学术投稿

浅谈临床用药

季树仙

关键词:临床用药, 合理用药
摘要:临床合理用药是为达到佳治疗目标,在众多可以选择的药物治疗方案中选择佳方案.如何对临床用药作出决策,其内容包括:首先该患者是否需要进行药物治疗;其次如果患者需要进行药物治疗,用哪种药物治疗合适,是否需要2种或2种以上药物联合治疗;再次应用药物治疗的剂量、给药途径和疗程;后决定患者的停药时间或必要时更换其他药物治疗[1,2].现讨论临床用药决策的依据和影响因素.目前国内外临床用药决策相关的调查与统计资料表明医生做出用药决策时依赖于患者的症状体征、实验室和辅助检查结果、患者的既往病史、医师本人对疾病严重程度的判断、对所应用药物的熟悉与掌握程度、对预后的估计、诊疗规范、循证医学知识、患者及家庭的经济状况、患者及家属对治疗的要求、药物监测指标等.我们将以上内容归纳为两部分,即客观存在的临床用药的依据和主观性的影响临床用药的因素.
内蒙古中医药杂志相关文献
  • 阿昔洛韦联合西咪替丁治疗带状疱疹疗效观察

    目的:观察阿昔洛韦联合西咪替丁治疗带状疱疹的疗效.方法:选择阿昔洛韦联合西咪替丁治疗带状疱疹32例,并与单用阿昔洛韦治疗进行对比.结果:联合用药组在止痛、止疱、缩短疗程方面均优于单用阿昔洛韦组(P<0.01),两组疗效比较,差异有显著性(P<0.01).结论:阿昔洛韦联合西咪替丁治疗带状疱疹疗效好,无论临床症状,体征消除及病程缩短均优于对照组.

    作者:沈旭 刊期: 2011年第15期

  • 儿科临床护理带教中存在的问题与对策

    分析儿科临床带教中存在的各种不利因素,并进行具体分析,针对各种因素提出相应的对策,严格带教管理,规范带教行为,认真做好带教工作安排,强化带教老师的职业认同,使儿科护理带教质量得到了明显的提高.

    作者:腾小凤 刊期: 2011年第15期

  • 外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨开放骨折

    胫腓骨开放骨折是一种暴力引起的骨折,手术难度大,易出现皮肤感染、坏死、骨髓炎、骨不连.自1995年10月至2003年7月,我院采用简单内固定加外固定支架治疗胫腓骨折76例,取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料

    作者:田万林;邓志华 刊期: 2011年第15期

  • 甘草的合理使用

    中药的应用日趋广泛,人们普通认为中药的药性平和,副作用小,安全有效.但近年来,中药引起的不良反应逐渐增多,其对人体造成的损害不容忽视.作者在临床工作中,常遇到对甘草不合理应用的现象,现就其合理使用综述如下.86

    作者:侯敏;李刚 刊期: 2011年第15期

  • 千金鲫鱼汤治疗女性特发性水肿疗效观察

    特发性水肿是临床上常见的一种水肿疾患,属于祖国医学“水肿”的范畴.它有别于心源性、肾源性、肝源性、营养不良性水肿而无明显的原因可寻,而且“偏爱”女性,故冠以“女性特发性”一词,发病有逐年上升趋势.笔者采用《千金鲫鱼汤》治疗女性特发性水肿,获得较好效果,现报告如下.

    作者:杨锦国;杨泱 刊期: 2011年第15期

  • 阿托伐他汀治疗颈动脉粥样斑块50例临床观察

    目的:探讨阿托伐他汀治疗颈动脉粥样斑块的临床效果.方法:颈动脉粥样斑块50例平分为两组,对照组给予阿托伐他汀10mg/d治疗,治疗组给予阿托伐他汀20mg/d治疗.结果:治疗组明显可改善颈动脉粥样软斑分级,而对照组则随访前后比较斑块分级无明显差异.同时随访期间均未见有明显严重不良反应情况发生,两组不良反应情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05).结论:阿托伐他汀治疗颈动脉粥样斑块疗效好,且阿托伐他汀治疗剂量20mg/d较10mg/d疗效更佳,值得推广应用.

    作者:郝晓勇;强三海 刊期: 2011年第15期

  • 肱骨干骨折术后桡神经损伤的诊治分析

    目的:探讨肱骨干骨折钢板内固定术后发生桡神经损伤的病因特点及治疗分析.方法:对我科自2003 - 2008年间收治的15例肱骨干骨折钢板内固定术后发生桡神经损伤病例的致病原因、临床表现、诊治方法及预后转归进行回顾性分析.结果:随访6-18个月,所有病例自觉症状消失,伸腕、伸指肌力恢复至V级,肌电图复查神经传导速度和潜伏期恢复正常范围.结论:过度牵拉、粗暴操作和钢板卡压是医源性桡神经损伤的三大主要原因.早期诊断和早期手术松解可使神经功能完全恢复.

    作者:常玉文;艾则孜;高臻兵;刘益滔 刊期: 2011年第15期

  • 消毒供应中心工作的新思路

    自2008年6月份我院从瑞典洁定公司引进了一批先进清洗灭菌设备,建成了西北五省乃至全国一流的消毒供应中心.开始承担全院及临近医院的消毒灭菌工作,为各科室、手术室提供无菌器材、敷料等医疗用品,其工作质量直接影响到医疗质量和安全,是控制医院感染的重要科室.171

    作者:高金凤;周绘勤 刊期: 2011年第15期

  • VEP、BAEP多发性硬化病症中的实用价值

    多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,多发于20-40岁,中青年人,病因不祥.常见症状为肢体麻木和因视神经感染等引起的暂时性视力障碍,病程呈自然缓慢和复发性发病.我院对多发性硬化病人进行VEP、BAEP测定.

    作者:银花 刊期: 2011年第15期

  • 脑卒中患者留置胃管的护理

    目前我国脑卒中的发病率已高居世界首位.脑卒中病人虽然消化吸收功能正常,但常因意识障碍、延髓性麻痹等原因而存在吞咽功能障碍.因此,为维系营养及水电解质平衡,减少误吸及导致肺部感染等并发症,常需要留置胃管.

    作者:周丽;杨燕 刊期: 2011年第15期

  • DHS与MAY钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

    目的:比较DHS与May钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析120例股骨粗隆间骨折患者的临床资料.其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗60例,应用May钢板治疗60例,平均术后随访12个月.分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析.结果:DHS与May钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复等方面基本相等.结论:根据患者骨折类型,选择应用DHS与May钢板治疗股骨粗隆间骨折,临床效果均好.

    作者:张启斌 刊期: 2011年第15期

  • 重症急性胰腺炎的治疗体会

    目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗.方法:回顾性分析162例重症急性胰腺炎病例,其中非手术治疗78例,手术治疗84例.结果:总并发症发生率39.5%,总病死率11%,总治愈率89%.并发症发生率:非手术组43.6%,手术组35.7%,P>0.05.死亡率:非手术组12.8%,手术组9.5%,P>0.05.治愈率:非手术组87.2%,手术组90.5%,P>0.05.结论:合理选择治疗方式,积极外科治疗对重症急性胰腺炎的预后十分重要.

    作者:周斌;苑香会;祝佳赫 刊期: 2011年第15期

  • 开展优质护理服务的护理体会

    根据卫生部关于深化医院“优质护理服务示范工程”的活动,我院开展以“病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.一年来通过以“病人为中心”的服务理念,扎实开展优质护理服务,得到了广大医护人员的认可和病人的肯定,终达到患者满意、社会满意、政府满意.154

    作者:关刘芹 刊期: 2011年第15期

  • 浅谈脑瘫的致病因素及预防

    脑性瘫痪(简称脑瘫)是指出生前到出生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,严重者可伴有癫痫、智力低下、行为异常及感知觉障碍等表现.脑瘫是小儿致畸的主要病种,其发病率在世界范围内占1‰-4%.,我国为2%.左右,目前我国约有脑瘫患者600万人,随着高龄产妇的增加,小儿脑瘫的发病率呈上升趋势.

    作者:徐周社 刊期: 2011年第15期

  • 中药熏洗在痔疮临床治疗中的应用

    目的:探讨中药熏洗治疗痔疮的临床疗效.方法:对86例痔疮患者的不同临床治疗方法进行观察,治疗组43人,用中药药液熏洗;对照组43人抗菌药物治疗加马应龙痔疮膏外涂.结果:治疗组总有效率97.7%;对照组总有效率69.8%,两者有显著差异.结论:治疗痔疮时,配合应用中药熏洗的患者,疗效明显优于常规治疗患者.

    作者:陈丽纯;思丽春;王玉琴 刊期: 2011年第15期

  • 加味天麻钩藤饮配合康复训练治疗缺血性中风34例分析

    中医对于中风病的认识较早,在防治方面积累了丰富经验.自2009年以来,笔者应用加味天麻钩藤饮配合康复训练治疗缺血性中风34例,并设对照组34例,疗效显著,报道如下:1资料与方法1.1 临床资料:本组68例为2009年1月- 2010年12月在南宁市中医院脑病科住院的中风病证属肝阳上亢型住院患者,按诊断随机分为治疗组和对照组.治疗组34例,男18例,女16例,平均年龄(56.6±8.8)岁,病程(30.2±20.1)天;对照组34例,男20例,女14例,平均年龄(58.7±8.2)岁,病程(28.5±18.9)天.

    作者:兰鹏 刊期: 2011年第15期

  • 肝胆管结石并胆管狭窄42例手术分析

    目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效.方法:回顾性分析42例患者采用保留Oddi括约肌自体组织修复技术的治疗及其预后.结果:经过治疗后,有4例出现术后并发症,经T管造影检查,37例患者无结石残余,5例患者有残余结石,其中残余结石位于左肝2例,位于右肝3例.本文所有患者在治疗前肝功能检查都比较异常,但治疗后,ALT、AST、GGT、ALP水平复查均有明显改善,与治疗前对比都有统计学意义(P<0.05).结果:保留Oddi括约肌的自体组织修复技术方法治疗肝胆管结石并胆管狭窄能有效防止不良反应的发生,降低残余结石率,同时改善肝功能情况,值得推广应用.

    作者:刘宗岐 刊期: 2011年第15期

  • 医学学术期刊的体制改制与定位发展

    探索在出版业体制改制快速推进的大背景下,医学学术期刊的改革出路.通过分析医学学术期刊的总体现状与存在的问题,以及医学学术期刊在体制改革中的优势与面临的难题.认为体制改革是医学学术期刊积极发展的必然选择,并对医学学术期刊的体制改革发展提出了思路与途径.

    作者:王雪岭;夏周青;罗启香;伍平 刊期: 2011年第15期

  • 硝酸咪康唑栓微生物限度检查法验证研究

    建立硝酸咪康唑栓的微生物限度检验方法,分别采用常规法、培养基稀释法、低速离心法、低速离心加培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行方法验证.结果表明,薄膜过滤法回收率明显高于常规法等其它方法,可用于硝酸咪康唑检的微生物限度检验.

    作者:王熙平;钟文;农小兰 刊期: 2011年第15期

  • 急性黄疸肝炎并发消化道出血急性临床分析

    我科在1995 - 1998年3年时间内遇到4例急性黄疸肝炎并发消化道出血,现报道如下:1临床资料本组4例,均为男性,年龄大者21岁,年龄小13岁,学生3例,司机1例,病程长47天,短者23天.临床表现:乏力、纳差、恶心、呕吐、低热至高热、尿黄、巩膜皮肤重度黄染.2治疗方法采用保肝、中药注射剂退黄、支持治疗加3例因病情较重者在此基础上加用地塞米松10mg,每日一次,用5-7天.

    作者:贺秀琳 刊期: 2011年第15期

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