贾雪莲；蒋毅
结核病是严重危害人类健康和生命安全的疾病，我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，每年新发耐多药肺结核患者12万多例，位居全球第2位［1］。2007-2008年我国涂阳肺结核病患者菌株总耐药率为37.79％，其中初治肺结核总耐药率35.16％、复治肺结核总耐药率55.17％；涂阳肺结核患者总耐多药率为8.32％，其中初治肺结核总耐多药率5.71％，复治肺结核总耐多药率为25.64％［2］。为了解沧州市耐多药结核病患者的现实状况，为今后科学管理和治疗提供依据，本研究对我市2011-2013年139例培阳肺结核患者耐药现状进行分析，了解和掌握我市耐药肺结核现状，及时采取防治措施，从而减少传染源的危害，降低我市耐药肺结核病疫情。现将2011-2013年结核菌培养阳性患者139例药敏结果进行分析和研究，现报告如下。
作者：徐岳宗；张顺三；张庆 刊期： 2014年第14期
进展性脑梗死是指发病后经临床治疗，梗死面积仍进一步扩大，临床症状进行性加重的患者，一般发生在发病后6h至1周。这些患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，具有较高的致残率和病死率。进展性脑梗死起病快，病情发展迅速，常规治疗效果差，难以控制。丁苯酞注射液是治疗脑梗死的新型药物，通过阻断急性脑梗死的多个病理环节挽救缺血半暗带。本研究选取2011年1月至2014年1月我科收住院诊断为进展性脑梗死的患者在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液，观察其疗效及安全性。
作者：张燕青 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者下丘脑腺垂体激素水平对预后的影响及相关性。方法收集100例符合诊断标准的急性脑卒中老年患者（≥65岁），用放射免疫法测定皮质醇、促甲状腺激素（TSH）、性激素水平。脑卒中的诊断及分级采用磁共振成像（MRI）＋弥散加权成像（DWI）的结果，脑卒中严重程度与预后用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和修订致残量表（mRS）评分。结果皮质醇水平显著增高的患者，其预后越差（P＜0．05），雄激素水平越高的患者其预后越好（P＜0．05），雌激素水平越高的患者其预后越好（P＜0．05），TSH水平越高的患者其预后越差（P＜0．05）。结论下丘脑腺垂体激素水平与老年急性缺血性脑卒中患者预后有显著相关性。
作者：李洁茹；白斌；曹娟；李旭红 刊期： 2014年第14期
N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）作为反映心室功能的敏感指标，正在不断地被临床医生认可和应用。NT-proBNP在心力衰竭的诊断、分级、预后判断和急性呼吸困难的鉴别诊断中具有重要作用［1-3］，同时，许多影响心室功能的疾病如冠心病等也可以通过 NT-proBNP 的检测来进行辅助诊断［4］。正由于NT-proBNP是一种新指标，不仅在临床应用中存在很多未知领域需要去发现，在实验室的检测中也存在很多未知的影响因素等待去发现和避免。本文就 NT-proBNP 检测中的标本因素、存放时间因素进行分析。
作者：周炳烨 刊期： 2014年第14期
目的：对脑卒中后抑郁早期进行预测，并给予早期干预即抗抑郁药、心理干预和早期神经功能康复等治疗。方法将136例脑卒中患者中出现卒中后抑郁的患者80例分为观察组和对照组，对照组（40例）采用常规治疗，观察组（40例）在对照组基础上加抗抑郁药物及心理干预和日常生活能力训练。2组疗程均为12周。结果治疗后2组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表评分均显著改善（ P ＜0．05或 P ＜0．01），但观察组的改善程度较对照组更明显（ P ＜0．05）。结论早期预测卒中后抑郁并给予相应的早期临床干预，能促进患者的神经功能康复和减少卒中后抑郁的发生，有效提高治疗效果。
作者：黎宏斐；沈福玉；吴丽玲；黄伟；王圣岳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨P-cadherin、34βE12在乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌中的表达与意义。方法采用免疫组织化学S-P法观察P-cadherin、34βE12在各组病变中的表达。结果 P-cadherin的表达在乳腺普通型导管增生（UDH）与导管原位癌（DICS）组、UDH与浸润性导管癌（IDC）组、平坦型上皮非典型增生（FEA）与IDC组、非典型性导管增生（ADH）与 IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）；34βE12的表达在 UDH 与 FEA组、UDH与ADH组、UDH与DICS组、UDH与IDC组的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 P-cadherin、34βE12可应用于乳腺导管内增生性病变和浸润性导管癌的鉴别诊断。
作者：李明雷；焦艳；赵长燕；陈浩华；才秋敏 刊期： 2014年第14期
肾脏早期损伤是由于各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种致病途径，使肾小球滤过膜和肾小管发生功能性和结构性损伤。特别是糖尿病、高血压、有肾脏病家族史等慢性肾脏疾病高危人群，可引起肾脏病变缓慢而无察觉地进行性恶化，临床上过去常以尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的检测来间接反映肾小球滤过功能，但是，由于其影响因素较多，如蛋白质摄入、人体代谢、发热、感染均产生干扰，因此特异性和敏感性均较差［1］，经典的生物标记物肌酐、尿素氮是监测肾脏功能的指标，而不是检测肾脏早期损伤的指标。特别是在急性期的时候，肾脏损伤与这些指标的变化是无相关性的。因此，肾脏早期损伤指标的检测对于肾脏病的早期诊断、早期干预起着重要的作用。本综述主要对肾脏早期损伤临床检测新指标研究现状进行探讨，旨在为临床诊断早期肾脏损害提供更多帮助。
作者：许亚辉 刊期： 2014年第14期
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤，也是发病率比较高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。其中非小细胞性肺癌（NSCLC ）为常见。CitespaceⅡ是一款基于 Java 平台的信息可视化软件，在CitespaceⅡ的文献共被引图谱中，关键点是指具有较高中介中心性的节点，往往用紫色的圆圈来表示，连接着不同的文献聚类。关键点文献被认为是一个研究领域转向另一个研究领域的转折点，对其进行解读可以掌握该领域的研究轨迹［1］。本文通过对肺癌治疗相关文献进行共引网络可视化分析，解读关键点文献，分析肺癌治疗的研究进展。
作者：张帅；董立平；蔡冬梅；孙晋民 刊期： 2014年第14期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来由于液基细胞制片技术的开展，使假阴性率明显降低，提高了宫颈病变的诊断率。本文回顾2014年1至3月期间在我院门诊和住院患者的宫颈液基细胞学检查1966例，总结分析了宫颈病变的检出率，与宫颈活检的符合率以及宫颈病变与年龄的关系。
作者：刘月香；郭秀丽；常芳；路静；白威 刊期： 2014年第14期
随着我国医学事业的不断发展和医改的持续进行，医院药学已逐步由保障供应型转变为以患者为中心的药学服务上来。门诊药房作为医院一个重要的服务窗口，如何引导门诊药房人员不断改进自己的思维方式和服务模式，更大限度地发挥药师的价值，是一项摆在我们面前的重要课题［1］。本院通过在门诊药房引入绩效考核机制，有效地激励了门诊药房工作人员的积极性和创造性。
作者：攸利民 刊期： 2014年第14期
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，它是一种常见的慢性疾病，临床上以中上腹痛为主，有慢性、周期性和节律性3个特点。现代医学以抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌（Hp）为主要治疗方案［1］。我院2011年1月至2012年12月应用康复新液联合毫米波治疗 H P阳性消化性溃疡患者460例，取得良好疗效，现报告如下。
作者：熊玲；王芬 刊期： 2014年第14期
现代化矿井机械化程度较高，在掘进、支护、采煤、运煤、筛分等过程中均可产生大量粉尘，而粉尘是煤矿生产中的主要职业病危害因素，工人长期吸入含有大量游离二氧化硅的岩尘、煤尘或混合性粉尘，可发生矽肺、煤工尘肺［1］。在对某900 k t／年煤矿进行职业病危害控制效果评价工作中，对工作场所的粉尘浓度进行检测，分析超标原因，并针对企业在防尘措施方面存在的问题要求整改后再进行重新检测，从而评价其整改措施的防护效果。这对于从源头控制、消除职业病危害隐患，为用人单位合理采取防尘措施具有一定的指导意义。
作者：李俊生 刊期： 2014年第14期
关节软骨损伤因其早期发病隐匿，不易发现，病理标本不易获得，临床早期诊断困难，在人群中研究有一定难度，而使用动物模型则可以采用多种有效手段，按研究的需要进行全过程的观察，并可采取相应的措施控制偏倚因素。因此，动物模型可以作为研究关节软骨损伤重要而有效的手段。有学者采用撞击的方法建立兔膝关节软骨损伤动物模型，操作简单，与人类关节软骨损伤的病变过程基本相似，具有良好的可比性，并可同期获得同一实验动物正常膝关节滑液的标本，是很好的动物实验模型。本研究旨在验证该动物模型的可靠性、可操作性和可重复性，以保证后续实验的准确性，提高实验结果的可信度，为进一步研究关节软骨损伤的发病机制打下基础和治疗提供理论依据。
作者：高宏 刊期： 2014年第14期
目的：观察1，25-二羟维生素D3（VD3）联合缬沙坦减少IgA肾病尿蛋白的疗效。方法将60例肾活检明确诊断为IgA肾病的患者采用随机数字表法分为ARB组和ARB＋ VD3组，ARB＋ VD组根据所应用的1，25-二羟维生素D3的剂量分为联合治疗组1和组2，观察6个月，治疗过程中监测血压，检测治疗前后尿蛋白、肾功能、血钙、血钾水平。结果治疗后3组尿蛋白均较基线下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且3组之间尿蛋白的下降程度两两比较，各组差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组2下降为显著，无明显不良反应。结论1，25-二羟维生素D3联合缬沙坦对减少Ig A肾病尿蛋白有较好的疗效，联合较大剂量1，25-二羟维生素D3效果更为显著，为Ig A肾病的初始治疗提供更优先的方案。
作者：刘玉才；袁红英 刊期： 2014年第14期
对腰椎间盘突出症患者进行手术摘除，已经被广大学者所共识，但是术后黄韧带的切除往往导致椎管的暴露，会形成大量瘢痕并进入椎管，与硬膜及神经根粘连，极大地影响了手术的疗效和二次手术。我科2011年9月至2013年2月采用椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗30例腰椎间盘突出症患者，临床疗效满意，现报告如下。
作者：汪龙凡 刊期： 2014年第14期
腹股沟疝是外科常见病，发生原因复杂，主要是由于腹壁薄弱、解剖缺陷、腹横筋膜胶原纤维代谢异常、腹股沟生理性内环关闭机制和内环括约肌机制障碍，导致腹壁强度降低，加上腹内压增高使腹壁抵御腹压失衡而产生。2003年3月至2013年3月，我院采用国产聚丙烯单丝编织而成的锥形填充物及成型补片，对124例各类腹股沟疝进行无张力修补治疗，结果如下。
作者：郭守财 刊期： 2014年第14期
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前病因不清，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素［1］，临床表现表现多样，主要为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，可有不同程度的全身症状，如发热、消瘦、贫血、低蛋白血症，可并发肠梗阻、肠穿孔、急性大出血等。克罗恩病统计发病率每年（0．7～11．6）／10万，患病率为每年（34～106）／10万［2］，在欧美发病率高，东方国家少见。但近年发病率逐年上升。本文对中国医科大学附属第一医院的满足分析条件的28例克罗恩病患者进行回顾性分析，探讨营养支持在克罗恩病治疗中的意义。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；桑力轩 刊期： 2014年第14期
医院的发展依赖于人才的发展。人才的发展，归根到底又是吸引、留住、用好人才机制的发展。良好的发展有赖于良好的管理，良好的管理有赖于良好的制度。
作者：冯立；韩永斌 刊期： 2014年第14期
高脂血症是以血浆中一种或多种脂质成分异常增高为特征的病症，是动脉粥样硬化症形成的前提，亦是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素。因此，有效的控制血脂水平，已成为医学界防治心脑血管疾病的共识。降脂药的颗粒剂型使传统的汤药变的携带方便、口感良好。降脂饮颗粒主要由何首乌、丹参、生山楂、决明子、泽泻组成。在对降脂饮颗粒的有效成分进行了定性及定量分析后，对其生物效应进行现代药理实验研究也是不可缺少的，这直接关系到了降脂饮颗粒在治疗效果和成本价值的问题。虽然在稳定性、安全性、持久性上，中药有着很大的优势，但是作为药物制剂，必须考虑到生物效应方面的影响。因此，本研究将降脂饮颗粒与辛伐他汀的生物效应进行了比较。报告如下。
作者：翟素红；王中伟；曹学东 刊期： 2014年第14期
卧位型心绞痛是指患者处于平卧位时发生的心绞痛，需立即坐起或站立方可缓解，为一种严重的不稳定型心绞痛，其心肌梗死或猝死的发生率很高。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下，将不同功效的药物配伍组方，发挥其在增加冠状动脉血流量、抗心律失常方面的协同作用。笔者采用参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛30例，取得满意疗效。现报告如下。
作者：刘长江；于英；宁佳；张岳雯；李宏伟 刊期： 2014年第14期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
