周一敏
江苏省名中医梅九如老师，从医50多年，学验俱丰，临床擅治中医内科杂病，辨证用药常多独特，尤其疑难病，构思巧妙，匠心别具。笔者有幸随诊，耳提面命，受益非浅。兹介绍从痰立论法治疗疑难病3例，以飨读者。1 抽搐 张桂兰，女，80岁，家庭妇女。1997-03-04初诊。患者30 a前，一次手术后，发生抽搐。从此，每年发作多次。中西药治疗未能控制，多处大医院，各种相关检查未能确诊。
作者：徐立婷 刊期： 2001年第07期
祖国医学认为正常受孕，有赖于先天肾气旺盛，真阴充沛，冲任两脉协调，月经按期来潮，始可摄精受孕。不孕症，是指夫妇婚后同居2 a以上，未采取避孕措施，男方无疾病，或孕育后2 a以上不再受孕者称为不孕症。从临床上分型大约有三类之别。致因不外乎肾虚、血虚、血瘀，痰湿闭阻，肝气郁结等均可产生不孕症。现代医学分为原发型与继发型不孕症。现将我研究不孕的经验，总结如下：
作者：陈小平 刊期： 2001年第07期
目的：研究高效液相色谱法测定复方雷公藤涂膜剂中雷公藤甲素的含量。方法：用Zorbax-ODS (4.6 IDX 250 nm)色谱检测，流动相甲醇-水(40∶60)，紫外检测波长218 nm。结果：测定涂膜剂的平均回收率为96.82% (RSD=0.77，n=5)。结论：该法重现性好、灵敏度高、结果准确。
作者：李丹 刊期： 2001年第07期
穿山龙为薯蓣科植物穿山龙薯蓣的根状茎，是合成避孕和甾体激素类药物的原料。现将其栽培技术介绍如下。1 整地与施肥 选择土层深厚、肥沃、疏松、能灌溉的砂质壤土地块。施厩肥30 000kg/ha，撒于地内，深耕25 cm。随深翻撒于沟底硫酸钾复合肥1 500 kg。耙细、整平，备用。
作者：李恒森；徐同印 刊期： 2001年第07期
目前市场上苦丁茶商品混乱，各地运用不尽相同，新版药典又未收载，全国常用苦丁茶以冬青科大叶冬青叶为主，枸骨叶却少见。现将伪充苦丁茶的几种植物叶的性状分述如下。1 正品 叶呈卵状长椭圆形，长8～20 cm，宽4.5～7.5 cm。具叶柄，边缘有锯齿，上面黄绿色或绿褐色，有光泽，下面黄绿色，主脉突起，两面均平滑无毛，革质，不皱缩，有的纵向微卷曲，气微。
作者：张树人 刊期： 2001年第07期
黄芪为豆科植物，作为传统中药，具有益卫固表、利水消肿、拔毒生肌、补中益气、抗病毒、调节免疫等多种功效。黄芪注射液是从中药黄芪中提取的一种具有多种药理作用的有效成分。在临床上，应用黄芪注射液与多种药物联合治疗，其疗效显著增强。1 辅助治疗肺心病 肺心病是临床中常见的呼吸系统疾病，患有肺心病的患者在缺氧条件下产生大量氧自由基，损伤生物膜结构，使微血管通透性增高，组织细胞受损，而黄芪注射液中含有的异黄酮类化合物，具有清除超氧自由基的活性，同时，它能扩张冠状动脉，改善心脏功能，增加抗缺氧能力，防止脂质过氧化，增强机体非特异性免疫和增强机体抵抗力等多种功能［1，2］。
作者：卢晓英 刊期： 2001年第07期
甘草为豆科类植物甘草、胀果甘草或芒果甘草的干燥根及根茎，其主要成分为三萜皂苷、黄酮类化合物。制剂有甘草片、甘草粉、甘草浸膏、甘草合剂等，具有补脾益气、清热解毒、止咳祛痰、调和诸药等之功效。临床上主要用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹挛急疼痛，痈疽疮毒，缓解药物毒性。本文就甘草及其制剂在临床的应用谈体会如下。
作者：葛文娜 刊期： 2001年第07期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种好发于中青年男性的常见眼底疾病。本病病程常达数月，易反复发作，影响视力。可单眼亦可双眼受累。过去认为是由视网膜血管痉挛引起通透增加造成血管渗漏而发病。然而近年来大量文献和研究对本病的发生、发展有了新的认识，提出免疫反应及代谢障碍等学说［1］，但对其发病的真正原因和病机仍未明了。因此在治疗上缺乏针对性的有效方法。激光光凝封闭渗漏点可缩短疗程，但因光凝后残留有永久性暗点和可能发生的视网膜下新生血管形成等并发症而使这一疗法的广泛应用受到限制［2］。我们应用中药参苓白术散加减治疗本病，取得较好的效果。现报告如下：
作者：沈丽珍；金忠平 刊期： 2001年第07期
中药丸剂分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸和微丸等，一般以蜜丸、水蜜丸、水丸较多见。笔者在检查中发现，部分中药丸剂存在质量问题。1 存在的问题 蜜丸、水蜜丸易出现水分、卫生学不合格；水丸(包括糖衣丸)易出现霉变及称量、溶散时限不合格。这直接影响质量及疗效，其原因与生产、工艺、原料、包装、贮存等有直接关系。1.1 原料药的粉碎细度不够中药材经加工炮制后需粉碎过筛，如细度不够，不但影响质量，而且影响疗效。新版《中国药典》规定，供制丸剂用的药粉应为细粉或细粉。即选用国家标准的R40/3系列药筛，细粉全部通过5号筛，细粉全部通过6号筛，在生产过程中必须按规定制法要求。
作者：金晓玲；崔爱民；孙东臣 刊期： 2001年第07期
我们用葛根素治疗无症状性心肌缺血(SMI)23例，获得较好疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 观察对象诊断SMI的标准：①ST段呈水平或下斜型降低≥1 mm(J点后持续80 ms)；②ST段改变持续时间＞1 min；③下次发作的判断需在前次ST段恢复到基线至少1 min后，即“三个一”的诊断标准［1］。选38例经动态心电图检查提示＞1次无症状性心肌缺血发作且运动试验提示心肌缺血，近期无心肌梗塞及不稳定心绞痛者。其中男性30例，女性8例；年龄42～58岁，平均年龄为46.6岁。
作者：章建华 刊期： 2001年第07期
喜络明(盐酸青藤碱片)为一种新型免疫调节药物［1］。近年来我科用于治疗小儿肾脏疾病取得了较好疗效，但也出现了一些毒副作用(皮疹、胃肠道反应、血小板及白细胞减少等)。如何及时观察这些毒副作用并作好相应护理对临床治疗非常重要。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1997-03～2000-03接受喜络明治疗的住院肾脏病患儿86例，其中男52例，女34例；平均年龄6.7±3.9岁(小4岁3个月，大13岁)；紫癜性肾炎35例，单纯性血尿和/或蛋白尿32例，肾病综合征9例，急性肾炎8例，慢性肾炎2例。
作者：赵海鸣 刊期： 2001年第07期
脑血管性痴呆(Vascular Dementia VD)是由于缺血性或出血性脑血管病、以及全脑性缺血缺氧而引起的认知障碍、痴呆综合征，包括多发梗塞性痴呆(MID)和大面积特定部位梗塞引起的痴呆。据世界卫生组织(WHO)统计，在老年人痴呆中，脑血管性痴呆(VD)占15%；欧美等国家统计资料中，VD占痴呆总数的10%～39%；日本统计资料中，VD占痴呆总数的60%～70%。据近年我国11个城乡的普查，60岁以上老年人中，VD患病率为324/10万人口，老年性痴呆(SDAT)患病率为238/10万人口，前者较高，并呈迅速增长趋势，而临床发现老年性痴呆中以VD为常见。因此，对VD的中医药治疗研究已成为老年医学领域的重要攻关课题。现据近5 a来中医药对VD的临床研究，综述如下。
作者：王发渭；仝战旗；姜楠 刊期： 2001年第07期
扭伤是临床上常见的疾病。笔者采用中药外敷治疗，疗效满意。现简述如下。1 方剂组成及用法 红花、栀子、桃仁各10 g，乳香、没药各5 g。将上药共研细末，加入葱白根须4～5枚(打烂)75%酒精(或白酒)适量，面粉少许，微火加温调匀成糊状，再把温热糊状中药摊于纱布块上。使用方法：上肢任何部位扭伤，敷患侧掌心，下肢各部位扭伤，敷患侧足心；胸、腹、腰部位扭伤，敷局部。
作者：何俊；贾春平；吴维智；赵立华 刊期： 2001年第07期
笔者在2000年全市中药材普查中，重点对易混淆使用、易掺假、掺杂、易以假乱真的中药材进行普查，发现了很多问题。本文仅对8对常用易混淆的中药材进行鉴别，以供同行参考。1 通草与小通草1.1 通草五加科植物通脱木Tetrapanax Papyriferus (Hook.) K. Koch.的干燥茎髓。本品呈圆柱形，长20～40 cm，直径1～2.5 cm，表面白色或淡黄色，有浅纵沟纹。体轻，质松软，稍有弹性，易折断，断面平坦显银白色光泽，中部有直径0.3～1.5 cm的空心或半透明的薄膜，纵剖面呈梯状排列，实心少见。无臭，无味。
作者：毕春玲；宋吉莲；丁艳；刘传玲；桑媛 刊期： 2001年第07期
五加皮、香加皮均具有祛风湿强筋骨的功效，一些地区和医疗单位因其作用相似而互为代用。其实两者的科属、性味、化学成分、药理作用、毒性、用量均不一样。为确保临床用药安全有效，现将五加皮、香加皮从以下方面进行鉴别比较：1 来源鉴别［1］1.1 五加皮五加科植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W. W. Smith的干燥根皮。1.2 香加皮萝(艹)/(()/(摩))科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。
作者：杨久云；张思波 刊期： 2001年第07期
笔者在临床工作中参照 Maitland女士的关节松动术，并加以改进；配合中医传统推拿手法治疗颈椎病73例，取得较好疗效。现报道为下。1 临床资料1.1 病例资料 73例为1998-03～2000-03门诊和病房的患者。其中男性34例，女39例；年龄27～70岁；病程短3 d，长17 a。以教师、电脑打字员等长期伏案工作者为主。全部均做颈部X线片检查；16例做颈部CT检查，提示C4-5，C5-6，C6-7有不同程度的椎间盘突出；3例做MRI检查确诊为脊髓型颈椎病。
作者：李运友 刊期： 2001年第07期
目的：优选酸枣仁汤的佳制备工艺。方法：通过正交试验，以酸枣仁汤浸膏得率及酸枣仁汤浸膏中酸枣仁皂苷A的含量为考察指标。结果：选用药材粗粉，按处方比例混匀，先用水蒸气蒸馏法提取川芎挥发油，再加入总量为药材8倍量的水，维持温度95℃回流提取2次，1 h/次。结论：本实验表明有效成分提取率高，稳定性好。
作者：李会军；刘双跃；李萍 刊期： 2001年第07期
心肌梗塞是糖尿病常见的并发症之一，主要是由于糖尿病病人较正常人更易产生大、中动脉粥样硬化引起［1］。加强对糖尿病合并心肌梗塞病人的护理，能明显提高患者好转及治愈率，预防其它合并症的发生。1 一般资料 我科自1997-06～2000-11共收治糖尿病合并心肌梗塞病人16例。其中男6例，女10例；年龄46～75岁。均被心电图证实。
作者：田丰 刊期： 2001年第07期
目的：探讨芎芷全蝎汤治疗紧张性头痛的疗效。方法：将68例紧张性头痛病人随机分成治疗组及对照组，治疗组给予口服芎芷全蝎汤治疗，对照组给予口服阿米替林治疗。结果：治疗组治愈率为76.2%，总有效率为95.2%，对照组治愈率为26.7%，总有效率为70.0%，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。结论：芎芷全蝎汤具有祛风散寒、通络止痛作用，能有效地治疗紧张性头痛。
作者：陆文烈 刊期： 2001年第07期
目的：探讨自然条件对文登西洋参质量特征的影响。方法：对文登西洋参种植情况，药材质量特征及该地区自然条件所产生的影响进行调研。结果与结论：在吸收国外、国内种植西洋参先进经验的前提下，该地区地球纬度、地理、气候与西洋参原产地相近，其受海洋性气候调节的温带湿润地区的温度和湿度，以及土壤等自然条件十分适宜西洋参生长，是形成西洋参特色药材的先决条件。
作者：孙守祥；王晓光；刘其民 刊期： 2001年第07期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
