薛绮萍；仇晓华；杨美南
血管生成是实体肿瘤生长的必要条件，理论上如果没有血管生成，实体瘤生长直径不会超过2 mm，只有血管化的肿瘤才能生长到具有临床意义的大小。新生的血管为肿瘤提供营养，带走代谢产物，为肿瘤生长创造有利条件。在肿瘤生长过程中会产生一些血管因子，如血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转移生长因子(TGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等，刺激肿瘤周围血管的生长，其中VEGF是刺激血管内皮细胞增殖中重要、直接的因子，VEGF通过与其相应的受体结合发挥其促血管内皮增殖作用，它在肿瘤的生长和转移中起重要作用［1，2］。因此本文对乳腺癌标本中VEGF进行检测，并与其临床病理特征及骨髓微小转移相比较，分析其临床意义。
作者：查小明；王水；范萍；武正炎 刊期： 2001年第03期
目的：研究丙泊酚对心内传导系统的影响。方法：病人20例，随机分为两组(n=10)，A组：丙泊酚1.5 mg*kg-1诱导，3.0 mg*kg-1*h-1持续泵注；B组：丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导，4.0 mg*kg-1*h-1持续泵注。分别在麻醉前、后测定心率(HR)、窦房传导时间(SACT)、大窦房结恢复时间(SNRTMAX)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果：两组丙泊酚均使SACT明显延长(P＜0.01)，丙泊酚2.0 mg*kg-1诱导组，WB明显提前(P＜0.05)，其他参数无明显改变。结论：丙泊酚对窦房传导有抑制作用，并随剂量增加而加强，使WB明显提前。
作者：蒋秀红；傅诚章；陈椿 刊期： 2001年第03期
患者男，41岁。因反复腹胀、纳差3年，发热伴头痛1周于2000年5月28日入院。患者10余年前发现HBsAg阳性，3年前诊断为“肝炎肝硬变失代偿期”。2000年3月，患者因“肝硬化腹水”住外院治疗，5月底病情缓解出院。出院当日开始发热、头痛，伴恶心、呕吐，1周内逐渐加剧而来我院诊治。当时肝功能检查：丙氨酸转氨酶(ALT)57.5 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)82.1 U/L，血清总胆红素(TBIL)正常。保肝治疗后，体温仍在38℃左右，头痛逐渐剧烈难忍，给予甘露醇、布瑞特等脱水剂仍较难控制。入院后两次上消化道出血，量达2 000 ml，使用施他宁等止血药物后缓解。8月1日腰穿，脑脊液生化检查：糖1.06 mmol/L ，蛋白0.25 mmol/L，氯化物133 mmol/L。8月11日脑脊液细胞计数350 /mm3。脑脊液墨汁涂片检查见到新型隐球菌。8月14日转入我科。体检：T37.8℃，BP 16.7/9.3 kPa。神志清，双侧瞳孔等大等圆，双耳听力减退。肝掌(+)，心肺(-)。腹部膨隆，无压痛，肝肋下未及，脾肋下2 cm。移动性浊音(+)，双下肢轻度水肿。脑膜刺激征：颈稍强直，克氏征(+)，布氏征(-)。辅助检查：ALT、AST正常，TBIL 51.4 μmol/L，A/G 31.8∶21.2。临床诊断：肝炎肝硬化活动期合并新型隐球菌性脑膜炎。给予保肝、支持，以及静脉给大扶康200 mg，1日 2次，和相应的对症处理，患者体温恢复正常，头痛稍有缓解，腹水消失。患者于8月18日起再次出现上消化道反复出血，给予止血、输血等措施后有所控制。大扶康使用1个月后脑脊液检查：细胞计数65/mm3，糖2.91 mmol/L，蛋白0.91 mmol/L，氯化物122 mmol/L。墨汁涂片仍有较多新型隐球菌。9月6日患者突然昏厥，双侧瞳孔不等大，呼吸和循环衰竭而死亡。
作者：蔡洁；闵贤 刊期： 2001年第03期
医源性输尿管下段损伤，如未及时发现与处理，可引起患者严重的生理与心理损害。我院自1986年3月至2000年4月，收治输尿管下段损伤17例，现报告如下。1 临床资料 一般资料输尿管下段损伤17例，其中女16例，男1例，年龄24～62岁，平均39.5岁。妇科手术引起16例，其中子宫切除术9例，卵巢切除术4例，剖宫产2例，子宫破裂修补术1例；直肠癌根治术引起1例。单侧损伤16例，双侧损伤1例。术中及时发现6例，表现为手术野“渗出液”较多或见到切开的“管腔状结构”，另11例表现为腰痛、腹胀、发热、其中阴道漏尿 8例，切口漏尿1例，术后至确诊时间为2天至7个月。
作者：庄海军；汤鹏；王勇 刊期： 2001年第03期
目的：探讨一种制备、纯化重组腺辅助病毒(rAAV)载体的有效方法。方法：以质粒PDG和含有人apoAIcDNA的AAV载体共转染293T细胞，继以Iodixanol密度梯度离心结合肝素亲和层析法分离、纯化，斑点杂交鉴定rAAV病毒颗粒数；并以含人apoAIcDNA的rAAV感染C2C12细胞。结果：rAAV颗粒数为7×1010/ml；rAAV成功介导了人apoAIcDNA在C2C12细胞中的表达并持续了30天，在分化为肌管细胞后仍有此表达能力。结论：本实验采取的制备、纯化rAAV的方法简便、高效，rAAV成功介导apoAI基因在肌源性细胞C2C12中的表达。
作者：王立峰；范乐明；陈丙莺 刊期： 2001年第03期
目的：评价呼气相电子计算机体层扫描(CT)在诊断慢性气道疾病方面的应用价值。方法：对25例临床确诊为慢性气道疾病的患者(病例组)及12例健康志愿者 (对照组)，使用螺旋CT分别进行吸气末和呼气末的胸部CT扫描，测量和计算横断面积衰减分数(CLARS)，肺密度衰减值(LDAV)，象素指数(PI)。对两组结果进行了比较。结果：病例组和对照组的横断面积衰减分数分别为25和48，肺密度衰减值分别为79 HU和186 HU，呼气末病例组和正常对照组的PI值分别为11.36%和0.13%，两组结果有显著统计学差异。结论：呼气相CT对慢性气道疾病的诊断和定量有较大的帮助，能够在一定程度上反映气道的功能，是一种有发展前途的检查方法。
作者：吴飞云；张思全；冯源；刘文 刊期： 2001年第03期
目的：利用Bac-to-Bac表达系统高效表达成熟的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)。方法：首先构建含IGF-Ⅱ cDNA的重组供体质粒pFastBac1，然后重组pFastBac1所含的转位元件mini-Tn7，在感受态细胞DH10Bac内转位到粘粒上的连接位点mini-attTn7构成重组粘粒，重组粘粒转染昆虫细胞Sf9产生重组杆状病毒，重组杆状病毒进行感染Sf9细胞。结果：琼脂糖凝胶分析显示重组供体质粒pFastBac1的成功构建；琼脂糖凝胶分析重组粘粒的PCR产物表明已获得重组粘粒；十二烷基磺酸钠(SDS)-PAGE和Western Blotting显示7KD左右蛋白质条带的出现。结论：利用Bac-to-Bac表达系统成功表达具有免疫学活性的IGF-Ⅱ，可用于临床疾病的诊治。
作者：赵红；汪承亚；段宇；P.H.Steenbergh；J.S.Sussenbach；陈家伟 刊期： 2001年第03期
目的：评价双功彩色多普勒血流显像(CDFI)和99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法：用双功彩色多普勒超声检查152例159个乳腺肿块，定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数(RI)值和血管数目；其中，32例乳腺肿块用99mTc-MDP检测。结果：乳腺癌彩色象素平均密度为(6.100±0.002)%，高于良性肿块(1.500±0.001)%(P<0.01)；收缩期峰值血流速度为(23.55±1.23) cm/s，明显高于良性肿块的(5.73±0.39) cm/s(P<0.001)；RI为0.71±0.011，明显高于良性肿块的0.51±0.012(P<0.01)；血管数目为1.67±0.063，明显高于良性肿块的0.86±0.093(P<0.001)；99mTc-MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性88%、特异性82%、准确性89%；99mTc-MDP诊断乳腺癌的敏感性90%、特异性80%、准确性87%。结论：CDFI、脉冲多普勒(PD)和99mTc-MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。
作者：胡淑芳；姚薇萱 刊期： 2001年第03期
自1999年9月至2000年9月，作者用局麻方法完成腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术18例，报告如下。1 临床资料 一般资料本组18例，均男性，年龄40～80岁，平均65.2岁，其中大于65岁的12例。18例均为腹股沟疝，其中斜疝15例，直疝3例，病程3个月至8年。 麻醉手术方法患者仰卧位，0.5%利多卡因“三点一线”法行腹股沟区局部浸润麻醉。沿腹股沟管切开皮肤皮下组织，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，打开睾提肌，游离疝囊至腹膜外脂肪。置入巴德公司Perfix圆锥状充填物，使疝囊反向纳入腹腔。如疝囊过大，则在腹股沟管中间位离断后，关闭疝囊断面并游离至内环，同法置入充填物。嘱患者咳嗽以增加腹压，证实充填物位置正确适当，将充填物与内环缘的腹横筋膜断缘层固定数针。精索后平置Perfix平片，分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下和皮肤层。
作者：蒋振善 刊期： 2001年第03期
目的：探讨闪光视觉诱发电位(F-VEP)与胆红素神经毒性的关系，为早期发现胆红素神经毒性提供理论依据。方法：给72只生后7天的大鼠腹腔注射不同剂量的胆红素，制成高胆红素血症动物模型，观察其神经行为，检测F-VEP。F-VEP检测后断头取脑，作冰冻切片，抽提脑组织胆红素。结果：随着腹腔注射胆红素量的增加血清总胆红素浓度、脑组织内胆红素含量逐渐增加，F-VEP主波潜伏期逐渐延长，除T1组外余各组与对照组相比差异均有显著性；各实验组血清总胆红素浓度4 h、8 h之间无差异，但脑组织内胆红素含量、F-VEP主波潜伏期除T1组外余各实验组4 h、8 h之间相比有显著差异；血清总胆红素浓度与脑组织内胆红素含量无相关关系，脑组织内胆红素含量与F-VEP潜伏期呈正相关；F-VEP反应高胆红素血症新生大鼠的胆红素神经毒性有较高的准确性。结论：F-VEP可早期并较灵敏地反映胆红素的神经毒性。
作者：周艳；陈吉庆；袁孝如；邵小松；陈荣华 刊期： 2001年第03期
自1997年1月至1999年12月，共对24例前列腺癌致尿道梗阻患者行经尿道前列腺汽化电切术，结合去势术及药物进行综合治疗，疗效满意，报告如下。1 临床资料 一般资料本组24例，年龄59～80岁，平均69.5岁。均有不同程度排尿梗阻症状，大尿流率(MFR)(8.3±2.5) ml/s，平均尿流率(AFR)(5.2±1.8) ml/s，剩余尿30～560 ml，平均186 ml。肛门指诊前列腺质硬，有硬结20例。血前列腺特异性抗原(PSA)12～171 ng/ml，平均56.5 ng/ml。15例行电子计算机体层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查发现有盆腔淋巴结转移或周围脏器转移，2例有骨痛症状经X线及同位素骨扫描(ECT)提示有骨转移。20例术前穿刺活检证实为前列腺癌，2例术中快速切片证实，2例术后石蜡切片证实。其中高分化腺癌5例，中分化腺癌8例，低分化腺癌11例。根据美国Jewett-Whitmore-Prout临床分期法，其中A期2例，B期1例，C期13例，D期8例。
作者：刘伟民；陆曙炎 刊期： 2001年第03期
目的：观察不同浓度的紫杉醇对食管癌细胞Eca109的影响。方法：应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验、细胞形态学观察及流式细胞仪等方法对人食管癌细胞Eca109进行检测和观察。结果：MTT实验显示紫杉醇可抑制食管癌细胞增殖；光镜及电镜可发现药物作用组细胞核固缩、解聚以及凋亡小体，流式细胞仪检测显示G1峰前有明显的凋亡峰。细胞周期分析提示紫杉醇可将Eca109细胞阻滞于 G2-M期，且与浓度相关。结论：紫杉醇对人食管癌细胞系Eca109细胞的生长有明显的抑制作用，使细胞分裂阻滞于G2-M期，并诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：侯俊民；束永前；赵志泉 刊期： 2001年第03期
目的：研究禁食对大鼠体重及外周脂肪湿重的影响，探讨禁食减脂减重与脂肪细胞凋亡的关系。方法：禁食48 h，用DNA提取物凝胶电泳证实脂肪细胞凋亡的存在，逆转录(RT)-PCR探讨Bcl-2与Bax基因的表达。结果：①禁食能明显降低大鼠体重，组间比较具有显著的统计学意义(P＜0.001)；②禁食能减少外周脂肪组织湿重，但统计学意义不显著(P＞0.05)；③DNA提取物凝胶电泳结果证实脂肪细胞发生了凋亡；④外周脂肪组织中Bcl-2基因表达减少，Bax表达增加；⑤生殖器周脂肪组织对细胞凋亡的敏感性高于腹膜后。结论：降低Bcl-2与Bax的比值，诱导脂肪细胞凋亡可能是禁食减脂减重的重要机制。
作者：龚海霞；郭锡熔；陈荣华；费莉；刘倩琦；李晓南 刊期： 2001年第03期
肿瘤标志物CEA、CA-50、CA19-9、AFP检查用于肿瘤的诊断和随访具有检测方便、可重复性强、费用低等优点。目前用于肿瘤诊断的上述标志物检查敏感性均不很高。近年来报道肿瘤特异性生长因子(TSGF)对肿瘤的诊断具有较高的敏感性［13］。本文对1998年6月至2000年7月在我科诊疗的患者进行血清TSGF、CA50及 CA199的检测，以比较它们在肿瘤诊断中的价值，结果如下。
作者：薛绮萍；仇晓华；杨美南 刊期： 2001年第03期
目的：建立一种炎性胸膜腔积液(简称胸液)的动物模型。方法：选择40只豚鼠分为8组，第1～7组为试验组，第8组为对照组，试验组每只右胸膜腔内注入1%角叉菜胶(carrageenan)0.8～1.0 ml，分批处死观察。结果：胸液于1天内已经出现，2～3天积液量多，胸液中中性粒细胞计数及病理切片中胸膜、肺的炎性改变亦达高峰，以后胸液逐渐吸收，第7天开始出现胸膜纤维化与粘连，第10天时明显，14天呈现胸膜包裹。结论：角叉菜胶是一比较理想的胸膜腔致炎剂；该动物模型的建立，为胸液的进一步研究提供了有用的工具。
作者：冯源；王祥；殷凯生 刊期： 2001年第03期
目前临床上尚未找到一种可靠的预测分娩的方法，仅能间接行宫颈评分评价宫颈成熟度及检测胎儿纤维结合素预测引产和分娩时机［1］。这些方法受客观及人为因素的影响，准确性不高。本文评价一种床边检测预测分娩的方法在临床应用中的价值。现报告如下。1 对象和方法 对象随机选择1999年6月～2000年6月本院产科待产的足月妊娠孕妇141例(无胎膜早破与产前出血，胎盘成熟，未临产并且年龄、胎龄、产次等指标基本相同)。所有孕妇同意检测。 方法检测宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的试纸条，采用两种抗人 IGFBP-1单抗及免疫层析法。在试纸条中，一种抗体包被在蓝色乳胶颗粒上(检测标记)，另一种固定在膜上作为特异性IGFBP-1的捕获线。将试纸条的浸渍区放入已萃取的标本中。如果存在IGFBP-1的话，其将与抗体标记的蓝色乳胶颗粒结合，并继续移动至捕获线与第2种抗体结合。试纸条还有1条含有抗免疫球蛋白的捕获线，无论标本中是否含抗原，总能捕获已标记的蓝色乳胶颗粒，形成一条蓝色线条。出现两条蓝线则表示标本中的IGFB P-1含量高于检测低限。检测范围：若IGFBP-1含量为24 μg/L，结果呈弱阳性，若大于 50～100 μg/L则结果呈强阳性。 采样和操作所有标本用规定的试剂盒进行采集。呢绒拭子在颈管内放置15 s后取出，放入 0 .5ml的萃取缓冲液试管中固定15 s，再取出拭子并将试纸条放在试管中充分吸取萃取液，直到液体到达反应区，时间约1 min。之后2～5 min内试纸条上若出现2条蓝线则为阳性，1 条蓝线则为阴性。
作者：刘晓梅 刊期： 2001年第03期
目的：探讨体外构建生物人工肾小管(RAD)的方法和RAD重吸收钠离子(Na+)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)的功能鉴定。方法：采用猪肾近曲小管上皮细胞株(LLC-PK1)体外培养，然后植入FH66血液滤过器内腔继续培养，体外制作模拟血液滤过加肾小管细胞的系统，即RAD。测定本系统对Na+、Cr、Glu的重吸收功能，并与未植入LLC-PK1的滤过系统做对照。同时观察哇巴因、根皮苷对重吸收的特异性抑制作用。结果：实验组C r重吸收率较对照组明显降低(5.9%∶84.8%，P<0.001)，Na+、Glu重吸收率大于85% ，且明显受哇巴因及根皮苷抑制(重吸收率<10%),祛除药物抑制因素后，重吸收率又能恢复，与阴性对照组比较有明显差异。结论：本实验在体外成功构建RAD，并且具有选择性重吸收功能。
作者：应旭；王笑云；沈霞 刊期： 2001年第03期
目的：评价血管内放射抑制猪髂动脉球囊损伤后狭窄形成的可行性、有效性及其作用机制。方法：小型家猪13头，分为对照组7头及实验组6头。对照组左侧髂动脉先行造影及血管内超声检查，随后行球囊扩张成形术，后置入置源管。实验组在上述处理基础上，通过置源管送入192Ir高剂量后装源取20 Gy对受损髂动脉行放射治疗。术后第3天、第10天及第28天各处死2头猪，取损伤的髂动脉分别行苏木精-伊红及Masson染色，计算机图像分析系统分析形态学及组织学变化。结果：对经球囊损伤后的猪髂动脉进行血管内放射在技术上是可行的，未见并发症发生。实验组在不同时间点与对照组相比较均可见新生内膜面积及厚度减少、血管腔面积及外弹力膜包绕面积增加现象；新生内膜中胶原含量有增生受抑现象。结论：在球囊扩张成形术后即刻应用血管内192Ir 20 Gy放射治疗，第3天起明显抑制新生内膜形成，第10天时新生内膜抑制达到高峰，血管发生有意义的正性重塑，到28天时血管正性重塑更加明显，从而达到有效抑制动脉损伤后狭窄形成的效果。
作者：王连生；黄峻；马根山；杨志健；曹克将；冷静；彭韬；冯振卿 刊期： 2001年第03期
目的：探讨二磷酸盐类药物——阿可达(帕米磷酸钠)对人工关节无菌性松动的影响。方法：随机选择准备行人工关节置换术患者17例。采集外周血，分离单核细胞，每例标本分成5份；A组：仅单核细胞，为对照组；B组：单核细胞+骨水泥微粒；C组：单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(5 μg/ml)；D组：单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(10 μg/ml)；E组：单核细胞+骨水泥微粒+阿可达(20 μg/ml)。培养48 h后，放免法测定细胞上清中肿瘤坏死因子(TNF)含量。结果：单核细胞+骨水泥微粒组的TNF含量明显高于对照组(P<0.01)；单核细胞+骨水泥微粒+阿可达组的TNF含量明显低于单核细胞+骨水泥微粒组(P<0.01)。而不同浓度阿可达组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：骨水泥微粒可刺激单核细胞分泌TNF，而阿可达能有效地抑制单核细胞的这种分泌。二磷酸盐能防治人工关节置换术后由TNF等溶骨性因子引起的人工关节周围的骨溶解，由此二磷酸盐有望成为防治人工关节松动的有效药物。
作者：马益民；范卫民 刊期： 2001年第03期
目的：研究正常新生儿畸变产物耳声发射(DPOAEs)的基本特征。方法：应用Celesta503型耳声发射分析仪对81例正常新生儿(162耳)在出生后1～3天进行DPOAEs测试。结果：正常新生儿DPOAEs幅值和信噪比较高，检出率在f0等于0.75 kHz时低，频率增高时检出率增高，f0≥3.0 kHz时，检出率为100%；新生儿的本底噪声在低频区较高。DP听力图有两个反应峰。结论：正常新生儿的DPOAEs反应容易识别，适合用于新生儿听力筛查；筛查时宜选用1.5 kHz及以上频率。
作者：刘志勇；卜行宽；邢光前 刊期： 2001年第03期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
