吴丹；杜勇军
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，破骨活动亢进，而导致骨痛、骨折、尿路结石、高钙血症等[1]，需积极诊治。原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper-parathyroidismy，PHP）大部分由甲状旁腺腺瘤引起，少数由甲状旁腺增生或甲状旁腺癌所致[2]。部分临床医师对原发性甲状旁腺功能亢进症认识不足，导致漏诊或误诊，延误治疗。研究PHP患者的影像表现，有助于提高临床医师及影像医师的诊断水平。笔者收集经手术病理证实的PHP患者14例，对其影像表现进行分析。
作者：丁强；吴刚 刊期： 2015年第06期
ADVIA Centaur XP系统是一台全自动免疫分析仪，由我院2013年购入。此分析仪是一种较为经济的工作站整合模式。检测项目有：生殖、甲状腺功能、肿瘤、心血管、贫血、治疗药物浓度监测、感染性疾病、过敏、肾上腺功能和代谢功能等项目。
作者：秦庆；胡瑛 刊期： 2015年第06期
基本公共卫生服务项目是指国家根据居民的主要健康问题及其危险因素，按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定的、主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公共卫生服务项目[1]。国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是近期深化医药卫生体制改革的重点任务[2]。太原市近几年来结合当地实际情况，按照公共卫生服务规范要求，逐步对基本公共卫生服务项目进行推进实施管理，制定相关政策、标准，配备公共卫生管理人员，并进行全面培训上岗。在逐级推进公共卫生服务均等化等各方面工作都取得了明显进展，但在实际工作过程中发现了不少的问题，现将太原市突出的问题总结报告如下。
作者：杜鹃；江涛 刊期： 2015年第06期
ABO血型系统和Rh血型系统是人类红细胞上存在的两个重要的血型系统。而Rh血型系统以RhD重要，是血型必检项目。并且RhD阴性率在汉族中仅占0.2％～0.5％[1]，当他们需要输血治疗或抢救用血时，能否满足需要。因此笔者对其医院患者ABO血型和RhD血型分布进行了回顾性分析，我院是所三甲综合性医院，具有一定的代表性，现报告如下。
作者：吴敏华；陈活强；梁慧晶 刊期： 2015年第06期
输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血不良反应大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破，其具有成分制品浓度高、疗效好，不良反应少等优点；输血治疗临床输血是治疗疾病、抢救生命的重要医疗手段之一，合理的临床用血有助于患者的健康恢复，反之有可能给患者带来巨大的输血风险[1]。随着医疗水平的逐渐提高及输血观念的不断改变，对临床输血有了全新的认识，提倡合理用血，大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。本研究报告我市人民医院2010—2014年668例临床用血病例情况。
作者：白雁丽 刊期： 2015年第06期
患者男，20岁，因全身皮疹2 d伴发热于2013年11月20日入院。发病前无明显诱因，病初发现头部水疱疹，伴有疼痛感，咽部红肿，无咳嗽、咳痰，皮疹日渐蔓延至面、颈及躯干，有瘙痒及疼痛感，在当地卫生所拟诊为“水痘”，静脉输注“阿糖腺苷”治疗2 d，无效，面部瘙痒明显、皮疹增多。病后第3天出现发热，转入我科治疗。入院时体温37.8°C、脉搏102次/min、呼吸20次/min、血压104/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），精神欠佳、急性病容，口腔内2个溃疡面，头、面、颈及躯干部有大量小水泡样丘疹、周围有红晕、无结痂，躯干部皮疹部分破溃，有少量液体渗出，无结痂，心脏及肺部听诊无异常、肝脾无肿大，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：白细胞9.23×109/L、中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.10，尿、粪常规，心肌酶谱，肝、肾功能，电解质等均正常。胸部X线片、心电图无异常。入院初诊为：水痘伴皮肤感染。给予阿昔洛韦静脉滴注，口服左氧氟沙星，皮损处局部外用莫匹罗星软膏，同时营养支持、补液及口腔护理等处理，入院当日患者体温恢复正常，治疗3d皮疹未见消退，且有加重趋势，面部出现片状红斑，局部有鳞屑，Nikolsky征阳性，治疗无效。经复习文献和疑难病例讨论后，请上级医院皮肤科会诊，会诊初步诊断：天疱疮。处理：立即停用阿昔洛韦、左氧氟沙星，转入皮肤科继续专科治疗。皮肤科经免疫荧光及组织病理学等检查后，明确诊断为红斑型天疱疮。使用泼尼松等治疗1周后，患者症状缓解，3周后好转出院。
作者：王丹 刊期： 2015年第06期
医院微生物实验室作为生物安全二级实验室，是职业暴露较为频发的实验室，因此对工作人员的生物安全有着严格的要求。临床微生物室承担着细菌培养检测以及医院环境检测的任务，由于长期接触大量的病原菌，这些病原菌存在于血液、体液、痰液及各种分泌物标本中，而这些标本是重要的潜在传染源，尤其是人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及多重耐药的结核分枝杆菌、布氏杆菌等是实验室职业暴露危险的因素，检验人员在标本操作时通过污染的针头或者其他锐器刺破皮肤，吸入含有害细菌的气溶胶，发生直接接触、呼吸道吸入等实验室获得性感染事故，导致发生职业暴露，对临床微生物检验人员造成伤害。在此对引起微生物实验人员职业暴露的危险因素从主观性、化学性、物理性及生物学等四方面进行探讨，从而更加深刻认识到建立有效的生物安全防护对实验室工作人员的重要性，避免职业暴露的发生。
作者：解翠花；王丽 刊期： 2015年第06期
随着我国社会经济的不断进步与发展，医疗事业也得到了完善和改革。在患者不断增加的同时医疗机构在管理上面就会出现越来越多的问题。对于医疗事业在管理上不能再采用较为传统的管理方式，为了与时俱进必须在管理中实施精细化管理模式，我院针对药房管理工作模式进行分析和探究，现报告如下。
作者：涂雪松 刊期： 2015年第06期
职业照射剂量是放射工作人员职业健康监护、放射性疾病诊断和治疗及放射防护评价的重要依据。为保障放射工作人员的健康与安全，加强医疗机构放射工作人员的职业健康监护，按《放射工作人员职业健康管理办法》的要求，对山西省医疗机构放射工作人员进行了个人剂量监测，现对2013年个人剂量监测结果分析如下。
作者：刘惠芳；郭凌芳；范东梅 刊期： 2015年第06期
为何静脉用药调配中心（PIVAS）需多轮PDCA循环改进，这是因为PIVAS存在的问题及安全隐患易导致严重事故。文献[1]报道：美国某PIVAS，1名儿童使用未加入葡萄糖的全静脉营养液（TPN）后死亡；由于配置的心脏停搏液受微生物污染导致4患者死亡。美国俄亥俄州州立大学[2]医院1969年建立世界上第一个PIVAS，迄今为止，美国100％的非盈利医院建立了PIVAS，欧洲、澳大利亚、日本大部分医院建立了PIVAS。国外建立PIVAS的作用是通过药师审核输液处方保障处方质量，保障输液患者安全，同时在洁净环境配置输液以杜绝或减少输液反应，大幅减少输液反应引起的医疗纠纷。质量管理PDCA循环又称戴明环，笔者在我院PIVAS第七轮PDCA循环结束，收效明显，总结如下。
作者：段利生 刊期： 2015年第06期
随着现代医学的发展，手术已经成为治疗疾病的重要手段，而术中输血的概念也早已在大众的医学常识中普及。向临床提供安全的血液及血液制品，不因输血而威胁患者的安全、对患者造成损伤就显得尤为重要[1]。目前大多数血站仍然依赖酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血液中的病原体：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）以及梅毒螺旋体。但此法检测的是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体、HIV抗体和梅毒螺旋体抗体，有窗口期的影响[2，3]。因此，探索潜在危险的病原体和发展检出率高、可以有效避免窗口期影响的检测方法，具有非常重要的意义，本研究就其近的研究进展作一综述。
作者：高晶晶 刊期： 2015年第06期
子宫肉瘤是来源于子宫间质、平滑肌或者是结缔组织的一种女性生殖器官的恶性肿瘤，在临床上比较少见，约占妇科恶性肿瘤的2％，占子宫恶性肿瘤的3％～9％。病理类型主要有子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤以及子宫恶性苗勒管混合瘤，平均5年生存率为30％[1]。子宫肉瘤恶性程度比较高，治愈率比较低，预后因多种因素影响而不同。为了更好地探讨子宫肉瘤的临床病理特征，找出影响子宫肉瘤的预后因素，本文对2002—2007年我院收治的60例子宫肉瘤患者进行研究，取得了满意的效果，现将研究结果报告如下。
作者：李雪；付武昌 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征[1]。当进行性肾功能减退缓慢发展到终末期即尿毒症期时，治疗方法主要为透析和肾移植。血液透析患者在接受疾病治疗过程中，经常会出现各种心理问题，因此更渴望护理人员能够从心理护理方面给予更多的关怀。在我院优质护理工作开展以来，科室护理人员积极制定优质护理方案，实施优质护理干预，不仅从护理操作上狠下功夫，提高护理操作服务水平，而且在心理上积极满足患者需求，解决患者住院期间产生的焦虑、忧郁等心理问题。现就收集我科实施优质护理服务的48例血液透析患者，采取问卷调查的方式就其住院期间的情绪状态进行了调查，现报告如下。
作者：田静 刊期： 2015年第06期
约束带作为一种限制身体及肢体活动的保护性用具[1]，在重症监护病房（ICU）危重患者诊疗期间，为了预防和减少因躁动不安而发生的非计划拔管、诊疗护理操作失败、自伤、伤害医务人员及公共财物等护理不良事件[2]，加强护理安全管理，常被应用于躁动患者的约束。我科对2013年10月至2014年9月应用约束带的重症躁动患者进行了调查分析，现报告如下。
作者：湛三成；周建伟 刊期： 2015年第06期
癌症是严重危害人类健康和生命的一类疾病，疾病本身和各种治疗及其不良反应不仅给患者的生活方式带来极大的改变，同时也严重影响患者的生存质量。因此，医护工作者可利用自身的优势对患者进行干预，提供强有力的支持，满足住院患者的迫切需要，近年来，人们发现家庭可影响患者的健康和生存质量，而患者的健康也可影响家庭，于是以家庭为中心护理（FCC）应运而生，其在临床的应用日益受到关注和重视[1]。鉴于此，为提高恶性肿瘤化学治疗患者的生存质量，更好地促进患者康复，笔者对恶性肿瘤化学治疗患者实施了家庭为中心的护理干预，效果令人满意。
作者：胡德华 刊期： 2015年第06期
静脉滴注的治疗方式已普遍存在于我们每个人的日常生活中，静脉滴注的速度在护理界亦是非常关注的话题，而治疗效果更是每个医、护、患共同关注的问题。所以，在安全有效的静脉滴注速度范围内，比较快速的静脉滴注的治疗效果明显优于慢速的静脉滴注的治疗效果，这一结论应值得我们注意。
作者：魏清云 刊期： 2015年第06期
患者女，40岁。双髋关节疼痛数月，口服止痛药（不明）有所缓解。查体：体型矮小，臀部上翘，双下肢不等长，行走左右摇摆，呈鸭步态，腰椎前突。 Trendelenburg征（+），髋关节“4”字征（+），外旋外展均受限。实验室检查未见异常。影像学表现：骨盆正位示（图1）：双侧股骨大粗隆明显上移达髂骨水平，右侧大粗隆位于髂前上棘上4 cm，左侧为3 cm。双侧股骨颈缩短且向内上方移位与股骨上段内侧骨质相连并可见骨纹理贯通。颈干角呈锐角，右侧28°，左侧24°，双侧Shenton′s线不连续。髋臼窝浅平其上缘与股骨颈相接处骨质增生硬化，双侧股骨头似见囊性低密度区，股骨上段变细，内侧骨皮质增厚。
作者：杨蕾；戴捷；江凯；钱华；强少文；仲云涛；强磊 刊期： 2015年第06期
多媒体教学是指在教学过程中，根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学媒体，并与传统教学手段有机组合，共同参与教学全过程，以多种媒体信息作用于学生，形成合理的教学过程结构，达到优化的教学效果[1]。五官科护理是临床护理学的一个分支，是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科整体护理规律的专业学科。教学内容涉及眼、耳、鼻、咽、喉、口腔6个器官的解剖生理和相关疾病的护理。五官解剖生理精细复杂，孔小洞深，位置隐蔽，专科护理操作难度较高，治疗手段繁琐特殊。在教学过程中，教师单纯使用板书讲解五官科内容，晦涩难懂，并且学生学习费力，兴趣缺乏。多媒体课件集声音、图片、文字、动画于一体，形象生动，在五官科教学中运用多媒体教学是很好解决这一现状的手段。
作者：李巧会 刊期： 2015年第06期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
