周文娟
综述围手术期液体治疗的现状及实施策略的研究进展,为管理者了解围手术期补液量的现状、原因、不良影响及探讨合理的补液实施策略提供依据.
作者：陈文婷；沈辛酉；施雁 刊期： 2014年第20期
目的 探讨目视管理在护理质量管理中的应用效果.方法 将目视管理中常用的定位、颜色、标识、看板等方法应用于临床护理,对实施目视管理前后的护理质量、不良事件发生率、患者满意度进行比较.结果 实施后护理质量中分级护理、专科护理、健康教育、消毒隔离、护理安全评分显著高于实施前(均P＜0.01),实施后不良事件的发生率显者低于实施前(P＜0.01),患者满意率显著高于实施前(P＜0.01).结论 运用目视管理有利于提高护理质量,降低不良事件发生率,提高患者满意度.
作者：郎红娟；朱银星；张娜；刘珂欣；赵艾；雷巧玲 刊期： 2014年第20期
综述应用留置针静脉输液致机械性、化学性、感染性、血栓性静脉炎的危险因素.机械性静脉炎与导管型号、输液量、导管穿刺与固定技术有关;化学性静脉炎与药物性质、输液速度、液体温度、封管技术有关;感染性静脉炎与操作者手卫生、无菌操作、导管拔除或替换时间、输液装置及敷贴更换时间有关;血栓性静脉炎与导管材质、穿刺部位有关.此外,高龄、女性、血液高凝状态及免疫力低下患者是静脉炎的高危人群.提出应提高临床护士对各类静脉炎危险因素的识别与控制能力,有利于降低留置针相关静脉炎发生率,提高留置针使用效能.
作者：陶艳玲；周春兰 刊期： 2014年第20期
目的 总结肝细胞癌根治性切除术后残肝创面植入氟尿嘧啶患者的护理要点.方法 对62例肝细胞癌行肝切除后患者术中肝创面植入氟尿嘧啶微粒,术后加强病情观察,积极处理局部疼痛、胃肠道反应、口腔黏膜炎、骨髓抑制、感染等不良反应,对并发腹腔积液、胸腔积液、肾功能不全、胆漏的患者加强观察及护理.结果 全组无手术死亡,发生腹腔积液、胸腔积液、肾功能不全、胆漏各1例,经对症治疗均缓解.随访至2014年1月31日.患者术后1、2年的无瘤生存率为83.9％、72.6％.结论 对肝细胞癌根治性切除术后残肝创面植入氟尿嘧啶患者加强不良反应和并发症的观察与护理,提高了区域性化疗的安全性和患者的耐受性,保证了治疗效果.
作者：郑芹；卢彩霞；薛峰；孙延富 刊期： 2014年第20期
目的 探讨连续随访强化教育对糖尿痛足溃疡复发的预防作用.方法 将外科门诊就医治愈的130例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组与对照组各65例.对照组于后1次就医及1个月复诊时按常规实施健康教育,观察组则在常规健康教育的基础上实施连续12个月的电话随访强化教育.结果 干预12个月后观察组糖尿病足护理知识、饮食行为、生活习惯评分显著高于对照组(均P＜0.01),足溃疡复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 连续随访强化教育能增强患者对糖尿病足护理知识的掌握,改善其饮食行为和生活习惯,有效降低糖尿病足溃疡的复发率.
作者：胡辉；李岩；吴波 刊期： 2014年第20期
目的 降低术后留置管道患者非计划拔管率.方法 将腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术的60例患者按照住院时间分为对照组与观察组各30例,对照组采取常规非计划拔管防范措施,观察组采取自制非计划拔管风险评估表结合二维象限法对患者拔管风险进行评估及分类,依据分类采取有侧重点的风险管理措施.结果 观察组非计划拔管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 运用二维象限法对患者进行风险管理,可以有效降低患者非计划拔管风险,有利于保证患者安全.
作者：彭湘群；徐晓平；禹球；赵敏；熊敏；刘怡素 刊期： 2014年第20期
目的 探讨下肢运动操预防妇科恶性肿瘤手术后患者下肢深静脉血栓形成的效果.方法 将126例妇科恶性肿瘤手术后患者按照时间顺序分为两组各63例,对照组给予妇科术后常规护理;观察组在此基础上在术前给予下肢运动操指导,术后协助进行下肢运动操锻炼.结果 观察组下肢深静脉血栓形成发生率为1.58％,对照组为12.70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢运动操可以明显降低妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的发生.
作者：姜雪芹；张新颖；臧红霞；王福平 刊期： 2014年第20期
目的 分析应用PDCA循环管理模式防控颈椎后路术后患者轴性症状的效果.方法 选择行颈椎后路手术的220例患者,将2010年1月至2011年3月89例患者作为对照组,2011年9月至2013年1月131例作为观察组.对照组给予围手术期常规护理和家庭随访,观察组在此基础上增加对护理措施的PDCA循环管理.结果 出院时,观察组轴性症状发生率显著低于对照组;出院12个月时,观察组轴性症状程度显著优于对照组(均P＜0.01).结论 PDCA循环法管理可有效提高护理质量和护士的综合素质,防控颈椎后路术后轴性症状的发生率,降低症状严重程度.
作者：吴丽；杜杏利；吴明珑；陈媛 刊期： 2014年第20期
目的 探讨护士心理契约与工作倦怠的相关性.方法 采用整群抽样的方法对衡阳市2所综合性三级甲等医院515名临床护士进行问卷调查,了解护士心理契约和工作倦怠现状,并探讨两者间关系.结果 护士心理契约中医院责任得分2.98±0.39,高于护士责任的得分(1.78±0.53),护士工作倦怠总均分为2.80±0.55,护士心理契约与工作倦怠之间呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).回归分析显示,控制人口学变量后,医院团队责任和护士团队责任可预测情绪衰竭,医院现实责任和医院团队责任可预测玩世不恭,护士团队责任、护士现实责任和护士发展责任可预测成就感低落.结论 心理契约是护士工作倦怠的重要影响因素,医院管理者应根据护士心理契约中的不足之处,制订针对性干预措施,以降低护士的工作倦怠.
作者：周艳辉；侯爱和；李文菁 刊期： 2014年第20期
目的 改善局部浸润麻醉下拇外翻手术患者术中生命体征及焦虑情绪.方法 将60例拇外翻局麻手术患者随机分为两组各30例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上行穴位按摩及抚触干预.结果 观察组术中舒张压、收缩压、心率及术后焦虑得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对局麻下拇外翻手术患者实施穴位按摩及抚触可以降低由手术引发的应激反应,缓解焦虑状态.
作者：任华；曾毅；田丽云；王静霞；李雯嘉；蔡志艳 刊期： 2014年第20期
目的 探讨手术室精细、贵重器械专科化管理的方法及其成效.方法 将2009～2011年使用的手术室精细、贵重器械设为对照组实施常规管理.2012～2013年的设为实验组,成立二级库,实施专科化管理,即专库、专柜、专人管理;建立并实施精细、贵重器械的清洗、包装、灭菌和使用的规范化流程.结果 实验组精细、贵重手术器械的丢失率和损坏率均低于对照组、器械清洗合格率高于对照组;精细、贵重器械使用后等待清洗处理时间、接台使用等待时间均短于对照组;手术医生对手术室护理工作的满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 科学、规范的专科化管理,能提高手术室精细、贵重器械使用的管理效率和管理质量.
作者：曹艳冰；戴红霞；常后婵；刘新莲；易为群；冯素多 刊期： 2014年第20期
手术室是外科患者手术治疗的场所,如何让手术室的设施更符合治疗又方便手术工作人员使用,是管理者的职责之一.为使无菌方盘放置到便捷之处,减少麻醉医师、巡回护士来回走动的次数,减轻医护人员的工作强度,笔者于2012年研制出多功能输液架,现已在手术间全面推广应用,非常实用、方便,获手术室工作人员一致好评,介绍如下.
作者：李莲英；刘燕梅 刊期： 2014年第20期
目的 探讨非手术脊柱减压系统治疗椎间盘疾病的护理方法.方法 对487例腰椎间盘突出症患者行非手术脊柱减压系统治疗,治疗前做好心理护理及健康指导,治疗中重视患者感受,治疗后加强体位、饮食、功能锻炼等指导.结果 经过3个月的治疗护理,487例患者腰部疼痛症状及行走状况均改善,神经功能JOA评分为(26.55±1.20)分,其中神经功能改善达优275例,良148例,其余患者无明显改善;视觉模拟(VAS)疼痛评分为(2.45±1.26)分,腰部疼痛明显改善;Oswestry功能障碍指数(ODI)评分(16.38±1.19)分,功能障碍明显减轻,随访6～12个月,无一例病情加重.结论 在患者行非手术脊柱减压治疗的过程中,进行全程各个细节的护理、指导,有效减轻患者疼痛,恢复日常工作及生活.
作者：周文娟 刊期： 2014年第20期
目的 识别麻醉复苏期患者医疗处置过程中的潜在风险,改进复苏流程.方法 运用失效模式与效应分析(FMEA)工具,对患者麻醉复苏期医疗处置流程进行分析,查找每个医疗环节中可能存在的风险;针对管理制度不完善、具体流程不明确、人员职责不清楚及技能培训不到位等关键环节,实施改进措施1年.结果 麻醉复苏期患者医疗风险危机值(RPN)由改进前的1 721降至357,不良事件发生率由改进前的2.40％降至0.97％ (P＜0.01).结论 运用FMEA对麻醉复苏期患者实施医疗风险管理,有助于规范患者麻醉复苏工作流程,保障了患者复苏期全过程的安全,有利于麻醉复苏工作质量的持续改进.
作者：张琼；张际；郑显兰；王寿勇 刊期： 2014年第20期
目的 为研制更高质量的,适合我国文化背景的患者安全文化测评工具提供参考.方法 应用系统回顾和比较研究的方法,收集国内研制并应用在医疗机构的患者安全文化测评工具,比较分析这些工具的适用范围、测量维度和性能特点.结果 有7个患者安全文化测评工具被本研究纳入.这些测评工具的适用范围不尽相同,多用于测评护理人员的患者安全文化.各工具的测量维度数目变异较大,从5～12个不等,多以Cronbach's α系数法检验其信度,使用因子分析法建立结构效度.结论 国内现有的患者安全文化测评工具有着不同的适用范围、测量维度和工具性能,研究者应根据研究目的恰当选择,并在实际使用过程中进一步完善,以获得更高质量的,适合我国文化背景及医院整体层面的患者安全文化测评工具.
作者：肖清平；肖明朝；赵庆华 刊期： 2014年第20期
目的 探索并运用Excel实现定时提醒功能来管理药品有效期的科学性和有效性.方法 在Microsoft Excel软件平台下,通过定人、定时、定期收集药品的有效期等相关信息,建立标准化的药品有效期电子表格,并利用Excel所包含的相关函数来实现定时提醒功能,对有效期＜30 d、＜7d、＜0 d(过期)的药品进行三级预警.结果 通过Excel能实现定时提醒功能,可实现近失效期药品三级自动预警.结论 Excel实现定时提醒功能的方法科学、有效,不仅优化了护士的工作流程,而且能提高药品有效期管理工作的质量和效率,其操作简单、方便、快捷.
作者：黄馨；杨玉才 刊期： 2014年第20期
目的 探讨管道护理中安全管理策略的实施效果.方法 对术后留置管道患者实施管道安全管理策略,包括制订和完善管道护理相关制度及流程;规范管道护理标识;改良管道固定方法;强化护士风险管理意识;加强对患者及家属的健康教育等.结果 实施管道安全管理策略后,非计划性拔管发生率、管道知识知晓率、患者满意率显著优于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 对术后留置管道患者实施安全管理策略后,增强了护士风险管理意识,也提高了患者对健康教育的知晓率和满意度,提高了护理质量.
作者：郁新；许超丽；李谨；王静波；周莉萍 刊期： 2014年第20期
目的 探讨抗高压PICC在影像检查静脉团注中的应用和护理.方法 对42例患者采用抗高压PICC,通过强化高压注射前的评估、重视注射过程中的观察和规范导管的维护,保证经抗高压导管在造影剂静脉团注中的安全应用.结果 42例中1例置管42 d后因躁动脱管仅完成1次静脉团注,1例注射碘帕醇注射液后出现过敏性休克仅完成1次静脉团注,2例导管腔内血栓堵塞经使用尿激酶溶栓后恢复通畅,其余导管无并发症发生,均顺利完成静脉团注.结论 抗高压PICC能满足患者CT或核磁共振增强检查和输液治疗的需求,提高静脉高压团注的安全性和有效性,减轻患者痛苦.
作者：冯丽娟；童瑾；孙杉杉；余琪；赵洁；韩学惠；王峻峰 刊期： 2014年第20期
目的 探索无线电子床头卡系统的应用效果.方法 无线电子床头卡系统与医院HIS系统实现对接,通过无线网络结构动态性、实时显示患者基本信息,并集患者健康教育、医院及科室介绍、费用查询、满意度调查为一体.结果 自无线电子床头卡系统在神经外科试用以来,患者出院满意度由82％上升至95.8％;每天每名责任护士可节约用于更换床头卡信息的时间约1h;及时更新患者的医疗信息,避免了因医—护、护—护、护—患之间沟通不及时、不正确等造成的信息延误或错误.结论 无线电子床头卡系统的应用,提升了患者满意度,提高了工作效率,改善了护理质量.
作者：龚美芳；李娟；孙晓 刊期： 2014年第20期
目的 了解临床护士对奖金分配方案的满意度及对绩效考核的需求,为制定合理的绩效分配方案提供参考.方法 采用分层抽样和随机抽样的方法抽取138名临床护士,进行奖金分配方案满意度及需求调查.结果 临床护士对奖金分配的满意度仅15.2％～31.2％;42.8％的护士愿意按绩效考核分配奖金;护士认为绩效考核分配应结合工作量、职称、年资、班次、岗位、工作质量等指标,支持率为58.7％～93.5％.结论 为稳定护理队伍,调动护士工作积极性,护理管理者应建立公平合理的奖金绩效分配方案.
作者：鱼莉军 刊期： 2014年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
