方海琴；许红
目的 探讨髋关节置换术患者侧卧位留置导尿管操作流程及其效果.方法 将60例髋关节置换术患者按手术时间的单双日分为对照组和观察组各30例.对照组按常规方法于椎管内麻醉后置平卧位行导尿术,导尿后摆放手术体位;观察组椎管内麻醉后(患肢在上)不改变体位(侧卧位)实施导尿术.结果 观察组皮肤损伤、尿道损伤、一次性导尿成功率与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);切口标记移位和手术准备时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 髋关节置换术患者麻醉后采取侧卧位导尿,有利于缩短手术准备时间,避免手术切口标记移位.
作者：黎桂芳；钟文慧；翁丽芳；黄珠群；李丽华；黄丽萍；林丽芳 刊期： 2011年第20期
目的 探讨Body-Jet水动力自体脂肪移植丰胸术的手术配合方法.方法 对17例乳房缺陷患者应用水动力技术行自体脂肪颗粒移植丰胸术.结果 17例手术均获成功,术中无出血;术后局部淤斑与水肿2周后均自行消退,无切口感染及延迟愈合,住院2～5 d.随诊1～3个月,乳房无硬结、感染及出血等不良反应,外形满意;抽脂部位皮肤无凹凸不平、淤血、皮下结节、坏死等并发症.结论 采用Body-Jet水动力自体脂肪移植丰胸技术行乳房塑形效果较好.术前充分准备,术中密切配合,严格无菌技术,注意脂肪的保护是手术成功的关键.
作者：刘颖华 刊期： 2011年第20期
目的 了解夜班护士工作倦怠情况,分析与夜班频次及持续时间的关系.方法 对78名夜班护士采用工作倦怠问卷进行调查.结果 夜班护士工作倦怠发生率为47.4％,其中轻度倦怠比例高(75.7％);不同夜班频次及工作时间倦怠程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);夜班护士的感受及需求10个务目中均分≥4分的有夜班前后睡眠质量下降、希望得到医院的理解与支持及接受排班模式改革等7条.结论 夜班护士工作倦怠发生率较高,呈轻中度;夜班频次≥2次/周、夜班在班时间≥10 h倦怠程度较重;睡眠质量下降是主要影响因素.管理者应重视夜班护士的诉求,改进管理方法,降低夜班护士工作倦怠感.
作者：张秀茹；李改云；张爱玲；乔合欣 刊期： 2011年第20期
目的 探讨临床路径的实施对医护耦合性缺陷发生率及患者满意度的影响.方法 将152例符合临床路径诊疗的重症膝关节骨性关节炎、股骨颈骨折、胫骨平台骨折患者按病区分为对照组、路径组各76例.对照组按常规实施治疗、护理;路径组制订3个疾病的医师版、护理版、患者版临床路径,按程序诊疗、护理.结果 路径组医护耦合性缺陷发生率显著低于对照组、患者满意率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 临床路径的实施可有效降低医护耦合性缺陷发生率,提高医护服务质量,从而提高患者满意度.
作者：王凤；盛莉莉；张翠云；卜学文 刊期： 2011年第20期
目的 了解胸外科胸腔闭式引流患者有效咳痰依从性的现状,分析其相关因素,为临床治疗和护理提供参考.方法采用问卷调查法对53例置入胸腔闭式引流的患者进行有效咳痰依从性调查.结果完全依从有效咳痰方法行咳痰训练者43.4％,部分依从49.1％,不依从7.5％;坚持有效咳痰的困难主要为咳嗽时疼痛(58.5％)、疲乏(37.7％)等;有效咳痰的依从性与患者年龄、文化程度、吸烟史、有效咳痰知识、有效咳痰认知、他人对患者有效咳痰的影响有关(P＜0.05,P＜0.01).结论胸腔闭式引流患者有效咳痰依从性较差,受多因素影响.医护人员应深入了解患者有效咳痰的主要影响因素,有针对性地强化健康教育,以提高患者有效咳痰依从性.
作者：李煦；宋岩；肖倩 刊期： 2011年第20期
目的 观察持续冲洗加封闭负压吸引治疗小儿感染创面的效果,探讨佳护理方法.方法 对16例感染创面患儿,先彻底清除感染或坏死组织后,采用持续冲洗加封闭负压吸引10～14 d,加强创面周围皮肤护理,维持冲洗和引流通畅,加强营养支持及功能锻炼.结果 引流通畅,创面愈合8例,二期局部皮瓣转移5例,手术植骨3例.随访2个月至1年,伤口瘢痕小而平坦.结论 持续冲洗加封闭负压吸引及针对性护理能有效促进小儿感染创面的愈合.
作者：周蓓 刊期： 2011年第20期
目的 探讨高压氧治疗化学性眼烧伤患者的效果和护理措施.方法 对眼烧伤患者(视力为指数至0.8)立即冲洗患眼、药物散瞳、球结膜下注射,使用典必舒、贝复舒点眼,早期单人舱高压氧治疗.结果 患者住院2～29 d出院,患眼视力0.6～1.0者54眼,指教5眼.随访3个月视力明显改善者54眼,视力无明显改善者5眼.眼球痊愈52眼,愈合不佳7眼.结论 眼烧伤后早期应用高压氧治疗后角膜上皮损伤恢复快,透彻的健康教育、完善的入仓前准备及安全护理是获得较好疗效的基本保障.
作者：张桂芬 刊期： 2011年第20期
目的 提高《助产技术》课程教学效果.方法 将2009级高职助产专业的89名学生按班别随机分为对照班(44名)和实验班(45名),对照班采用传统的整体集中式见习模式,实验班采用分段式工学交替见习模式,见习结束后比较两班见习效果.结果 实验班理论考试成绩显著高于对照班(P＜0.01),对见习模式的评价中符合职业教育教学特点、有利于对理论知识的巩固和提高、更能充分利用时间、对将来的工作更有帮助等方面的认同率显著高于对照班(P＜0.05,P＜0.01).结论 助产技术教学采用分段式见习模式更能提高学生的职业能力和职业素养,有利于提高教学效果.
作者：方海琴；许红 刊期： 2011年第20期
目的 有效预防长期卧床患者发生足下垂.方法 自制垂足型约束固定用具,用于重症监护室200例有足下垂、足内外翻高危因素但尚未发生垂足和轻度垂足患者,结合摆放良肢位.结果 无一例发生足下垂、足内外翻并发症.结论 该款垂足型约束固定用具对长期卧床患者有良好的预防足下垂、足内外翻并发症的作用.
作者：倪洁；蒋红；许雅芳；赵琦；李曙光 刊期： 2011年第20期
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手,再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程[1].虽然《医务人员手卫生规范》上有外科手消毒方法的文字说明,但在实际操作中因各人对文字理解的不同,出现操作方法不一的现象.为了规范外科手消毒操作,笔者根据人凭感觉接触的信息83%来源于视觉[2]的原理,于2010年10～ 11月设计制作了图文并茂、形象生动的外科手消毒指引图,并于2010年12月开始作为手术人员的洗手程序指引,效果较好,介绍如下.
作者：许晨耘；柯雅娟；冯菲菲；黄怡 刊期： 2011年第20期
目的探讨口腔器械清洗液的种类及器械投放量对清洗效果的影响.方法选择300件崭新口腔齿类器械在血库血中浸泡24 h、干燥1h后随机分为多酶组、健之素组、自来水组各100把,分别采用多酶清洗液、健之素清洗液及自来水浸泡、人工刷洗及冲洗,均采用目测法和杰力试纸法检测.对多酶组、健之素组清洗不合格器械按同等配比清洗液再分批超声振荡清洗,同法检测.结果人工刷洗器械,目测法、杰力试纸检测合格率多酶组高,健之素组次之(均P＜0.017);杰力试纸检测合格率显著低于目测法(P＜0.01);超声振荡再清冼多酶组可投放量相对多于健之素组.结论多酶清洗液清洗口腔器械效果优于健之素清洗液,杰力试纸检测清洗后口腔器械残留血迹较目测法精确,控制超声酶液内投放器械量有利于提高器械清洗效果.
作者：玛依努尔·买合苏提；哈丽娅；田丽 刊期： 2011年第20期
目的 构建公平、科学的护理人员奖金分配指标体系(下称指标体系).方法 以劳动分值法为基础,采用深入访谈法构建初步指标体系框架;采用德尔菲法咨询专家,确定各级指标及其权重值.结果 专家的应答率≥93.33％,专家权威程度Cr=0.79.构建的指标体系包括岗位系数(二级指标5项)、工作数量(二级指标3项)及工作质量(二级指标2项)3个一级指标和10个二级指标,一级指标权重分别为0.33、0.28、0.39,二级指标的变异系数0.09～0.19;二级指标相对一级指标的肯德尔和谐系数W值为0.45～0.91,均P＜0.05.结论 专家的积极性及权威度均较高,指标变异性小,操作性强,指标体系用于护理人员的奖金分配,能体现公平公正的分配原则.
作者：高学琴；赵振娟；林平；马国娣；王娟；朱莎；李秋洁 刊期： 2011年第20期
对留置三腔气囊导尿管的患者进行膀胱冲洗时,由于三腔气囊导尿管冲洗腔的设计是与引流袋相连,与输液器乳头并不配套,容易发生漏液漏药现象;冲洗结束后,由于冲洗腔未配备封闭装置,易出现溢尿现象.鉴此,我们采用可控式吸痰管制作接头,于2010年11月至2011年5月应用于165例行膀胱冲洗的患者,衔接紧密,无漏液漏药及溢尿现象.
作者：朱继贤；郭继红 刊期： 2011年第20期
目的 探讨新型敷料优拓SSD联用海藻治疗糖尿病足溃疡并严重感染的效果.方法 将240例糖尿病足溃疡并严重感染患者按治疗时间先后分为对照组和观察组各120例,两组按常规进行清创处理,对照组采用传统换药敷料,即用庆大霉素加胰岛素敷料湿敷,再以无菌敷料包扎;观察组将裁剪超过创面直径约1 cm的优拓SSD及海藻敷料依次敷于创面,外层用无菌纱布或棉垫覆盖并以绷带包扎固定.结果 观察组治疗后第1、3、5、7、9周创面面积显著小于对照组,疼痛评分显著低于对照组,治疗第9周创面痊愈率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 对糖尿病足溃疡并严重感染创面采用优拓SSD及海藻敷料治疗效果较好,可减轻换药时的疼痛程度,有利于创面早日愈合.
作者：胡辉；张莉 刊期： 2011年第20期
对1例DeBakeyⅢ型主动脉夹层合并肠系膜上动脉栓塞患者,术前严密监护生命体征和病情变化、镇痛,做好术前准备;切开左股动脉行主动脉造影加夹层破口封堵术后严密观察肠系膜上动脉血液循环情况,抗感染,抗凝,抑酸,止血、输血,静脉高营养及中医药行肠道菌群调整等.结果患者术后48 d痊愈出院;随访6个月,患者已正常工作.提出及时综合性的救治和严密的护理是本例患者治疗成功的重要保障.
作者：齐艳萍；李小燕；肖敏；徐红菊；杨敏 刊期： 2011年第20期
目的 提高眼科患者术中舒适度,减少局部污染概率.方法 自行设计制作80 em×60 cm、内层边缘加缝棉纱布的眼科手术包头巾.将250例患者随机分为对照组121例、观察组129例,对照组采用常规手术包头巾,观察组应用自制手术包头巾.结果 观察组患者的舒适度、手术包头巾固定牢固程度显著优于对照组,局部污染率及冲洗液外浸率显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 自制眼科手术包头巾用于患者术中,能提高患者舒适度,减少局部污染.
作者：吕刚，；姚红玲；蔡忠香 刊期： 2011年第20期
对1例活体肝移植术后并发气胸的患儿行气管插管,吸出血性液体,行双侧胸腔闭式引流,加用甲泼尼龙和伏立康唑治疗;同时加强气道护理、用药护理以及营养支持.共住院93 d,患儿临床愈合出院.出院后每周随访1次,1～2周返院复查1次,患儿一般情况良好,发育正常.提出对肝移植术后的患儿实施严密监护和采取及时有效的护理措施,是挽救患儿生命、提高手术效果的重要保障.
作者：黄明珠；王艳 刊期： 2011年第20期
174例患者于开胸术后全麻苏醒期发生躁动,其原因为疼痛(97例)、尿管刺激(23例)、胸腔引流管刺激(19例)、气管插管及口咽通气管刺激(17例)、麻醉用药(13例)及其他(5例).针对上述原因给予镇痛,妥善固定管路,应用拮抗药物,严密观察生命体征及实施舒适护理等.结果174例躁动患者均好转,安全渡过苏醒期.提示加强开胸术后全麻苏醒期发生躁动患者的严密监护有利于患者安全渡过围术期.
作者：黄娜；赵立森；高宁；王秀军 刊期： 2011年第20期
目的 提高微量泵推注药物效果.方法 将入住ICU需泵入丙泊酚镇静的50例患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组按常规以0.3～5.0 mg/(kg· h)速度泵入丙泊酚;观察组根据患者病情和体质量先静脉推注丙泊酚10～50 mg,再以0.3～5.0mg/(kg·h)速度泵入药物.结果 观察组泵入丙泊酚5 min内镇静效果显著优于对照组(P＜0.01).结论 应用微量泵泵入丙泊酚,首推一定剂量可有效提高镇静效果.
作者：吴丹；尹万红 刊期： 2011年第20期
目的 总结前列腺癌根治术手术配合经验,为持续性提高手术配合品质提供参考.方法 对352例于全身麻醉联合硬膜外麻醉下行前列腺癌根治术的患者,予术前访视和完善各项准备,置仰面平卧折刀位;术中巡回护士确保手术所需条件,器械护士熟悉手术过程,高度集中注意力,与术者默契配合.结果 352例患者手术时间平均3.0h,术程顺利,于复苏室生命体征及血气分析指标正常后送返病房监护室.结论 充分的术前准备和熟练的手术配合是手术成功的重要保障.
作者：石磊；赵蕊 刊期： 2011年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
