刘长江；于英；宁佳；张岳雯；李宏伟
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前病因不清，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素［1］，临床表现表现多样，主要为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，可有不同程度的全身症状，如发热、消瘦、贫血、低蛋白血症，可并发肠梗阻、肠穿孔、急性大出血等。克罗恩病统计发病率每年（0．7～11．6）／10万，患病率为每年（34～106）／10万［2］，在欧美发病率高，东方国家少见。但近年发病率逐年上升。本文对中国医科大学附属第一医院的满足分析条件的28例克罗恩病患者进行回顾性分析，探讨营养支持在克罗恩病治疗中的意义。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；桑力轩 刊期： 2014年第14期
深静脉血栓（D V T ）形成是常见的手术后并发症，易受累的深静脉为髂静脉和股静脉，静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全，后果十分严重。术后预防和早期诊断、早期处理非常重要。回顾性分析我院8例剖宫产后并发下肢深静脉血栓（LEDV T ）形成的临床资料进行分析，报告如下。
作者：王文平；郑跃华；吉海梅 刊期： 2014年第14期
为了解我院门诊药房二类精神药品的应用情况，促进合理用药，本研究采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）为指标的分析方法，对我院门诊2011-2013年二类精神药品的应用情况进行回顾性分析，报告如下。
作者：冯建红 刊期： 2014年第14期
肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carci-noma ，RCCC ）是肾细胞癌（renal cell carcinoma ， RCC ）中少见的一种类型，起源于肾集合管上皮的暗细胞，约占肾癌的4％～5％。本研究收集了6例经过手术病理证实的RCCC ，分析其C T 表现及相应的病理特点，旨在进一步提高对RCCC的认识，提高术前诊断准确率。
作者：白志强；曹官生 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者下丘脑腺垂体激素水平对预后的影响及相关性。方法收集100例符合诊断标准的急性脑卒中老年患者（≥65岁），用放射免疫法测定皮质醇、促甲状腺激素（TSH）、性激素水平。脑卒中的诊断及分级采用磁共振成像（MRI）＋弥散加权成像（DWI）的结果，脑卒中严重程度与预后用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和修订致残量表（mRS）评分。结果皮质醇水平显著增高的患者，其预后越差（P＜0．05），雄激素水平越高的患者其预后越好（P＜0．05），雌激素水平越高的患者其预后越好（P＜0．05），TSH水平越高的患者其预后越差（P＜0．05）。结论下丘脑腺垂体激素水平与老年急性缺血性脑卒中患者预后有显著相关性。
作者：李洁茹；白斌；曹娟；李旭红 刊期： 2014年第14期
急诊患者具有发病急、病情发展迅速、病情复杂多变、病情重等特点。优质护理的实施能有效地考虑患者的心理变化，针对患者病情给予及时有效的抢救及护理，大程度满足患者的临床护理要求，从而减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病的有效治疗至关重要［1］。本院于2011年7月至2013年7月对收治的130例急诊患者进行护理干预研究，其中65例急诊患者给予优质护理干预，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
作者：贾雪莲；蒋毅 刊期： 2014年第14期
医院的发展依赖于人才的发展。人才的发展，归根到底又是吸引、留住、用好人才机制的发展。良好的发展有赖于良好的管理，良好的管理有赖于良好的制度。
作者：冯立；韩永斌 刊期： 2014年第14期
公立医院是承担建立公平、可及、有效、人性化健康服务责任的非营利性公益组织，具有重要的社会角色。当前在公立医院快速发展的同时，坚持传承与创新的原则，通过应用社会角色理论分析公立医院新型社会角色，明晰新时期公立医院社会角色的权利、义务和行为规范，丰富社会角色理论内涵，促进公立医院的发展。
作者：张红；董魁；张宁；王忱 刊期： 2014年第14期
目的：探讨P-cadherin、34βE12在乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌中的表达与意义。方法采用免疫组织化学S-P法观察P-cadherin、34βE12在各组病变中的表达。结果 P-cadherin的表达在乳腺普通型导管增生（UDH）与导管原位癌（DICS）组、UDH与浸润性导管癌（IDC）组、平坦型上皮非典型增生（FEA）与IDC组、非典型性导管增生（ADH）与 IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）；34βE12的表达在 UDH 与 FEA组、UDH与ADH组、UDH与DICS组、UDH与IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 P-cadherin、34βE12可应用于乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌的鉴别诊断。
作者：李明雷；焦艳；赵长燕；陈浩华；才秋敏 刊期： 2014年第14期
目的：对脑卒中后抑郁早期进行预测，并给予早期干预即抗抑郁药、心理干预和早期神经功能康复等治疗。方法将136例脑卒中患者中出现卒中后抑郁的患者80例分为观察组和对照组，对照组（40例）采用常规治疗，观察组（40例）在对照组基础上加抗抑郁药物及心理干预和日常生活能力训练。2组疗程均为12周。结果治疗后2组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表评分均显著改善（ P ＜0．05或 P ＜0．01），但观察组的改善程度较对照组更明显（ P ＜0．05）。结论早期预测卒中后抑郁并给予相应的早期临床干预，能促进患者的神经功能康复和减少卒中后抑郁的发生，有效提高治疗效果。
作者：黎宏斐；沈福玉；吴丽玲；黄伟；王圣岳 刊期： 2014年第14期
新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是医疗保障体系的重要组成部分，是事关民生和社会稳定的大事［1］。经过近十年的实施，取得了显著的成效，但问题也逐渐暴露出来，尤其是新农合法制建设滞后的矛盾日益凸显。如何从实践中找出新农合制度存在的问题和对策，依据卫生工作实际和法治的基本精神，尽快制定新农合法律、法规，是当前新农合制度持续健康发展的迫切任务。
作者：周向宇 刊期： 2014年第14期
我科2011年7月至2013年4月采用依达拉奉注射液治疗脑出血取得良好的效果。现报告如下。
作者：崔志武 刊期： 2014年第14期
肺炎支原体（M P ）是呼吸道感染的主要病原体之一。研究发现人感染MP后，可刺激机体免疫系统，使体液中的可溶性白细胞介素-2受体水平上调，一方面抑制机体的细胞免疫，另一方面激发机体的体液免疫，使Ig M 、Ig G、Ig A 等免疫球蛋白逐渐升高，并在一段时间内保持在较高水平。因此，检测上述抗体对诊断是否感染 MP具有重要的临床意义［1，2］。我院检验科免疫室用于检测M P抗体的方法有间接免疫荧光法和被动凝集法。本研究选择本院自2013年6月3日至2014年1月23日用2种方法均检测过M P抗体的134例结果进行对比分析，更好地了解其不同的临床应用价值。
作者：张玮玮 刊期： 2014年第14期
患者男性，50岁，主因”间断性胸骨后闷痛1周，加重1 d”于2011年4月18日9时左右入院。缘于1周前，患者无明显诱因出现胸骨后闷痛，范围如拳头大小，持续时间3～5 min ，不伴放射痛、出汗、活动耐量降低、夜间阵发性呼吸困难，含硝酸甘油胸痛稍缓解。入院前1天无明显诱因上述症状再次出现并加重，持续40 min左右。伴有左侧肢体麻木。外院超声心动图：左室舒张功能降低，心功能正常。入院急查心电图示：窦性心律，T 波改变。出凝血时间、心肌酶及心梗三项均正常，诊断“冠心病，不稳定型心绞痛”。患者拒绝冠状动脉介入检查及治疗，给阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹灵）100 m g／d口服，硫酸氢氯吡格雷片75 m g／d口服，低分子肝素钙注射液0.6 m L／12 h皮下注射以抗凝；灯盏心脉滴丸及舒血宁注射液等中药以活血化瘀等对症治疗。2011年4月22日晚饭后自觉吞咽困难。2011年4月23日仍感咽部有异物，请外院耳鼻喉及消化科会诊确诊食管有异物镶嵌，予食管异物取出术而停阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及活血化瘀药物，术中因有少量活动性渗血，予以冰正肾盐水冲洗及局部凝血酶喷洒止血。并予凝血酶冻干粉2000 U 口服以局部止血等对症治疗。2011年5月1日输液完后患者未请假擅自回家，约14：00（具体时间不详）感到胸部不适，含服硝酸甘油（具体剂量不详）无效，当患者送至我院时心电图已是直线，终于2011年5月1日17：00因抢救无效死亡。
作者：刘毅；李娜 刊期： 2014年第14期
现代化矿井机械化程度较高，在掘进、支护、采煤、运煤、筛分等过程中均可产生大量粉尘，而粉尘是煤矿生产中的主要职业病危害因素，工人长期吸入含有大量游离二氧化硅的岩尘、煤尘或混合性粉尘，可发生矽肺、煤工尘肺［1］。在对某900 k t／年煤矿进行职业病危害控制效果评价工作中，对工作场所的粉尘浓度进行检测，分析超标原因，并针对企业在防尘措施方面存在的问题要求整改后再进行重新检测，从而评价其整改措施的防护效果。这对于从源头控制、消除职业病危害隐患，为用人单位合理采取防尘措施具有一定的指导意义。
作者：李俊生 刊期： 2014年第14期
了解大同市某钢铁有限公司炼铁厂的职业病危害因素情况，从源头上控制职业病危害因素的发生，保护工人身体健康，减少职业病危害因素对工人健康的影响，我们于2013年7月对该厂现场进行劳动卫生学调查与评价。
作者：赵晋林 刊期： 2014年第14期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来由于液基细胞制片技术的开展，使假阴性率明显降低，提高了宫颈病变的诊断率。本文回顾2014年1至3月期间在我院门诊和住院患者的宫颈液基细胞学检查1966例，总结分析了宫颈病变的检出率，与宫颈活检的符合率以及宫颈病变与年龄的关系。
作者：刘月香；郭秀丽；常芳；路静；白威 刊期： 2014年第14期
患儿，女，5月12d，咳嗽5d。足月顺产，否认窒息抢救史，出生体质量3．8 kg。既往身体健康，剧烈哭闹后口周略发绀。父母体健。入院体检：体温37．2℃，脉搏130次／min ，呼吸56次／min ，体质量6 kg ；神志清楚，呼吸急促；口周发绀；咽红；两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音；心率130次／min ，心音有力，可闻及Ⅲ级杂音；腹软，肝脾未及肿大；四肢活动自如，无杵状指。心脏彩色多普勒超声：心脏位于左侧，心尖指向左下。心房位置正常，心室右袢。①左房内径18．1mm，右房内径23．6mm。房间隔见6．2 mm连续中断，彩色多普勒血流显像（CDFI）左向右过隔血流。②室间隔中上部见18．9 mm连续中断，仅于心尖部见少许室间隔，左右心室融合成单一心室，内径44．8 mm。CDFI双向分流。③二尖瓣、三尖瓣形态正常，开放不受限，三尖瓣隔瓣及后叶腱索附着于左室侧。CDFI未见明显血流。④主动脉连于单一心室右室侧，主动脉瓣形态正常，开放不受限，CDFI ：轻度反流。肺动脉增宽。⑤肺动脉连于右室侧，肺动脉瓣形态正常，开放不受限，CDFI ：未见反流。结果提示：①单心室（左右心室融合成单一心室）；②右室双出口；③Ⅱ孔型房间隔缺损。入院查血常规：白细胞7．3×109／L ，淋巴细胞0．55，中性粒细胞0．34，红细胞4.39×1012／L ，血小板287×109／L ，红细胞压积0.38，血红蛋白121 g／L。肝肾功能及心肌酶谱无异常。胸部X线片：提示肺部感染；心影明显增大。超声检查：肝脏位于右侧，肝脏略大；脾脏无肿大。诊断：肺炎，先天性心脏病（单心室）。患儿出院随访1周后猝死。
作者：袁长亮；孙景巍；黄玉柱；高璐璐；高奎武；周征兵 刊期： 2014年第14期
对于产妇而言，分娩是一种强烈、持久的应激源，它不但产生生理应激，还可产生精神、心理应激，从而导致一系列特征变化，而抑郁、焦虑则为常见。健康教育的开展能够让人们认识其自身疾病，通过信息交流和沟通，能消除或者缓解患者的恐惧、焦虑心理，让患者对于医护工作人员有信任感以及安全感，从而自觉采取益于其自身健康的生活方式和行为［1］。因此，本研究选取2012年1月至2013年3月我院收治的单胎孕妇共120例，探讨孕期健康教育与心理护理对产妇活跃期分娩的影响，现报告如下。
作者：王莉；杨照艳 刊期： 2014年第14期
肺结节是指直径≤3．0 cm的圆形或类圆形肺内病灶，且不伴有肺不张、卫星灶和局部淋巴结肿大［1］。肺结节一直是胸部影像学研究的重点与难点，鉴别其良恶性对临床治疗及预后具有重要意义。随着影像技术设备的发展，尤其是多排螺旋CT （MSCT ）的广泛应用，使肺结节的检出率明显提高，功能丰富的图像后处理工作站对病灶的内部结构分析，特别是病灶较小、缺乏形态特征及临床表现时，为肺结节良恶性的鉴别提供更多的信息。
作者：庞萍；吴山 刊期： 2014年第14期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
