鞠珊；欧阳艳琼；王晓惠
目的 探讨危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的作用.方法 将序贯机械通气治疗的102例COPD呼吸衰竭患者分为两组.对照组(n=51)实施常规护理干预;干预组(n=51)由危重症专职护理小组实施护理干预.比较两组干预前后血气指标、治疗效果、护理质量.结果 干预后干预组血气分析结果显著优于对照组(均P＜0.05);干预组入住ICU时间、住院时间及机械通气时间较对照组显著缩短(P＜0.05,P＜0.01),护理质量评分较对照组显著上升(均P＜0.01).结论 将危重症专职护理小组干预运用于COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中有助于提高临床疗效,有利于改善患者预后.
作者：周静；肖娜 刊期： 2017年第13期
目的 从慢性肾病自我管理的角度,探索慢性肾病患者可能的不同分型,以期为提出更有针对性的疾病管理策略提供依据.方法 采用自行设计的“慢性肾病患者自我管理情况问卷”对217例慢性肾病患者进行调查,采用聚类分析方法进行分类,比较不同类型患者的自我管理水平及一般特征.结果 217例慢性肾病患者可分为4种类型,其中Ⅱ类、Ⅲ类患者自我管理能力较差,是疾病管理的重点人群.单因类分析活动管理、预防并发症是形成自我管理聚类分型结果的主要变量.4类患者在年龄、居住地、住院经历、是否接受过健康宣教和受教育程度方面的差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过聚类分析从自我管理的角度明确不同的亚型慢性肾病患者的特征,有利于临床医护人员识别慢性肾病患者自我管理中的问题和薄弱环节,为进一步完善慢性肾病患者的自我管理策略,实现医疗资源的优化利用提供依据.
作者：刘彤；张慧；姚佳；刘泓君；刘思第；张晓婷 刊期： 2017年第13期
目的 探讨设立急诊抢救缓冲区对急诊科拥挤现象的缓解作用.方法 选取2015年1～6月的二级抢救患者作为对照组,选取2016年1～6月的二级抢救患者作为观察组.对照组在急诊室施行传统急救,观察组在急诊公共区域开辟抢救缓冲区,采用医护联合分诊,即时检验,再造抢救流程等方法.对两组的候诊时间、滞留时间、120担架滞留时间,以及对患者满意度、医生及护士满意度调查进行统计评价.结果 与对照组比较,观察组患者候诊时间平均缩短2.28 min,患者滞留时间平均缩短4.86h,患者满意度、医生满意度、护士满意度差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用抢救缓冲区,优化急诊护理流程,缩短了二级患者的候诊及治疗时间,加速了科室和院内分流,提高了工作效率,患者满意度得到了提升;缓解了急诊拥堵现象,维持了抢救室良好的秩序,医生及护士的满意度大大提高.
作者：辛霞；李敏玲 刊期： 2017年第13期
目的 探讨预警干预对神经内科抑郁症状患者自杀防范的效果.方法 对神经内科抑郁自评量表得分大于50分的112例患者实施预警干预,采用自杀意念自评量表测量干预前后患者的自杀意念得分.结果 干预前后患者抑郁得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);自杀意念得分除掩饰因子外,其他因子及总分干预前后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 基于抑郁自评量表评估的预警干预,可有效缓解神经内科住院患者抑郁症状,减轻自杀意念,对自杀防范有积极作用.
作者：李玲；廖宗峰 刊期： 2017年第13期
目的 对42例难治和复发急性髓系白血病患者应用CLAG方案治疗.结果 36例完全缓解,完全缓解率为85.7％.提出CLAG方案治疗期间的感染管理,药物热、出血消化道反应护理及静脉通路的维护等,是确保CLAG方案顺利实施的重要护理措施.
作者：陈文昆；张艳彬；段明辉 刊期： 2017年第13期
目的 探讨护理人员职业紧张度对工作投入的影响,为提升护理工作质量提供参考.方法 采用职业紧张量表修订版、Utrecht工作投入量表对310名护理人员进行调查.结果 护理人员职业紧张度总分(358.82±35.15)分,工作投入条目均分(3.43±0.67)分.职业任务、个体紧张反应与工作投入及其各雏度呈显著负相关(均P＜0.01),个体应对资源与工作投入及其各维度呈显著正相关(均P＜0.01).结论 医院护理管理者应重视护理人员职业紧张问题,加强对护理人员个体应对资源的培训和教育,减轻职业紧张水平,使护理人员能全身心地投人工作,以维持护理人员良好的职业健康状态.
作者：张莉；包桂秋 刊期： 2017年第13期
目的 探讨检查前2h口服葡萄糖溶液对无痛胃镜受检患者生理指标、舒适度和检查效果的影响.方法 将306例患者随机分为对照组155例、观察组1 51例,对照组按照常规禁食、禁饮;观察组常规禁食,并于预定检查前2h由护理人员协助其口服5％葡萄糖溶液200 mL,之后禁饮.对两组血糖、血压、心率、舒适度及检查效果进行评价.结果 两组在检查过程中均无呕吐、误吸发生;麻醉诱导前,两组生理指标和舒适度比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组胃内残留发生率较对照组显著降低(P＜o.05).结论 检查前2h口服200 mL葡萄糖溶液有助于稳定无痛胃镜受检患者的血压,提高患者候检期间的舒适度,且不会导致胃内残留.
作者：罗小茜；王琇；余晓帆；陈永旭；徐徐 刊期： 2017年第13期
目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)预防PICC置管化疗所致深静脉血栓的效果.方法 根据住院时间将100例PICC置管化疗的恶性肿瘤患者分为对照组和观察组各50例,对照组接受常规护理,观察组基于FMEA理论分析PICC置管后深静脉血栓形成的失效模式,并给予针对性的护理措施.比较两组失效模式RPN评分、深静脉血栓形成、患者满意度及血管肉皮功能.结果 干预后,观察组患者及其评估、导管因素、置管、冲管和封管、健康教育因素、置管后的日常照护6个失效模式的RPN值、深静脉血栓形成率、内皮微粒显著低于对照组,血管扩张反应、患者满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于FMEA进行护理干预能够有效改善血管内皮功能,预防PICC置管化疗所致深静脉血栓,提高患者对护理工作的满意度.
作者：吕澜；姚颖；李丽；巩捷；白翠凤；张志 刊期： 2017年第13期
目的 探讨动静脉内瘘患者血液透析穿刺点止血的较好方法.方法 采用自身对照方法,选取23例维持性血液透析患者拔针后分别予内瘘侧前臂水平与抬高30°压迫止血,各10次.结果 患者采用两种止血方法在止血时间、出血量、内瘘并发症发生率和舒适度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 维持性血液透析患者透析结束抬高内瘘侧肢体30°止血有效、安全、简便,减少压迫止血时间,降低并发症发生率,提高患者肢体的舒适度.
作者：张雨钰；吴春英；虞蓉 刊期： 2017年第13期
目的 对社区老年人用药安全认知、态度及自我效能进行现况调查,为制定社区老年人用药安全健康教育干预提供参考.方法 采用方便抽样,对泰安市某小区216名老年人实施问卷调查.结果 调查对象用药安全认知、态度及自我效能得分率分别为56.00％、62.51％、61.91％.年龄、文化程度、参与用药安全讲座是老年人用药安全认知、态度及自我效能的影响因素(均P＜0.01).结论 社区老年人用药安全认知属于低等水平,用药安全态度及用药安全自我效能属于中等水平.年龄、文化程度、参与用药安全讲座为用药安全认知、态度及自我效能的预测因子,建议在后期制定健康教育干预方案时考虑到不同年龄和文化程度老年人的接受情况,给予针对性的健康教育指导.
作者：姜娅；柳韦华 刊期： 2017年第13期
目的 探讨老年维持性血液透析患者心理弹性现状及相关因素,为个体化护理提供参考.方法 采用一般资料问卷、心理弹性量表、医学应对量表、血液透析患者自我管理量表,对110例维持性血液透析老年患者进行调查.结果 患者的心理弹性总分(60.03±8.42)分,与文化程度、透析时间、医疗费用支付方式、家庭人均月收入呈显著正相关,与自我管理呈显著正相关,与医学应对中的面对、回避呈显著正相关,与屈服呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 维持性血液透析老年患者的心理弹性水平较低,医护人员应特别关注文化程度低、透析时间短、家庭人均月收入低、自我管理水平差的患者,鼓励倾向于采用屈服应对的患者,使患者的心理弹性水平得以提高.
作者：宋静；邓颖；杨宇成；刘群 刊期： 2017年第13期
目的 探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素.结果 107例患者共行CRRT 408例次,其中非计划性下机304例次,发生率74.51％,CRRT非计划性下机的时间为(24.41±11.50)h.其中24 h内下机172例次(56.58％),其受血泵速度、PT值、血小板值影响;超过24 h无明确诱因下机132例次(43.42％),其受血泵速度、APTT值、抗凝方式、PT值及血小板值影响.结论 CRRT非计划性下机多发生在24 h内,24 h内非计划性下机与血流速、PT值、血小板值有关,同时与医护人员的操作密切相关;超过24 h非计划性下机与血流速、APTT值、抗凝方式、PT值、血小板值有关.ICU科室应加强相关制度制定及医护人员专科培训,提高CRRT相关操作能力与知识水平,排除和及时处理各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅.
作者：查丽玲；周松；王婧；黄丽红；王建宁 刊期： 2017年第13期
目的 探讨手足充气升温装置的临床应用效果.方法 选择低温静脉输液亚低温治疗患者40例,采用自行设计制作的手足部充气升温装置对患者手足进行保暖.结果 除5例治疗次日死亡、2例转外院外,余33例患者亚低温联合手足充气升温治疗时间均＞5d,手足部体表温度持续保持34～36℃,无四肢肤温凉、发绀、花斑等末梢循环障碍现象发生;实验室检查结果凝血功能异常6例、乳酸值升高酸碱失衡5例,均排除末梢循环障碍原因引起;彩色多普勒超声检查33例患者无深静脉血栓形成.结论 手足充气升温装置使用安全、方便,费用低廉,手足局部升温保暖效果好,能有效减少末梢循环障碍相关并发症的发生.
作者：胡惠娟；马明远；黄国敏；区智凤；赖慧晶 刊期： 2017年第13期
目的 探讨COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,为推广肺康复治疗寻求方略.方法 采用半结构式访谈法,对18例拒绝参与或中途退出某项肺康复项目的COPD患者进行深入访谈,根据扎根理论方法,应用NVIVO9.0质性分析软件辅助分析资料.结果 COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素可归纳为以下4个主题:个人因素、客观阻碍因素、家庭与社会支持、医护人员的影响.结论 医护人员应识别COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,有的放矢地采取应对措施,以提高COPD患者参与肺康复治疗的积极性与依从性,保证肺康复治疗效果.
作者：李丹；朱素翠 刊期： 2017年第13期
目的 探讨老年人智力活动与认知功能的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表、一般人口学资料调查问卷和智力活动调查表对杭州市528位社区老年人进行认知功能和智力活动调查.结果 528名老年人认知功能得分25.65±2.59;智力活动参与得分2.00(1.00,2.00);是否参与玩棋牌纸牌麻将游戏和是否演奏乐器对老年人认知功能有显著影响(均P＜0.01);各认知域受损程度高的是延迟回忆与视空间与执行功能.结论 护理人员要重视老年人的认知功能下降并给予合理帮助,让老年人认识智力活动的重要性,提高积极性,科学参与,丰富晚年生活质量,改善认知功能.
作者：方柳絮；沈勤 刊期： 2017年第13期
目的 探讨基于人文关怀的护理临床路径实训对大专护理专业学生人文关怀品质的影响,寻找适合大专护生人文关怀品质培养的内科护理实训方法.方法 将2014级护理大专两个班随机分组,一个班为对照组(n=40),一个班为观察组(n=43),在《内科护理学》实训过程中,对照组采用以病例讨论为主的实训方法,观察组采用基于人文关怀的护理临床路径实训方法;实训前后对两组护生均使用护士人文关怀品质问卷进行测评.结果 实训后,观察组人文关怀品质总分和理念、能力、知识、感知维度得分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 基于人文关怀的护理临床路径实训方法可以提升大专护生的人文关怀品质,可作为《内科护理学》实训教学中培养护生人文关怀品质的教学方法.
作者：魏梅；王晓琴 刊期： 2017年第13期
目的 探讨圆柱形与锥形气囊气管导管对机械通气患者微误吸致呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 将机械通气≥48 h的气管插管患者64例随机分为A组32例,采用圆柱形气囊气管导管;B组32例,采用锥形气囊气管导管.将机械通气≥48h的气管切开患者72例随机分为C组36例,采用圆柱形气囊气管导管;D组36例,采用锥形气囊气管导管.观察并记录四组患者VAP发生率和时间、机械通气时间、痰液变化量、声门下分泌物变化量、脱机成功率.结果 B、D组VAP发生率显著低于A、C组;痰液变化量和声门下分泌物变化量显著多于A、C组(P＜0.05,P＜0.01).四组机械通气时间、7d内脱机成功率、14d内脱机成功率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用锥形气囊的气管导管可以更好地预防微误吸的发生,从而预防VAP的发生.
作者：程安琪；李雅楠；夏欣华；李佳星 刊期： 2017年第13期
目的 探讨有创机械通气患者呼吸机湿化液更换频率,以降低患者呼吸机相关性肺炎发生率.方法 将82例气管插管行有创呼吸机通气治疗持续10 d以上患者随机分为两组各41例,两组均使用输液器连接湿化罐滴注的方法进行匀速注水,均在第7天更换呼吸机管道及湿化罐.观察组更换湿化罐及呼吸机管道时才更换湿化罐内湿化液,对照组每日更换湿化液.比较两组呼吸机相关性肺炎发生率及不同部位细菌阳性率.结果 观察组在呼吸机治疗10 d时呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P＜0.05),患者咽峡部、下呼吸道、呼吸机管路及湿化罐细菌阳性率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对有创呼吸机辅助通气治疗患者,湿化液每周更换1次优于每日更换,可减少细菌定植,减少呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：杨柳；尹平 刊期： 2017年第13期
对护患沟通、护患沟通满意度的概念进行阐述,论述护患沟通满意度的重要性,总结护患沟通满意度测评工具、影响因素及研究存在的问题,为开展护患沟通满意度研究及建立良好的护患关系打下基础.
作者：路星星；赖粼；刘义兰 刊期： 2017年第13期
目的 探讨对家庭无创通气治疗稳定期COPD患者实施五段式培训的效果.方法 将108例稳定期COPD家庭无创通气治疗患者按住院时间段分为对照组与观察组各54例.对照组行常规护理,观察组采用五段式培训,比较两组肺功能和生活质量.结果 出院时、出院后6个月观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC与对照组相比,差异无统计学意义(均P＞0.05);出院后6个月,观察组活动、症状及影响评分较对照组降低,急性加重次数少于对照组,PaCO2、PaO2及SaO2水平显著优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论将五段式培训方法运用于家庭无创通气治疗的稳定期COPD患者中有利于提高其生活质量,改善动脉血气,延缓病情发展,但对患者肺功能无明显改善作用.
作者：周小丽；周维华 刊期： 2017年第13期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
