学术投稿

临床决策支持系统在护理学中的应用进展

徐嘉琦;毛靖;李节

关键词:护理学, 临床决策支持系统, 医疗决策, 临床护理决策, 综述文献
摘要:介绍了临床决策支持系统的概念、构架体系及构建方法,对临床决策支持系统在护理领域中的应用进展及开发与应用中的障碍进行综述,以期为临床护理人员开发和应用护理临床决策支持系统提供新思路.
护理学杂志相关文献
  • 改良版患者自评主观整体营养评估量表在消化道肿瘤化疗患者的适用性评价

    目的 探讨改良版患者自评主观整体营养评估量表(abPG-SGA)在消化道肿瘤化疗患者营养筛查中的适用性.方法 采用方便抽样法抽取150例消化道肿瘤化疗患者,在患者入院24 h内采用患者自评主观整体营养评估量表(PG-SGA)、abPA-SGA、营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养筛查.通过受试者工作特征曲线(ROC)测量筛查工具的灵敏度、特异度等,通过Kappa值分析一致性.结果 150例患者均完成营养筛查,PG-SGA测得患者营养不良发生率为54.00%.与金标准比较,abPG-SGA与NRS2002的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和Kappa值分别为0.926、0.986、0.987、0.919、0.911、0.907 vs0.852、0.783、0.826、0.844、0.635、0.663.结论 在消化道肿瘤化疗患者中,abPG-SGA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等均高于NRS 2002,与PG-SGA一致性较好,且简单易行,适用于消化道肿瘤化疗患者的营养筛查.

    作者:周婉;许勤;言克莉;尹悦;孟红玲 刊期: 2015年第01期

  • 血脂异常患者治疗性生活方式改变的研究进展

    通过查阅相关文献,从血脂异常管理、膳食指导、体育锻炼及并发症预防等方面为切入点,阐述了以治疗性生活方式改变为基础的降脂措施,指出目前针对血脂异常患者实施治疗性生活方式改变的要点及难点,以帮助健康促进者更全面地完善血脂调整的非药物干预措施.

    作者:赵珺瑜;李红 刊期: 2015年第01期

  • 示错法在基础护理学实验操作教学的应用

    目的 探讨示错法在基础护理实验操作教学中的应用效果.方法 选择2009级五年制护理班的4个操作小组学生120人,将其随机分为对照组与试验组各60人.在基础护理实验操作教学中,对照组采取示范—练习—总结的传统教学方法,试验组采取示错法教学,即示范—练习—示错—纠错—总结.结果 试验组无菌技术、导尿术、静脉输液技术考核总成绩显著高于对照组(均P<0.01).其中无菌技术操作中备物、铺无菌盘、倒无菌溶液、戴无菌手套考核成绩试验组显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);导尿术中备物、患者准备、导尿考核成绩试验组显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);静脉输液技术中输液前准备、穿刺输液考核成绩试验组显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 示错法教学有利于提高基础护理操作教学质量,有利于培养学生的评判性思维能力、爱伤观念和临床护理技能.

    作者:龚国梅;洪迎迎;彭金;陈芬菲;陈细曲;陈丽霞 刊期: 2015年第01期

  • 预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用

    目的 探讨预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者中的应用效果.方法 以患者住院时间分组,将2013年7~12月入住呼吸内科、神经外科、综合ICU且符合入组标准的109例患者分为对照组,将2014年1~6月入住上述科室符合入组标准的88例患者分为观察组.对照组按失禁护理常规进行预防护理,观察组按照“预防失禁相关性皮炎护理流程”进行干预,比较两组失禁相关性皮炎的发生率及严重程度.结果 对照组失禁相关性皮炎的发生率为24.77%,其严重程度得分为2(2.00,4.00);观察组发生率为4.45%,其严重程度得分为2(1.25,3.50);两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 预防失禁相关性皮炎护理流程的应用,为失禁患者提供规范化护理,可降低失禁相关性皮炎的发生率,提高护理工作质量.

    作者:陈亚梅;石利平 刊期: 2015年第01期

  • 本科护生个人知识管理体验的质性研究

    目的 深入了解本科护生对个人知识管理的心理体验.方法 采用现象学研究法,以扎根理论为指导,对18名在校本科护生进行深入访谈,并采取Colaizzi 7步分析法对资料进行分析.结果 提炼出3个主题,即本科护生对知识管理的认知不全,知识管理的态度积极,知识管理的行为有待完善.结论 学校有必要开展知识管理宣传活动,改善信息支持系统,联系社区提供更多的实践场所,以增强护生知识应用能力;老师需积极动员各个班级形成知识分享的氛围;护生个人有必要更新个人观念,重视知识管理能力的培养,以提高个人的竞争力,适应时代的需求.

    作者:刘兰春;邓爱辉;陶建春;龚凤翔 刊期: 2015年第01期

  • ICU重症患者多通道输液药物标识的改良

    目的 比较两种药物标识对用药护理安全的影响.方法 按入住ICU时间将2013年1~9月的重症患者317例分为对照组,2013年10月至2014年6月的重症患者358例分为改良组.对照组微量泵通路采用统一的白色输液粘贴标识用药情况,改良组微量泵通路根据药物的药理特性制作不同颜色的标识,一种药物对应一种颜色,并双标识.结果 改良组换药时间为(18.35±1.14)s,对照组为(21.15±2.01)s,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);改良组未发生输液通路管理的护理安全隐患和失误,对照组发生12件,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良药物标识管理微量泵多通道输液,可提高工作效率,保证用药安全,提高护理质量.

    作者:陈小红;万承贤;邬韶霞 刊期: 2015年第01期

  • 动态管理对慢性心力衰竭出院患者生活质量及预后的影响

    目的 探讨全程动态管理对慢性心力衰竭出院患者生活质量及预后的影响.方法 将79例慢性心力衰竭出院患者随机分为观察组(44例)和对照组(35例).对照组按常规予以出院指导,观察组给予全程动态管理.结果 干预后,观察组生活质量评分及6 min步行距离显著高于和长于对照组(均P<0.05).随访1年,观察组心衰急性发作次数及心衰死亡数显著低于对照组(均P<0.05).结论 全程动态管理可有效改善慢性心力衰竭出院患者生活质量及心功能,延缓病程进展,提高临床疗效,对改善其预后具有积极作用.

    作者:肖七秀;何翠芳;钟品悦 刊期: 2015年第01期

  • 内科临床护理带教教师人文关怀能力的评价

    目的 了解内科临床护理带教教师的人文关怀能力状况,为临床护理带教教师人文关怀能力的培养及合理选择带教教师提供参考.方法 采用自制的一般资料调查表和人文关怀能力量表对64名内科临床护理带教教师进行调查.结果 内科临床护理带教教师人文关怀能力总体得分为135.81±15.09,除提供良好环境和帮助解除困难维度得分率较低外,其余维度得分率均≥79%.带教5~年的护士人文关怀能力得分显著高于带教5年内的护士(P<0.05,P<0.01),本科护士人文关怀能力得分显著高于大专护士(P<0.05),责任护士人文关怀能力得分显著高于轮班护士(P<0.01).结论 内科临床护理带教教师的人文关怀能力总体处于较高水平,在临床关怀层面得分率较低,带教5~年、本科毕业、担任责任护士的师资群体人文关怀能力强,可作为临床护理带教教师的首选人选.

    作者:王诗尧;肖适崎;范玲 刊期: 2015年第01期

  • 团队式授权教育对糖尿病患者知识态度与管理能力的影响

    目的 探讨团队式授权教育对2型糖尿病患者知识、疾病态度与管理能力的影响.方法 采用随机数字表法将87例2型糖尿病患者分为对照组44例和观察组43例.对照组按常规对患者进行糖尿病教育与管理,观察组采用团队式授权教育方式进行糖尿病教育与管理.分别在干预前、干预后3个月评估患者的知识、疾病态度与自我管理能力.结果 干预后两组糖尿病知识、疾病态度和自我管理能力均有提高,观察组糖尿病知识掌握、疾病态度和自我管理能力评分显著高于对照组(均P<0.05).结论 团队式授权教育模式在提高2型糖尿病患者相关知识、疾病态度和自我管理水平方面优于常规糖尿病健康教育方法.

    作者:赵秀君;张力辉;高俊香;穆攀;康烁;秦玲 刊期: 2015年第01期

  • 社区老年慢性病患者用药困惑的质性研究

    目的 了解社区老年慢性病患者用药过程中存在的困惑.方法 应用质性研究方法,对32例社区老年慢性病患者进行深度访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果 提炼出4个困扰社区老年慢性病患者用药的问题:如何寻找可靠的用药信息、如何做到遵医嘱服药、担心服药过量、如何合理服用非处方药.结论 社区老年慢性病患者用药过程中存在一些困惑,医护人员需要根据其存在的问题提供帮助和支持,以保证其用药安全.

    作者:黄峥;娄小平;乔娟 刊期: 2015年第01期

  • 沟通服务岗在心内科的实践及效果评价

    目的 探讨提高心内科病房护理服务质量的方法.方法 在心内科病区设置沟通服务岗,选取5名护士轮流上岗,加强患者入院、出院、出院后的服务和沟通咨询;深入病房倾听患者陈述,解答患者疑问;收集患者对医疗护理工作的满意情况,改进工作流程.1年后评价实施效果.结果 实施沟通服务岗后,患者满意度由91.24%上升至97.19%,护理管理质量评分由(89.25±2.75)分上升至(94.45±1.85)分,实施前后比较,差异有统计学意义(均P<0.01).医疗纠纷和投诉2012年4起,2013年未发生.结论 病区设立沟通服务岗有利于主动发现问题,及时解决问题,提升护理服务品质.

    作者:李华英;王小玲;温书敏 刊期: 2015年第01期

  • 护理见习期观察反思教学法对医学生人文关怀能力的影响

    目的 探讨观察反思教学法对医学生人文关怀能力的影响.方法 对某医药院校医学生132名进行为期2周的护理见习,在落实护理见习计划的同时注重其人文关怀能力的培养,即在传统护理见习带教的基础上,要求医学生观察临床护理教师的人文关怀表现,观察结束后书写人文关怀在临床中体现的反思报告,再以小组形式进行讨论与总结.结果 护理见习结束时医学生人文关怀能力总分及各维度得分显著高于见习前(P<0.05,P<0.01).结论 观察反思教学法有助于医学生人文关怀能力的培养,提高其人文关怀能力.

    作者:龚礼敏;张雅丽;章丽丽 刊期: 2015年第01期

  • 品管圈活动降低血液病患者PICC并发症

    目的 探讨品管圈活动在血液病患者PICC并发症管理中的应用效果.方法 成立品管圈,确定降低血液病患者PICC并发症发生率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致PICC并发症发生的原因及PICC临床护理中存在的缺陷,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后PICC临床护理缺陷及PICC并发症发生率.结果 实施品管圈活动后,PICC临床护理缺陷发生率由32.03%降至9.38%,血液病患者PICC并发症发生率由38.78%降至7.84%,活动前后比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 开展品管圈活动可降低血液病患者PICC并发症发生率,提高PICC护理质量.

    作者:林欢;孙春红;樊婷;姚建娜;刘芳;郭彩利 刊期: 2015年第01期

  • 健康教育联合口腔运动指导对脑瘫高危儿家长喂养行为的影响

    目的 改善脑瘫高危儿家长喂养行为,保证患儿营养摄入.方法 将90例脑瘫高危儿按就诊时间编号,以随机数字表法分为干预组44例、对照组46例.对照组按常规对患儿家长进行喂养相关知识教育;干预组在此基础上对家长进行口腔运动指导,即由专人示范并指导家长进行口周肌肉按摩、口腔按摩、舌部运动、咀嚼训练、吞咽训练及吸吮力训练,餐前执行,每次5~10 min,第1个月每天2次,第2个月每天1次,第3个月隔天1次.比较干预后1个月、2个月、3个月、6个月两组家长喂养行为评分.结果 干预后干预组家长喂养行为评分在干预后1个月、2个月、3个月和6个月显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).干预后6个月,两组在进餐时体位选择正确性较高、辅食添加的原则执行尚可,在安静环境下进餐的依从性较低.结论 对脑瘫高危儿家长加强健康教育及口腔运动指导,可有效改善脑瘫高危儿家长的喂养行为.

    作者:覃洪金;黄任秀;李玉梅;罗明;杨再婷 刊期: 2015年第01期

  • 低年资护士职业延迟满足状况及影响因素调查

    目的 调查低年资护士的职业延迟满足状况及其影响因素,为制定合理的管理措施提供参考.方法 对200名低年资护士应用一般情况调查表、职业延迟满足量表、职业生涯自我管理量表、成就动机量表进行调查.结果 低年资护士的职业延迟满足得分(13.58±4.03)分,处于较低水平;职业生涯自我管理得分为(40.38±11.40)分,处于中等水平;成就动机得分为(17.44±9.34)分;平均月收入、职业生涯自我管理、学历、成就动机是低年资护士职业延迟满足的影响因素(P<0.05,P<0.01).结论 低年资护士职业延迟满足整体水平较低,且受多种因素影响.护理管理者应针对性制定措施以提高低年资护士职业延迟满足水平.

    作者:孔婵;高旭东 刊期: 2015年第01期

  • 难治性高血压患者经皮导管肾动脉交感神经射频消融术的护理

    对3例难治性高血压患者行肱动脉穿刺经皮肾交感神经射频消融术,3例患者术后血压控制良好,均无护理并发症发生,其中2例患者降压药物服用种类减少,1例患者术后未服降压药.提出对肱动脉穿刺经皮导管肾动脉交感神经射频消融术患者加强护理干预及术后随访,可有效缓解患者心理压力,减少住院天数,改善预后.

    作者:左梅迎;张婧 刊期: 2015年第01期

  • 结核病区医务人员医用防护口罩佩戴现状及影响因素分析

    目的 了解结核病区医务人员医用防护口罩佩戴状况及影响因素,为有针对性地做好职业防护提供参考.方法 对广州军区5所三甲综合性医院的结核病区195名医务人员采用自行设计的问卷进行佩戴医用防护口罩行为现状调查,分析医务人员佩戴医用防护口罩行为的影响因素.结果 结核病区医护人员佩戴医用防护口罩的行为得分为(17.93±3.37)分,结核病区医护人员佩戴医用防护口罩细节行为条目得分较低;职业、教育培训、监管机制、经济因素是结核病区医务人员佩戴医用防护口罩行为的主要影响因素(P<0.05,P<0.01).结论 结核病区医务人员佩戴医用防护口罩的主动意识较强,但较易忽视佩戴的细节行为.职业防护须重视细节行为,加大教育培训、双重监管和经济投入力度,以预防结核病医院感染,促进医务人员职业防护.

    作者:谢媛琪;林小田;余雪松;王昱;姜泓 刊期: 2015年第01期

  • 军队离退休人员照顾者跌倒认知与应对方式调查分析

    目的 了解军队离退休人员照顾者对跌倒知识和技能掌握现况,为做好其保健服务提供依据与参考.方法 采用自行设计的军队离退休人员照顾者跌倒认知与应对方式调查问卷对145名军队离退休人员照顾者进行调查.结果 照顾者对跌倒相关的疾病、药物、心理、个人及环境5个因素非常了解及了解的比率为14.48%~67.59%,跌倒首要应对方式选取率高者为就地扶起/直接抱起(占52.41%),学习跌倒知识与技能需求率排前2位的为医务人员的专题讲座(42.76%)和单独指导(26.20%).结论 军队离退休人员照顾者对跌倒认知不足,应对方式欠妥,需求专业培训.应重视和开展针对性培训,以提高照顾者跌倒认知和应对技能,更好地防范军队离退休人员跌倒的发生.

    作者:陈瑜;王丽芹;刘姗姗 刊期: 2015年第01期

  • 本科实习护生逆商与学业成绩的相关性分析

    目的 了解本科实习护生的逆商现状,并探讨其与学业成绩的相关性,为开展逆商教育、提高逆境应对能力提供依据.方法 采用路西版逆商量表对212名本科实习护生进行问卷调查,并分析其与学业成绩的相关性.结果 护生逆商总分为(69.5±6.3)分,人数集中的分数段是50~69分和70~89分.逆商总体水平及各部分得分与护生护理专业课、人文课的平均成绩无相关性(均P>0.05);仅护士人文修养课程成绩与才能欲望、信念与信仰及总体逆商呈正相关(均P<0.05).结论 本科实习护生应对逆境的能力有待进一步提高,护理教育者应重视逆商教育,改革教学方法和教学内容,以加强其逆境应对能力.

    作者:张琪;庞书勤;严培晶;李绵利;吴异兰;陈丽香;李婉婷 刊期: 2015年第01期

  • 中文修订版护理院治疗性环境筛查量表的信效度检验

    目的 检验中文修订版护理院治疗性环境筛查(Therapeutic Environment Screening Survey for Nursing Home,TESS-NH)量表信度和效度.方法 通过系统的翻译、回译、德尔菲专家咨询对英文版TESSNH量表汉化、修订,确立中文修订版TESS-NH量表的内容和条目,并进行信度和效度检验.结果 中文修订版TESS-NH量表内容效度指数(CVI平均值为0.980,折半信度为0.712,总量表Cronbach's α系数为0.808,5个维度Cronbach'sα系数为0.716~0.770,重测信度为0.859,不同评定者间信度为0.872;各条目在所提取的相应公因子上的载荷值均大于0.5,因子分析提取的6个公因子共解释总变异的69.706%.结论 中文修订版TESS-NH量表具有较好的信度和效度,可用于中国养老机构老年痴呆治疗性环境质量水平的评价和研究.

    作者:柯淑芬;李红 刊期: 2015年第01期

护理学杂志

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