新生儿低血糖症诊治策略探讨

张萍

关键词：新生儿, 低血糖症, 诊治策略, 小于胎龄儿, 早产儿, 临床资料, 窒息, 诊断标准, 血糖监测, 空腹血糖, 疾病, 硬肿症, 败血症, 肺炎, 测定, 病人

摘要：1996～2001年对我科所收治新生儿病人易发低血糖症疾病进行血糖监测,并探讨诊治策略.1.临床资料一般资料早产儿、小于胎龄儿窒息的新生儿于入院后第2、3天晨连续3次测定空腹血糖400例.其中符合诊断标准58例(14.50%),男42例,女16例;早产儿19例,小于胎龄儿17例,两者占总数的62.07%.引起低血糖症的疾病:窒息47例,败血症5例,硬肿症4例,肺炎2例.

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儿科护患冲突的原因及对策

良好的护患关系,能使病人保持稳定的心态,但是,随着医学模式的转变,人们对护理需求不断增加,而护理人员由于服务态度、技术水平等因素,难免会与病人发生冲突.现就我院儿科近几年来发生护患冲突的原因进行分析,并提出解决措施.

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急性心肌梗死合并左前分支传导阻滞的临床意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)合并左前分支传导阻滞左心功能不全的情况.方法:选择AMI 225例,其中有10例合并左前分支传导阻滞为Ⅰ组,AMI无左前分支传导阻滞为Ⅱ组.对两组病例左心功能不全(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)的发生率进行比较.结果:Ⅰ组患者左心功能不全的发生率60%(6/10),Ⅱ组患者左心功能不全的发生率17.21%(36/215).两组比较有高度显著性差异(P＜0.01).结论:AMI合并左前分支传导阻滞易发生左心功能不全.

作者：黄捍群刊期： 2002年第06期
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目的:探讨右室心内膜永久性起搏电极植入术中,心尖部起搏与流入道起搏二者在术中起搏参数比较,以及流入道起搏电极植入方法.方法:选择本院行永久性心脏起搏器安置术的67例患者为研究对象,在右室心尖部起搏电极不易固定或测试起搏参数不理想时,改为右室流入道起搏(12例).结果:①右室心尖部及流入道两种位置起搏阈值、R波振幅、心肌阻抗比较无显著性差异;②术后随访2～14个月两组病例均未发生电极脱位、感知异常、膈肌收缩.结论:①右室流入道起搏与心尖部起搏一样是电极植入的有效部位;②右室流入道起搏与心尖部起搏一样心室电极植入技术简单易行.

作者：黄建飞；王世襄；华守明；施海峰刊期： 2002年第06期
髁状突骨折68例治疗回顾性分析

目的:对比各类髁状突骨折治疗方法的疗效.方法:回顾分析1990年至今收治的68例84侧髁状突骨折的治疗情况.结果:无骨折移位的Ⅰ类骨折保守治疗效果较好;Ⅱ类(骨折片成角移位)、Ⅲ类(骨折片重叠)手术治疗效果显著优于保守治疗(P＜0.05),前者痊愈和显效为73.22%,后者则主要是微效和无效(60%),痊愈率仅13.33%;Ⅳ类(髁状突断端脱出关节凹)手术治疗效果较好.结论:对于有移位的髁状突骨折应积极手术治疗.

作者：顾晓林；邢元龙；程铮；马晓辉刊期： 2002年第06期
急性胆源性水肿性胰腺炎胆道手术时机探讨

目的:探讨急性胆源性水肿性胰腺炎的胆道手术时机.方法:对86例急性胆源性水肿性胰腺炎患者治疗进行回顾性分析,根据手术时间分为3组:1周以内为早期组,1～2周为延期组,2～4周以后为择期组,18例未手术为对照组.结果:手术组较未手术组复发率明显降低,早期手术组比延期及择期组手术风险并未增加,预后良好,胰腺炎复发率、住院日明显减少.结论:急性胆源水肿性胰腺炎应以胆道手术治疗为原则,并以早期手术为好.

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剖宫产后1年内早孕药流和人流比较

90年代以来,我国剖宫产率呈直线上升(1),术后意外妊娠要求终止者也日益增多,而剖宫产后尤其是术后1年内的早孕行人流,其术中及术后近期并发症的发生率大大增加.近4年来,我院对剖宫产1年内的早孕行药流加清宫128例,效果满意,现报道如下.

作者：夏爱华刊期： 2002年第06期
双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的:探讨双倍剂量雷公藤多甙以间歇用药维持方案治疗原发性肾病综合征的疗效.方法:对原发性肾病综合征患者服用雷公藤多甙片2mg/kg·d诱导治疗4周后改间歇疗法,服1周停1周,交替进行,并观察相关指标及副反应.结果:52例原发性肾病综合征患者获完全缓解12例(23.08%),显著缓解20例(38.46%),部分缓解11例(21.15%),无效9例(17.31%),总有效率为82.69%.所有患者副反应轻微,有5例患者因药物减量及继发上呼吸道感染后复发,重新双倍剂量雷公藤多甙或延长治疗时间仍有效.结论:双倍剂量雷公藤多甙继以间歇用药维持方案治疗原发性肾病综合征具有较好的疗效,可作为首选治疗.

作者：钱晓惠刊期： 2002年第06期
直肠癌38例保肛手术治疗体会

目的:探讨直肠癌前切除术的临床价值.方法:对38例直肠癌患者经腹行直肠癌前切除术,7例在盆腔内采用低位人工端端吻合术,31例采用双吻合器直肠癌前切除术.均保留了肛门.结果:肿瘤距肛门6～8cm,手术顺利,术后恢复良好.除1例排便功能差,余均维持良好的排便功能.术后肛门指检,吻合口距肛缘4cm左右.3例术前放疗,1例术后放疗;另1例术前插管化疗;25例在术中做门静脉插管化疗;经1～4年随访30例未复发.结论:直肠癌保肛手术,避免了永久性人工肛门,提高了患者的生活质量.

作者：朱网林刊期： 2002年第06期
单臂多功能外固定架治疗胫腓骨骨折失效原因探讨

我科自1996～2002年共应用单臂外功能固定架治疗胫腓骨骨折19例,其中5例失效,失效率26.3%,现就失效原因进行分析,探讨防治措施.

作者：王鸿雁；张建军；李彦仓刊期： 2002年第06期
胫骨平台骨折的手术治疗

随着交通事业的快速发展,胫骨平台骨折也更为常见,由于其为关节内骨折,治疗不当易致关节僵硬,膝内、外翻,创伤性关节炎,严重影响膝关节功能及生活质量.我院自1996～2001年对68例经手术治疗的胫骨平台骨折病例进行分析,认为力求解剖复位、选择合适的内固定,重视早期非负重功能锻炼可获得满意疗效.

作者：李建；陈建；龚永达；周成斌；周江；俞斌刊期： 2002年第06期
新生儿低血糖症诊治策略探讨

1996～2001年对我科所收治新生儿病人易发低血糖症疾病进行血糖监测,并探讨诊治策略.1.临床资料一般资料早产儿、小于胎龄儿窒息的新生儿于入院后第2、3天晨连续3次测定空腹血糖400例.其中符合诊断标准58例(14.50%),男42例,女16例;早产儿19例,小于胎龄儿17例,两者占总数的62.07%.引起低血糖症的疾病:窒息47例,败血症5例,硬肿症4例,肺炎2例.

作者：张萍刊期： 2002年第06期
加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折132例报告

目的:观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效.方法:对用加压滑动鹅头钉治疗132例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结.结果:132例得到随访,骨折均愈合,患髋功能优良率达90.9%.结论:加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折固定牢靠,并发症少,能早期起床活动,可作为首选内固定材料之一.

作者：张辉；卢正飞刊期： 2002年第06期
新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的:探讨和评价新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的疗效.方法:采用新鲜羊膜移植治疗化学性灼伤角膜溃疡4例,热灼伤角膜溃疡2例,细菌性角膜溃疡3例,病毒性角膜溃疡3例,蚕蚀性角膜溃疡2例,角膜溃疡穿孔1例.术后随访6～12月.结果:羊膜移植术后4～10天炎症基本控制,蚕蚀性角膜溃疡不再复发,除1例碱性化学灼伤角膜溃疡治疗失败以外,其余角膜溃疡均愈合,留下不同程度的瘢翳.8例患者视力均有相应提高.结论:新鲜羊膜移植术对角膜溃疡行之有效,是一种很有价值的治疗方法.

作者：唐志刚；雒向颖刊期： 2002年第06期
血液灌流抢救重症中毒的临床研究

32例重症农药中毒,在常规治疗基础上,进行血液灌流(HP)治疗,并与同期38例重度中毒非血液灌流(NHP)作疗效对照研究.结果:NHP组3小时神志清醒率21.05%,而HP组为56.26%,平均阿托品化的时间HP组比NHP组提早2.42小时,阿托品总量比NHP组减少113.41mg,平均住院日HP组减少3.43天,NHP组死亡4例,而HP组无1例死亡.两组各指标经统计学处理,均P＜0.01,有显著差异.提示在常规抢救基础上,及早实施HP治疗是抢救成功的关键.

作者：姜长勇；姚炳荣刊期： 2002年第06期
回盲部癌46例X线诊断

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作者：朱玉兴；唐旦华刊期： 2002年第06期
苦黄液治疗淤胆型肝炎疗效观察

我院自1996～2001年应用江苏省常熟制药厂研制苦黄注射液(卫药准字2-91号)治疗淤胆型肝炎37例,取得令人满意的疗效,现报道如下.

作者：施汉愚刊期： 2002年第06期
胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自1998～2001年间,采用内镜直视下预扩张,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄18例,取得满意疗效,现报告如下.1.临床资料本组18例中,男15例,女3例,年龄38～74岁,平均63岁,所有病例皆经胃镜检查及病理证实,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘1例,食管癌造成食管纵隔瘘2例,食管癌造成食管气管瘘2例,食管癌术后吻合口狭窄6例,食管贲门癌7例.

作者：嵇均安；朱明；王斌刊期： 2002年第06期
丙戊酸钠治疗偏头痛27例疗效观察

目的:评价丙戊酸钠对难治性偏头痛的疗效.方法:选择27例曾使用两种以上药物治疗无效的严重偏头痛患者,口服丙戊酸钠治疗3月,并与西比灵组对照,观察疗效及副作用.结果:丙戊酸钠治疗后患者头痛发作的频率和程度明显改善(P＜0.001).与对照组比较,疗效显著(P＜0.05).结论:该药对难治性偏头痛有良好的疗效.

作者：黄进；曹玉华刊期： 2002年第06期
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宫颈糜烂是已婚妇女的常见病,是诱发宫颈癌的高危因素.对于宫颈糜烂的病例用微波治疗效果虽好,但存在术后有多量水样白带及长时间出血、创面愈合时间较长的缺点.鉴于宫颈糜烂的发生可能与单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒的感染密切相关(1).我院妇科门诊在1999～2001年间,用奥平栓配合微波治疗宫颈糜烂445例,取得了较好的效果.

作者：顾菊英刊期： 2002年第06期
凯西莱治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效观察

目的:探讨凯西莱治疗乙型肝炎肝硬化、改善肝脏功能的疗效.方法:随机分组,对照组应用常规护肝药物治疗,治疗组再加用凯西莱100mg静脉点滴1个月,随后给予凯西莱0.2g口服,tid,共2个月,观察患者肝功能的变化.结果:治疗组:ALT、AST、AST/ALT下降幅度较对照组明显(P＜0.05);前白蛋白(PA)、白蛋白(A)上升幅度亦较对照组明显(P＜0.05);凯西莱对乙肝病毒复制无明显影响.结论:凯西莱能改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能,并有一定的促进肝细胞再生及抗肝纤维化作用.

作者：徐立新；凌勇武刊期： 2002年第06期