学术投稿

全喉切除行胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理

周平;归纯漪;韩宇

关键词:喉癌, 全喉切除术, 胸骨舌肌重建新声门术, 发音训练, 水囊管, 吞咽指导, 围手术期护理
摘要:目的 总结晚期喉癌(T3及T4)行全喉切除同期胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理经验.方法 对行全喉切除术的喉癌患者15例,术前给予心理支持并评估患者发音重建术的积极性,告知其术后可能出现的误吸、呛咳等并发症并做好心理准备.术后严密观察及配合医生处理相关并发症,完善出院指导.结果 14例患者能连续发音,术后2~6周拔除胃管.1例出现发音管粘连闭塞,后期无法再行二次手术被迫中断发音.11例饮水无呛咳,1例由于术后心理恐惧担心呛咳、1例由于声门太大呛咳明显、1例发生吻合口撕裂坏死而封闭发音口.结论 对胸骨舌肌重建新声门术患者术前加强心理支持和完善术前准备,术后密切观察病情及做好气管通路护理、吞咽指导和发音训练等措施,并积极处理相关并发症,能够有效提高手术成功率,促进喉癌患者身心康复.
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    介绍计算机认知功能训练的理论基础(脑的可塑性、认知储备)、训练人群(认知异常患者、认知正常老年人),训练频率、干预内容,为我国社区老年人的计算机认知训练提供参考.

    作者:公冶慧娟;田家利;张欣;陆悦;李湘萍;李利;张素;刘宇 刊期: 2018年第12期

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    作者:冀润芳;师文;李静;郭利红;强惠婷;范瑞;孙倩;顾雯 刊期: 2018年第12期

  • 乳腺癌术后患者上肢周径与淋巴水肿相关症状关系的研究

    目的 了解乳腺癌术后患者双上肢周径及淋巴水肿相关症状发生情况,并分析两者之间的关系.方法 对154例乳腺癌术后患者,采用上臂连续周径测量法确定患者双上肢周径;采用乳腺癌淋巴水肿症状体验指数评估患者淋巴水肿相关症状情况.结果 19例(12.3%)双上肢周径差>2 cm,99例(64.3%)双上肢周径差<1 cm,36例(23.4%)双上肢周径差1~2 cm.不同双上肢周径差患者淋巴水肿症状个数、症状严重程度、症状困扰及症状体验总分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);双上肢周径差越大,症状个数、症状严重程度、症状困扰总分及症状体验总分显著增加(P<0.05,P<0.01).腋窝淋巴结清扫术患者双上肢周径差大于前哨淋巴结活检术患者(P<0.01).结论 较大比例的乳腺癌术后患者存在淋巴水肿相关症状.通过症状评估可筛查出早期的隐匿水肿患者,需尽早为其提供干预措施预防或延缓淋巴水肿的发生.

    作者:李凤莲;路潜;赵权萍;金三丽;崔迎 刊期: 2018年第12期

  • 老年慢性心力衰竭患者衰弱现况及影响因素分析

    目的 了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者的衰弱现况及影响因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表、老年人衰弱评估量表对241例老年慢性心力衰竭患者进行调查.结果 老年慢性心力衰竭患者的衰弱评分为21.17±3.92,36.5%的患者发生衰弱.不同年龄、文化程度、职业、医疗付费方式、心功能分级的患者衰弱得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中年龄、文化程度、心功能分级是影响患者衰弱的主要因素(调整R2=0.552).结论 老年慢性心力衰竭患者衰弱发生率较高,须建立和完善适用于老年CHF患者的衰弱评估及干预机制,以早发现早干预.

    作者:刘春香;段功香 刊期: 2018年第12期

  • 乳腺癌患者配偶心理反应量表的构建及信效度检验

    目的 构建乳腺癌患者配偶心理反应量表,检验其信效度.方法 以心理应激模型作为理论框架,从心理反应的认知、情绪、意志力3个层面拟定半结构式访谈提纲,收集访谈资料形成条目池,经专家评审修改条目制定初始量表.采取便利抽样的方法对175例乳腺癌患者配偶进行调查,对其中20名配偶于2周后进行量表重测.结果 量表共22个条目,提取逃避与回避、体像改变反应、情绪应激反应、负性情绪以及应对反应5个维度,累积方差贡献率57.025%.总量表与各维度的相关系数0.774~0.874.总量表Cronbach's α系数为0.912,分半信度为0.865,重测信度为0.853.结论 乳腺癌患者配偶心理反应量表具有良好的信度与效度,可用于评估乳腺癌患者配偶心理反应程度.

    作者:谭思敏;严谨;张爱迪;阮春红;王玲;谭小芳 刊期: 2018年第12期

  • 老年人死亡态度质性研究的系统评价和Meta整合

    目的 系统评价老年人对死亡的态度,为老年人死亡教育、临终关怀提供佳依据.方法 检索中国知网、维普、万方、Pubmed、CINAHL、Embase数据库,搜集关于老年人死亡态度的质性研究,检索时限均为从建库至2017年6月.采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)质性研究质量评价标准”评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合.结果 共纳入8项研究,提炼21个完好明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成6个新的类别,并综合成2个整合结果:整合结果1为大多数老年人不惧怕死亡,但对死亡之前要经历的过程以及自己去世后带来的影响比较焦虑;整合结果2为老年人有自己的临终偏好,愿意为自己的死亡提前做些准备.结论 卫生保健人员需关注老年人对死亡的看法和态度,在对老年人的护理过程中,给予必要的死亡教育,帮助其科学地认识死亡,树立正确的死亡观,从而提高老年人的暮年生活质量.

    作者:王艳艳;宋洁;张男;庄会宝;王业青;张小满 刊期: 2018年第12期

  • 基于老年综合评估的延续护理方案在老年痴呆患者中的应用

    目的 评价老年综合评估在老年痴呆患者延续护理中的应用效果.方法 将84例老年痴呆患者按照入院时间分为对照组44例和观察组40例.两组患者在住院期间均接受老年科常规健康教育,对照组出院时实施出院宣教和延续护理随访方式,观察组实施基于老年综合评估的延续护理方案.比较两组患者出院后的认知状况、日常生活自理能力及生活质量评分和护理不良事件的发生情况.结果 干预后观察组患者认知状况、日常生活自理能力及生活质量得分显著高于对照组(均P<0.01),护理不良事件的发生例次明显少于对照组.结论 基于老年综合评估构建的痴呆患者延续护理方案,可提供居家康复训练指导,提高患者或照顾者的自我护理技能和对出院指导的依从性,从而改善患者的生活质量,减少不良事件的发生.

    作者:凌慧芬;孙丽凯;杨剑霞 刊期: 2018年第12期

  • 换药处置架在糖尿病足自体富血小板凝胶治疗中的应用

    目的 探讨换药处置架在糖尿病足自体富血小板凝胶治疗中的应用效果.方法 将接受血小板凝胶治疗的糖尿病足溃疡患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组在自体富血小板凝胶治疗时采用枕头等软垫使足部抬起或平行放置于床沿处,以充分暴露伤口区域;观察组设计制作换药处置架用于治疗.结果 观察组舒适度评分显著高于对照组,换药时间显著短于对照组(均P<0.05).结论 换药处置架操作简便、安全,适用于自体富血小板凝胶治疗糖尿病足部溃疡中的伤口处置.

    作者:王莉;付阿丹;熊莺;易兰;杨静;尹业莉;何珊;刘淑芬 刊期: 2018年第12期

  • 改良负压治疗技术及微信随访在居家慢性伤口延续护理中的应用

    目的 探讨改良伤口负压治疗技术联合微信随访应用于居家慢性伤口的效果.方法 对居家慢性伤口患者21例共24处采用负压持续吸引治疗,并建立微信平台,由伤口专科护士给予居家指导.结果 20例23处慢性伤口完全愈合,治愈率为95.83%,平均愈合时间(57.23±18.75)d;1例乳腺癌术后放射性损伤伴骨外露患者接受改良负压治疗技术后伤口肉芽新鲜,转烧伤整形科行皮瓣转移修复手术,皮瓣及植皮成活,创面完全治愈.结论 改良后的伤口负压技术应用于居家慢性伤口患者,能有效营造有利于伤口愈合的环境,促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合;通过微信随访进行伤口负压治疗质量控制和居家指导,能缓解患者恐慌焦虑情绪,增加患者依从性,提高伤口治疗效果.

    作者:何其英;汤亚箐;刘晓艳 刊期: 2018年第12期

  • 心血管健康管理网络平台用于出院患者随访的研究

    目的 探讨心血管健康管理网络平台改善出院患者心理状态及自我管理能力的效果.方法 按出院顺序将535例患者随机分为对照组265例和观察组270例,对照组采用常规电话随访,观察组使用心血管健康管理网络平台的医护端联合手机App客户端进行为期1年的随访,对两组患者干预前后的心理状态、生活质量及再入院率进行比较.结果 观察组焦虑及抑郁评分及再入院率显著低于对照组(均P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 利用心血管健康管理网络平台进行随访能有效缓解出院患者的不良心理状态,提高生活质量,并降低患者出院后再入院率.

    作者:冷梅芳;胡婷婷;陈玉婵;陈嘉华;刘君;陈佳 刊期: 2018年第12期

  • 初产妇对助产士主导的家庭群组式孕期保健服务的体验

    目的 了解初产妇参与助产士主导的家庭群组式孕期保健模式的体验,为推广该孕期保健模式提供参考.方法 运用质性研究方法,对符合纳入标准的16例初产妇进行深度访谈,使用内容分析法分析访谈资料.结果 初产妇对该孕期保健模式的体验主要有4个主题:获得同伴支持,获得家庭支持,群组活动的优势,促进行为改变.结论 以助产士主导的家庭群组式孕期保健模式能够帮助孕产妇同时获得来自助产士、家属和同伴的全面支持,从而更好地应对围生期出现的问题.

    作者:陈丹丹;李益民;周临;闫辉辉 刊期: 2018年第12期

  • 基于智能“云随访”APP的延续护理对婴儿湿疹的预防作用

    目的 探讨延续性护理干预配合智能“云随访”APP对婴儿湿疹的预防效果.方法 将340例新生儿随机分为观察组和对照组各170例.对照组行常规随访,观察组在此基础上采用智能“云随访”APP进行随访.结果 随访至婴儿6月龄时,观察组婴儿湿疹发生率显著低于对照组,湿疹持续时间显著短于对照组;观察组乳母经常进食致敏食物的比例显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 利用智能“云随访”APP对乳母饮食及婴儿喂养进行个性化指导,可提高乳母对致敏食物的认识,有效预防婴儿湿疹及复发率.

    作者:李晓瑞;李萍;朱丽红;钱新华 刊期: 2018年第12期

  • 奥塔戈运动计划在人工膝关节置换术前功能锻炼的应用研究

    目的 探讨奥塔戈运动计划在人工膝关节置换术前功能锻炼的干预效果.方法 将全膝关节置换术患者61例随机分为对照组(31例)和干预组(30例),对照组术前采用常规骨科护理,干预组在此基础上采用奥塔戈运动计划干预.结果 术后不同时间,两组膝关节屈曲度比较,干预效应、时间效应、交互效应存在统计学意义(P<0.05,P<0.01);干预组术后2周HSS膝关节评分及术后1个月的跌倒效能评分显著高于本组入组时及对照组干预后(P<0.05,P<0.01).结论 术前采用奥塔戈运动计划训练能改善全膝关节置换术后患者膝关节屈曲度、膝关节功能,有助于预防跌倒的发生.

    作者:宗淑君;胡士丽;李璐;槐靓;王贺 刊期: 2018年第12期

  • 自制匀浆饮食方案在神经外科鼻饲患者中的应用

    目的 探讨自制匀浆饮食方案在神经外科鼻饲患者中的应用效果.方法 选取给予传统饮食方案的神经外科鼻饲患者62例作为常规组,另选取给予自制匀浆饮食方案及规范化鼻饲的61例患者作为研究组,比较两组临床疗效、营养状况、肠道功能和并发症发生情况.结果 鼻饲1周后研究组各项营养指标、肠道功能显著优于常规组(均P<0.01);腹泻发生率显著低于常规组(P<0.01).结论 自制匀浆饮食方案应用于神经外科鼻饲患者可改善患者营养状态,促进肠道功能恢复,且并发症较少.

    作者:仲爱玲;张强;王海波;张艳;戎捷骊;仲悦萍 刊期: 2018年第12期

  • 腘动脉外膜囊肿患者围手术期护理

    总结2例腘动脉外膜囊肿患者围手术期的护理经验.提出术前患者的心理护理、患肢缺血的护理及观察,术后患肢缺血改善情况观察、抗凝药物使用的健康教育等是其护理重点.

    作者:梅永红;付艳玲;谢芬 刊期: 2018年第12期

  • Swanson关怀理论在护理实践中的应用进展

    从Swanson关怀理论的形成背景、理论的主要概念和结构、护理的4个基本概念及理论的评价与应用等方面介绍Swanson关怀理论及其在护理实践中的应用,旨在为临床护理人员的关怀照护实践提供依据与借鉴.

    作者:毛翠;孔庆红 刊期: 2018年第12期

  • 急性下肢深静脉血栓患者AngioJet机械血栓清除术的护理

    目的 总结5例急性下肢深静脉血栓患者行AngioJet机械血栓清除术的护理经验.方法 对5例急性下肢深静脉血栓形成女性患者,采用Seldinger技术引入AngioJet血栓抽吸系统溶栓、抽吸血栓,根据溶栓情况行球囊扩张或支架置入术.做好心理护理及术前准备,术后严密观察出血征象,做好药物治疗护理及其他并发症护理,加强出院指导等.结果 5例均手术成功,未发生严重出血、肺栓塞、肾衰竭等严重并发症;出院1个月随访均无患肢肿胀和复发.结论 AngioJet机械血栓清除术应用于急性下肢深静脉血栓形成患者成功率高,有效的护理是手术获得成功的重要保障.

    作者:褚婕;严敏;胡琼;胡德英;刘义兰;吴欣娟 刊期: 2018年第12期

  • 全喉切除行胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理

    目的 总结晚期喉癌(T3及T4)行全喉切除同期胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理经验.方法 对行全喉切除术的喉癌患者15例,术前给予心理支持并评估患者发音重建术的积极性,告知其术后可能出现的误吸、呛咳等并发症并做好心理准备.术后严密观察及配合医生处理相关并发症,完善出院指导.结果 14例患者能连续发音,术后2~6周拔除胃管.1例出现发音管粘连闭塞,后期无法再行二次手术被迫中断发音.11例饮水无呛咳,1例由于术后心理恐惧担心呛咳、1例由于声门太大呛咳明显、1例发生吻合口撕裂坏死而封闭发音口.结论 对胸骨舌肌重建新声门术患者术前加强心理支持和完善术前准备,术后密切观察病情及做好气管通路护理、吞咽指导和发音训练等措施,并积极处理相关并发症,能够有效提高手术成功率,促进喉癌患者身心康复.

    作者:周平;归纯漪;韩宇 刊期: 2018年第12期

  • 患者决策冲突的研究进展

    决策冲突对患者身心健康的影响越来越受到医务人员的关注,本文就决策冲突的相关概念、影响因素、应对策略及评价工具进行综述,以期为日后研究决策冲突提供参考.

    作者:廖宗峰;金迪;梅翠红;李玲 刊期: 2018年第12期

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