学术投稿

功能性胃肠病中医临床研究规范化的若干问题

王伟岸;胡品津

关键词:功能性胃肠病, 中医药国际化, 临床研究, 规范化, 若干问题, Chinese Medicine, 治疗相关, 循证医学原则, 中国传统, 诊治标准, 国外文献, 临床试验, 科学总结, 国外学者, 本草疗法, 经验性, 障碍, 应用, 设计, 评价
摘要:近10年来,国外学者也开始关注包括中国传统医学(TCM)在内的经验性本草疗法(phyptherapy)在功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGID)治疗中的应用,国外文献也逐年增多[1-4].国内FGID中医临床研究现蓬勃发展,不但大量临床研究见诸文献,而且建立了主要FGID的中医诊治标准,为进一步科学总结中医在FGID治疗中的作用奠定了基础[5].但如何规范中医临床试验(clinical trial)的设计、评价,仍是中医药国际化的重要障碍[5-7].新近,本文作者受邀撰写罗马Ⅲ标准中有关功能性胃肠病中医治疗相关问题的内容,发现许多有悖循证医学原则的问题,值得未来研究重视.
中国中西医结合杂志相关文献
  • 《现代中医药》2005年征订启事

    作者: 刊期: 2004年第10期

  • 川芎嗪对脂多糖诱导巨噬细胞环氧化酶-2表达和心肌细胞凋亡的影响

    目的观察川芎嗪对脂多糖(LPS)诱导RAW264.7小鼠巨噬细胞环氧化酶-2(COX-2)基因表达和活性的影响,进一步研究川芎嗪对脂多糖诱导乳鼠心肌细胞凋亡的作用及其机制.方法采用RT-PCR和免疫印迹检测巨噬细胞COX-2基因表达,酶联免疫分析其活性,并应用荧光显微镜技术对乳鼠心肌细胞凋亡进行检测,荧光分光光度计测定细胞内钙离子浓度.结果10-6mol/L,10-5mol/L和10-4mol/L川芎嗪可显著减少LPS刺激的巨噬细胞COX-2 mRNA和蛋白的表达(P<0.05,P<0.01),但不同浓度川芎嗪对COX-2活性无明显作用;10-5mol/L川芎嗪可显著降低心肌细胞内钙浓度,拮抗LPS诱导的乳鼠心肌细胞凋亡(P<0.05).结论川芎嗪具有抑制LPS诱导巨噬细胞COX-2表达和乳鼠心肌细胞凋亡的药理学效应.

    作者:万敬员;叶笃筠;吴萍;张力;龚霞;黄云峰 刊期: 2004年第10期

  • 榄香烯乳在难治性老年白血病中的应用

    我科自2002年2月-2004年2月尝试用榄香烯乳联合化疗治疗难治性老年白血病23例,取得了一定的疗效,现报告如下.

    作者:陈洁;杨镜明;董戴玉 刊期: 2004年第10期

  • 《新中医》征订启事

    作者: 刊期: 2004年第10期

  • 《浙江中医杂志》与《养生月刊》2005年征订启事

    作者: 刊期: 2004年第10期

  • 欢迎订阅《中国中西医结合杂志》

    作者: 刊期: 2004年第10期

  • 鲜壁虎冻干粉诱导C6胶质瘤细胞凋亡的血清药理学研究

    目的探讨鲜壁虎冻干粉对C6胶质瘤细胞凋亡的影响.方法将30只小鼠随机分为3组,分别给予顺铂腹腔注射,口服鲜壁虎冻干粉及口服等量蒸馏水.20天后,取小鼠血清体外处理C6胶质瘤细胞.通过形态学分析、流式细胞仪及TUNEL法,观察细胞凋亡情况;S-P免疫组化法检测细胞凋亡相关基因bcl-2、bax的表达水平.结果形态学变化、流式细胞仪分析和TUNEL法结果均证实含鲜壁虎血清在体外可诱导C6胶质瘤细胞凋亡;鲜壁虎组与空白对照组比较,细胞内的bcl-2基因表达无明显变化,bax基因表达升高.结论含鲜壁虎血清能够诱导细胞凋亡,其机制可能与上调bax基因有关.

    作者:宋萍;王学美;谢爽;卜定方;富宏;刘庚信 刊期: 2004年第10期

  • 三氧化二砷对人肝癌细胞黏附和侵袭影响的实验研究

    目的探讨三氧化二砷(亚砷酸,As2O3)注射液是否具有抗肝癌细胞黏附和侵袭的作用及其相关机制.方法选用人类肝癌细胞株SMMC-7721细胞及裸鼠人类肝癌转移模型为研究对象,通过细胞运动迁移实验、细胞黏附实验和免疫组化方法观察As2O3对SMMC-7721细胞的运动迁移、与纤维粘连蛋白(FN)、内皮细胞黏附以及裸鼠人肝癌转移模型肝移植瘤表达CD44和MMP-2基因蛋白的影响.结果As2O3注射液可显著抑制SMMC-7721细胞在FN上的迁移运动和SMMC-7721细胞与FN、内皮细胞的黏附,并能降低裸鼠肝移植瘤CD44、MMP-2的表达.结论As2O3具有抗肝癌细胞黏附和侵袭的作用,其机制可能与As2O3能降低肝癌细胞表达CD44和MMP-2有关.

    作者:华海清;秦叔逵;王锦鸿;陈惠英 刊期: 2004年第10期

  • 中医药调节核因子-κB活化的研究进展

    核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是一种具有多向转录调节作用的蛋白质.目前发现,与炎症和免疫反应关系密切的许多细胞因子、黏附分子基因的启动子部位含κB位点.活化的NF-κB能与DNA特定的κB位点结合,启动和调节众多参与炎症反应、免疫反应有关基因的转录,调控肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8等细胞因子和细胞间黏附分子-1(VCAM-1)等黏附分子的表达,在机体的炎症、免疫反应等方面发挥重要作用.近年来,国内外对NF-κB的研究逐渐深入,包括中医药调节NF-κB活化的研究.现作一综述如下.

    作者:叶蔚;项柏康 刊期: 2004年第10期

  • 复方丹参注射液对外伤性脑梗死患者凝血功能的影响

    目的研究复方丹参注射液对外伤性脑梗死患者凝血功能的影响.方法将64例外伤性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组给予复方丹参注射液加西药常规治疗,对照组仅西药常规治疗;观察用药前后患者症状改善程度及血浆P-选择素(P-selectin)、血管性血友病因子(vWf)和D-二聚体(D-dimer)水平的变化.结果两组格拉斯格恢复评分(Glasgow Outcome Scale,GOS),治疗组优于对照组(P<0.01).外伤性脑梗死患者血浆P-selectin、vWf和D-dimer治疗前明显高于健康人,治疗后两组患者P-selectin、vWf和D-dimer水平均下降,治疗组优于对照组.结论外伤性脑梗死患者体内存在着凝血功能障碍,复方丹参注射液可改善外伤性脑梗死患者的凝血功能,可能在一定程度上减轻外伤性脑梗死患者的脑损害.

    作者:张荣军;游潮;蔡博文;苑玉清;贺民;李浩 刊期: 2004年第10期

  • 参芪扶正注射液辅助化疗治疗老年非小细胞肺癌临床观察

    目的观察参芪扶正注射液对老年非小细胞肺癌(NSCLC)化疗的影响.方法120例老年NSCLC患者均采用NP方案化疗,其中治疗组60例化疗前1周开始加用参芪扶正注射液.观察两组近期疗效、远期生存率、化疗后生活质量评价、血液毒性反应及免疫功能变化情况.结果两组近期疗效及l、2年生存率比较差异无显著性(P>0.05),但3年生存率治疗组为45.7%,对照组为19.4%,前者高于后者(P<0.05);化疗后患者生活质量评价治疗组优于对照组(P<0.05).此外,治疗组化疗后血液毒性反应、明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);免疫功能与治疗前比较差异无显著性(P>0.05).结论参芪扶正注射液对老年NSCLC化疗有一定减毒作用.

    作者:刘城林;陈为平;崔书中;邓广业;刘丽萍;覃丽红;苏旭春;闫冰川;孔嘉欣 刊期: 2004年第10期

  • 川芎嗪与左旋精氨酸对急性心肌梗死大鼠的心肌保护作用

    目的比较川芎嗪(TMP)与川芎嗪和左旋精氨酸(L-arg)联合疗法对急性心肌梗死(AMI)大鼠的心肌保护作用,并探讨其作用机制.方法采用垂体后叶素(pituitrin,Pit)尾静脉注射复制大鼠AMI模型,设立正常对照组、模型组、TMP治疗组、TMP与L-arg联合治疗组,用免疫组化法观察心肌梗死时P-选择素、E-选择素的表达情况,并测定血清肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(TnT)及心肌组织髓过氧化物酶(MPO)的浓度.结果模型组与正常对照组比较,血清CK、TnT浓度、心肌组织MPO浓度有明显升高(P<0.01),P-选择素、E-选择素的表达明显上调(P<0.01);TMP治疗组、联合治疗组分别与模型组比较,上述鲻各指标均下降,联合治疗组下降更为明显(P值均<0.05).结论TMP与L-arg合用可通过多种环节抑制黏附分子的表达和降低白细胞的浸润,对治疗AMI有显著协同作用.

    作者:宋张娟;陈茜;李保罗 刊期: 2004年第10期

  • 愈心汤治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭50例

    笔者从2002年开始,运用愈心汤治疗慢性肺心病心力衰竭患者,取得了良好的疗效,现总结如下.按1997年全国肺心病专业会议制定的诊断标准诊断,并选择心功能Ⅲ级~Ⅳ级(NYHA分级法)患者100例,分为两组.对照组50例,其中男30例,女20例;年龄50~89岁,平均69.5岁;病程12~40年,平均26年;心功能Ⅲ级32例,Ⅳ级18例;心律失常32例,肺性脑病7例.治疗组50例,其中男32例,女18例;年龄49~90岁,平均69.5岁;病程14~37年,平均25.5年;心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级22例;心律失常29例,肺性脑病6例.两组基本情况差异无显著性(P》0.05),具有可比性.

    作者:徐新毅 刊期: 2004年第10期

  • 不同中医证型的初诊2型糖尿病患者临床特征分析

    糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病,以高血糖和高血糖继发的脂肪、蛋白质、水、电解质紊乱为特征,其典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦,属中医学消渴病范畴,其中医证型相对稳定.本研究对初诊2型糖尿病患者进行辨证分型,分析其临床特征,探讨糖尿病中医证型的本质,结果报道如下.

    作者:董慧;陆付耳;徐丽君;王开富;邹欣 刊期: 2004年第10期

  • 回心草治疗缺血性心脏病临床疗效及作用机制探讨

    缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)是多发病,病因多由动脉粥样硬化和血栓引起.随着我国人均寿命的延长、物质条件的改善,IHD也已成为我国中老年人的主要致死性疾病[1].虽然冠心病介入治疗、冠脉搭桥手术近年取得迅猛的发展,但药物治疗必不可少.为寻找更有效的治疗药物,我院自2000年开始在常规西药综合治疗的基础上,加用中药回心草治疗IHD30例,并与30例常规西药治疗组对比观察,现将临床研究资料报告如下.

    作者:高桂琴;王国维;张宏考;李东升;刘继军;马英;王佑华 刊期: 2004年第10期

  • 参芪扶正注射液治疗不稳定型心绞痛46例

    我们采用参芪扶正注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)取得较满意的疗效,现报道如下.资料与方法1临床资料 86例患者均符合我国UA诊断和治疗建议,且符合下列条件:(1)50岁以上.(2)心绞痛日发作3次以上.(3)持续时间5min以上.(4)静息心电图有明显ST-T、T波异常,ST段抬高者除外.

    作者:姜义武 刊期: 2004年第10期

  • 充血性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及白细胞介素关系的研究

    目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-10(IL-10)的关系.方法选取CHF心气虚、心阳虚证住院患者67例,分别进行NYHA心功能分级,并采用心脏多普勒仪测定射血分数(EF)、E峰/A峰(E/A)比值,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-1β及IL-10.结果心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证组患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多(Ridit分析,P<0.01);心气虚证组患者E/A值、EF值高于心阳虚证组患者(P<0.01);心阳虚证组患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平高于心气虚证组患者(P<0.01,P<0.05);心阳虚证组患者血清IL-10水平低于心气虚证组患者(P<0.01).结论TNF-α、IL-6、IL-1β与IL-10可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标.

    作者:陈瑞;梁凤霞;黄艳霞;李彬 刊期: 2004年第10期

  • 《中国中西医结合杂志》第六届编委会名单

    作者: 刊期: 2004年第10期

  • 恶性肿瘤组织中HSP70、P53表达与中医热证的关系

    目的探讨中医热证和非热证恶性肿瘤患者瘤组织中HSP70和P53的表达.方法采用S-P免疫组化法进行HSP70、P53阳性检测以及采用ELISA法和RT-PCR法检测恶性肿瘤组织中HSP70和HSP70mRNA表达含量.结果(1)结肠癌热证组、热证合计组HSP70、P53阳性率均明显高于各非热证组(P<0.05);(2)结肠癌热证组、鼻咽癌热证组、肺癌热证组以及热证合计组中HSP70表达含量均高于各非热证组(P<0.01);(3)结肠癌热证组、肺癌热证组以及热证合计组中HSP70mRNA的表达含量均高于非热证组(P<0.01).结论在恶性肿瘤的热证阶段HSP70和P53阳性表达率以及HSP70表达含量显著高于非热证阶段.

    作者:王洪琦;张正;赵燕平;李建国;陈凯 刊期: 2004年第10期

  • 肝硬化中西医结合诊治方案(草案)

    中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定的肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准,自1994年公布后执行了10年,近年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,现重新修订如下.

    作者:危北海;张万岱;陈治水;张育轩 刊期: 2004年第10期

中国中西医结合杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国中西医结合学会 中国中医科学院