卢晓琳；马逾英；米小琴；杨莹；董自亮
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,简称KOA)是临床上常见的一种发生于老年人的关节疾患.该病终致残率可达53％[1],据研究,目前美国老年人因KOA失去劳动能力的危险性相当或大于任何其他需要医疗的疾患[2].但是,直到今天,也没有任何药物或者外科手术能确切改变KOA的发病进程.但在控制KOA疼痛的化学药物治疗方面问题多多,尤其是非甾体药物[3],医药界和患者顾虑重重.近年来,由于中医外治法能够缓解KOA的症状,可望作为治疗KOA的首选方法,因而日益受到国内外学者的重视.本文就此做一综述,以供国内同道借鉴.目前国内的专著、临床研究和治疗指南中对KOA的中医外治法分类尚不完善,以及本文作者学识有限,所以本文中还存在与各种外治疗法之间内容交叉重复等问题,冀能抛砖引玉.
作者：袁长深；梅其杰；郭锦荣；文浩；李达鹏；甘炳务；陆桂生；周礼祥；段戡 刊期： 2013年第08期
目的 研究双益方对2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖、血脂及SOD、MDA、FFA的影响,初步探讨其作用机制.方法 60只雄性SD大鼠随机抽取10只大鼠为正常对照组(N组),其余大鼠采用高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射的方法造2型糖尿病模型,成模40只,分为模型组(M)、二甲双胍组(Met)、双益方高剂量组(SH)和双益方低剂量组(SL),每组10只.检测药物干预2周和4周后各组大鼠空腹血糖(FBG)以及4周后各组大鼠血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和游离脂肪酸(FFA)的水平.结果 药物干预后,SH、SL组可显著降低大鼠血清FBG、TG、TC、FFA、和LDL-C的水平(P＜0.01或P＜0.05),提高血清HDL-C的水平(P＜0.01或P＜0.05)；同时可显著降低大鼠血清MDA的含量(P＜0.01或P＜0.05),明显升高血清SOD的活性(P＜0.01或P＜0.05).结论 双益方对2型糖尿病大鼠有降糖、降脂的作用,抑制氧化应激反应、降低游离脂肪酸(FFA)为其作用机制之一.
作者：崔鹏；田春雨；张艳萍；王亚；喇孝谨；董玉山；高秀娟；李继安 刊期： 2013年第08期
目的 探讨健血颗粒在肺癌放疗康复中的应用疗效.方法 将90例肺癌放疗患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组仅给予放疗,观察组在放疗同时给予健血颗粒应用,对比两组疗效.结果 观察组完成放疗率100.00％高于对照组的84.44％,观察组体质量减轻、骨髓抑制、消化道反应等放疗毒副作用发生率均较对照组明显降低,观察组骨髓抑制程度较对照组明显减轻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健血颗粒可降低肺癌放疗毒副作用发生率,减轻骨髓抑制程度,利于患者康复,保障放疗实施,值得临床进一步研究推广.
作者：付强 刊期： 2013年第08期
目的 探讨上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床护理,旨在为临床医学提供可靠的临床理论依据.方法 提高护士应急反应能力,克服紧张情绪；尽快建立静脉通道；严密观察病情,维持基础生命体征；保持呼吸道通畅.结果 经积极抢救护理,该组5例患者均于2 ～24 h后平稳度过危险期,后全部病情稳定出院.结论 应根据患者的具体病情、心理特点等,做到及时诊断、及时治疗、合理护理,力求挽救患者的生命.
作者：纪文秀 刊期： 2013年第08期
从症状与证素之间的复杂性、逻辑推理的模糊性出发,探索证素与症状间的非线性模糊映射关系,并从心系入手,初步构建心系证素模糊识别数学模型,经过专家论证及案例验证,其模型能够正确识别证素,辨证过程符合中医理论,符合“以象测藏,从症辨证”思维.该思路可进一步应用于五脏系统的辨证研究中,为病证规范化及辨证信息化提供方法学参考.
作者：杨涛；吴承玉 刊期： 2013年第08期
目的 观察栀子柏皮汤对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)所致大鼠急性肝损伤的保护作用.方法 将Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,阳性对照组,栀子柏皮汤低、中、高剂量组,ig给药10 d.各组于实验第8天,ig ANIT造模,48h后取血,分离血清,以血清肝功能、SOD的活性以及肝脏病理组织学的改变为观察指标.结果 与模型组比较,栀子柏皮汤低、中剂量组的血清ALT、AST、ALP、GGT和TBIL均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),血清SOD显著升高(P＜0.01或P＜0.05)；肝脏病理组织学检查表明,栀子柏皮汤低、中剂量组能明显减轻肝细胞变性、坏死以及炎细胞浸润.结论 栀子柏皮汤低、中剂量组对ANIT所致大鼠急性肝损伤有明显的降酶保肝作用.
作者：张超 刊期： 2013年第08期
目的 观察肾脾阳虚模型大鼠的血清指标变化及温补脾肾方药的调节作用.方法 40只SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组、维生素E组和桂附理中丸组,造模采用氢化可的松肌注加大黄水煎液灌胃复制肾脾阳虚大鼠模型、维生素E组灌胃V-E混悬液,桂附理中丸组灌胃桂理丸混悬液.结果 肾脾阳虚大鼠血清SOD活力显著下降、MDA含量明显升高(P＜0.01).结论 肾脾阳虚可导致氧自由基过量聚积,脂质过氧化产物增多进而发生衰老.
作者：郭煜晖；周安方；陈涛；胡卫；梅志刚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨左归降糖方对高脂饮食2型糖尿病转基因MKR小鼠脑组织NF-κB信号通路炎症因子的影响.方法 30只MKR小鼠随机分为MKR组、MKR高脂组和左归降糖方组；高脂饲料饲养MKR鼠加重体内糖脂代谢紊乱,左归降糖方组干预治疗高脂饮食MKR鼠4周,测定小鼠空腹血糖、血清胰岛素和血脂浓度,RT-PCR检测小鼠脑组织IKB、TNF-α和MCP-1基因mRNA表达变化.结果 与普通MKR小鼠比较,高脂饮食MKR小鼠空腹血糖、血清胰岛素、总胆固醇水平升高,甘油三酯水平下降,脑组织TNF-α和MCP-1基因mRNA表达水平均增加；左归降糖方降低高脂饮食MKR小鼠空腹血糖、血清胰岛素、总胆固醇以及甘油三酯水平,同时降低脑组织TNF-α、MCP-1基因mRNA表达水平.结论 左归降糖方可通过抑制高脂饮食MKR小鼠脑组织NF-κB信号通路的激活来降低炎症损伤,对脑组织具有保护作用.
作者：程莉娟；成细华；喻嵘；陈伶利 刊期： 2013年第08期
目的 探讨健康管理在初诊2型糖尿病患者治疗过程中对低血糖风险控制的作用.方法 选取2型糖尿病患者127例随机分配到健康管理干预组和一般治疗对照组.所有入选者均进行人体测量学指标和生化指标的检测,入组后随访6个月.在随访过程中记录血糖监测结果及低血糖事件,随访结束后进行CGMS检测,对结果进行详细分析,比较两组患者的低血糖发生风险及相关因素.结果 ①经过6个月的随访治疗后,干预组的收缩压,舒张压,TC,FBS较随访前有明显改善(P＜0.01),BMI,hsCRP,TG,LDL-C,Lpa较随访前也有改善(所有P＜0.05)；对照组的FBS较随访前有明显改善(P＜0.01),收缩压,hsCRP,TC,Lpa较随访前也有改善(P＜0.05).HbA1c水平在两组都得到了明显改善(P＜0.01).②在随访过程中,干预组共有26人(40％)发生普通低血糖,无严重低血糖事件的发生.对照组共有37人(59.68％)发生普通低血糖,2人(3.23％)出现严重低血糖事件.相对风险分析显示,对照组发生普通低血糖的风险是干预组的1.49倍.在随访结束时进行的CGMS分析检测显示,干预组共有2人出现低血糖记录共11次,对照组共有6人出现低血糖记录32次,两组都没有严重低血糖事件的发生.发作人数的相对风险分析显示,对照组的风险是干预组的3.15倍,发作次数的相对风险分析显示,对照组的风险是干预组的3.06倍.③Binary logistic回归分析结果显示,是否进行健康管理(B=3.43,P＜0.05),是否应用胰岛素治疗(B=3.12,P＜0.05),体重指数(B=2.13,P＜0.05)是新诊断2型糖尿病患者发生低血糖的相关因素.结论 对初诊2型糖尿病患者规范的健康管理能够在控制血糖的基础上得到更多获益,降低低血糖的发生风险,有利于多重代谢指标的控制.
作者：胡丽萍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨荭草苷对心肌梗塞大鼠的治疗作用.方法 建立冠脉结扎致大鼠心肌梗塞模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药白藜芦醇组及低、中、高剂量荭草苷组(1.0,2.0,4.0 mg/kg)；采用多道生理记录仪采集心电图、血流动力学指标,湿重法记录心脏重量以及左心室重量；HE染色观察心肌组织病理学改变.结果 与模型组比较,荭草苷能明显改善心肌梗塞大鼠心电图、血流动力学指标、心室重构及心肌病理损伤程度,而且剂量在4.0 mg/kg以内,疗效呈剂量依赖性增强.结论 荭草苷对大鼠心肌梗塞具有明显治疗作用.
作者：刘立亚；马芹芹；李静远；徐俊；袁玲；李建平；黄秀兰 刊期： 2013年第08期
目的 验证“上山虎”伤湿止痛膏(以下简称“上山虎”膏药)治疗膝骨性关节炎性滑膜炎的临床疗效.方法 随机选择单膝骨性关节炎性滑膜炎患者103例分为两组治疗组53例采用上山虎膏药进行治疗,对照组50例采用双氯芬酸钠肠溶片治疗,观察两组治疗效果.结果 两组治疗前后血清CRP、膝关节滑膜厚度、积液积分、VAS及WOMAC评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组与对照组治疗后组间对比,上述指标差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 上山虎膏药可有效减轻膝关节肿胀程度,减少滑膜厚度等,对膝骨性关节炎的治疗效果较好.
作者：居洪涛；张雪刚；陈翔 刊期： 2013年第08期
骨关节炎是临床较为常见的老年骨科疾病,呈现慢性进行性发展,以关节软骨退行性变为主要病理特点,严重影响患者的生活质量.目前尚无理想的治疗方法可以有效修复病变软骨使其达到正常生理功能,因此临床以预防为主.本研究通过建立兔膝骨关节炎模型,并给予当归和玻璃酸钠关节腔注射,取得较好效果.现报告如下.
作者：杨帆；何敏；陈乐；刘仕良 刊期： 2013年第08期
目的 对比研究5种不同提取方法对赤芍中芍药苷的提取效果,探寻一种佳的提取方法.方法 分别采用温浸提取法、回流提取法、加速溶剂提取法(ASE)、超声波提取法、超临界流体萃取法(SFE)5种方法对赤芍进行提取,然后应用HPLC法对提取物进行分析,以芍药苷的含量作为参考指标,对赤芍的提取方法进行研究.结果 对比所采用的5种提取方法,提取物中芍药苷的含量从高到低,依次为温浸提取法、回流提取法、ASE法、SFE法、超声波提取法.结论 5种提取方法所获得的芍药苷含量相差较大,温浸提取法效果佳,且赤芍中芍药苷的提取受温度和压力的影响明显.两者相比,温度对其提取效果影响更大.
作者：马冰；王晶；刘春明；王强；张语迟 刊期： 2013年第08期
目的 研究不同纯化方法对黄柏水提液的纯化效果.方法 以盐酸小檗碱和浸膏率为考察指标,并结合指纹图谱,对离心法、水提醇沉法、壳聚糖絮凝沉降法进行比较.结果 壳聚糖絮凝沉降法对黄柏水提液各成分的影响较均衡,有效成分损失较小,更适合对黄柏水提液的澄清.结论 壳聚糖澄清剂可以用于黄柏水提液的纯化.
作者：盛华刚 刊期： 2013年第08期
目的 研究人参三醇组皂苷对短波紫外线(UVC)损伤人胚胎纤维芽细胞(RSa)的保护作用,筛选具有显著抗辐射功能的皂苷单体.方法 采用MTT法检测细胞生存率,利用流式细胞术检测细胞凋亡情况,酶生化法检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 强度为5 J/m2、10 J/m2、15J/m2的UVC照射,可造成体外培养的RSa细胞增值率逐级下降、细胞内SOD活性逐级降低；在照射前后给予50 μg/ml浓度的人参三醇组皂苷,能够提高细胞增殖活力,增加细胞内SOD的活性,人参皂苷Re可显著改善15 J/m2 UVC照射RSa细胞的生存率(P＜0.01)；流式细胞仪检测结果显示,5 J/m2 UVC照射,可引起RSa细胞早期的凋亡,人参三醇组皂苷组的细胞凋亡率明显小于UVC模型组(P＜0.01).结论 人参三醇组皂苷对UVC照射引起细胞的损伤,具有一定的保护作用,其机制可能与它的抗氧化、增强细胞生存活力有关,其中人参皂苷Re的抗辐射活性优于其它三醇组皂苷.
作者：王恩鹏；陈新；许新；王洪鑫；张洪长 刊期： 2013年第08期
目的 利用DNA条形码鉴定技术快速、准确鉴别中药材菊花和野菊花及其近缘种(易混品).方法 对药用菊花和野菊及其近缘种(易混品)ITS序列进行PCR扩增和测序,计算物种种内种间Kimura 2-parameter (K2P)遗传距离,采用相似性搜索法、近距离法、构建邻接(NJ)分子系统树等方法进行鉴定分析.结果 药用菊花与其近缘种(易混品)之间K2P遗传距离分布于0.004 71～0.006 30,大于药用菊花种内K2P遗传距离(0～0.001 56)；野菊与其近缘种(易混品)之间K2P遗传距离分布于0.003 13～0.00629,大于野菊种内的K2P遗传距离0；邻接(NJ)分子系统树上,药用菊花栽培类型的7个体单独聚为一支,支持率为82％；野菊的4个个体单独聚为一支,支持率为78％.结论 三种鉴定方法结果表明ITS序列适合鉴别中药材菊花和野菊与其近缘种(易混品).
作者：夏至；李家美；张红瑞；李贺敏；高致明 刊期： 2013年第08期
目的 观察脑脉通对脑缺血再灌注大鼠移植BMSCs后神经营养因子表达变化的影响.方法 体外培养和扩增BMSCs；线栓法制备脑缺血模型；大鼠脑缺血再灌注后24h颈内动脉移植BMSCs；免疫组织化学法测定BMSCs移植后7d(早期)、14 d(中期)和28 d(后期)神经细胞特异性标志NSE和GFAP、神经营养因子NGF和GDNF表达变化.结果 假手术组大鼠NSE和GFAP表达明显.脑缺血后7d、14d、18d组NSE表达减弱；7d组GFAP表达增强、14d和28d减弱；7d组NGF表达增强、14d和28d组递减；7d组GDNF表达增强、14d减弱、28d增强.脑脉通7d组大鼠的NSE表达较模型组增强；28d组GFAP表达减弱；14d和28d组NGF表达增强；7d组GDNF表达减弱,14d组增强.移植28d组GFAP,NGF和GDNF表达均较模型组增强.与移植组比较,联合7d组和28d组NSE表达增强；7d组GFAP表达减弱,14d增强；28d组NGF表达增强.结论 脑缺血再灌注后神经元细胞反应、神经营养因子NGF和GDNF表达呈不同变化特点；BMSCs移植后早期作用并不显著,但后期增强神经营养因子表达及神经细胞反应的作用明显；脑脉通可使BMSCs移植保护神经细胞的作用提前并增强,其作用机制可能与早期上调NGF和GDNF表达有关.
作者：刘敬霞；李建生；刘轲；赵跃武；李宁；郭晓燕；苏静；孙捷 刊期： 2013年第08期
溃疡性结肠炎相关性结肠癌(ulcerative colitis associated cancer,UCAC)是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC或溃结)患者重要死亡原因,其癌变具体机制尚未明了.β-catenin磷酸化及其核内异常转位被认为是UCAC关键事件之一,经典Wnt通路以及炎症状态下PI3K-Akt/mTOR通路过度活化、突变均可导致β-catenin不被泛素化降解,反而大量磷酸化、核内异常转位,下游靶基因过度转录,肠上皮细胞凋亡、增殖、甚至异性增生、癌变.文章就近年来关于PI3K-Akt/mTOR通路调控P-β-catenin介导UCAC,以及我们研究健脾清热活血方药干预UCAC的相关研究进行述评.
作者：张涛；黄会云；曹火留；陈远能；王小平；潘怀耿；张志明 刊期： 2013年第08期
抑郁症是老年人群常见病和多发病,严重影响患者的生活质量.多项研究证实,单一口服抗抑郁药物对老年抑郁症治疗疗效较差,即使有一定疗效,但远期复发率和再发率较高,死亡率也较高.长期口服西药治疗抑郁症副作用大,疗效差,而中药在治疗老年抑郁症方面受到了广泛关注.多项临床研究显示,中西医结合治疗老年抑郁症临床疗效确切,副作用小.我院近年来对老年抑郁症患者给予解郁丸与氢溴酸西酞普兰片联合治疗,取得了不错的临床疗效,现报道如下.
作者：潘玉印 刊期： 2013年第08期
恶性肿瘤的治疗包括根治性治疗和姑息性治疗,其中姑息治疗是非常重要的治疗之一.虽然西医姑息治疗手段是多样的,但中医药在恶性肿瘤的姑息治疗中的作用也是非常独特的.它不仅可以序贯、配合、协同西医姑息治疗,而且可以单独应用中医药治疗晚期恶性肿瘤,并且取得了显著的疗效,达到了减轻患者症状、提高生活质量、延长生存期的目的.文章列举了三例典型病例,进一步阐明了中医药在恶性肿瘤姑息治疗中的作用.
作者：杨文娟 刊期： 2013年第08期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
