年来,性传播性疾病及经血传播性疾病的发病率有明显升高趋势.如尖锐湿疣、淋病(STD)、梅毒、乙肝(HB)、丙肝(HC)、艾滋病(AIDS)等二十多种疾病.患此类疾病的孕产妇均能通过垂直传播方式,分娩时产道污染和生后经母乳或接触等途径,对胎儿或新生儿造成污染或感染.对于此类疾病的防治和医护人员的自我防护,在妇产科已被广大的医护人员所高度重视,而在新生儿科,医护人员往往并不直接接触产妇的血液、阴道分泌物及羊水,而是接触其所生新生儿,故易被忽视.现就新生儿科医护人员在预防院内感染中存在的问题进行分析、探讨.

    作者:张梅 刊期: 2004年第24期

  • 米非司酮联合MTX治疗异位妊娠50例临床观察

    近年来异位妊娠发病率逐年上升占妊娠总数的1%~2%,其中,年轻未生育者所占比例较大,而且B超+静脉血HCG于停经5~6周即可早期诊断,因而保守治疗愈来愈受到人们的重视,药物治疗是异位妊娠保守治疗成功的关键.过去我们一直单独使用MTX杀胚胎治疗,但近几年来,随着米非司酮的抗早孕使用,根据其作用机理有人单独应用米非司酮治疗异位妊娠,但剂量较大,大剂量应用米非司酮,必须考虑其抗糖皮质激素效应.我们通过米非司酮联合MTX治疗异位妊娠取得了很大的成效.

    作者:秦秀英;朱伟国 刊期: 2004年第24期

  • 产褥期的心理护理

    妇女从妊娠到分娩是经历一次非常强烈的身体和情感体验,也是一次强烈的生理、心理应激过程,加上女性脆弱敏感的个性特征,妇女妊娠尤其是分娩后角色的改变,易引起产妇产后出现情绪不稳定、失落感等表现,即产褥期精神障碍,它包括产后情绪不良、产后抑郁、产后精神病等.因此,做好产褥期的心理护理工作非常重要.

    作者:王秉华 刊期: 2004年第24期

  • 母婴同室的利弊及其管理

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  • 黄芪、丹参注射液联合治疗冠心病36例疗效观察

    1998年2月~2003年8月,我所应用黄芪、丹参注射液联合治疗冠心病36例,临床症状明显改善,报告如下:

    作者:朱凤新 刊期: 2004年第24期

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    2003年6月30日,我院共收治某学校集体性急性亚硝酸盐食物中毒92例,现报告如下:

    作者:侯福田;刘春江;郭兰成 刊期: 2004年第24期

  • 机械通气救治急性有机磷农药中毒27例

    我院近3年来应用机械通气共救治急性有机磷农药重度中毒27例,与3年前单纯应用药物治疗比较,提高了抢救成功率.

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  • 拉米夫定联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗乙型肝炎疗效观察

    乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的一种疾病,为我国常见病.现我国约有10%以上的人口感染了乙肝病毒,且易转为慢性病变,进一步发展为肝硬化及肝癌.目前尚缺乏有效的抗HBV的药物,积极寻找有效的抗HBV的药物显得至关重要.现阶段,拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的新一类抗病毒治疗的首选药物,近来研究发现其通过直接作用于HBV来抑制HBV的复制并改善肝脏病变.左旋咪唑搽剂具有免疫调节增强作用.国内报道治疗慢性乙型肝炎联合用药可增加治疗效果[1].我院于2002年6月~2003年9月应用拉米夫定联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎25例,现报告如下.

    作者:张纪勇;张福群;孙景荣 刊期: 2004年第24期

  • 转移因子与锌对反复呼吸道感染免疫功能的影响

    2000年~2003年我院门诊及住院治疗反复呼吸道感染患者108例,观察转移因子、锌联合应用对反复呼吸道感染(RRTI)患者细胞免疫功能的影响,现报告如下:

    作者:王燕莉;唐玲;常大芸 刊期: 2004年第24期

  • 凯妮汀治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎临床分析

    妊娠期由于其生理变化,念珠菌性阴道炎的发病率明显升高,易复发,又难以彻底治疗,我院门诊应用凯妮汀治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎,取得了较好的疗效,报道如下:

    作者:杜娟 刊期: 2004年第24期

中国实用医刊杂志

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