学术投稿

处理急诊手外伤的几点经验与教训

寿奎水

关键词:处理, 急诊手外伤, 经验, 再植术后, 显微外科手术, 神经吻合, 关节功能训练, 断指再植, 早期康复, 撕裂, 手术探查, 内外固定, 康复工作, 肌腱粘连, 关节固定, 功能康复, 感觉功能, 包扎固定, 再植指, 手术后
摘要:断指(肢)再植目前不少医院都在开展手、显微外科手术,断指(肢)再植常作为开展该项手术的基本科目,但不加选择地进行再植,出现了不少问题,较普遍的是:①手术后伤手包扎固定时间过久:不作功能康复,使伤指僵硬.要重视术后康复工作,及时作关节功能训练,对已失去关节的断指再植,应将关节固定在功能位,以获取再植指的大功能.发现肌腱粘连应动员患者作松解手术;②感觉功能未按时恢复:我们手术探查发现个别病人遗漏神经未接,神经两端都有结扎线,可能是作为神经标志,也有病例神经吻合端撕裂造成.建议再植时按顺序操作,再植术后,要有可靠内外固定,术后早期康复需要在术者指导下进行,早期主动伸指必须限位,活动度不能过大,以免撕裂吻接的神经.
交通医学杂志相关文献
  • 肝病患者中TT病毒感染的检测及其临床意义

    采用NPCR法和ELISA法检测98例肝病患者中TTVDNA和IgG抗TTV.结果:病原未明肝病患者TTVDNA阳性率47.83%(11/23)显著高于职业献血员10%(2/20)(P<0.01),说明TTV是病原未明肝病患者的一种重要致病因子.TTⅥDNA阳性患者中慢性肝炎的比例为75.86%(22/29),其中乙型肝炎的比例为58.63%(17/29),说明TTV有与慢性肝炎病毒相似的血行传播途径.同时对TTV单纯感染和混合感染的肝功能指标作了比较,两者无明显差异(P>0.05).

    作者:王世蓬;吴月平;黄松平 刊期: 2001年第06期

  • 食管癌端粒酶活性及临床分析

    目的:探讨食管癌切除标本切缘端粒酶活性及临床意义.方法:采用端粒酶重复扩增(TRAP)-微孔板杂交法,对140例食管癌切除标本切缘组织进行端粒酶检测,按切缘距癌灶距离≥5cm和<5cm分两组,术后随访3年以上.结果:切缘距癌灶<5cm组25例中11例(44.00%)端粒酶活性阳性,切缘距癌灶≥5cm组共115例中6例(5.22%)阳性,差异有显著性(P<0.05);切缘端粒酶阳性组病例3年生存率与切缘阴性组3年生存率比较差异有显著性(P<0.05).结论:食管癌切除标本切缘端粒酶活性检测对食管癌手术范围有一定的指导价值,且可成为判断其预后的指标之一.

    作者:史加海;刘俊华;王晓谭;王惠民 刊期: 2001年第06期

  • 囊肿-腹腔分流术治疗脑蛛网膜囊肿疗效分析

    脑蛛网膜囊肿是由蛛网膜围成的囊性腔隙,发病率占颅内占位病变的1%,本院近三年共施行囊肿腹腔分流术治疗蛛网膜囊肿19例,获得良好效果,现报告如下.

    作者:施卫东;刘道坤 刊期: 2001年第06期

  • 12例残胃贲门癌外科治疗体会

    近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见.自1989~2000年间我院共收治12例残胃贲门癌,现对其诊治体会报告如下.

    作者:崔恒江;蔡吉祥 刊期: 2001年第06期

  • 休克病人术前抢救体会

    紧急手术是休克抢救的关键,术前必须做好纠正休克的工作.现将我院近年收治的128例休克病人术前抢救体会,报道如下.

    作者:刘肃;徐宝生;倪益红 刊期: 2001年第06期

  • 高龄患者开胸围手术期处理

    目的:探讨高龄患者开胸围手术期处理.方法:对122例高龄开胸手术患者围手术期处理作回顾性分析.结果:122例高龄患者行开胸手术治疗,其中恶性肿瘤115例(94.3%),术后发生并发症40例(32.8%),主要为心肺并发症,手术死亡2例(1.6%),1例死于呼吸衰竭,1例死于胸腔内吻合口瘘.结论:做好围手术期处理是高龄患者取得开胸手术治疗成功的关键.

    作者:施卫东;石仲歧 刊期: 2001年第06期

  • 椎弓根螺钉与BAK椎间融合治疗腰椎滑脱

    腰椎滑脱症临床并非罕见,目前,多数学者主张复位内固定及融合,特别是后路经椎弓根螺钉技术复位内固定,椎板切除,横突间植骨或椎间植骨,解除椎管及椎间孔的狭窄,恢复神经功能.我院自1998年以来,采用椎板减压,BAK椎间融合,椎弓根螺钉系统复位固定治疗15例腰椎滑脱患者,早期临床随诊显示复位满意,植骨愈合,无神经系统并发症的发生.

    作者:陈鹏;朱国兴;钱明权 刊期: 2001年第06期

  • 压力支持通气在创伤后ARDS中的应用

    目的:研究严重胸部创伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法.方法:回顾性分析20例严重胸部创伤的治疗过程,采用西门子900C型呼吸机,压力支持通气(PSV)+PEEP.结果:20例经压力支持通气治疗均痊愈,无1例死亡.结论:压力支持通气(PSV)对治疗创伤后ARDS非常有效.

    作者:刘军;王宝仁;高春涛 刊期: 2001年第06期

  • 利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

    目的:比较利培酮与氯氮平对精神分裂症的临床疗效.方法:将符合标准的精神分裂症患者随机分为利培酮与氯氮平两组,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评(CGI),阳性症状量表(SANS)等评定其疗效.结果:利培酮组疗效优于氯氮平组,对阴性症状的效果更显著.结论:利培酮对精神分裂症的疗效优于氯氮平、对阴性症状效果更为突出.

    作者:施晓辉 刊期: 2001年第06期

  • 老年戊型肝炎临床特点分析

    目的:探讨老年人戊型病毒性肝炎(以下简称戊肝)的临床特点.方法:对老年戊肝33例与非老年戊肝38例作对比分析.结果:老年戊肝起病较缓慢,发热少见;ALT升高值较低,而TBi升高值较高,血清ALB下降明显,但复常时间与非老年人相比无显著差异.结论:老年戊肝临床特点为起病缓慢,黄疸深,但一般持续时间不长,重型患病率不高,预后良好.

    作者:吴丛霞;李丽君 刊期: 2001年第06期

  • 高剂量联合化疗治疗晚期乳腺癌的护理体会

    联合化疗在晚期乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,我科自1995~1998年应用HD-EPI、CTX、5-FU联合方案治疗晚期乳腺癌23例,获得了较好的近期疗效,现就治疗中的毒副反应的处理及护理体会报告如下.

    作者:潘琴 刊期: 2001年第06期

  • 脉冲振荡法对COPD患者肺功能测试及临床意义

    目的:探讨脉冲振荡法(IOS)的测定指标对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能测试的临床意义.方法:用IOS法分别测定120名COPD患者,60名健康人的各项指标,同时测定常规肺功能,对IOS主要结果作t试验.结果:与对照组相比较,COPD组的总气道阻力,中心气道阻力,周围气道阻力、共振频率和呼吸总阻抗均明显高于对照组(P<0.001),共振频率诊断COPD敏感性高达93%.结论:IOS在判断COPD患者气道阻塞程度具有较高的临床意义.

    作者:倪松石;吕学东;冯健;贲素琴;朱爱萍 刊期: 2001年第06期

  • 52例乳腺肿瘤的CT诊断

    乳腺肿瘤是常见的乳腺疾病,CT诊断文献报道不多,本文回顾分析经CT检查并有病理证实的乳腺肿瘤52例,对其CT表现及临床价值进行探讨.

    作者:赵秀平 刊期: 2001年第06期

  • 胆囊小隆起性病变22例B超诊断

    目的:探讨B型超声对胆囊小隆起性病变的诊断价值.方法:对22例胆囊小隆起性病变的超声图像进行分析.结果:22例胆囊小隆起病变,超声诊断胆固醇息肉12例(其中9例为多发),腺瘤5例,腺肌瘤4例、腺癌1例均经手术后病检及随诊证实.结论:超声有助于鉴别胆囊小隆性病变.

    作者:张玲 刊期: 2001年第06期

  • 深化企业医院改革适应市场经济需要

    港湾医院是湛江港务局的一所企业综合性医院,在计划经济体制下,医院经费均由港务局拨给,院领导无压力感,日子还好过.

    作者:林康进 刊期: 2001年第06期

  • 腹部损伤的诊断及急症处理

    腹部损伤是外科急症中较为常见的急腹症.由于腹内脏器较多,其邻近器官牵涉面广,受损伤后常出现多种复杂的临床表现,给诊断带来诸多困难.腹腔的后壁为坚韧的脊柱,外力从腹前部袭击,极易造成空腔脏器的破裂、穿孔;实质脏器的破裂出血或断裂;大血管的严重损伤等.

    作者:毕玉华;周敬强 刊期: 2001年第06期

  • 膝关节手术的护理体会

    做好膝关节手术前术后的护理及膝关节的功能锻炼,对减轻患者痛苦及促进患者膝关节功能恢复有着重要的意义.我科自1995~2000年共行膝关节手术196例,现将护理体会报道如下.

    作者:杨慧 刊期: 2001年第06期

  • 硬膜外术后病人自控镇痛在上腹部手术的临床应用

    上腹部手术后的疼痛、手术的刺激及麻醉药的残余作用均可导致肺功能下降.我们采用术后硬膜外自控镇痛(PCEA),有效地减轻了上腹部术后肺功能的抑制,且低浓度的布比卡因和曲马多并不影响肠蠕动的恢复.

    作者:陈兆敏;李芹;胡静 刊期: 2001年第06期

  • 重型颅脑损伤合并血气胸的早期救治

    颅脑损伤合并胸部损伤其伤情危重且相互影响,抢救困难,死亡率高.现将我科近年来收治的重型颅脑损伤合并血气胸12例早期救治体会,报告如下.

    作者:吴哲君;李运清 刊期: 2001年第06期

  • 食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值

    目的:评价食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值.方法:回顾性分析53例食管癌术后淋巴结转移患者.6MVX线局部放射治疗,常规分割放疗剂量60~70Gy.结果:85%以上的肿瘤获得局部控制.1,2,3年生存率分别为47.17%,16.98%,9.43%.多数患者死于照射野外的转移.结论:转移淋巴结≤3.0cm者放疗后的局部控制率和生存期优于淋巴结转移的局部控制有效,仅少数患者可获得较长的生存时间.

    作者:杨燕光 刊期: 2001年第06期

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