顾月星；徐大龙；李国安
1 多靶点作用是中药的固有特征 中药作为一种防治疾病，维护健康的工具，以它的有效、安全特性正日益取得全世界的青睐。中药药效学的研究正日益成为国内外药学界的热点。我们认为中药药效学的研究首先要清楚中西药的差异，不应脱离中药的固有特性(1)，即西药的化学实体为单一化合物，有特定的作用靶点，具有专一性、针对性的作用方式，对抗是其主要作用机理；而无论是单味中药或复方，它们的物质基础是活性物质群，这些活性物质群按一定要求配伍组合，作用于多个靶点，经多途径的整合而发挥作用，呈现多效性。就以研究得较为透彻的单味人参为例，其化学成分含人参皂甙类、脂肪酸、挥发油、氨基酸、糖类、黄酮、维生素、核苷及其碱基等，而人参皂甙又包含R0、Ra、Rb1、Rb2、Rc、Re、Rg1…等二十多种。人参具有改善中枢神经系统、循环系统、血液和造血系统、内分泌系统、免疫系统等等多方面的功能。人参的这些功效并非某一单体的作用，而是其中所含人参皂甙等活性物质群共起的效用。单味药就已如此，何况复方?
作者：吴水生；施红；张小如 刊期： 2001年第07期
自1996年3月～1999年2月，我们用自拟摄精延射汤配合盐酸氯丙咪嗪治疗(中西组)早泄43例，并与同期单用盐酸氯丙咪嗪治疗(西药组)的43例及1994年6月～1996年2月单用摄精延射汤治疗(中药组)的37例进行对照，现报告如下。
作者：严仲庆；谢嘉乐 刊期： 2001年第07期
目的：观察中药肝豆片Ⅰ号对肝豆状核变性(HLD)患者胆汁微量元素的影响。方法：32例HLD患者口服肝豆片Ⅰ号治疗4周，采用十二指肠引流术留取治疗前后HLD患者的胆汁B液，并与非HLD患者30例胆汁作为对照组。运用原子吸收分光光度计分别测定两组患者胆汁中铜、锌、铁、钙等元素的含量。结果：治疗前HLD患者胆汁中铜、铁含量及铜/锌比值显著低于非HLD对照组(P＜0.01或P＜0.05)，钙含量显著高于非HLD对照组(P＜0.01)，而锌含量两组差异无显著性；治疗后治疗组胆汁排铜量较治疗前显著增加(P＜0.05)，而锌、铁、钙含量及铜/锌比值无明显变化。结论：胆汁排铜障碍是导致HLD患者体内铜蓄积的机制之一，肝豆片Ⅰ号能促进HLD患者胆汁排铜。
作者：胡文彬；杨任民 刊期： 2001年第07期
我毕业于中医院校，分配至基层医院，当时特定的形势及医疗实践教育我、引导我走上中西医结合道路，至今已36年，抚今追昔，感慨万千。当时正值“文革”期间，有真才实学的权威、老师多数被打倒。我出身不好，不许“搞革命”，只许“促生产”，所以较早就承担内科病房工作，急、危、重症病人多，风险大。在“阶级斗争”甚嚣尘上的年代，临床救治只能成功，不许失败，否则扣上“阶级报复”的帽子，比当今医患摩擦、经济索赔，更为可怕。
作者：史载祥 刊期： 2001年第07期
1998年3月～1999年10月，我们用黄芪与复方丹参联合治疗慢性肝炎肝硬化患者44例，并与单用复方丹参治疗的42例和复方益肝灵治疗的40例进行比较，现报告如下。 临床资料 本病均符合1995年全国第五次传染病寄生虫会议修订的诊断标准。根据患者住院顺序随机分为3组。治疗组44例，男35例，女9例；年龄8～51岁，平均29岁；病程0.8～11年，平均5.9年；病情程度：轻度11例，中度23例，重度10例；合并糖尿病4例，并发腹水9例。丹参组42例，男34例，女8例；年龄11～48岁，平均29岁；病程0.9～13年，平均6.9年；病情程度：轻度9例，中度20例，重度13例；合并糖尿病6例，并发腹水8例。益肝灵组40例，男32例，女8例；年龄12～50岁，平均31岁；病程0.7～11年，平均5.8年；病情程度：轻度6例，中度21例，重度13例；合并糖尿病3例，并发腹水8例。3组资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
作者：蔡艳俊；高润平；张清泉；高士奇 刊期： 2001年第07期
目的：探讨肾康注射液与苯那普利对人肾小球系膜细胞(MC)增殖的不同抑制作用强度。方法：采用体外培养的人肾小球系膜细胞技术和血清药理学方法，观察具有降逆泄浊、益气活血作用的中药肾康注射液及苯那普利对MC增殖的影响。结果：肾康注射液与苯那普利对MC增殖均具有抑制作用，但在等效剂量浓度下，肾康注射液对MC的抑制作用优于苯那普利。结论：MC是肾康注射液发挥治疗作用的重要靶细胞，抑制MC增殖可能是该方延缓肾小球硬化的重要机制之一。
作者：郭立中；毛炜；王红梅；刘玉宁；叶传蕙 刊期： 2001年第07期
目的：探讨痹痛消治疗颈椎病颈痛的镇痛机理。方法：随机将102例患者分为两组，分别用痹痛消和颈复康治疗，并测定治疗前后血清亮-脑啡肽(LEK)、P物质(SP)和前列腺素E2(PGE2)等指标。结果：治疗组52例，临床痊愈12例，显效36例，有效3例，无效1例，愈显率为92.3%；对照组50例，分别为3例、33例、14例、0例和72.0%。治疗后治疗组疼痛积分值的减少明显大于对照组(P＜0.01)。治疗前两组患者血清LEK含量普遍低下，治疗后治疗组LEK含量较对照组显著升高(P＜0.05)。两组血清SP含量治疗后较治疗前均显著升高(P＜0.01)；PGE2含量未见显著性变化。结论：颈椎病患者血清LEK低下，痹痛消具有很强的镇痛作用，并可升高血清LEK和SP含量。
作者：李金学；向昌菊；刘秀芹；程爱华；王尚全；蔡静怡 刊期： 2001年第07期
1996年1月～2000年9月，我院应用中药甘连汤为主治疗组织细胞坏死性淋巴结炎16例，并与用强的松治疗的12例作对照，现报道如下。 临床资料 28例为住院患者，均经淋巴结活检确诊。随机分为两组。治疗组16例，男6例，女10例；年龄15～38岁，中位年龄26岁；病程7～20天，平均15天(其中＞2周者14例，＜2周者2例)；均以高热、颈部淋巴结肿痛起病，体温38.3～40.0℃，平均39.2℃；均有颈部淋巴结肿痛，单侧8例，双侧8例；伴腋窝淋巴结肿大者3例，腹股沟淋巴结肿大者2例；淋巴结肿大数目3～8个，平均4个；淋巴结大小：0.8cm×1cm～6cm×6cm，平均2cm×2cm；质软，有明显触痛；16例均有白细胞减少〔(1.2～3.9)×109／L，平均2.8×109／L〕，血沉增快(40～90mm/h，平均56mm/h)。对照组12例，男4例，女8例；年龄16～42岁，中位年龄28岁；病程6～21天，平均14天(其中＞2周者9例，＜2周者3例)；起病情况同治疗组，体温38.1～40.1℃，平均39℃；均有颈部淋巴结肿大，单侧7例，双侧5例；伴腋窝淋巴结肿大者2例，腹股沟淋巴结肿大者1例；淋巴结肿大数目2～9个，平均5个；淋巴结大小：0.8cm×0.8cm～6cm×7cm，平均
作者：赵建宏 刊期： 2001年第07期
1998年1月～2000年8月，我们用自制的前列腺炎Ⅱ号栓治疗前列腺炎综合征40例，并选用氨苄西林胶囊口服治疗的32例进行对照观察，现报告如下。临床资料 1 病例选择 (1)有尿急、尿频、尿痛或会阴(下腹)部疼痛症状。(2)直肠指诊：前列腺肿大、压痛。(3)前列腺液检查有脓细胞或白细胞＞10个/HP以上。(4)有前列腺炎症状或病史，并伴有腰痛、乏力、失眠、多梦、阳萎、早泄。符合上述条件或具备(2)、(3)或(1)、(4)中两项者即列为本观察对象。
作者：温景柱；赵桂娟；雷亚锋；罗朝莉 刊期： 2001年第07期
1996年1月2000年3月，我们应用自拟方化痞散配合小金丹治疗瘢痕疙瘩28例，现报道如下。临床资料 28例均为门诊患者，符合《皮肤性病学》（陈洪铎。第4版。北京人民卫生出版社，1997：169）
作者：李毅；韩文彬 刊期： 2001年第07期
1996年4月～1999年4月，我们采用黄芪注射液和生脉注射液配合西药抗生素治疗慢性肾盂肾炎40例，并与单用西药抗生素治疗的40例作对照，现总结如下。
作者：胡家才；涂自斌；李学爽 刊期： 2001年第07期
1995～1999年，我们采用中西医结合治疗陈旧性肛裂48例，并与单纯手术治疗的42例作对照，现报告如下。 临床资料 90例均有排便困难、疼痛、便血，排便后间歇性痉挛性疼痛等，并符合陈旧性肛裂诊断标准〔《中国肛肠病学》(黄乃键主编.济南：山东科技出版社，1996∶774)〕。将90例患者按入院的先后顺序随机分成两组。治疗组48例，男19例，女29例；年龄21～56岁；病程10个月～8年；肛裂部位：后位36例，前位12例；并发潜行瘘12例，肛乳头肥大8例，哨兵痔18例，肛门狭窄6例。对照组42例，男16例，女26例；年龄20～59岁；病程8个月～8年；肛裂部位：后位32例，前位10例；并发潜行瘘11例，肛乳头肥大6例，哨兵痔16例，肛门狭窄5例。两组资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
作者：邓泽潭 刊期： 2001年第07期
1994年2月～1999年2月，我们采用纯中药复方胃康乐冲剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)100例，并与用西药治疗的100例作对照，现报告如下。 临床资料本病参照有关文献诊断标准〔中华内科杂志?1983；22(5)∶267—268〕，并经纤维胃镜及活检而确诊。200例患者按就诊时顺序(以单、双数)随机分为两组。治疗组100例，住院33例，门诊67例；男68例，女32例；年龄25～65岁，平均(45.0±12.2)岁；病程：2.5～18年，平均(14.5±3.2)年；病情程度：轻度21例，中度48例，重度31例；伴肠上皮化生(简称肠化)47例(其中轻度8例，中度27例，重度12例)，不典型增生23例(其中轻度5例，中度11例，重度7例)；合并有胃窦炎8例，幽门部溃疡7例，十二指肠球部溃疡11例。对照组100例，住院36例，门诊64例；男63例，女37例；年龄24～68岁，平均(46.0±10.3)岁；病程：2.0～17.5年，平均(12.8±4.1)年；病情程度：轻度25例，中度50例，重度25例；伴肠化42例(其中轻度9例，中度22例，重度11例)，不典型增生18例(其中轻度4例，中度9例，重度5例)；合并有胃窦炎5例，幽门部溃疡4例，十二指肠球部溃疡8例。两组资料比较差异无显著性，具有可比性。
作者：王常勇；陈志彪；于晓玲 刊期： 2001年第07期
目前临床运用中西医结合的方法有两种形式，一是运用西医的检测手段诊断疾病，然后用中药进行治疗，再用西医的检查以监测判断疗效及作进一步的研究；二是中西医结合用药，以期达到佳的疗效。但目前中西医结合用药不当的情况较为普遍，既给患者和国家增加了经济负担，同时也让患者遭受了许多不必要的痛苦。笔者积近30年中西医结合用药的体会，写成此文，探讨如何合理使用中西医结合用药的佳方法，扬长避短，达到佳疗效，旨在抛砖引玉。
作者：区显维 刊期： 2001年第07期
1999年1月～2000年12月，我们用穿琥宁注射液治疗流行性胸痛患者40例，并与对症治疗的38例作对照，现报告如下。临床资料流行性胸痛按有关文献[刘文钦。临床荟萃1987；12（9）：405]
作者：刘廷贵；陈延萍；陈延华 刊期： 2001年第07期
目的：探讨中药天癸方对雄激素致不孕大鼠(ASR)的作用机理。方法：取新生SD雌性大鼠随机分为3组，于9日龄时注射丙酸睾丸酮，制成ASR模型，用中药天癸方治疗14天，于106日龄左右(动情前期)处死，并取血清，用放免法测定总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)，下丘脑前阿黑皮原mRNA(POMC mRNA)。结果：模型组大鼠均无排卵，对照组(未造模)大鼠均排卵，中药组大鼠排卵率为58%。TT和FT模型组均明显高于对照组和中药组(P＜0.01)。3组大鼠在下丘脑弓状核神经元雄激素受体(AR)和β-内啡肽(β-EP)共存。下丘脑POMCmRNA水平模型组高于对照组(P＜0.01)，中药组降至基本正常。结论：ASR模型的血清雄激素水平升高，有可能通过下丘脑β-EP神经元上的AR引起POMCmRNA表达增加，中药天癸方可使血清雄激素水平和下丘脑POMCmRNA下降。
作者：王莉；俞瑾 刊期： 2001年第07期
目的：探讨和胃胶囊对胃动力的影响。方法：选择运动障碍样功能性消化不良(DFD)患者62例，用和胃胶囊对其治疗，并设西药治疗的30例作对照，以临床主要症状、胃电图(EGG)、血浆胃动素(MTL)、血清胃泌素(Gas)及一氧化氮(NO)为主要观察指标，观察治疗前后各指标的变化。结果：DFD患者多存在着胃电节律紊乱，血浆MTL、血清Gas分泌不足与血清NO水平的异常改变，和胃胶囊能有效改善消化不良症状，并显著改善胃电节律紊乱。结论：和胃胶囊具有通过多途径改善DFD患者胃动力的作用。
作者：李涯松；单兆伟；沈洪；吴静 刊期： 2001年第07期
中医学有5000年历史，曾为中华民族繁衍昌盛做出巨大贡献。建国以来，我国三代领导人都曾作过重要的指示，1985年6月20日中央再一次指示：“中医不能丢，必须保存和发展”，组建了国家中医药管理局，加强管理工作，促进中医药事业发展，取得很大成绩。在党和国家的关怀下，我国中医药和民族医药事业有了空前的发展，目前，全国有中医医院2 631所，中医药研究机构170多所，中医药高等院校27所，全国中医药人员51.4万人，中药出口130多个国家，针灸在140多个国家(地区)推广应用。中医药已成为全人类共有的财富。但是，在中医工作中还存在一些问题有待解决。中医药研究在理论和方法上缺乏创新，没有重大突破，防病、治病的能力有待进一步提高，中医药的优势与特点没有充分发挥等。从总体上看，中医药事业的发展，落后于国家的要求，落后于人民的期待，也落后于现代科学技术的发展。例如，我国是中药的发源地，在国际市场上仅占3%的份额，且有逐年下降的趋势；而欧洲、日本、韩国等国家的洋中药却占到97%，几乎垄断了国际中药市场。更有甚者，近年洋中药大举进入中国，抢占国内市场，目前洋中药进口额已超过我国中药出口额。这种情况，令人深感忧虑!因此，我提出一些建议供诸位参考。
作者：李连达 刊期： 2001年第07期
目的：探讨胰岛素抵抗(IR)模型大鼠的中医证候。方法：用含60%蔗糖饲料诱导大鼠产生IR，对造模后有关指标的相关系数进行聚类分析。结果：IR大鼠的指标变化可分为3类，并与中医的痰浊、瘀血、内毒有密切的联系。痰浊证表现为血脂(甘油三酯、总胆固醇)升高，糖化血清蛋白增多；瘀血证表现为凝血酶原时间缩短，血浆纤维蛋白原含量升高，血液高粘状态，红细胞和血小板数升高及血压变化；内毒证主要表现为葡萄糖毒性和肿瘤坏死因子α毒性及血清胰岛素升高。结论：IR大鼠模型具有痰浊、瘀血和内毒互结的中医证候，为中医临床与实验研究提供了理论依据。
作者：梁兴伦；韩明向 刊期： 2001年第07期
第五届全国中西医结合呼吸病学术交流会于2000年9月15～18日在江西省南昌市召开,来自全国20个省、市、自治区的64位代表出席了会议，本次大会共收到论文94篇，大会发言14篇。现将本次会议内容简介如下。
作者：苗青；张燕萍 刊期： 2001年第07期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
