赵丽琴；李晨；熊云霞；陆学海；郭英；杨春艳；罗海芸
胆总管结石是一种常见病、多发病,随着现代内镜诊疗技术的不断发展和推广应用,以经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为基础的内镜诊疗技术作为一种胆总管结石的微创治疗手段逐渐被人们接受和认可,但其术后并发症却成为其治疗中新的难题.近年来,中医药在胆总管结石及其ERCP术后并发症防治方面进行了众多研究和探索,并取得了一定的进展,显示出中医药的独特优势,但也存在一些问题和不足.文章就近年来中医药对胆总管结石及其ERCP术后并发症的防治进展予以综述.
作者：顾立梅；安振涛；魏兰福；李慧 刊期： 2018年第06期
文章对重庆产区分布的野生川续断资源进行了种群生物量结构和种群动态变化特征研究.研究表明:川续断各器官生物量分别是地上部＞茎＞块根＞叶＞果,生物量分配是地上部＞茎＞块根＞叶＞果,作为药用部分的块根仅占全株生物量的16.2％.用直线、幂函数和对数曲线方程拟合了川续断各器官生物量与株高的回归模型,拟合各个模型均能达到极显著水平.调查的45个样方中川续断资源总体处于不断减少的趋势,当前放牧是造成川续断资源减少的主要原因,同时旅游开发等经济生产活动和人工采挖也是造成川续断资源减少的因素,预计随着川续断价格上涨,川续断野生资源将进一步减少.
作者：周益权；赵继峰；潘瑞；刘翔；瞿显友；危永胜 刊期： 2018年第06期
目的 制备艾叶挥发油-羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)包合物并对其进行鉴定.方法 以挥发油利用率和回收率为指标,采用正交试验考察艾叶挥发油与HP-β-CD的比例、包合温度、包合时间和搅拌速度对包合工艺的影响.采用薄层色谱(TLC)和红外(FIR)对包合物进行鉴定.结果 佳包合工艺:挥发油/HP-β-CD为1∶10;搅拌速度为1000 r/min;包合温度为40℃;包合时间为2h;挥发油的平均利用率为83.1％,包合物收率为89.57％,TLC、FIR检测包合物已经形成.结论 表明该方法简单可行,具有一定的应用价值.
作者：张志；张大委；高雪梅 刊期： 2018年第06期
目的 通过对《神农本草经》中治疗火热证的药物进行研究,初步阐明火热证用药的规律性,为火热证的临床治疗提供文献学依据.方法 以《神农本草经》中治疗火热证的所有药物建立数据库,运用SPASS20.0进行频数统计,研究火热证治疗用药与药物三品分类、毒性、四气、五味等因素的相关性.结果 用于火热证治疗的183味药物以下品和中品为主,尤其是以无毒药物为主;四气以寒、平为主;五味以为苦、辛、甘为主;药物主治以除寒热、除热为主;被《中药学》收录的105味药物以清热药、补虚药为主.结论 该研究可为火热证的临床用药或新药研发提供参考.
作者：谢伟；刘晓芳；徐晨希；周鹏；曹红波 刊期： 2018年第06期
目的 研究补肾抗衰片对动脉粥样硬化模型兔辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2、Th17的干预作用.方法 雄性新西兰兔,适应性喂养1周后,随机分为空白对照组、模型组、补肾抗衰组、阿托伐他汀组,除正常对照组给予普通饲料外,其余各组采用高脂饲料喂养法复制动脉粥样硬化模型.于高脂喂养4周末,补肾抗衰组给予补肾抗衰片1 g/kg,2次/日,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片5mg/kg,1次/日,正常对照组和模型组给予等量溶媒1次/日,连续干预8周后取材.采用全自动生化分析仪检测外周血TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,HE染色观察主动脉病理形态学变化,Q-PCR法检测脾脏组织T-bet、GATA3、RORγt mRNA的表达;ELISA法检测血浆IFN-γ、IL-4、IL-17的水平.结果 补肾抗衰片可以减轻动脉粥样硬化模型动物粥样硬化病变的程度,可以降低Th1、Th17转录因子T-bet、ROR-γt及下游效应因子IFN-γ、IL-17的表达,而对Th2表达无明显的调节作用.结论 补肾抗衰片具有抗动脉粥样硬化的作用,其机制可能与其调节Th1、Th17的表达有关.
作者：仲爱芹；辛颖；熊鑫；许晓敏；李艳阳；张宁；谢盈彧；王爱迪；田立俊；张军平 刊期： 2018年第06期
目的 观察膏摩结合关节松动术治疗膝关节僵硬患者的临床疗效.方法 选择符合“膝关节僵硬中医诊疗方案”标准的患者40例,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).治疗组采用膏摩疗法结合关节松动术治疗,对照组采用单纯关节松动术治疗.隔天治疗1次,治疗10次后观察治疗后两组组内及组间视觉疼痛模拟评分(VAS)、膝关节功能活动量表评分(LKSS)、膝关节大被动活动度(TPM)、伸膝峰力矩(PT)的变化情况.结果 治疗组和对照组在治疗后的VAS评分均明显降低(P＜0.01),LKSS评分均明显提高(P＜0.01),且治疗后两组的TPM和伸膝PT与治疗前比较均有显著变化(P＜0.01);同时,治疗组的VAS和LKSS改善度均优于对照组,有统计学意义(P＜0.05),治疗组的TPM和伸膝PT改善度亦优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 膏摩结合关节松动术能显著改善膝关节僵硬患者疼痛、膝关节活动范围及膝关节功能,且疗效优于单纯关节松动术治疗.
作者：陶吉明；马嘉吟；张宏；郭清娟；陶颖 刊期： 2018年第06期
目的 明确解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠外周CTL细胞(CD3+ CD8+T细胞)及Treg细胞(CD4+ CD25+T细胞)的影响.方法 以D-氨基半乳糖(D-GalN,600mg/kg)联合内毒素脂多糖(LPS,20μg/kg)一次性腹腔注射构建肝衰竭大鼠模型,解毒化瘀颗粒在造模前5天开始预处理,成模后24h处死各组大鼠,分离外周单核细胞,CD3 APC、CD8 FITC、CD25APC、CD4 FITC标记,运用流式细胞仪检测.结果 CTL细胞比例在模型组大鼠中显著增高,Treg细胞比例降低,二者与空白组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);经解毒化瘀颗粒干预治疗,治疗组大鼠外周CTL细胞比例下降,Treg细胞比例上升,二者分别与模型组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 解毒化瘀颗粒可通过调控并平衡免疫反应发挥治疗效应,调控免疫反应可作为中医“解毒”的科学内涵之一.
作者：刘茵；王明刚；毛德文；裴燕燕 刊期： 2018年第06期
目的 研究秦艽寒热不同配伍药对对风湿热痹类风湿关节炎(RA)大鼠踝关节基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,探讨药性-疾病-疗效之间的关系及其治疗机制.方法 80只SD大鼠模拟人类痹证成因,采用Ⅱ型胶原诱导加“风湿热”环境因素刺激建立风湿热痹RA大鼠模型,给予相应药物灌胃治疗,38 d后取材.采用蛋白免疫印迹(Westem Blot)法检测大鼠踝关节MMP-1、TIMP-1的蛋白表达情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠踝关节MMP-l mRNA、TIMP-1 mRNA水平.结果 与空白组比较,Ⅱ型胶原组和病证模型组的MMP-l蛋白、MMP-1 mRNA表达量明显升高,而TIMP-1蛋白、TIMP-1 mRNA表达量明显降低,且具有统计学意义(P＜0.05).各给药组MMP-1蛋白、MMP-1 mRNA表达量均明显低于病证模型组,其中秦艽防己组MMP-1蛋白、MMP-1 mRNA表达量少,且明显低于其它给药组(P＜0.05);而各给药组TIMP-1蛋白、TIMP-1mRNA表达量均有不同程度的升高,其中秦艽防己组升高为明显,其表达量明显高于其它给药组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在风湿热痹中,秦艽不同配伍药对治疗风湿热痹RA的作用机制可能与其降低MMP-1表达、升高TIMP-1表达有关,其中平寒相配效果优于平温、平平相配,实验结果与中医临床“疗热以寒药”的治疗原则是相一致.
作者：王蓉；苏杉；孙少伯；高慧琴 刊期： 2018年第06期
目的 阐释雷公藤(LGT)“以药制药”炮制减毒的化学基础,初步评价金银花(JYH)、白芍(BS)、金钱草(JQC)、甘草(GC)、绿豆(LD)对其的炮制减毒作用.方法 寻找LGT“以药制药”炮制前后HPLC化学差异特征成分(特征峰),基于主成分分析(PCA)和灰色关联分析(GCA)方法阐释炮制减毒的化学基础并评价其减毒作用.结果 LGT经JYH、BS、JQC、GC、LD炮制前后产生的11个化学差异特征成分并经PCA降维,产生3个主成分,结合解释的方差获得化学总得分Z值;JYH、BS、JQC、GC、LD炮制品均较LGT生品化学总得分显著降低(均P＜0.01),化学总得分降幅前三名依次为JYH、LD和JQC,分别降低170.2％、153.8％和128.0％,且LD和JQC炮制品与JYH炮制品比较,化学总得分均无显著差异(均P＞0.05);进一步通过GCA方法对11个差异特征成分与其化学总得分进行关联分析,由灰色关联系数大小判断特征成分对化学总得分的贡献程度,从而评价11个特征成分对LGT炮制减毒的重要程度,排在前3名的依次为3号、7号和6号特征峰,而雷公藤甲素(TP)和雷公藤红素(CEL)仅分排在第4和第10.结论 寻找到的11个差异化学成分为LGT“以药制药”炮制减毒的主要化学基础,经JYH、BS、JQC、GC、LD炮制LGT均可通过降低化学得分从而发挥减毒作用,其中以JYH、LD和JQC炮制为佳,其减毒作用可能与TP、CEL、1-9号特征化学成分的综合作用有关,其中尤以3号特征成分的影响大.
作者：王君明；李金洋；张月月；蔡泓；李金花；陈荣幸；李军；崔瑛 刊期： 2018年第06期
膀胱癌为当今常见的泌尿系恶性肿瘤,是威胁人类尤其是中老年人群健康的头号杀手之一.目前膀胱癌的治疗手段还是以手术切除配合后期放化疗为主,但由于巨大的手术风险及长期放化疗所带来的毒副作用,导致患者预后痛苦及生活质量下降.壮族医药作为我国传统医药大家庭中的一员,拥有许多独具民族特色的治疗手段.文章论述壮医的“水路”理论及熏洗“解毒”疗法在膀胱癌中的应用,为使用民族医药治疗泌尿系肿瘤提供借鉴与参考.
作者：常拓；朴香兰 刊期： 2018年第06期
目的 通过临床调研南京市鼓楼区结节性甲状腺肿患者的中医证候,探讨该病的中医证候分布规律.方法 采用横断面调查在南京中医药大学附属医院确诊为结节性甲状腺肿的376例患者,分析各证候的分布规律,并对中医证候与年龄、性别、病程、甲状腺功能及结节大直径之间的相关性进行分析.结果 376例结节性甲状腺肿患者的中医证候以气滞痰凝证多见(40.4％),其次分别为肝郁脾虚证(18.6％)、气阴两虚证(16.7％)、痰瘀互结证(16.1％)、脾肾阳虚证(8.2％).病机主要以气滞、痰凝、血瘀为特征.男女性别比为1∶4.9,年龄分布为46 ～ 55岁多见,占28.7％,其次为36 ～ 45岁,占24.5％.脾肾阳虚证的病程较气滞痰凝、痰瘀互结证长,差异具有统计学意义(P＜0.05).甲状腺功能在各组间无明显差异,但气阴两虚证的促甲状腺激素(TSH)水平较低,脾肾阳虚证的TSH水平较高,与其他证型具有统计学意义(P＜0.05).男性的结节直径均值较女性大,但各证型的结节直径之间无明显差异(P＞0.05).结论 结节性甲状腺肿以气滞痰凝、肝郁脾虚、气阴两虚证为多见,气滞、痰凝、血瘀为主要病机.
作者：李自尊；王旭；俞烨晨；王娜娜；方芳 刊期： 2018年第06期
目的 研究刺果番荔枝根提取物对正常小鼠糖耐量的影响及小鼠急性毒性.方法 将正常小鼠分为模型组,阳性组,提取物高、中、低(50,25,12.5 mg· kg-1)剂量组,静脉注射葡萄糖模型组,静脉注射葡萄糖给药组(25 mg·kg-1),连续口服给药7d后进行糖耐量测定,观察其对糖耐量的影响.采用改良寇氏法测定提取物半数致死量LD50值及其95％的可信限.结果 高、中、低剂量(50,25,12.5 mg·kg-1)提取物均对葡萄糖致正常小鼠高血糖有明显的抑制作用(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),中剂量(25 mg· kg-1)提取物对静脉注射葡萄糖致正常小鼠高血糖也有显著的抑制作用(P＜0.01).LD50=151.3 mg·kg-,95％可信限(151.3±18.4) mg·kg-1.结论 刺果番荔枝根提取物可显著提高正常小鼠糖耐量.小鼠经口急性毒性属于中等毒性.
作者：陈永康；张雪映；陈煜；程守前；王烁今；谭银丰；龚晶雯；张小坡；李友宾 刊期： 2018年第06期
通过查阅文献和总结前期临床经验,从病医、病机及治则角度探讨脊髓损伤和督脉的关系,从而阐明从督论治脊髓损伤的理论基础.总结中药及电针改善脊髓损伤后患者脊髓运动功能和神经源性膀胱等症状的临床方法和病理机制,为临床从督论治脊髓损伤提供依据.
作者：齐英娜；吴鑫杰；王延雷；谭明生 刊期： 2018年第06期
目的 了解名老中医对慢性萎缩性胃炎病因病机、发病机制的认识,以及探讨名老中医临床治疗CAG的用药规律.方法 在CNKI数据库应用高级检索,用“主题=中医药AND主题=慢性萎缩性胃炎”为检索词,精确匹配,不设定年限,检索与慢性萎缩性胃炎中医药治疗相关的文献,共检索文献1074条,其中与名老中医治疗慢性萎缩性胃炎有关文献241篇,下载符合条件的文献.结果与结论 慢性萎缩性胃炎发病与多种致病因素有关,存在癌变风险.各名老中医对CAG的中医药治疗既有独到的见解,又有大致相同的病因病机与用药认识.中医治疗CAG方式方法多样,较西医具有优势.总结名老中医临床治疗CAG时对病因病机的认识及用药经验,有利于临床工作者对CAG有更准确的认识,在治疗CAG病例时收获更佳效果.
作者：赵欢；杨巧芳 刊期： 2018年第06期
目的 研究电针治疗乳腺增生病(MGH)的作用机制.方法 选择SD大鼠,随机设立空白(A)组,另取SD大鼠复制MGH模型.再随机分为模型组(B),电针组(C),去卵巢电针组(D).分组后,D组切除双侧卵巢.C组和D组电针治疗,选择甲组:天宗、肝俞、足三里,均双侧;乙组:屋翳、合谷(均双侧)、膻中,电针治疗.测量乳头高度、直径;取第2对乳房的乳腺组织光镜观察组织形态变化;免疫荧光双染法检测大鼠乳腺组织中雌激素受体α(ERα)、孕激素受体(PR)含量;酶联免疫吸附(ELISA)法检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平.结果 (1)C、D与B组比较,乳头高度、直径减小(P＜0.05),C组更明显;(2)形态学观察,C、D组均有改善,C组更趋于正常;(3)C、D与B组乳腺组织中ERα含量下调(P＜0.05)、PR含量上调(P＜0.05),C组更明显;(4)与B组比较,C、D组均可以使大鼠血清LH水平升高(P＜0.05)、血清FSH水平降低(P＜0.05).C组与D组比较,大鼠血清中LH水平升高、FSH水平降低(P＜0.05).结论 电针治疗MGH的作用可能与卵巢密切相关;电针治疗MGH的效果可能是通过调节卵巢功能来调节血清LH、FSH水平完成的.
作者：郭新荣；马晓军；王仙凤；马小卫；张卫华；程经纬；张迦琅 刊期： 2018年第06期
目的 系统评价穴位贴敷联合西医常规相较于单纯西医常规治疗肝硬化腹水的有效性和安全性.方法 计算机全面检索CNKI、CBM、VIP、WanFang data 、PubMed、EmBase、The Cochrane library及中国中医药期刊文献数据库,全面收集穴位贴敷联合西医常规与西医常规治疗肝硬化腹水的随机对照试验,检索时间均为建库至2016年12月20日,追溯纳入研究的参考文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并对结果进行亚组分析和敏感性分析.结果 终纳入10篇文献,742例患者.Meta分析结果显示穴位贴敷联合西医常规治疗在腹水治疗有效[0R(95％ CI)=2.96(1.89,4.62),3.34(1.63,6.82),P≤0.0009]、体重[MD(95％ CI)=-3.67(-5.52,-2.12),P＜0.00001]、腹围[MD(95％ CI)=-5.72(-8.13,-3.31),-12.16(-15.07,-9.24),P＜0.00001]方面均优于单纯西医常规治疗,且差异有统计学意义;在改善肝功能指标ALT、AST方面,穴位敷贴组虽优于单纯西医常规组,但敏感性试验结果显示结果不稳定,需进一步研究予以验证.6个研究报告穴位贴敷组发生11次不良反应(发生率为2.62％),以皮肤红肿瘙痒为主.结论 与单纯西医治疗相比,穴位贴敷联合西医常规治疗可明显提高肝硬化腹水患者的治疗有效率,降低体重,减少腹围,明显改善患者的生活质量,但在改善肝功能指标方面尚待进一步的研究验证;穴位贴敷组存在以皮肤过敏反应为主的不良反应发生风险.受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究进行验证.
作者：王向荣；贺安妮；熊振芳；杨芬；徐倩；李圣洁；程艳然 刊期： 2018年第06期
目的 观察督脉灸疗法(督灸)治疗颈动脉粥样硬化的临床效果.方法 将中医辨证属于痰湿阻遏型,且确诊为颈动脉粥样硬化斑块形成的17例患者,运用督灸疗法每周治疗1次,共连续治疗9次后观察疗效.结果 显效4例,有效10例,无效3例,总有效率达82.35％.结论 督灸不仅能软化颈动脉粥样硬化斑块,而且还能改善患者痰湿、血瘀体质状况,从而预防新的颈动脉粥样硬化及斑块形成.
作者：刘源香；崔霞；杨继国 刊期： 2018年第06期
目的 利用数据挖掘方法分析治疗疫病内服方剂的用药规律,为现代传染病的防治提供参考与借鉴.方法 筛选中国中医药数据库中治疗疫病的内服方剂,将处方信息录入“中医传承辅助系统(V2.5)”,采用该软件集成的关联规则分析、复杂系统熵聚类核心组合分析及无监督的熵层次聚类新处方分析等数据挖掘技术,分析治疗疫病内服方剂的常用药物、药对和组方规律.结果 共纳入方剂1161首,涉及中药577味,降序排列方中药物使用频次,提取新处方核心药物组合共12个,演化新处方6个.结论 疫病的治疗以祛邪扶正为原则,祛邪常用清热泻火、疏肝理气、化痰燥湿、活血化瘀、祛风解表、泻下通腑药,扶正常用健脾益气、滋阴补血药.
作者：鲁晏武；孟庆海；陈仁寿；施铮；曹宜；梅雨 刊期： 2018年第06期
目的 探究建立完整的药用植物景天三七离体培养体系的方法.方法 以药用植物景天三七的叶片为外植体,选用MS为基本培养基,附加激素6-BA、NAA、IBA和2,4-D,研究了不同激素浓度组合对外植体愈伤诱导、不定芽诱导及丛生芽增殖的影响.结果 诱导愈伤组织的培养基以MS+6-BA 1.0 mg· L-1 +NAA1.0mg·L-1+蔗糖30g· L-1+琼脂4.5g·L-1的效果佳;诱导不定芽的培养基以MS+6-BA 1.5 mg·L-1+NAA0.1 mg·L-1+蔗糖30g· L-1+琼脂4.5g·L-1的效果好;增殖培养以MS+6-BA 1.0 mg·L-1+NAA0.01 mg·L-1+蔗糖30g· L-1+琼脂4.5g·L-1为佳;生根培养是以1/2MS+ NAA0.3mg·L-1+蔗糖30g·L-1+琼脂4.5g·L-1的培养基好.结论 筛选出了愈伤组织诱导、不定芽诱导、增殖和生根适宜的培养基,建立了药用植物景天三七的离体培养体系.
作者：黄刚；潘恒志；付燕；周黎 刊期： 2018年第06期
目的 观察二氢青蒿素对博莱毒素诱导的大鼠肺纤维化的干预作用并探讨可能机制.方法 博莱霉素一次性气管内注射复制大鼠肺纤维化模型,随机分为造模组(BLM组)、地塞米松组(DXM组)、二氢青蒿素组(DHT组).正常对照组(NC组)大鼠气管内注射生理盐水.用药28d后,HE染色及Masson染色分别观察各组大鼠肺泡炎症及纤维化程度,测定肺组织羟脯氨酸含量,Real-time PCR法检测肺组织转化生长因子β-1(TGF-β1) mRNA水平,Western-blot法检测肺组织核因子κb(NF-κb)含量.结果 与BLM组比较,DHT组大鼠肺泡炎及肺纤维化程度均明显降低(P＜0.01),肺组织羟脯氨酸含量显著减少(P＜0.01),肺组织TGF-β1 mRNA水平明显下降(P＜0.01),NF-κb含量也显著减少(P＜0.01).结论 二氢青蒿素可通过下调NF-κb及TGF-β1表达对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化进程产生抑制作用.
作者：邓守恒；蔡晓军；喻雄杰；佐志刚；曹风军；李宗铠 刊期： 2018年第06期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
