学术投稿

左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析患者左室结构和功能的影响

李增男;杨晴;李迪;孙高中;张人丹

关键词:左卡尼汀, 缬沙坦, 维持性血液透析, 左室重构, 心脏功能
摘要:目的 探讨左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析(MHD)患者左室结构和功能的影响.方法 选择42例行MHD的尿毒症患者,在常规治疗基础上加用缬沙坦80~160 mg,每天1次;左卡尼汀1.0g于每次透析结束前静脉注射,疗程6个月.根据超声心动图结果,记录患者治疗前后各项反映左室结构和功能的指标的变化,包括左室形态学指标:左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI);左室舒张功能指标:二尖瓣口舒张早期/晚期大血流速度比(E/A)、二尖瓣E峰减速时间(DT)、左心房容积(LAV)、二尖瓣血流传播速度(VP);左室收缩功能指标:左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、二尖瓣环收缩期速度(Sa).结果 治疗6个月后,LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVMI、DT、LAV均较治疗前明显下降,E/A、VP、LVEF、SV、Sa均较治疗前明显提高(均P<0.05).结论 左卡尼汀与缬沙坦联合应用能有效抑制MHD患者的心肌重构,同时改善心肌收缩与舒张功能.
苏州大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 白及多糖琥珀酸酯的抗氧化活性研究

    目的 研究琥珀酸酯改性白及多糖的抗氧化活性.方法 分别采用Fenton法和邻苯三酚自氧化法测定不同取代度(DS)白及多糖琥珀酸酯BT-2( DS=0.38)、BT-3(DS =0.69)、BT-4( DS=0.85)对OH·和O2-·的抗氧化活性.结果 白及多糖琥珀酸酯对OH·的半数清除率浓度(mg/ml)依次为1.48±0.01( BT-4)、2.65±0.01( BT-3)、2.79±0.02 (BT-2);对O2-·的半数清除率浓度(mg/ml)依次为1.38±0.06(BT-4)、6.44±0.02( BT-3)、21.33±0.13 (BT-2).结果显示,不同取代度白及多糖琥珀酸酯对OH·和O2-·的清除能力大小依次为BT-4> BT-3> BT-2(P<0.05)结论 白及多糖琥珀酸酯的抗OH·和O2-·活性随取代度增大而显著增强.

    作者:王虎成;孙燕;俞樱露;刘江云;蔡培烈;杨世林 刊期: 2012年第05期

  • 超声在注射隆乳术填充物取出术中的应用

    目的 探讨超声在注射隆乳术填充物取出术中的应用价值.方法 应用高频超声探查注射隆乳术后乳房局部情况,确定乳房注射物层次及位置,引导手术抽吸方向,动态监测取出注射物.结果 本组15例患者均在超声引导下行注射隆乳填充物取出术,伤口均I期愈合,术后经3~12个月随访复查,切口愈合佳,无明显瘢痕,超声复查无明显注射物包块残留,效果较满意.结论 超声定位引导能清晰显示注射物分布层次及范围,既能达到手术抽吸准确,又能较彻底取出异物,且对乳房损伤轻,是一种较好的手术方法.

    作者:闫磊;吴健丽;张燕;张玉群 刊期: 2012年第05期

  • 晚期新生儿下呼吸道感染的病原菌监测及耐药性分析

    目的 探讨晚期新生儿下呼吸道感染的流行病学及耐药性分析,指导临床用药.方法 分析晚期新生儿下呼吸道感染420例的痰培养及药敏试验结果.结果 检出病原菌474株,以革兰阴性菌为主(74.47%).其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,较敏感的抗生素为碳氢酶烯类、添加β内酰胺酶的抗生素和头孢西丁.对青霉素、头孢类抗生素的耐药率显著高于添加β内酰胺酶类及碳氢酶烯类抗生素.大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(EsBLs)的菌株占56%,肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株占67.5%.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,较敏感的抗生素为万古霉素、利奈唑胺.结论 晚期新生儿下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.产ESBLs菌株比例较高,临床用药应根据药敏结果选择抗生素,避免滥用.

    作者:杨艳;俞生林;陶云珍 刊期: 2012年第05期

  • 人脑星形细胞瘤中VEGF和NET-1蛋白的表达及其与瘤内血管生长、肿瘤分级的相关性

    目的 研究NET-1蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)在脑星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管的临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组织化学技术检测脑星形细胞瘤活检标本中NET-1和VEGF的表达,单因素分析与肿瘤中微血管密度(MVD)的相关性,Spearman分析指标之间的相关性.结果 NET-1和VEGF在人脑星形细胞瘤表达的阳性率分别为63.33% (38/60)、58.33% (35/60),两者在肿瘤病变低级别组与高级别组间的表达差异有统计学意义(均P<0.05);MVD均数在NET-1和VEGF不同表达强度的组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 NET-1和VEGF在人脑星形细胞瘤的高级别肿瘤中的表达显著高于低级别肿瘤,并与肿瘤中的MVD成显著相关性,因此对脑星形细胞瘤的分级具有潜在的诊断价值.

    作者:严峻;龚筱倩;陈莉 刊期: 2012年第05期

  • 高效分子排阻色谱-蒸发光散射检测法测定右旋糖酐分子量及其分布

    目的 建立高效分子排阻色谱-蒸发光散射检测法,用于测定右旋糖酐40的分子量及其分布.方法 采用TSK-gel G4000PWXL色谱柱(10 μm,7.8 mm× 300 mm),流动相为水,流速0.6 ml/min,柱温30℃,蒸发光散射检测器.结果 右旋糖酐平均重均分子量在4600~133 800u范围内线性关系良好(R2 =0.991),精密度试验相对标准偏差( RSD)为0.252%,重复性试验RSD为0.460%.结论 该方法灵敏度高,重复性好,可作为右旋糖酐40的分子量及其分布测定的分析方法.

    作者:于栋伟;李楠;孙燕;刘江云;蔡培烈;杨世林 刊期: 2012年第05期

  • 抑制eEF-2激酶对人脑胶质瘤细胞增殖作用的影响

    目的 研究抑制eEF-2激酶对人脑胶质瘤LN229细胞增殖作用的影响,并初步探讨其可能的分子机制.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测抑制eEF-2激酶后LN229细胞的增殖能力,台盼蓝染色法检测细胞的存活能力,相差显微镜观察细胞形态学的变化,流式细胞仪分析细胞周期的分布,Western blot方法检测细胞phospho-eEF2和Cleaved Caspase-3、PARP蛋白表达水平的变化.结果 抑制eEF-2激酶对人脑胶质瘤LN229细胞的增殖有显著抑制作用(P<0.05或0.01),呈现时间和剂量依赖性趋势;作用24h后,随着给药浓度的增加,LN229细胞的活力逐渐降低(P<0.05或0.01),且细胞形态也逐渐发生明显改变;NH125(0.5 μmol/L)作用24h后,LN229在S期阻滞,且出现小凋亡峰,phospho-eEF2 (Thr56)的表达明显下降,Cleaved Caspase-3、Cleaved PARP的表达显著增加(P<0.05).结论 抑制eEF-2激酶后,人脑胶质瘤LN229的细胞增殖作用明显被抑制,细胞活力降低,该作用可能与其诱导的细胞周期阻滞以及其诱导的Caspase-3、PARP激活相关细胞凋亡途径有关.

    作者:刘晓媛;张丽;张熠;明志君;杨金铭 刊期: 2012年第05期

  • 血清高尔基体糖蛋白-73检测对肝癌的诊断价值

    目的 研究血清高尔基体糖蛋白-73( GP-73)对肝癌的诊断价值.方法 时间分辨荧光免疫检测法(TR-FIA)检测79例肝癌、47例肝硬化、30例慢性肝炎及28名正常人血清中GP-73浓度,分析GP-73阳性率与肝癌大小及门脉转移的关系;同步比较GP-73浓度与γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌的灵敏度及特异度,探讨三者对肝癌的联合诊断价值.结果 肝癌组血清GP-73浓度明显高于肝硬化组、慢性肝炎组及正常对照组(均P <0.05).根据ROC曲线,当界值为78.1 ng/L时,曲线下面积为0.814,GP-73对肝癌诊断敏感度及特异度分别为73.4%和79.0%.肝癌患者GP-73阳性率与肿瘤大小及有无门脉转移无相关性;血清GP-73、GGT-Ⅱ及AFP之间无相关性,联合检测三项指标可将诊断敏感度提高至96.3%.结论 联合检测GP-73、GGT-Ⅱ和AFP可提高肝癌定性诊断水平.

    作者:李莉;陈不尤;肖明兵;倪润洲 刊期: 2012年第05期

  • 亲水作用色谱法测定猫豆中左旋多巴及其衍生物的含量

    目的 建立测定猫豆中左旋多巴及其衍生物1-甲基-3-羧基-6,7-二羟基-1,2,3,4-四氢异喹啉(MCD)含量的亲水作用高效液相色谱法.方法 采用Cosmosil HILIC色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温30℃,以乙腈-(10 mmol/L)乙酸铵(80∶20)为流动相,体积流量1.0 ml/min,检测波长280 nm.结果 MCD及左旋多巴在0.081 36~2.034 μg和0.126 9 ~3.172 μg范围内线性关系良好,平均回收率(n=6)分别为98.11%和99.86%,相对标准偏差(RSD)分别为3.32%和0.82%.结论 该方法简便、准确,可用于定量分析猫豆中的左旋多巴及MCD.

    作者:谭蓓蓓;俞樱露;李楠;刘江云;李贺然;蔡培烈;杨世林 刊期: 2012年第05期

  • 腹膜后妊娠1例

    异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势,其中以输卵管妊娠为常见,占异位妊娠的95%,其次是宫颈、阔韧带、卵巢与腹腔妊娠[1].腹膜后妊娠是腹腔妊娠的特殊类型非常罕见.现将我院近期诊治的腹膜后妊娠1例报道如下.

    作者:金蕴洁 刊期: 2012年第05期

  • IRM-2小鼠cDNA文库的全长cDNA序列分析

    目的 分析IRM-2小鼠全长cDNA文库的cDNA序列.方法 根据IRM-2小鼠的21条EST,从IRM-2小鼠全长cDNA文库测定基于该21条EST序列PCR扩增的全长cDNA序列,通过与GenBank基因库同源序列信息比对,分析全长cDNA序列和性质.结果 根据21对引物PCR产物的拼接,获得5条全长cDNA序列,与小鼠已知基因不同源,而且得到了可能编码蛋白质的氨基酸序列和蛋白质的性质.结论 5条全长cDNA序列提示IRM-2小鼠体内可能存在辐射抗性相关基因,为进一步分离和鉴定辐射抗性相关基因奠定了基础.

    作者:王芹;刘晓秋;宋力;孙志娟;杜利清;徐畅;王彦;刘强;李进;樊飞跃 刊期: 2012年第05期

  • 沙门菌质粒对细菌生物膜形式的影响

    目的 研究伤寒沙门菌质粒pRST98对生物膜形成的影响.方法 将携带pRST98的野生型伤寒沙门菌于30℃和37℃培养3d,用半定量法确定生物膜形成的适宜温度.将稀释的菌液于30℃分别培养12 h、1d、2d、3d、4d和5d,用半定量法确定生物膜成熟的时间.分别用携带pRST98的野生型伤寒沙门菌,消除pRST98的突变株及pRST98的回补株建立生物膜模型,用结晶紫染色法,半定量法和扫描电镜观察三种株受试菌形成生物膜的能力.结果 在30℃培养时细菌生物膜形成能力高于37℃,此温度为沙门菌生物膜形成的适宜温度;3d时生物膜趋于成熟;野生株和回补株形成生物膜的能力显著高于突变株.结论 伤寒沙门菌质粒pRST98与该菌生物膜形成密切相关.

    作者:廖莉;吴淑燕;李嫄渊;刘珍;黄瑞 刊期: 2012年第05期

  • 腹腔镜手术在治疗中、高位肛门闭锁中的应用

    目的 探讨腹腔镜辅助中、高位肛门闭锁成形术的可行性.方法 分析10例腹腔镜手术治疗中、高位肛门闭锁患儿的临床资料.结果 10例患儿腹腔镜手术操作时间35 ~75 min,平均42 min,出血量5~20 ml,平均7ml,无输血患儿.术后2周拔除尿管,1例术后尿道瘘复发,无尿道憩室及切口感染发生.术后随访6~ 36个月,平均22个月.术后肛门功能:排便优7例,良3例.结论 腹腔镜辅助中、高位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中、高位肛门闭锁的一种有效方法.

    作者:吴缤;孙庆林;顾志成 刊期: 2012年第05期

  • 低氧对小鼠胚胎干细胞诱导分化成心肌细胞的影响

    目的 探讨在胚胎干细胞诱导分化过程的不同阶段进行低氧处理对分化心肌细胞的影响.方法 建立胚胎干细胞向心肌细胞诱导分化的实验方法,在分化过程的不同阶段采取低氧(氧浓度为4%)处理,并设立常氧组(约为20%)作为对照,用免疫荧光鉴定分化后的心肌细胞,以流式细胞术检测低氧对分化心肌细胞的增殖、分化、凋亡的影响.结果 分化细胞经免疫荧光检测显示,部分细胞呈α辅肌动蛋白阳性(红色)、心肌肌钙蛋白I阳性(绿色);分化细胞经流式检测显示,与常氧组相比,悬滴低氧组α-actinin阳性细胞和cTnI阳性细胞的比率分别提高了12.55% (P <0.01)和6.11%(P<0.05),悬浮低氧组凋亡比率与常氧组相比明显提高(P<0.01),悬滴低氧组处于S期的细胞比率与常氧组相比明显降低(p<0.01).结论 在胚胎干细胞向心肌细胞的定向诱导分化过程中,采用悬滴阶段低氧处理,使心肌特异性蛋白阳性细胞比率提高,细胞凋亡率稳定,细胞增殖能力因细胞分化成熟而有所降低,为低氧处理的佳方案.

    作者:张昊;张于娟;吕娟秀;匡翰哲;徐智策;茅彩萍 刊期: 2012年第05期

  • Wernicke脑病患者的MRI表现特点分析

    目的 探讨出血性脑灰质炎综合征(Wernicke脑病)的MRI表现,为临床更好地诊治该病提供依据.方法 回顾性分析2008年至2011年该院收治的7例Wernicke脑病患者的临床和影像学资料.所有患者均采用T2WI、T1WI、DWI序列,4例加扫FLAIR序列,4例行MR增强扫描.4例治疗后复查MRI.结果 初诊7例患者中,累及中脑导水管4例,第四脑室周边灰质核团5例,丘脑内侧2例,双侧乳头体1例,主要表现为T2WI、FLAIR高信号,T1WI等低/稍低信号,DWI稍高/等低信号.增强扫描的4例中,2例部分病变区域轻中度强化.强化2例患者中,1例为饮酒患者,且见双侧乳头体强化.复查图像显示病变区域减少,行增强者强化范围减少.临床随访经硫胺素治疗后6例症状得以改善,1例病情较为严重,治疗效果欠佳.结论 Wernicke脑病具有较为典型的发病部位及影像学特点,早期诊断并给予硫胺素治疗有效.

    作者:庞红艳;杨晓春;司安创 刊期: 2012年第05期

  • 银杏酮酯分散片治疗冠心病疗效观察

    目的 探讨银杏酮酯分散片治疗冠心病对心电图ST段和血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平的影响.方法 将80例心电图ST段压低的冠心病患者随机分为两组,治疗组(银杏酮酯分散片)和对照组(复方丹参片)各40例,治疗前和治疗4周后对比心电图ST段和血清hs-cTnT水平的变化.结果 心电图ST段压低得到改善治疗组35例,有效率87.5%;对照组22例,有效率55%;治疗组有效率显著高于对照组(P<0.01).hs -cTnT下降治疗组23例,有效率57.5%;对照组22例,有效率55%,两组有效率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 银杏酮酯分散片是可靠的冠心病治疗药物,能显著改善心肌缺血从而减少心肌梗死等风险.

    作者:何长街;洪长江 刊期: 2012年第05期

  • 甲状腺激素抵抗综合征患儿及其家庭的基因研究并文献回顾

    目的 研究甲状腺激素抵抗综合征(THRS)患儿的临床表现及其家庭甲状腺激素受体3(TRβ)的基因型.方法 采集THRS患儿及其父母外周血标本,用PCR技术和直接测序法测定TRβ基因.结果 患儿和其父亲检测到TRβ基因有突变,在第3号染色体第3外显子剪切点有一碱基插入,其母亲TRβ基因正常.结论 THRS是甲状腺受体基因突变相关性疾病,基因检测是诊断该病的根本手段.

    作者:杨晨炜;张茜 刊期: 2012年第05期

  • Caveolin-1、P63及CK34βE12蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义

    目的 探讨Caveolin-1、P63及CK34βE12蛋白在前列腺癌(Pca)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学(SP)法检测59例Pca、15例高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)、11例低级别前列腺上皮内瘤变(LGPIN)、7例非典型性腺瘤样增生(AAH)、10例基底细胞增生(BCH)、69例前列腺良性增生(BPH)标本中的Caveolin-1和P63及CK34βE12蛋白的表达情况.结果 Pca、HGPIN、LGPIN、AAH、BCH、BPH中Caveolin-1阳性表达率依次为69.49%、40.00%、45.45%、28.57%、30.00%、8.70%,P63阳性表达率依次为8.47%、86.67%、90.91%、85.71%、90.00%、97.10%,CK34βE12阳性表达率依次为8.47%、93.33%、90.91%、100%、90.00%、95.65%.Caveolin-1、P63、CK34βE12抗原在Pca与其他病变之间的表达差异均有统计学意义(均P<0.05).Caveolin-1表达强弱与Pca的Gleason评分、临床分期相关(均P<0.05).结论 Caveolin-1与Pca的发生、发展、侵袭、转移有关,联合检测Caveolin-1、P63及CK34βE12的表达将对Pca的早期诊断准确性、判断病情以及预后有一定临床指导意义.

    作者:卢桂尧;曾永威;高婉仪;禤丽萍;邓学斌;付汐;范小明;杨永强 刊期: 2012年第05期

  • 左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析患者左室结构和功能的影响

    目的 探讨左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析(MHD)患者左室结构和功能的影响.方法 选择42例行MHD的尿毒症患者,在常规治疗基础上加用缬沙坦80~160 mg,每天1次;左卡尼汀1.0g于每次透析结束前静脉注射,疗程6个月.根据超声心动图结果,记录患者治疗前后各项反映左室结构和功能的指标的变化,包括左室形态学指标:左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI);左室舒张功能指标:二尖瓣口舒张早期/晚期大血流速度比(E/A)、二尖瓣E峰减速时间(DT)、左心房容积(LAV)、二尖瓣血流传播速度(VP);左室收缩功能指标:左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、二尖瓣环收缩期速度(Sa).结果 治疗6个月后,LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVMI、DT、LAV均较治疗前明显下降,E/A、VP、LVEF、SV、Sa均较治疗前明显提高(均P<0.05).结论 左卡尼汀与缬沙坦联合应用能有效抑制MHD患者的心肌重构,同时改善心肌收缩与舒张功能.

    作者:李增男;杨晴;李迪;孙高中;张人丹 刊期: 2012年第05期

  • 2型糖尿病患者血糖波动与踝肱指数的相关性

    目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与踝肱指数(ABI)的相关性.方法 根据ABI值将162例T2DM患者分为3组:A组44例,ABI≤0.9;B组103例,0.9 <ABI≤1.3;C组15例,ABI> 1.3.所有患者均采用动态血糖监测系统连续监测72 h血糖,计算平均血糖水平(MBG)及标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、变异系数(CV),并记录一般临床资料.结果 与B组比较,A、C组患者的年龄、病程、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异均有统计学意义(均P<0.05);A组的MBG、SD、MAGE和CV值均明显高于B组(均P<0.05);ABI与年龄、病程、HbA1c、MAGE、SD均成负相关(均P<0.05),Logistic回归分析示患者年龄、病程、MAGE是ABI的独立影响因素.结论 血糖波动是ABI的危险因素,有可能增加糖尿病下肢动脉病变风险,需重视动态血糖监测.

    作者:李慧娟;鲁燕;陆轶群;樊华英 刊期: 2012年第05期

  • 维生素D3对2型糖尿病患者炎症因子水平的影响

    目的 探讨维生素D3对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢和体内相关炎症因子水平的影响.方法 选择无急性并发症的T2DM患者85例.按性别、年龄因素随机分为基础治疗组(对照组)和基础治疗加维生素D3组(维生素D组).对照组采用基础药物将空腹血糖(FPG)控制在7.0 mmol/L以下,将餐后2h血糖(2 hPG)控制在10.0 mmol/L以下.维生素D组在对照组基础上口服维生素D31 000 IU/d.疗程12周.在疗程结束后的次日取空腹血清,ELISA法测定血清中炎症因子白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.同时测定FPG、2hPG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和糖化血红蛋白(HbA1c).结果 经过12周的治疗,维生素D组患者的FPG、2 hPG和HbA1c值与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但维生素D组患者体内的hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(均P <0.05).结论 维生素D3降低了T2DM患者体内的炎症状态.

    作者:李晓岚;李冰燕 刊期: 2012年第05期

苏州大学学报(医学版)杂志

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