沈建军；顾炳权；刘树林；张周良；李兴利
目的:探讨抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的影响.方法:通过Hamilton抑郁评分量表诊断的脑卒中后抑郁患者65例,分为2组,均接受物理治疗,每天40 min,观察组同时连续服用6周抗抑郁的药物治疗前后评定患者运动功能和ADL能力,并对住院时间及治疗费用进行比较.结果:观察组运动功能评测(MAS)及Barthel指数评分与对照组比较有明显提高(P<0.01),其住院时间及治疗费用2组比较差异无显著性.结论:脑卒中抑郁症患者早期应用抗抑郁药物治疗能明显提高康复治疗的疗效.
作者：李铁山；李宏；王强 刊期： 2003年第03期
以腰腿痛为主要症状而就诊患者15例,男10例,女5例;年龄34～71岁,平均50岁;病程15 d～6个月.患者均有腰痛,其中伴臀部及单侧下肢痛8例,双侧下肢痛2例,局部压痛13例,椎旁肌痉挛2例;直腿抬高试验阳性5例;单侧下肢感觉减退4例,双侧下肢感觉减退1例;单侧肌力减弱2例,双侧肌力减弱1例;大小便功能障碍1例;腰椎X片均提示骨质增生或骨质疏松,CT提示腰椎间盘突出或腰椎退行性变.15例患者经药物镇痛和物理治疗均效果不佳,则采取进一步的检查.
作者：邓云川；李世荣；刘宏亮 刊期： 2003年第03期
1 社区康复的回顾社区康复发展至今已26年历史.1976年WHO建议各个会员国,尤其在发展中国家要开展社区康复.1979年WHO编写出版<在社区中训练残疾人>并试用.1994年联合国的国际劳工组织、联合国科教文组织、WHO等三大组织联合发表了<关于残疾人社区康复的1994联合意见书>,在以往近20年开展社区康复的基础上,重新明确社区康复的概念、目标、实施方法等,为以后社区康复提供了一份纲领性文件.我国社区康复的历史只有16年.1986年8月WHO为我国人员在香港举办社区康复讲习班,同年10月,在广州举办全国首期社区康复讲习班.国家决定在吉林、山东、广东、内蒙先行开展社区康复工作,然后推广各地.据统计1997年全国有县、乡二级社区康复站9 596个.专家和社区工作者在社区康复概念、模式、发展战略、评价体系、管理方式、效益等方面开展了一系列研究.
作者：何镜清 刊期： 2003年第03期
目的:观察半导体激光局部治疗复发性阿弗它溃疡(RAU)的短期疗效.方法:59例轻型RAU患者(激光组)在常规治疗的同时采用半导体激光对溃疡局部照射5 min,每天1次,并与常规组62例患者进行比较,观察溃疡愈合和疼痛缓解情况.结果:与常规组比较,RAU组患者溃疡愈合和疼痛缓解显著,差异有显著性(P<0.01).结论:半导体激光局部治疗RAU疗效显著,方便,无痛苦,值得临床推广.
作者：程志刚 刊期： 2003年第03期
目的:探讨Barthel指数(BI)对脑卒中患者治疗前后功能状态改变的预测效果.方法:采用回顾性研究的方法,将脑卒中患者227例的临床资料进行分析.根据患者入院时BI积分,分为严重功能障碍组、重度功能障碍组、中度功能障碍组、轻度功能障碍组和功能良好组.应用BI评定患者康复治疗前和出院时的日常生活活动能力.结果:入院时中度功能障碍患者的平均BI增分和增分速率均明显高于其他各组.提示BI积分41～60的脑卒中患者可作为住院康复治疗的首选对象,并可初步预测患者经过康复治疗后可能获得良好康复效果.结论:中度功能障碍患者比重度及轻度功能障碍患者具有更高的功能获得.
作者：黄晓琳；陆敏；喻澜；刘雅丽 刊期： 2003年第03期
目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及综合康复治疗的疗效.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对120例脑卒中患者进行抑郁状态评定,对其中患有PSD的患者进行康复训练、康复护理和药物等综合治疗.采用Fugl-Meyer运动功能和Barthel指数积分法评测治疗前后的疗效.结果: 120例患者中有38例PSD(31.67%),综合康复治疗后PSD患者HAMD评分明显改善,Fugl-Meyer评分和Barthel指数显著提高.结论:PSD严重影响脑卒中患者的康复,综合康复治疗能显著改善PSD症状,提高临床疗效.
作者：秦开蓉；孟玲；黄玉兰；陆敏 刊期： 2003年第03期
目的:观察高血压伴有焦虑的患者中,抗焦虑治疗对药物降压效果的影响.方法:117例高血压患者根据焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例,伴有焦虑45例中再随机分为焦虑组23例和抗焦虑组22例.3组患者均给予依那普利5 mg,每日2次,抗焦虑组同时加服抗焦虑药物治疗.4周后比较3组降压效果.结果:无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降较小,与前2组比较差异有显著性(P<0.001).降压有效率,无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性,分别为80.5%与81.8%.而焦虑组为52.17%,与前2组比较(P<0.05).结论:焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果,消除焦虑可明显提高药物的降压作用.提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的.
作者：张文风；张培信 刊期： 2003年第03期
目的:研究中重型颅脑损伤患者综合康复治疗效果及影响因素.方法:64例中重型颅脑损伤患者采用综合康复措施进行治疗,并运用Glasgow昏迷量表(GCS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、平衡功能量表、运动功能(Fugl-Meyer)量表及日常生活活动能力(ADL)进行疗效评定.结果:64例患者平均治疗120 d,其认知功能、平衡功能、运动功能及ADL均有明显改善.ADL的恢复主要受损伤程度和治疗时间的影响(P<0.05),认知功能的恢复与GCS和病程有关(P<0.05).结论:中重型颅脑损伤患者ADL及认知能力恢复受颅脑损伤程度影响,综合康复治疗可降低颅脑损伤的残疾率,提高ADL.
作者：尚翠侠；刘珊珊；金亚莉；侯海涛；赵昭 刊期： 2003年第03期
目的:探讨糖尿病患者白内障乳化、人工晶体植入、玻璃体切割三联手术的方法和效果.方法:62例糖尿病白内障患者,胰岛素控制血糖于正常范围,按常规行白内障乳化吸出术后,再行三切口闭合式玻璃体切割,并将人工晶体植入囊袋,术后用林可霉素和地塞米松静脉滴注,碘必舒滴眼.结果:62例患者术后1周及3个月时检查角膜透明,瞳孔圆,视力恢复较快;术后脱残率79.7%;角膜散光为0.75±0.65 D,与术前差异无显著性;术后并发症为术中后囊膜破裂36.5%;色素散播87.8%;纤维性渗出8.1%;虹膜后粘连6.8%.结论:三联手术操作可以同时解决两种病变,术后恢复快,可以有效增进视力,减轻患者的经济负担,但术后并发症难以避免.
作者：吴松兆；尤怡；万光明 刊期： 2003年第03期
目的:总结腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术的经验.方法:12例颅脑损伤患者,骨瓣埋植入腹部皮下,再行颅骨修补术.结果:12例患者术后3个月行颅骨修补术8例,6个月3例,9个月1例.均获满意效果.结论:腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术简单、安全、经济.
作者：肖东 刊期： 2003年第03期
目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性.方法:对68例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查,观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率,并与对照组进行比较.结果:68例脑梗死患者中有56例(82.35%)颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处(BIF),其次为颈内动脉起始部(ICA);梗死灶同侧颈动脉粥样硬化较对侧严重,检出斑块与脑梗死部位存在显著同侧相关性(P<0.01).结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生发展密切相关,并可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一.
作者：姜丹；定正超；尚炯炯；李蕾 刊期： 2003年第03期
目的:了解一氧化碳中毒患者脑电图及脑干听觉诱发电位检查的变化.方法:35例一氧化碳中毒患者进行脑电图及脑干听觉诱发电位检查.结果:脑电图异常发生率为88.5%,脑干听觉诱发电位异常发生率为34.3%,两者差异有显著性.一氧化碳中毒患者电生理异常改变主要为脑电图异常而非脑干听觉诱发电位异常.结论:一氧化碳中毒患者大脑皮层病变发生率远高于脑干病变的发生率.脑干听觉诱发电位的检查结果不宜作为一氧化碳中毒程度、治疗效果及预后的客观判断指标.
作者：邱绍婕；蔡和金；李盈 刊期： 2003年第03期
目的:探讨左旋四氢巴马汀(L-tetrahydropalmatine,L-THP)对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用小鼠和大鼠脑缺血模型,并术前30 min分别腹腔内注射生理盐水(10ml/kg)、L-THP(5,10,20 mg/kg)和尼莫地平(0.04 mg/kg),观察小鼠存活时间、大鼠神经功能缺损评分、脑梗死范围、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量的改变.结果:与生理盐水组比较,L-THP组可显著延长脑缺血小鼠的存活时间,改善脑缺血2 h再灌注不同时间大鼠的神经功能缺损,缩小脑梗死范围,增加SOD活性、降低MDA和NO含量(P<0.05);10、20 mg/kg L-THP作用与尼莫地平差异无显著性(P>0.05).结论: L-THP可通过抗自由基与减轻NO介导的神经毒性机制发挥对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用.
作者：王涛；曹学兵；孙翠梅；孙圣刚 刊期： 2003年第03期
目的:观察关节松动术治疗胸椎后关节紊乱的疗效.方法:腰椎后关节紊乱患者56例分为2组.观察组28例以关节松动术治疗为主;传统组28例以传统推拿整复治疗为主.结果:治疗1周后,观察组治疗效果及治疗时间均优于传统组(χ2=5.32,P<0.05).结论:关节松动术具有疗程短,疗效快的特点,值得临床推广.
作者：李海峰；王俊华；王刚；朱小虎 刊期： 2003年第03期
目的:探讨中药三七对局灶性脑缺血后神经再塑和功能恢复的影响.方法:51只Wistar大鼠分为三七组、对照组和假手术组,采用线栓法阻断大脑中动脉制作局灶性脑缺血模型,缺血1 h后恢复再灌注,同时三七组经腹腔注射中药三七.在术后6 h,1、3和7 d 4个时间点应用免疫组织化学方法检测3组缺血灶周围皮质区和海马区神经可塑性分子标志物生长相关蛋白GAP-43和微管相关蛋白MAP-2表达的变化,并于再灌注后6 h评定肢体功能恢复情况.结果:缺血后大鼠出现左前肢瘫痪,三七组恢复情况优于对照组;再灌注后6 h,1、3和7 d时GAP-43表达水平逐渐上升,三七组高于对照组(P<0.05).缺血再灌注后MAP-2表达水平降低,于再灌注1、3和7 d上升,三七组在相应时间点高于对照组(P<0.05),但低于假手术组.结论:局灶性脑缺血后在缺血周围区神经元出现结构重塑,中药三七治疗可加速这一过程并促进功能恢复.
作者：呙登俊；杨万同；田峻；邓子牛；廖维靖 刊期： 2003年第03期
目的:探讨住院精神病患者书法绘画治疗的康复效果.方法:103例住院精神病患者采取正性强化、负性强化和行为量化评分等手段进行书法绘画治疗.结果:103例患者均能参加并完成书法绘画治疗.应用住院病人精神康复活动观察量表、阴性症状量表、社会功能筛选量表进行治疗前后康复效果评定,结果差异有显著性.结论:对住院患者进行正规、系统的书法绘画治疗,有利于锻炼患者完善思维,减轻思想压力而配合临床治疗;改善精神病的衰退症状和阴性症状,减少精神药物用量.
作者：刘晋洪；刘文英 刊期： 2003年第03期
目的:验证氦氖激光治疗结节囊肿性痤疮的疗效.方法:134例结节囊肿性痤疮患者分为2组.对照组30例采用口服和外敷药物治疗.观察组104例采用口服和外敷的同时应用氦氖激光照射治疗.4个疗程后,2组进行疗效比较.结果:观察组和对照组治愈率分别为62.50%(65/104)、26.66%(8/30),治愈天数分别为12.3 d、17.4 d,2组比较差异均有显著性(P<0.01).结论:氦氖激光照射治疗结节囊肿性痤疮可缩短疗程提高疗效,且无副作用.
作者：宋雪英；卜亚芸；攸连秀 刊期： 2003年第03期
目的:探讨下肢不同类型骨折幼儿的特殊心理障碍及心理治疗措施.方法:59例下肢骨折患者分为康复组和常规组,均按骨科常规处理.康复组同时采取程序化的心理治疗措施,并介入早期康复训练.结果:2组治疗3个月后,康复组幼儿心理状态、关节功能活动度与常规组比较,差异有显著性(P<0.01).结论:开展适合幼儿特点的心理治疗,可明显提高幼儿下肢骨折后功能恢复的疗效.
作者：曹志芳；杨眉；蔡贤华 刊期： 2003年第03期
目的:探讨物理治疗急性胰腺炎腹胀不适的临床治疗效果.方法:急性胰腺炎患者55例,在剧烈腹痛缓解后分为2组.常规组维持常规药物治疗,物理组同时配合超短波及电脑调制中频治疗.结果:物理组患者治疗时间、胰周及腹腔积液的吸收、腹胀不适的消失等与常规组比较均差异有显著性.结论:超短波与调制电脑中频综合治疗能加快缓解胰腺炎的腹胀症状,在缩短病程,提高疗效方面有明显促进作用.
作者：胡效丹；王旭东；胡放之 刊期： 2003年第03期
目的:探讨家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力(ADL)及运动功能的影响.方法:脑卒中偏瘫患者128例随机分成2组各64例,2组住院期间进行药物和康复治疗,出院后康复组仍坚持正规家庭康复指导,对照组仅进行自我锻炼.出院时及出院8周后进行Brunnstorm运动功能测评及Barthel指数评分.结果:8周后2组Barthel指数及偏瘫肢体的运动功能均有改善,其改善幅度康复组明显优于对照组(P<0.05).结论:脑卒中患者出院后仍进行正规的家庭康复指导,能明显提高ADL及肢体的运动功能.
作者：程立 刊期： 2003年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
