膝关节交叉韧带重建术后的康复治疗

赵晓鸥；郑光新

关键词：交叉韧带, 重建术, 膝关节, 康复

摘要：目的:探讨膝关节交叉韧带重建术后康复治疗的疗效.方法:24例交叉韧带损伤患者,根据不同损伤部位采用不同手术方式行交叉韧带重建术,术后按相应训练程序给予系统康复治疗,并采用Lysholm膝关节活动评分量表评分.结果:经系统康复训练后平均随访(31.9±12.1)个月,24例患者Lysholm膝关节活动评分量表中跛行、关节不稳、疼痛、肿胀和上下楼等功能与治疗前比较改善明显(P＜0.01或0.05).结论:交叉韧带重建术后早期康复训练对于保护重建韧带,增加关节稳定性及恢复运动功能具有重要作用.

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骨质疏松并骨质缺乏绝经后妇女家庭躯干力量性锻炼治疗

目的:观察骨质疏松并骨质缺乏而无骨折的绝经后妇女,经过12周的家庭躯干力量性锻炼,对脊椎的活动性、功能以及生活质量是否有所改善.

作者：魏宏传；李斗林刊期： 2006年第04期
急性颅脑外伤手术患者血清NSE的测定及意义

目的:测定急性颅脑外伤手术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量,探讨其与患者格拉斯哥(Glasgow)评分和6个月后简易智能量表(MMSE)评分的相关性.方法:10例泌尿系统手术的非颅脑外伤患者为对照组,测定术前及手术结束时血清NSE含量.另30例急性颅脑外伤手术患者为脑外伤组,术前行Glasgow评分,并术前及手术结束时测定血清NSE含量,6个月后随访时,以MMSE量表对其中23例患者进行评分.结果:脑外伤组术前NSE含量显著高于对照组(P＜0.01),Glasgow评分越低的患者术前NSE含量越高(P＜0.05);手术结束时患者NSE含量较术前升高,其浓度与6个月后患者MMSE评分呈显著负相关(P＜0.05).结论:急性颅脑外伤患者血清NSE含量升高;外伤越严重,其含量也越高,手术结束时患者血清NSE含量可用作判断患者预后的重要指标.

作者：甘国胜；陈利民；王焱林；王成夭；陈敏；丘伟刊期： 2006年第04期
综合治疗压疮患者20例

因长期卧床致压疮患者20例,男13例,女7例;年龄65-93岁,平均79岁;患有糖尿病并发症9例,股骨颈骨折3例,癌症晚期2例,老年痴呆症2例,其它疾病4例;压疮均位于尾骶部、大粗隆部及踝部,范围直径2-8 cm,Ⅱ-Ⅲ度.20例患者均定时翻身、常规清洁护理、加强营养、清创换药,并配合超短波和甲壳质治疗.①超短波:采用CDB-1型超短波治疗机,电极板14-20 cm2 2块,患处对置,前3 d为无热量15 min,每天2次,中间间隔＞6 h;第4天给以微热量,15 min,每天1次.②甲壳质:患处清创后将甲壳质粉直接洒在患处或将2-3粒甲壳质胶囊内粉剂加几滴白醋直接调成糊状抹于患处,也可甲壳质口服外抹并用.

作者：孙培芝刊期： 2006年第04期
膝关节交叉韧带重建术后的康复治疗

目的:探讨膝关节交叉韧带重建术后康复治疗的疗效.方法:24例交叉韧带损伤患者,根据不同损伤部位采用不同手术方式行交叉韧带重建术,术后按相应训练程序给予系统康复治疗,并采用Lysholm膝关节活动评分量表评分.结果:经系统康复训练后平均随访(31.9±12.1)个月,24例患者Lysholm膝关节活动评分量表中跛行、关节不稳、疼痛、肿胀和上下楼等功能与治疗前比较改善明显(P＜0.01或0.05).结论:交叉韧带重建术后早期康复训练对于保护重建韧带,增加关节稳定性及恢复运动功能具有重要作用.

作者：赵晓鸥；郑光新刊期： 2006年第04期
早期加强膝关节稳定训练对脑卒中患者膝过伸的影响

目的:探讨脑卒中患者早期加强膝关节稳定性训练的作用.方法:58例脑卒中患者分为A组30例和B组28例,均给予必要的药物及常规康复治疗,A组患者在发病早期即配合膝关节稳定性训练.结果:治疗3个月后,A组发生膝过伸患者9例,B组17例(30%、60.7%,P＜0.05);2组Holden功能性行走能力与治疗前比较有很大提高(P＜0.01),2组间比较,A组提高更显著(P＜0.01).结论:早期加强脑卒中患者的膝关节稳定性训练可以减少膝过伸的发生,提高行走能力.

作者：王艳；唐强；亢连茹刊期： 2006年第04期
准分子激光双面切削式角膜磨镶术治疗近视的疗效

目的:观察近视眼行准分子激光双面切削式角膜磨镶术(LASUK)后的疗效,探讨其治疗角膜偏薄及高度近视患者的有效性和安全性.方法:对64例(121眼)近视度数过高或角膜偏薄,单纯行LASIK有圆锥角膜风险的患者行LASUK手术治疗.术后不同时期进行视力、裂隙灯、屈光状态、裂隙扫描角膜地形图仪(Orbscan-Ⅱ)检查及像差检查.结果:121眼术后随诊裂隙灯见角膜瓣平整、复位良好,仅1眼角膜下雾状混浊(haze),患者视力恢复快且稳定,无后表面前突,未造成新的像差明显增加.结论:LASUK治疗近视安全、有效,且明显扩大手术适应症的范围,适用于角膜偏薄或屈光度较高的近视眼患者.

作者：雷晓华；蒋炎云；喻长泰；谢秀丽刊期： 2006年第04期
肝脏外科患者抑郁症状的心理康复治疗

目的:观察心理康复治疗对肝脏外科伴抑郁症状患者的临床疗效.方法:367例肝脏外科患者,通过Zung量表及HAMD评分,将其中符合抑郁症状诊断的60例分为干预组和对照组各30例,均给予手术,术后常规治疗和护理,干预组治疗前后配合心理干预.结果:367例患者中伴发抑郁症状的发生率为21.5%,应用心理治疗后,Zung量表及HAMD评分与治疗前和对照组比较均显著下降(均P＜0.01).结论:肝脏外科患者抑郁症状发生率较高,在手术治疗的过程中应用系统心理治疗对患者康复有重要意义.

作者：梅斌；郑凯刊期： 2006年第04期
五线二剥法治疗颈性眩晕

目的:观察五线二剥法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:126例颈性眩晕患者以椎体后缘线、双侧横突线及乳肩线即五线及手法拨离松解和小针刀剥切铲割压痛点即二剥法治疗.结果:经过3个疗程的治疗,126例患者中治愈106例(84.1%),好转17例(13.5%),无效3例(2.4%),总有效率97.6%.结论:五线二剥法治疗能显著改善颈性眩晕患者的临床疗效,效果显著.

作者：童利民；郭杰；余菊刊期： 2006年第04期
股骨干骨折术后并发症的原因及预防措施

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症的原因及预防措施.方法:76例股骨干骨折患者行带锁髓内钉术后配合红外线及CPM机治疗.结果:随访12-36个月,76例中并发症发生率为6.5%.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折是目前比较理想的内治疗方法,但要正确选择手术适应症,操作技术需熟练,配合康复训练要掌握好时机,循序渐进,并发症可以避免.

作者：龚维明；刘志功；宋宏亮；石学锋；刘洋刊期： 2006年第04期
正常步态10m自由步行胫前后肌群的SEMG研究

目的:利用表面肌电图(SEMG)进行步态分析评定,为拓展表面肌电图的临床应用建立可靠的依据.方法:5例青年健康受试者进行10m自由步行测试,同步记录双下肢胫前肌及腓肠肌内侧头肌群的表面肌电信号,分析在正常步态周期中受试肌SEMG的变化规律.结果:正常步态周期中,胫前肌近乎呈持续活动状态,并有两个活动高峰;腓肠肌在摆动期除表现为电静息状态外,在中末期也可有一个较小的梭形波存在.健康人步行时胫前肌的肌电活动,优势与非优势侧存在差异(P＜0.05),但总体两侧胫前后肌群的收缩负荷比均等.结论:步行周期中胫前肌和腓肠肌的表面肌电信号特征明显不同,胫前肌较腓肠肌更易发生疲劳;摆动中期的小腿后部伸肌肌群的轻度肌电活动可能是哺乳类动物步行时共有的规律.

作者：李青青；吴宗耀刊期： 2006年第04期
星状神经节阻滞及He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病

目的:探讨星状神经节阻滞加He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:90例椎动脉型颈椎病患者分为3组,A组接受星状神经节药物阻滞;B组接受星状神经节激光照射;C组同时接受2种方法.治疗前后评定患者眩晕、头痛、脑血流图血供状况及基-椎动脉的平均血流速度.结果:经过2个疗程的治疗,3组患者眩晕、头痛程度与治疗前比较均有减轻,脑血流图、基-椎动脉平均血流速度均改善,C组优于A、B组(P＜0.05、P＜0.01).结论:星状神经阻滞结合He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病副反应小,治疗次数少且疗效显著.

作者：宋海云；黄芳；穆敬平；张琴刊期： 2006年第04期
新编颈部康复操

保健按摩是中医推拿学中的一种,功法上以摩擦类和挤压类手法为主,分别对机体产生温热效应和得气效应[1].关节松动术是康复治疗师在患者关节周围的可动范围内完成一种针对性很强的手法操作技术[2].本文采用保健按摩和关节松动术之原理,改以主动运动康复的形式,经反复实践、修改,编集一套颈椎康复操,临床应用于颈椎防治,减少其发病率和复发率,收到较好效果,现介绍如下.

作者：蒋松鹤；张丹迎；庄进飞刊期： 2006年第04期
电针对心肌缺血再灌注损伤家兔心肌细胞凋亡的影响

目的:研究电针对心肌缺血再灌注损伤家兔心肌细胞凋亡的影响.方法:将结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注60 min,成功制作为心肌缺血再灌注损伤模型的家兔24只,随机分为模型组、电针1及2组各8只.另仅开胸未结扎冠状动脉的8只为假手术组作为正常对照.电针1、2组术后30 min分别采用电针针刺内关穴与列缺穴60 min,仅1次,应用原位末端标记法观察4组家兔心肌细胞凋亡情况.结果:心肌凋亡细胞数量,模型组显著高于假手术组(P＜0.01),电针1组与电针2组、模型组比较显著降低(P＜0.05,P＜0.01),但仍高于假手术组(P＜0.01).结论:细胞凋亡参与心肌缺血再灌注损伤的病理过程,电针内关穴可以减少缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的数量,从而达到抗缺血再灌注损伤的作用.

作者：张红星；周利；黄国付；张唐法刊期： 2006年第04期
糖尿病足的预防及健康教育

糖尿病(DM)足部病变(diabeticfoot,DF)是DM严重并发症之一,也是致残、能力丧失和致死的重要原因.本文就DF的预防及健康教育有关知识介绍如下.

作者：王翠江刊期： 2006年第04期
针刺配合手法整复治疗踝关节扭伤

目的:观察针刺配合手法整复治疗踝关节扭伤的疗效.方法:85例踝关节扭伤患者分为综合组53例和对照组32例,均采用针刺治疗,综合组同时配合手法整复治疗.结果:治疗20 d后,综合组治愈率明显优于对照组(分别为69.8%、40.6%,P＜0.05).结论:针刺配合手法整复治疗踝关节扭伤的疗效优于单一的治疗方法.

作者：王傅；高春华；陈丽珍；辛玉凤；雷振辉；余奇峰刊期： 2006年第04期
BTX-A配合反向牵拉指压法治疗痉挛性斜颈

目的:探讨反向牵拉指压法定位下A型肉毒毒素(BTX-A)注射对痉挛性斜颈的疗效.方法:26例痉挛性斜颈患者采用反向牵拉指压法定位患肌,并根据痉挛肌肉情况进行BTX-A多点局部肌肉注射.结果:注射1-2次后,26例患者均获较好疗效,其中完全缓解7例,明显缓解13例,部分缓解6例.结论:反向牵拉指压法定位有助于患肌BTX-A的准确注射,达到治疗目的.

作者：聂梅；查天文刊期： 2006年第04期
星状神经节阻滞与颈横突局部注射疗法对颈源性头痛的疗效评价

目的:探讨星状神经节阻滞疗法和C2横突旁注射疗法对颈源性头痛的疗效.方法:颈源性头痛患者96例分别采用C2横突局部注射36例(A组)、星状神经节阻滞36例(B组)及单纯口服对乙酰氨基酚胶囊24例(C组).治疗前后采用McGill疼痛评分量表评定患者疼痛程度.结果:治疗3周后,A、B组疼痛评分差异无显著性意义,但均优于C组(P＜0.05).结论:C2横突旁局部注射与星状神经节阻滞疗法治疗作用相近,对颈源性头痛均有较好疗效.

作者：胡云；王黎；张珍；彭力刊期： 2006年第04期
亚低温对脑梗死患者临床疗效及血清S-100蛋白的影响

目的:观察亚低温(MHT)治疗对急性脑梗死患者的临床疗效和对血清S-100蛋白的影响.方法:急性脑梗死患者43例随机分为2组,均予常规药物治疗,MHT组患者同时头置颅脑降温治疗仪,设置温度4℃.治疗前及治疗2周后分别对2组患者进行神经功能缺损评分和血清S-100蛋白含量测定.结果:2组患者治疗后神经功能缺损评分及S-100蛋白含量均较治疗前降低(P＜0.05),且MHT组低于对照组(P＜0.05).结论:MHT治疗技术对神经细胞有较好的保护作用,可显著降低急性脑梗死患者神经功能的缺损程度.

作者：王荔；朱爱萍；李光来刊期： 2006年第04期
强迫性运动治疗研究进展

1强迫性运动治疗(constraint-induced movement therapy,CI)的基础研究CI是一种康复运动新技术,许多学者通过随机对照研究证实它能明显改善患者肢体运动功能缺陷,并维持至少2年.治疗方法是在一段时间内(2-8周),通过某种装置约束或限制健侧肢体的使用,保证患者在清醒状态下每天90%的时间内反复使用部分瘫痪肢体,重复训练达6 h,中间穿插休息1 h.对于下肢,不要求束缚健侧下肢,主要强调双下肢的实用功能活动.

作者：王彤；黄燕刊期： 2006年第04期
血小板激活因子在颈椎间盘突出中的表达

目的:研究血小板激活因子(PAF)在颈椎间盘突出中的表达及其与颈肩痛的关系,为颈椎间盘突出症的临床康复治疗起指导作用.方法:以30例颈椎间盘突出症患者(突出组)手术取出的突出髓核组织用酶联免疫吸附法测定其PAF;另7例颈椎骨折患者(对照组)手术中所取的髓核组织作为正常对照.对颈椎间盘突出症所导致颈肩痛以达拉斯(Dallas)疼痛调查表作评分.结果:髓核组织中PAF 2组均存在,突出组含量明显高于对照组(P＜0.01),且PAF的含量与颈肩痛程度有相关性.结论:PAF与颈椎间盘突出引起的颈肩痛有明显相关性,使用康复措施阻止PAF等炎性因子的合成、释放、乃至清除,可能对改善颈肩痛有重要作用.

作者：田家林；黄卫兵刊期： 2006年第04期