学术投稿

CBL教学方法在中医内科学中的运用与研究

莫春梅;陈羽娜;荣震

关键词:案例教学法, CBL教学法, 中医内科
摘要:目的 CBL(Case Based Learning)教学方法在中医内科学中的应用效果.方法 研究对象为我校本科中医学专业2013级学生,共400人,按“随机数字表”随机分成实验组和对照组各200人.实验组采用CBL教学法,对照组采用LBL(Lecture based learning)教学法,比较两组教学效果.结果 CBL教学方法在掌握理论知识和临床思辨方面,以及在创新性、实用性、难易程度、满意度及接受程度方面均高于LBL组.结论 CBL教学法通过进行病例分析,使学生养成良好的中医临床思维方法,学会理论联系实际,提高分析问题、解决问题的能力.该教学法值得进一步推广.
时珍国医国药杂志相关文献
  • 酸枣仁炮制前后与茯苓配比对酸枣仁皂苷A、斯皮诺素含量变化的影响

    目的 测定不同配比的酸枣仁、茯苓的酸枣仁皂苷A及斯皮诺素含量.方法 采用《中国药典》规定的HPLC法对酸枣仁皂苷A及斯皮诺素进行测定.结果 生枣仁组生枣仁茯苓比3∶1,炒枣仁组配比为1∶1,生炒各半组配比为3∶1有效成分含量在相应各组中高.结论 生枣仁组配比为3∶1,炒枣仁组配比为1∶1,生炒各半组配比为3∶1,此3个配比在相应组别中配比为佳.

    作者:许玲;党凯茹;韩笑;匡宇;胡黄婉茵;彭腾;秦旭华 刊期: 2017年第02期

  • 紫外分光光度法测定丁香油膜剂丁香酚含量的方法学研究

    目的 对丁香油口腔膜剂中有效成分丁香酚进行含量测定.方法 建立丁香油口腔膜剂中丁香酚含量的紫外分析方法.结果 该方法简单、准确、重现性好.丁香酚在14.85 ~ 39.60μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9999,平均加样回收率为98.6%,RSD=2.6%.结论 采用紫外分光光度法测定丁香油口腔膜剂中丁香酚含量可有效进行质量控制,为下一步开展药效实验奠定较好的研究基础.

    作者:杜卓;刘芳;谭淑仪;邝婉容;李钟;朱春霞;韩彬;文凤妮 刊期: 2017年第02期

  • 亚健康状态中阳虚质与阴虚质患者血清蛋白质谱诊断模型的建立与评价

    目的 应用蛋白质组学技术和生物信息学方法建立并评价亚健康状态中阳虚质与阴虚质患者血清蛋白质谱诊断模型.方法 采用弱阳离子交换蛋白芯片CM10和SELDI-TOF-MS技术检测63例血清标本(其中健康对照20例,亚健康阳虚质患者22例、阴虚质患者21例),结合CiphergenProteinChip 3.1、Biomarker Wizard 3.2和SPSS 17.0等软件筛选出有显著差异的蛋白质谱峰;采用BiomarkerPatterns 5.0对差异蛋白质谱峰分组和建立诊断模型,并选择敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、ROC曲线作为指标对该模型进行评价.结果 获得317个可识别的血清蛋白差异质谱峰,含量差异具有显著性(P<0.01)的蛋白有23个,从中筛选出1370.09、1051.31、1164.23、1195.28、1088.50、1117.98、1094.24七个血清蛋白质谱峰建立亚健康状态阳虚质、阴虚质疾病诊断模型,该模型对阳虚质的敏感性为86.36%、特异性为85.37%、ROC曲线下面积为0.969,对阴虚质的敏感性为90.48%、特异性为83.33%、ROC曲线下面积为0.955.结论 与健康对照比较,亚健康状态阳虚质和阴虚质患者血清中存在多种异常表达的蛋白质;由1370.09、1051.31、1164.23、1195.28、1088.50、1117.98、1094.24七个血清蛋白质谱峰构建的诊断模型可以较好地诊断亚健康状态阳虚质和阴虚质,具有较高的敏感性与特异性.

    作者:卓少元;李俊萱;运晨霞;陶平安;黄娜;刘燕平;李丽帆 刊期: 2017年第02期

  • 不同时间嗅鞘细胞移植联合电针对大鼠脊髓损伤后Nestin表达的影响

    目的 在不同时间点,应用嗅鞘细胞联合电针治疗脊髓损伤大鼠,观察脊髓巢蛋白(Nestin)阳性细胞的表达情况,确定佳的治疗“时间窗”.方法 将大鼠分为对照组、模型组、嗅鞘细胞联合电针治疗组(按不同时间点分为:立即移植组、3天后移植组、7天后移植组),分别按相应时间点移植入培养好的嗅鞘细胞,电针干预时间同嗅鞘细胞移植时刻,2周后,取各组大鼠损伤节段脊髓,进行免疫组织化学检测,观察各组巢蛋白阳性细胞的表达情况.并对损伤区域进行HE染色,观察脊髓损伤1周内局部区域的病理结构的改变过程,以及各组脊髓损伤后8周的脊髓的修复情况.采用改良Rivlin斜板试验和脊髓运动功能BBB评分法对各组大鼠脊髓损伤后的行为及后肢运动功能进行评定.对各组实验结果进行统计学分析.结果 7天组8周后HE染色、巢蛋白阳性细胞、BBB评分、斜板实验结果显示:7天组均优于其他各组.结论 大鼠脊髓损伤7天后应用OECs联合电针治疗,优于立即和3天后应用OECs联合电针治疗.

    作者:李江;谭龙旺;刘强 刊期: 2017年第02期

  • 赖氏“通元疗法”治疗精神分裂症临证探微

    精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病,属于中医“癫狂”范畴,其病机复杂多端,病程缠绵难愈,临床施治较棘手.本文探析赖新生教授治疗精神分裂症的临证新验.赖教授活用“通元疗法”,倡导针药互补为用,针以扣机任督、调和阴阳、安神祛病,药以苦寒大泻、五脏皆调、剔除瘀祟,兼顾心身调护、移情易性.其法推陈出新,疗效显著.

    作者:王玉妹;彭得倜;王继红;赖新生 刊期: 2017年第02期

  • 基于中医传承辅助平台探讨丁学屏名中医诊治糖尿病合并肥胖的临证经验及用药规律研究

    目的 运用“中医传承辅助平台管理系统(V2.5)”,分析“疾病-证候-治法-中药”之间的关系,探讨丁学屏教授诊治糖尿病合并肥胖的临证经验及用药规律,总结丁学屏教授学术经验.方法 通过临床医案采集,结合软件的分析系统,采用频次统计法,统计得出医案症状、证候、治法出现频次,使用中药性味归经频次;采用关联规则分析法、聚类分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,统计得出处方中药物组合使用频次及药物之间的关联规则.结果 本研究对13例糖尿病合并肥胖脾胃湿热证进行分析,高频药物有黄连,地骨皮,土牛膝,土茯苓,莪术等;药物组合有“黄连,土茯苓”“黄连,地骨皮”“黄连,莪术”“黄连,土牛膝”“土茯苓,土牛膝”“黄连,土茯苓,土牛膝”“莪术,郁金”等.结论 辨治糖尿病合并肥胖,从湿、热、瘀、浊着手,治以清热祛湿,疏瘀化浊.

    作者:陆施婷;陈清光;徐佩英;陶枫;姚政;陆灏 刊期: 2017年第02期

  • 金银花九丰一号和中花一号不同花期药效成分含量比较研究

    目的 测定金银花九丰一号和中花一号不同花期不同生长部位的药效成分含量,为绿原酸和木犀草苷的提取提供参考.方法 按照2015版《中国药典》对临沂产九丰一号和中花一号在不同花期的花和叶中绿原酸、木犀草苷含量进行测定.结果 九丰一号幼蕾期到金花期的绿原酸含量大于1.5%,中花一号除幼蕾期的其他时期均在1.5%以上,符合2015版《中国药典》规定;九丰一号只有叶中的木犀草苷含量大于0.050%,中花一号大白期和叶的木犀草苷含量高于0.050%,符合《中国药典》2015年版规定.结论 根据绿原酸和木犀草苷含量综合分析,确定中花一号大白期为佳采收期,确定九丰一号三青期到二白期为佳采收期,叶中的木犀草苷含量高,可充分利用金银花的叶以提高资源利用率.

    作者:孙清新;冯尚彩;陈楚君;徐帅;郭绍芬 刊期: 2017年第02期

  • 微信辅助《中医学综合实验》PBL教学的实践与评价

    目的 探讨微信辅助《中医学综合实验》基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学模式的教学效果.方法 在2011级中医七年制学生的《中医学综合实验》PBL教学中引入微信作为一种辅助教学工具.课程结束时发放并回收调查问卷,统计问卷调查中的客观选项,并分析学生的主观感想.结果 (1)所有学生都认可微信辅助PBL教学的模式,课内和课外互动非常活跃.(2)除有一位学生对“是否有助于激发学生的好奇心、调动主观能动性”持否定态度外,其他所有学生认为该教学模式对其他各项能力的培养均有帮助.(3)与以往该课程单独PBL教学比较,微信辅助教学后课程的教学内容和互动在课外均得到了有效的延伸,反过来进一步提高了PBL课堂的教学效果.结论 微信辅助《中医学综合实验》PBL教学的教学模式达到了预期的教学目标,但是否将学生在微信上的表现作为该课程的评价内容之一,还需进一步探索.

    作者:刘小美;方肇勤;宋菊敏;张煜;潘志强;梁超;卢文丽;张园园 刊期: 2017年第02期

  • 尹莲芳老中医常用药队运用介绍

    尹莲芳老中医从医50年,学验俱丰,在中医内科、妇科、肿瘤病、皮肤病等方面造诣深厚.尹师临证喜用药队且立意严谨,用药活泼,疗效显著.笔者选录尹师常用的十组药队,介绍其运用心得,以飨读者.

    作者:徐玉禄;尹莲芳 刊期: 2017年第02期

  • 基于味觉指纹技术的中药附子10种炮制品快速辨别研究

    目的 基于味觉指纹技术,快速辨别10味附子炮制品,包括具有相同“味”或难以用肉眼直接区分的附子炮制品,建立附子电子舌特征图谱.方法 采集10味附子炮制品,运用电子舌技术进行检测,通过主成分分析-(PCA)、判别因子分析(DFA)、软独立建模分析(SIMCA)以及统计质量控制分析(SQC)对数据进行分析.结果 PCA模型、DFA模型、SIMCA模型、SQC模型均能准确快速辨别10味附子炮制品.其中PCA模型二维图谱识别指数可达98%,在此图谱中附子相同“味”的炮制品有集中的趋势;DFA模型三维图谱辨别效率达99%,DFA模型二维图谱中,相同“味”附子炮制品有集中的趋势,其结果与PCA模型一致;SIMCA模型验证得分达90分,SQC模型识别指数达91%.根据附子雷达图谱进行分析,建立附子电子舌特征图谱.结论 基于味觉指纹技术,应用电子舌可明显快速辨别10味附子炮制品,并总结附子炮制品“味”的规律,尝试建立了附子电子舌特征图谱,为附子“味”的研究提出新思路.

    作者:黄勤挽;范润勇;陈晓玉;孙佳彬;王瑾 刊期: 2017年第02期

  • 产地加工炮制一体化新工艺对半夏生物碱类成分的影响

    目的 建立同时测定半夏各炮制品中鸟苷、尿苷及腺苷含量的方法,比较产地加工炮制一体化新工艺及传统炮制对有效成分含量的影响.方法 色谱柱:SymmetryShield RP18 (4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇:水=15:85,流速:0.6m1·min-1,检测波长:260 nm,柱温:25℃,进样量:10μl.结果 鸟苷在4.19×10-3~ 83.8×10-3 μg范围内、尿苷在5.79×10-3 ~ 115.8×10-3 μg范围内、腺苷在1.92×10-3 ~38.4×10-3μg范围内线性关系良好.半夏炮制后鸟苷、尿苷和腺苷的含量均降低,产地加工炮制一体化新工艺保留有效成分.结论 半夏炮制对鸟苷、尿苷和腺苷的含量有不同程度的影响,清半夏和姜半夏下降明显,可能与浸泡溶水以及加入白矾有关.

    作者:梁君;王桁杰;张振凌 刊期: 2017年第02期

  • 活血定眩胶囊对CSA模型大鼠血液TXB2、6-Keto-PGF1α、ET、NO及椎动脉NF-κB表达的影响

    目的 探讨活血定眩胶囊对CSA大鼠血液ET、NO、6-Keto-PGF1α、TXB2及椎动脉NF-κB表达的影响.方法 SPF级大鼠72只,随机分为空白组、模型组、颈复康组、活血定眩胶囊低剂量组、中剂量组、高剂量组等6组,采用植骨压迫+组织离断联合造模.造模成功后连续灌胃8周,检测血液ET、NO、6-Keto-PGF1α、TXB2及椎动脉NF-κB表达.结果 与空白组相比,血液中ET、TXB2浓度增加,而NO、6-Keto-PGF1α浓度降低,椎动脉中NF-κB表达增强,差异有统计学意叉(P<0.05);与模型组相比,活血定眩胶囊高剂量组ET、TXB2浓度降低,而NO、6-Keto-PGF1α浓度增加,差异有统计学意义(P<0.01),椎动脉中NF-κB表达减弱,差异有统计学意义(P<0.05),活血定眩胶囊中剂量组及颈复康组ET、TXB2浓度降低,而NO、6-Keto-PGF1α浓度增加,差异有统计学意义(P<0.05),椎动脉中NF-κB表达减弱,但差异无统计学意义(P>0.05),活血定眩胶囊低剂量组各指标值均无统计学意义(P>0.05).与颈复康组相比,活血定眩胶囊高剂量组各指标值差异有统计学意义(P<0.05),活血定眩胶囊中、低剂量组各指标值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 活血定眩胶囊能有效改善椎动脉型颈椎病模型大鼠血液ET、NO、6-Keto-PGF1α、TXB2的表达,明显抑制NF-κB的表达.

    作者:孙定平;宋敏;李清林;蒋宜伟;巩彦龙;刘涛 刊期: 2017年第02期

  • 内消瘰疬丸联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核疗效的超声监测

    目的 探讨内消瘰疬丸联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核的疗效.方法 80例患者被随机分为治疗组与对照组各40例.对照组采用常规抗结核药物治疗(2HRZE/10HRE),治疗组在对照组抗结核治疗的基础上,联合服用内消瘰疬丸.所有患者在整个疗程中,每2个月复查1次颈部彩超评估疗效.12个月后作疗效评价.结果 治疗组于4、6、8、10、12个月等5个时段的临床治愈率与对照组比较(P<0.05)均优于对照组.结论 内消瘰疬丸联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核有缩短治疗时间及提高疗效的作用.

    作者:杨梅 刊期: 2017年第02期

  • 药食两用野菜扁竹芽中微量元素的含量测定

    目的 测定野菜扁竹芽中Ca、Fe、Zn、Cu、Mn微量元素.方法 分别用灰化法和消化法对样品进行处理,采用电感耦合等离子体原子发射光谱法测定微量元素.结果 此方法的相对标准偏差在1.2% ~ 3.6%,回收率在91.3%~101.3%之间.结论 方法简便准确,湿法和干法预处理试样测定结果基本一致,适用于野菜扁竹芽中金属元素测定.

    作者:陈晓红;徐玲 刊期: 2017年第02期

  • 牛蒡根RRLC指纹图谱研究

    目的 研究不同产地牛蒡根药材的HPLC指纹图谱,为鉴定牛蒡根药材提供依据,为确定其佳产地提供参考.方法 以在牛蒡根中分离的5个化合物为对照峰,TSK gel ODS-140HTP(50mm×1.8 mm,2.3μm)色谱柱,流动相为0.1%磷酸水溶液(A)-乙腈(B),采用梯度洗脱;体积流量0.2 ml/min;柱温30℃;检测波长210 nm.利用HPLC法测定不同采收地的10个样品的色谱图谱.结果 牛蒡根中所合成分的各色谱峰均得到了有效分离,在测定的10批药材中,共有13个色谱峰,其中图谱显示有12个峰为10批样品所共有,确定为特征指纹峰,对其中5个共有指纹峰进行了标记.结论 该法建立的RRLC指纹图谱具有可靠性,可为进一步研究制定牛蒡根的质量标准提供依据.

    作者:孙小玲;何凡 刊期: 2017年第02期

  • 孙思邈医学求索之路对当今中医教育模式的启示

    文章比较地系统介绍了《千金方》成书的历史背景及孙思邈的医学求索经历,认为两汉以来数百年医学探索积累为《千金方》的成书打下继承扬弃基础,而聪慧过人,广博的知识,对生命的关爱,对医学的执著,勤奋不怠等皆是孙思邈能够完成《千金方》的个人因素.联系当今中医学发展现状,我们应当认真反思借鉴孙思邈的这种医学成才之路,才有可能走出百年来日趋严峻的中医学人才培养困境.

    作者:梁慧凤;谭春雨;梁尚华 刊期: 2017年第02期

  • 拳卷地钱总黄酮对四氯化碳致急性肝损伤大鼠的保护作用及其作用机制

    目的 研究拳卷地钱总黄酮对四氯化碳(CCl4)致急性肝损伤大鼠的保护作用,并探索作用机制.方法 采用腹腔注射10% (V/V) CCl4花生油(5ml·kg-1)建立急性肝损伤大鼠模型,分光光度法检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量或活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平,观察肝组织病理变化.结果 与模型对照组比较,拳卷地钱总黄酮组(200mg· kg-1 ·d-1)能显著降低血清中ALT和AST活性,并能显著升高SOD活性,减少MDA含量,GSH-Px活性无明显变化,显著抑制肝组织中TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平,改善肝组织病理变化.结论 拳卷地钱总黄酮对CCl4致急性肝损伤大鼠具有保护作用,其作用机制可能与抑制脂质过氧化、抗炎作用有关.

    作者:王跃峰;张可锋;周雨晴;杜沛霖;白燕远;朱华 刊期: 2017年第02期

  • 加速溶剂萃取法提取黄芪破壁饮片中黄芪甲苷

    目的 采用加速溶剂萃取(ASE)法提取黄芪破壁饮片中黄芪甲苷,利用高效液相色谱电喷雾检测法进行含量测定.方法 考察溶剂、提取温度、提取时间和循环次数对提取结果的影响,确定佳提取条件并与传统提取方法比较;对高效液相色谱电喷雾检测法测定黄芪甲苷进行方法验证.结果 ASE法提取黄芪破壁饮片中黄芪甲苷的优条件是以水饱和正丁醇为溶剂,在100℃静态萃取10 min,循环次数3次;经ASE提取,样品平均得率为0.129%,经索氏提取,样品的平均得率为0.090%.结论 ASE具有萃取速率快、效率高、溶剂用量少和自动化程度高等优点,完全可以替代索氏提取法对黄芪破壁饮片中黄芪甲苷的提取.

    作者:杨红梅;赵钟兴;高松花;雷敬玲;江怡琳 刊期: 2017年第02期

  • 糖尿病肾病大鼠模型肾小管间质纤维化与瘀血阻络的相关性分析

    目的 探讨糖尿病肾病大鼠模型肾小管间质纤维化与瘀血阻络的相关性.方法 30只SD大鼠随机平分为三组-瘀血阻络型组(A组)、非瘀血阻络型组(B组)、正常组(C组),均予高糖高脂饲料喂养,A组与B组采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病肾病模型,观察大鼠行为,分别测定随机血糖、24h尿微量白蛋白含量;取大鼠的肾皮质,病理切片染色观察肾小管间质的变化;也采用western blot检测各组大鼠肾组织TGF-β1的表达情况.结果 A组与B组的不同时间点的血糖明显高于C组(P<0.05),A组与B组的组间对比无明显差异(P>0.05).A组与B组的24h尿微量白蛋白定量分别为(24.20 ±4.10) mg/24h和(24.29±3.89) mg/24h,都明显高于C组的(5.93±2.14) mg/24h(P<0.05).A组与B组的TGF-β1表达量明显高于C组(P<0.05),同时A组的TGF-β1表达量也高于B组(P<0.05).形态学观察显示相对于B组,A组的肾小球体积增大,基底膜增厚,系膜基质增多.结论 糖尿病肾病大鼠模型中瘀血阻络型的TGF-β1表达量相对比较高,伴随有肾小管间质纤维化,可导致大鼠病情恶化,也确认了糖尿病肾病瘀血阻络型的存在.

    作者:潘永梅;陈志强;贾蕊;马赟;郭倩 刊期: 2017年第02期

  • 瓜子金对哮喘模型小鼠气道炎症和气道重塑的治疗作用及机制

    目的 瓜子金对哮喘模型小鼠气道炎症和气道重塑的治疗作用及其机制.方法 将40只BALB/C雌性小鼠,随机分四个组,分别为空白对照组、支气管哮喘模型组、瓜子金治疗组(0.2g/Kg)、糖皮质激素阳性对照组(0.5 mg/Kg).在末次激发24h后取左肺下叶组织行HE、PAS染色,观察小鼠肺组织形态结构变化.取左肺上叶组织用Western blot法检测NF-kB p65蛋白的表达情况.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-13(IL-13)、IL-4、IL-5含量;用Diff-Quick染色法观察BALF中细胞总数和各种炎症细胞计数.结果 哮喘组与空白对照组比较BALF中细胞总数、细胞分类计数、IL-13、IL-5、IL-4的含量增高,肺组织细胞核内NF-kB p65蛋白含量表达明显升高而在细胞质内NF-kB p65蛋白含量则明显降低;而瓜子金治疗组、糖皮质激素组与哮喘模型组相比BALF中细胞总数、各个细胞分类计数、IL-13、IL-5、IL-4的含量明显降低,肺组织细胞核内NF-kB p65蛋白含量表达明显降低而在细胞质内NF-kB p65蛋白含量则明显升高.哮喘组与空白对照组比较,肺组织可见多种炎症细胞浸润,支气管腔内分泌物增多,杯状细胞增殖,气道平滑肌肌层及基底膜增厚,气道上皮细胞下纤维化等气道重塑改变;而瓜子金治疗组、糖皮质激素阳性对照组与哮喘组比较上述组织病理改变均有明显好转.结论 瓜子金可能通过抑制Th2类细胞因子及NF-kB p65蛋白表达,而抑制气道炎症和气道重塑的发生、发展.

    作者:金延燕;李燕;安钟健;李良昌;延光海;朴红梅 刊期: 2017年第02期

时珍国医国药杂志

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主管:湖北省黄石市卫生局

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