本刊编辑部
外伤性癫痫（post-traumatic epilepsy，PTE）是继发于脑损害引起的癫痫样发作,占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,战时颅脑损伤患者癫痫的发生率高达34%。 PTE可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头部外伤痊愈后多年突然发作。因此临床上对PTE的诊断尤为重要，涉及到患者是否进一步治疗，生活质量、工作、学习等多方面的现实因素，这是一个巨大的医学和社会问题[1]。现将我院自2005年以来收治的21例PTE患者，就脑电图表现具体分析其在PTE诊断中的价值。
作者：白友平 刊期： 2014年第12期
静脉输液是临床护理工作中常用的一项技术工作，常使用静脉补充治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。也用于预防低钾血症，当患者存在失钾情况，如果发生低钾血症时对患者危害较大，需预防补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征和洋地黄中毒引起频发性、多源性早博或快速心律失常等。众所周知，氯化钾对血管有很强的刺激性，为满足患者的舒适要求，本研究结合临床实际工作，将舒适护理理论应用于临床输注氯化钾患者的护理实践中，不断总结经验教训，持续改进加强舒适护理的临床治理，进一步丰富了整体护理的内涵，大限度地弥补了由输液带给患者的不适，收到良好的效果[1]。
作者：刘晋丽 刊期： 2014年第12期
本刊已许可中国学术期刊（光盘版）电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该社著作权使用费与本刊稿酬一并支付。作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意我社上述声明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
医学影像技术专业的培养目标是培养学生掌握与医学影像有关的基本理论和操作技能，为从事临床影像检查、诊断与治疗技术等工作打好基础。病理学是医学影像技术专业的一门必修的医学基础课，是基础医学与医学影像学之间的桥梁，在理解病理影像表现、完善影像诊断及治疗上具有重要的作用。任何异常的影像学表现均为疾病发生发展过程中病理学改变的外在反映[1]，因此正确的影像学诊断与治疗离不开坚实的病理学基础。目前在病理学教学过程中，一直以来注重病理学理论与临床表现的联系，对于与形态结构密切相关的影像学改变重视不够，除肺炎、肺结核等少数疾病外，很少涉及病理形态变化与影像学表现之间的内在联系。尤其在医学影像技术专业的病理教学内容中，病理大体形态变化与影像学改变本应像病理临床联系一样密切，但大多数教学内容与临床医学专业一样，不能体现医学影像技术专业的特色和需求。针对上述教学现状，我们进行了深入的思考和教学设计，并在教学实践中进行实施与探索，取得较好效果。
作者：崔茂香；王宁；李志红 刊期： 2014年第12期
妊娠晚期随着胎儿生长发育的需要，母体的各个系统会发生一系列适应性的生理改变。在孕妇的孕期保健查体时我们发现，妊娠晚期妇女的常规心电图中短P-R间期发生率明显高于健康人群。本研究分析了妊娠晚期660例孕妇的心电图，以探讨晚期妊娠心电图短P-R间期的临床意义。
作者：邓君 刊期： 2014年第12期
PSD-16B电解质分析仪是由南京攀事达电子仪器有限公司生产，专门用来测量人体血液（全血、血清、血浆）中的电解质的含量，该仪器直接测定样品中K+、Na+、Cl-、Ca2+、pH值（该结果仅供钙离子的校正合用，不能作为人体的酸碱度结果）、二氧化碳总含量（TCO2）的结果，同时通过计算提供标准化离子钙、总钙和阴离子间隙（AG）的结果。仪器的测定结果及计算参数以mmol/L为单位显示在仪器的显示器上，并可通过内置打印机自动打印分析报告，也可通过仪器上的RS-232C接口将分析结果传送到外部计算机（或LIS系统报告）中。该仪器采用全中文菜单操作，具有内置时钟、参数设置、维护保养、质控、故障诊断等程序功能，仪器可24 h开机，在每个样品的分析过程中可插入急诊样本，保证了急诊样品的随时分析。我院引进该仪器近一年时间，通过临床应用和检测对比分析结果满意，现介绍如下。
作者：罗虹灿 刊期： 2014年第12期
原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是位列全世界第五、我国第二的恶性肿瘤，病死率高。患者早期无特异性临床表现和体征，至临床确诊时已发展至中晚期，预后较差，因此早发现、早诊断、早治疗是提高肝细胞癌患者生存率的佳途径[1]。目前PHC的检测相关肿瘤标记物主要有甲胎蛋白（AFP）、脱-酌-异常凝血酶原（DPC）、AFP-L3、高尔基体蛋白（GP）73、抑癌基因（DLC）-1[2]。GP73是近年发现的一种新的肿瘤标志物，有望成为诊断肝癌尤其是早期肝癌的血清标志物[3]。依照AFP分子糖链结构的差异，与小扁豆凝聚素（LCA）亲和电泳时，其电泳迁移率大小的不同将AFP区分为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中，AFP-L3为LCA结合型AFP异质体，由肝癌细胞产生，主要是肝动脉供血的癌组织，AFP-L3即为常称的AFP异质体[4]。本文采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法定量检测54例PHC患者、42名健康体检者、38例肝脏良性疾病患者血清中GP73、AFP-L3的浓度，探讨二者在PHC诊断中的临床应用价值，现报告如下。
作者：沈莉英；熊彩萍；高纯 刊期： 2014年第12期
狂犬病是人畜共患的自然疫源性疾病，潜伏期长短不一，短到10 d，长至2年或更长时间，一般为31~60 d，15%发生在3个月以后，发病后病死率高达100%[1]。目前在治疗上由于缺乏特异性治疗方法，暴露后或暴露前及时接种狂犬病疫苗仍是阻止狂犬病发病的唯一有效措施和主要防治手段，而狂犬病毒抗体测定是评价预防狂犬病是否有效的重要指标，能够反映疫苗接种预防的效果及机体保护的程度。为有效地指导狂犬病预防工作的开展，本研究对2011—2013年廉江市被犬、猫、鼠等动物致伤的患者全程接种狂犬病疫苗后抗体检测的情况分析如下。
作者：黄潮新；何广概；黄涛；莫伟 刊期： 2014年第12期
胸部损伤常引起肋骨骨折，肋骨骨折端向内移位可刺破胸膜，肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸[1]。目前普通X线片检查是肋骨骨折首选检查方法，若选择X线片体位不对常造成肋骨骨折漏诊，造成不必要医疗纠纷。
作者：朱伟清；林信 刊期： 2014年第12期
支气管异物是小儿意外事故中常见之一，仅次于车祸、中毒而位居意外损伤第3位[1]，如果不能够及时诊断和治疗，则往往会危及患儿的生命。对于不透X线异物，普通X线片检查能直接显示其大小、形状及部位。而对于可透X线异物，普通X线检查不能显示其直接征象，只能通过间接征像推断异物的位置。而对间接征像不明显时，普通X线片检查容易漏诊。多排螺旋CT （multilayer spiral computed tomography， MSCT）由于具有各向同性的特点，除了在横断面上能直接显示异物外，还可通过三维重建准确显示异物的位置、大小，为其提供了快速、准确、无创的检查方法。
作者：陆兴继；何强 刊期： 2014年第12期
合作医疗制度是我国为健全卫生事业发展而产生的一种主要面向农民的医疗保障制度，它在一定程度上减少了群众因病致贫、因病返贫的情况发生[1]。广东省中山市某镇推行的合作医疗保障对象是所有本地户口的居民，受保的范围不仅限于农民群体，但医疗机构在政策实践中是事实上的供方驱动[1]，会造成卫生机构无需降低药价、控制费用、改变服务态度和服务质量，就可从迅速升高的就诊率中得到经济利益[2]，而受保群体由于有高比例的医疗报销，就诊时对于费用也不再敏感，这些情况严重损害了居民在新型合作医疗中的权益，也浪费了财政资源。为此，某镇卫生局实行了医院合作医疗业务互相检查的的模式，其主要目的就在于控制合作医疗的过度的报销费用，节约财政资源和保障投保居民的权益。
作者：付会斌；李怡新；马文贞；马圳枢 刊期： 2014年第12期
胫骨平台骨折是膝关节外伤中常见的骨折之一，由于胫骨平台骨折是关节内骨折，常常伴有关节软骨、韧带或半月板的损伤，漏诊和不及时处理可能会对患者膝关节功能产生很大的影响。虽然CT、磁共振（MR）能明显降低胫骨平台骨折的漏诊率，但是X线片仍然是首选的检查方法。本研究通过对2012年5月至2014年4月在本院拍片怀疑有骨折，然后做CT检查的患者共计26例，通过对照分析，以对胫骨平台X线片影像有更深层次的认识。
作者：陈书龙 刊期： 2014年第12期
诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁，是医学生学习基本技能、基本理论关键科学，是临床各学科的基础，加强临床基础技能的培养一直是医科院校非常重要的内容。近年来，由于高校招生学生数量的迅速增长，传统的教学方式在适应现代教学要求的过程中遇到了一些难于克服的困难[1]。改革传统的教学模式，实现多媒体技术与电子模拟人相结合的教学新模式，使医学院校的临床实验教学密切结合临床实际，加强实践教学环节，势在必行[2]。1968年美国首先提出了“医学教育中模拟人（human patient simulator，HPS）”的概念[3]。我校为改善临床教学资源不足的缺限，新引入电脑模拟人用于诊断学教学，电脑模拟人系统能够模拟正常和异常心脏听诊，在诊断学心脏体检教学中应用取得了很好的效果，现报告如下。
作者：吴士礼；宣玲；唐碧；包宗明 刊期： 2014年第12期
亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。亚硝酸盐在自然界分布广泛。许多蔬菜如白菜、菠菜、芹菜、萝卜、菜花、生菜、莴苣、韭菜，野菜如灰菜、荠菜等均有较多硝酸盐或亚硝酸盐，称为“嗜硝酸盐蔬菜”；有些井水（特别是苦井水）亦含有硝酸盐及亚硝酸盐。嗜硝酸盐蔬菜如腐败变质或腌制不透，煮熟的蔬菜放置时间过长，苦井水或含硝酸盐较多的水在铁锅内加热过夜后，经硝酸盐还原菌或二价铁离子的作用等，其中的硝酸盐在体外被还原成亚硝酸盐，摄食过多均可发生中毒。食用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、咸肉及误将亚硝酸盐作食用盐食用等都可能引起急性中毒。亚硝酸盐中毒量为0.3~0.5 g，致死量为3.0 g。一般在食后0.5~3.0 h内发病，偶有长至20 h者。中毒症状：有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸衰竭而死亡[1]。
作者：郑青莲；马伟玲 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
手术标本是指用钳取、局部切除、摘除等手术方法所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等。活体组织病理诊断是外科第一诊断，是金标准[1]。手术标本的病理分析能给临床诊断和确定治疗方案提供可靠的依据，对患者疾病的诊断、治疗、预后有重大意义。若手术标本管理不当会给临床诊断带来困难，给患者带来严重损失，更易引起差错事故及医疗纠纷的发生。因此，手术标本的安全管理是手术室护理管理工作中一项非常重要的环节，越来越引起医护人员的高度重视。本研究对手术标本安全管理中存在的问题进行总结和分析，讨论并提出相应的护理对策，现报告如下。
作者：黄佳佳 刊期： 2014年第12期
缺血性股骨头坏死是一种常见病，其病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血。早期诊治能有效预防及延缓疾病的进一步发展，改善患者髋部的功能，提高患者的生活质量[1]。磁共振成像（MRI）是股骨头缺血性坏死早期诊断敏感的方法之一，本研究对58例72个股骨头缺血性坏死的MRI影像分析总结如下。
作者：肖力华；桑东丽；倪黄霞 刊期： 2014年第12期
自我管理教育是近年来在糖尿病管理领域应用较多的教育方式，国内外研究均表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关[1]。需对患者进行健康教育，建立“自我管理、长期治疗达标”的观念非常重要[2]，由于中青年糖尿病患者自我护理的长期性、复杂性以及涉及日常生活诸多方面的特性，患者的自我管理和血糖控制常不够理想，是糖尿病自我管理的重灾区，按照常规进行自我管理的教育已不适应中青年患者，教育模式及内容重点的改变对患者进行自我管理更有必要性，本研究旨在探讨自我管理的方法。
作者：张少萍；赵英 刊期： 2014年第12期
慢性肾功能衰竭（CRF）从肾功能代偿期、失代偿期进入尿毒症期是一个动态变化的过程，CRF的治疗目标就是延缓CRF的进展，降低尿毒症的发生率，降低终末期肾病及肾脏替代治疗时各种并发症的发生，提高患者的生存率及生活质量，血液净化及肾脏移植是治疗该病的主要手段，但由于费用昂贵，难以普遍推广，且不适宜于早、中期的CRF治疗。因此，如何延缓CRF进展到终末期肾病有着十分重要的意义，我科采用肾康注射液治疗CRF取得了较好的疗效，现报告如下。
作者：吕丽萍 刊期： 2014年第12期
临床护理路径是指导护理工作、实施健康教育的有效工具，是依据标准护理计划为某一类患者设定的住院护理图及制订的详细照顾计划[1]。临床护理路径是一种针对某个单病种或手术质量管理的临床护理服务模式，能指导护士有预见性地工作，使患者明白自己的护理目标，积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中，从而用经济和舒适的方式获得佳的护理效果，是一种全新的高效率、高质量和低费用的护理管理模式[2]。我科自2011年将6种常见疾病纳入临床路径管理，目的是为了规范医疗与护理行为，提高医疗护理质量、降低医疗费用，达到患者满意、社会满意、政府满意，在此基础上结合优质护理服务的开展达到预期目标。
作者：武晋萍；赵小净 刊期： 2014年第12期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
