张述英；何海艳
目的 了解乳腺癌术后化疗患者发生营养不良的临床现状和风险因素,并构建其风险评分系统.方法 回顾性收集297例乳腺癌术后化疗患者的病例资料,采用单因素分析和Logistic回归分析对各风险因素进行分析,构建其评分系统,采用Hosmer-Lemeshow x2检验和ROC曲线下面积对评分系统进行评价.结果 共101例(34.0％)患者发生营养不良,疼痛情况、肝功能损害、口腔黏膜炎、腹胀、年龄、化疗药物相对剂量强度、消化道反应、辅助放疗、便秘和镇痛药是乳腺癌术后化疗患者发生营养不良的10项风险因素(P＜0.05,P＜0.01).构建的风险评分系统得分为0～47分,Hosmer-Lemeshow x2=3.986,P=0.503;ROC曲线下面积为0.908,评分达到29分时,敏感度和特异度分别为90.2％和80.4％,约登指数大(0.706).结论 乳腺癌术后化疗患者发生营养不良的比例较高,构建的风险评分系统具有较高的预测能力和判别能力,可作为乳腺癌术后化疗患者的营养风险筛查工具.
作者：孙晓文；张文莹；李军涛 刊期： 2018年第23期
目的 探讨多学科协作干预对鼻咽癌患者放化疗所致口腔黏膜炎的防治效果.方法 将63例局部晚期鼻咽癌患者按照住院时间分为对照组30例和观察组33例.两组均接受根治性调强放射治疗,同期化疗,对照组实施放化疗常规护理,观察组实施康复、营养、中医等多学科协作干预.比较两组口腔黏膜炎发生时间和严重程度.结果 观察组口腔黏膜炎发生时间显著晚于对照组,口腔黏膜炎程度显著轻于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 多学科协作干预有利于延缓鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎发生时间,降低患者口腔黏膜损伤的严重程度.
作者：吴军；邓翠琴；崔伟燕；梁铭霞；王红梅 刊期： 2018年第23期
目的 了解临床护士信息素养与创新行为现状及两者的相关关系,为临床护士创新培训提供依据.方法 采用信息素养问卷及创新行为量表对1所三甲医院的490名临床护士进行问卷调查.结果 护士创新行为平均得分为(4.08±0.32)分;护士信息素养得分为(3.29±0.38)分,各维度均分分别为:信息意识(3.90±0.53)分,信息能力(2.95±0.45)分,信息知识(3.32±0.19)分,信息道德(3.28±0.30)分.信息素养能力与创新行为呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床护士创新行为处于较高水平,护士的信息素养与创新行为呈正相关,增强护士的信息素养,可激发创新行为,提高创新能力.
作者：江燕；孙丽凯；鄢建军；周青 刊期： 2018年第23期
目的 了解慢性肾脏病患者在饮食管理过程中的体验,为更好地开展营养指导提供参考.方法 运用质性研究中的现象学研究方法,对16例慢性肾脏病住院患者进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi现象学分析法分析访谈资料.结果 慢性肾脏病患者在饮食管理过程中呈现出以下4个方面的体验:饮食行为剥夺与重塑,饮食信息混乱与冲突,饮食遵从有一定困难,社交功能受限与退缩.结论 疾病对慢性肾脏病患者的生活产生了较大的影响,饮食依从性有待提高,医务人员应重视患者的饮食管理过程,增强其饮食管理技能.
作者：李龙倜；余可斐；邵亚；詹燕；王文杰 刊期： 2018年第23期
目的 了解ICU护士的工作特征、工作满意度和离职意愿现状,分析工作特征对工作满意度和离职意愿的影响.方法 采用工作诊断问卷(JDS)、明尼苏达满意度量表(MSQ)和离职意愿量表对北京市11所三甲医院的211名ICU护士进行调查,采用结构方程模型分析工作特征对工作满意度和离职意愿的影响.结果 ICU护士工作特征平均分4.02±0.46,任务重要性维度得分高(4.21±0.59),技能多样性维度得分低(3.84±0.59);工作整体满意度平均分3.94±0.64;离职意愿各条目平均分为2.40±0.83.结构方程模型分析显示,工作特征可以直接负向影响离职意愿,还可以通过工作满意度间接影响离职意愿.结论 ICU护士的离职意愿相对较高,工作特征对提高工作满意度和降低离职意愿有重要意义.医院管理者应该加强培训,提升ICU护士的知识和技能,完善各项工作的评价标准和问题沟通渠道,提高护士的工作特征.
作者：冯晓琳；尚少梅；刘聪颖；周伟娇；李钊杨；万巧琴 刊期： 2018年第23期
目的 了解湖南省精神科护士伦理决策能力及影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用中文版护理决策能力问卷对湖南省2所综合医院精神科及5所市级精神专科医院的353名护士进行横断面调查.结果 伦理决策能力总分280.66士25.27,其中伦理选择得分144.03±14.78,伦理行动136.63±14.27;性别、是否接受过伦理教育培训是伦理决策能力的主要影响因素(均P＜0.05).结论 湖南省精神科护士伦理决策能力处于中高等水平,其中伦理行动较弱,护理院校及临床护理管理者均应重视,加大教育力度和健全培训机制,以全面提高精神科护士伦理决策能力.
作者：张晓飞；孙玫；任璐；唐四元 刊期： 2018年第23期
目的 构建呼吸专科护士核心能力评价指标体系并进行信效度检验,为呼吸专科护士核心能力评价提供有效的测评工具.方法在文献分析、参考相关量表及指南的基础上,以质性访谈、专家函询等方法构建呼吸专科护士核心能力评价指标体系,并以构建的指标体系为依据,编制自评式问卷,采用此问卷对160名呼吸专科护士进行调查,以检验指标体系的信效度.结果 构建的呼吸专科护士核心能力评价指标包括4个一级指标(呼吸专科理论知识、呼吸专科实践技能、沟通协调能力、呼吸专科拓展能力)、15个二级指标和64个三级指标,指标体系总体Cronbach's α系数为0.961,总体内容效度指数(SCVI)为0.970,一级指标与指标体系总体相关系数为0.790～0.943(均P＜0.01).结论 构建的呼吸专科护士核心能力评价指标体系具有较好的信效度,可作为呼吸专科护士核心能力培养考核和评价的工具.
作者：罗艳；杨相梅；徐小萍；丁敏；李赵兰；胡良安；张帆 刊期： 2018年第23期
介绍移动医疗的概念、设备类型、应用人群特征,对移动医疗在癌症患者症状管理中的应用现状进行综述,总结移动医疗用于癌症患者症状管理存在的问题及展望,为基于移动医疗设备的癌症症状管理研究及实践提供参考.
作者：王语嫣；李楠楠；周洁 刊期： 2018年第23期
目的 了解收治发热伴血小板减少综合征患者的科室医护人员对本病防护的知信行现状及影响因素,为制定防护对策避免疾病引发的职业暴露提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷对某三甲医院急诊科、ICU、呼吸科、感染科的186名医护人员进行发热伴血小板减少综合征防护知识、态度、行为的横断面调查.结果 医护人员防护知识知晓率为80.86％,防护态度得分(42.93±3.00)分,防护行为得分为(28.86±5.19)分.不同年龄、职称、工作年限、科室和岗位的医护人员防护知识知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).不同年龄、岗位医护人员的防护行为得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多重线性回归分析显示,岗位管理和防护态度为防护行为的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 医护人员对发热伴血小板减少综合征认知不足,影响防护行为的因素较多.需对医护人员适时进行职业防护培训,以提高医护人员对新发生、少见的传染性疾病的防护认知和行为,从而保障医护人员的职业安全.
作者：丁兆霞；陈湘玉 刊期： 2018年第23期
综述甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症的概念、发生原因及影响因素、临床观察及护理,甲状旁腺切除术虽然解决了原发病,但患者将面临术后低钙血症带来的系列症状及多系统的影响.医护人员需对患者的低钙血症进行密切观察及早期实施预防治疗和护理,以提高患者的生活质量.
作者：褚彦香；王颖；邓妍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨规范化的延续护理对减少经颈静脉肝内门体分流术后患者并发症的作用,为建立连续、系统、规范的延续护理模式提供参考.方法 将2016年12月至2017年12月62例行经颈静脉肝内门体分流术的肝硬化门脉高压症患者按病房分为对照组与观察组各31例.对照组在患者出院后10 d内电话随访1次;观察组成立延续护理团队进行规范化的延续护理.2018年2月统计两组再出血率、肝性脑病发生率、支架狭窄率.结果 观察组再出血率、肝性脑病发生率、支架狭窄率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 规范化的延续护理可降低经颈静脉肝内门体分流术后患者并发症的发生率.
作者：陈冬萍；肖书萍；葛艳；刘晓 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血液透析患者饮食自我管理的变化情况,为优化血液透析患者饮食管理提供参考.方法 运用扎根理论研究法对15例血液透析患者进行深度访谈,对转录的访谈资料进行整理.结果 血液透析患者饮食自我管理经历拒绝择食、迷茫择食、间断择食、认知警觉择食、维持择食5种呈连续性、阶段性、递进性的改变;根据各种饮食自我管理行为提出针对性饮食指导策略.结论 血液透析患者饮食自我管理是一个连续推进与动态变化的复杂过程,在每个阶段性改变的基础上提出针对性的饮食指导策略,给予患者有效的健康支持.
作者：董曼丽；傅荣；殷贵兰 刊期： 2018年第23期
目的 构建耳鼻喉科新护士准入岗位胜任力考核评价指标,为新护士规范化培训的效果评价提供参考.方法 课题组初拟耳鼻喉科新护士准入岗位胜任力考核评价指标体系,采用德尔菲法对33名专家进行2轮函询.结果 2轮函询专家的积极系数分别为100％和84.8％,2轮专家权威系数分别为0.82、0.88,一、二、三级指标的协调系数为0.29、0.26和0.22(均P＜0.05),后形成了7个一级指标,25个二级指标,6个三级指标的考核评价体系.结论 构建的耳鼻喉科新护士准入岗位胜任力考核评价指标具有科学性、可操作性,可作为评价新护士培训效果、修订培训计划的参考工具.
作者：李铮；王清芬；马晨霞；郑红；张海江；甄玉婷；崔敬 刊期： 2018年第23期
目的 探讨癌症患者疼痛灾难化概念的定义及其内涵.方法 检索PubMed、CINHAL、Web of Science、Embase、Proquest、PsycINFO、中国知网、万方和维普等数据库.采用Walker和Avant的八步概念分析法进行癌症患者疼痛灾难化概念分析.结果 共纳入32篇文献,癌症患者疼痛灾难化定义属性包括疼痛危险事件的负向认知、与外环境互动需求、基于个体特质的被动反应过程及误解与无助;前置因素为疾病、个性特质、生理、认知水平及外环境互动;后果为癌症患者及其照顾者不良健康结局.结论 癌症患者疼痛灾难化是一个复杂的综合过程,受个体及外环境等多方面影响.护理中应采取多维度干预方式,加强双向反馈,有助于早期识别和有效管理.
作者：龙文嘉；陈晓莉 刊期： 2018年第23期
目的 探讨正念减压疗法对住院男性精神分裂症患者控烟的效果.方法 将烟龄在1年以上的住院男性精神分裂症患者60例随机分为研究组和对照组各30例.对照组采取精神科常规控烟护理,研究组在此基础上实施为期8周的正念减压干预训练.比较两组干预前后每日吸烟数量、焦虑、尼古丁依赖情况及控烟感受.结果 干预后研究组每日吸烟数量、焦虑评分、尼古丁依赖评分显著低于对照组,控烟感受显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 正念减压干预训练可有效改善男性精神分裂症吸烟患者因控烟管理而产生的焦虑情绪,减少尼古丁依赖,提高控烟效果.
作者：朱明蓉；罗丹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨超声引导下经不同部位和不同静脉行PICC置管对患者的影响,为临床选择穿刺部位与血管提供参考.方法 回顾性分析370例患者不同部位与不同静脉置入PICC一次置管到位率、置管障碍发生率、置管异常情况发生率、终到位率、留置时间及异常拔管率.结果 左上肢置管与右上肢置管一次置管到位率、置管障碍发生率、置管异常情况发生率、终到位率、留置时间及异常拔管率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).责要静脉送导丝困难发生率显著低于肱静脉和头静脉,差异有统计学意义(P＜0.0125).结论 超声引导下行PICC置管应以尊重患者意愿为原则,首选非惯用手及贵要静脉.使用无导引系统的超声仪时,准确选择进针点、掌握恰当的进针角度至关重要.
作者：李健；刁赛楠；刘月；国虹；张茜倩；史爱华；李淑迦 刊期： 2018年第23期
目的 了解孕妇性功能与性认知现状,分析其影响因素,旨在为制定孕期性健康教育方案提供参考.方法 采用中文版女性性功能量表(CVFSFI)及自行设计的孕期性生活认知调查问卷对产科门诊的216名孕妇进行调查,并对其中11名孕妇进行半结构式访谈.结果 除性欲望维度外,孕妇性功能其他维度评分及总分均低于临界值;不同年龄、婚姻状况、妊娠方式、性生活时间以及是否与父母同居的孕妇性功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);168名(77.8％)孕妇认为孕期可以性生活,90名(41.7％)完全不知道或仅部分知道孕期性生活可能出现的问题,154名(71.3％)完全不知道或仅部分知道如何处理.访谈中孕妇性生活受到多种因素影响从而差异较大,心理状态复杂但渴望得到孕期性知识的专业指导.结论 孕妇性功能与性认知较差,医务人员应采用多种方式对孕妇及其配偶进行个性化性健康教育,以帮助其科学、安全且融洽地度过妊娠阶段.
作者：庞婉颖；廖碧珍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨基于病情风险分层的出院干预对急性冠脉综合征患者预后及自我效能感的影响.方法 将98例急性冠脉综合征患者按分层随机数字号分为对照组48例和干预组50例.对照组采用常规方法进行出院随访,干预组在此基础上增加病情风险分层后分别由普通护士和专科护士随访.于出院时、出院后3个月、6个月及1年评价患者心功能指标及自我效能感.结果 两组不同时间心功能指标及自我效能感得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于病情风险分层的出院干预可改善急性冠脉综合征患者心功能,提升患者自我效能感.
作者：郭晓瑜；张文杰 刊期： 2018年第23期
目的 评价远程医疗模式对2型糖尿病患者代谢管理的效果.方法 通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、ProQuest Medical Evidence Matters Archive,中国期刊全文数据库、中国生物文献数据库、万方数据库等,检索远程医疗对2型糖尿病患者干预的随机对照试验,用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入12篇文献,3 412例患者.Meta分析结果显示,干预组较对照组糖化血红蛋白[MD=-0.37,95％ CI(-0.44,-0.29)]、空腹血糖[MD=-0.52,95％CI(-0.75,-0.29)]、低血糖事件的发生显著降低[OR=0.42,95％CI(0.21,0.86)](P＜0.05,P＜0.01);两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 远程医疗模式能降低2型糖尿病患者的糖代谢相关指标,但对脂代谢无明显作用,需开展临床多中心、大样本随机对照试验验证远程医疗模式对脂代谢的影响.
作者：胡玉丽；徐菊玲；温晓红；刘珊珊；李盼；王菲菲 刊期： 2018年第23期
目的 分析5S管理改善贫困山区居民居住卫生条件及提高居民健康知识知晓率的效果.方法 对贫困山区161户居民实施6个月的5S管理,包括整理、整顿、清扫、清洁、素养,比较5S管理前后居民居住的卫生条件及健康知识知晓情况.结果 管理后,居民居住卫生条件显著优于管理前,居民健康知识知晓率显著高于实施前(均P＜0.01).结论 5S管理有利于改善贫困山区居民居住卫生条件,提高居民健康知识知晓率.
作者：张述英；何海艳 刊期： 2018年第23期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
