姚丕琦；李幼军；韩志忠；王长清；贺其
从2001年3～12月我科对100例湿疹、皮炎的患者，应用负离子冷喷、湿敷的方法，结合药物治疗，获得了良好的治疗效果。现报道如下。1 资料与方法本组100例。年龄13～50岁。男性38例，女性62例。均为门诊患者。急性湿疹25例，慢性湿疹17例，接触性皮炎32例，药物过敏性皮炎16例，脂溢性皮炎10例。临床表现急性湿疹开始皮疹增多，瘙痒剧烈。病因较为复杂，易于复发，严重者可……
作者：樊凤玲；薛翠芬；莎娜 刊期： 2002年第05期
胸主动脉瘤破裂，预后极差。积极救治可挽救生命。传统开胸行主动脉修补或置换人工血管，创伤风险大，死亡率高，易引起肾功能不全等并发症。采用腔内覆膜支架介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤具有创伤小，恢复快，效果好，安全度高，减少并发症等优点。我院在2000年底采用覆膜支架置放治疗胸主动脉夹层动脉瘤破裂出血2例均获成功。胸主动脉瘤破裂经腔内覆膜支架置放术中护理非常重要，探讨和应用该疗法和护理特点，对保证手术成功有重要意义。……
作者：梁秀琴；邢彩霞 刊期： 2002年第05期
我院从一患儿粪便中同时分离出鼠伤寒沙门氏菌、福氏2a志贺氏菌。报告如下。病历患儿男，1岁。2000年7月因出现发热、腹泻入我院。体温39℃，便为稀水样，外观有黏液，呈黑绿色，其母亲述有不洁饮食史。实验室检查：血常规WBC 11.9×109／L，N 0.55，L 0.45；便常规WBC 10～15／HP，脓细胞10～15／HP；便培养鼠伤寒沙门氏菌、福氏2a志贺氏菌生长。根……
作者：刘超梅；郭丽霞；郜二喜 刊期： 2002年第05期
目的：探讨冠脉搭桥手术(CABG)治疗冠心病的临床疗效以及术后冠脉供血的改善情况。方法：2000年9月～2001年11月对15例冠心病病人进行CABG手术，有陈旧心肌梗塞10例，高血压病史者4例，糖尿病史者2例，2支病变2例，3支病变13例，左室EF25％～79％。术前及术后第1d、第2d、第3d、第7d分别做12导心电图，测量QTd(QT离散度)。结果：全组无死亡，搭桥支数共58支，平均3.8±0.9支，其中动脉桥12支，阻断时间平均87.66±39.49min，转机时间平均134±52.44min，术后早期QTd明显低于术前(P＜0.05)，术后随访1月～1年无心绞痛发作，活动量增加，生活质量得到改善。结论：CABG治疗冠心病具有良好的效果，术后监测QTd可作为搭桥术后血管通畅率的指标。
作者：王亮；尉廷汉；王震玺；杜国良；王晓明 刊期： 2002年第05期
系统健康教育可提高老年病人防治疾病的意识，使其在住院期间配合治疗，出院后大限度地进行自我护理，提高生活质量，减轻家庭负担。本文分析了240例内科老年病人健康教育效果的影响因素，旨在研究相关的护理措施，提高健康教育效果。……
作者：苏平秀；曹艳英 刊期： 2002年第05期
患者女，28岁。1年来咳嗽吐白色泡沫痰，偶带血丝。伴低烧，乏力，消瘦，夜间盗汗。既往有结核病史。查体检查：体温37.6℃，消瘦面容，颈部淋巴结肿大，听诊心脏未见明显异常。实验室检查：RBC 3.7×10(12)／L，WBC 4.8×10g／L，其中N 68％，L 32％，ESR 70mm／h。结核菌素试验强阳性，痰中未发现抗酸杆菌，痰癌细胞检查阴性。……
作者：郑鑫；杜亚文 刊期： 2002年第05期
患儿，女，12岁。因发热呕吐2d，心前区痛5h，于2001年8月4日入院。入院前2d无诱因出现发热，乏力，体温升高达39℃，不伴寒颤、稍感咽痛。给予林可霉素，病毒唑及地塞米松肌注2次，发热无好转。早晨因心前区痛伴心悸，呈阵发性，持续时间5min至半小时。口服丹参滴丸粒症状无改善。为进一步诊治来我院，门诊以“急性感染”收入院。既……
作者：狄美凤；娜仁；云素英 刊期： 2002年第05期
目前测定人发中钙采用原子吸收分光光度法居多，极普法尚未见报道。但前法仪器昂贵，大多数基层还不具备条件，为了能广泛开展发钙的检测，本文在文献的基础上，作了发钙测定的实验探讨，并对温度影响提出了改进，拟定出发钙的示波极谱测定。……
作者：徐效清 刊期： 2002年第05期
取1个用过的一次性输液吊瓶(500ml)，剪去输液管(靠近输液瓶底留3寸长输液管)，打1个死结。当病人有尿意时，分开病人双腿将其扣于会阴部，贴紧皮肤，尿液将流至瓶中。对于中、轻症患者可自行放置该种简易便器，对于重症患者可由护士或家属协助。该方法经济适用，材资来源广；……
作者：张雪松 刊期： 2002年第05期
目的：探讨螺旋CT三维重建在主—肺动脉窗型肺癌手术切除中的意义。方法：对35例有手术切除指征的主—肺动脉窗型肺癌患者进行了螺旋CT三维重建成像技术，其中8例肿块与主动脉弓粘连，13例肿块与左上肺动脉粘连，4例纵隔血管前间隙与左肺门均淋巴结肿大，15例左肺门淋巴结肿大，6例纵隔血管前间隙淋巴结肿大，35例主—肺动脉窗型肺癌患者均行手术治疗，并与术中、前、后相对照。结果：1例主—肺动脉窗型肺癌患者肿块侵犯肺动脉干无法切除，手术切除34例，符合率97％，其中左肺上叶前段局部切除23例，左肺上叶切除8例，左肺全切3例。结论：螺旋CT三维重建是主—肺动脉窗型肺癌手术切除的诊断依据，为外科手术切除提供直观的立体信息，提高了手术切除肿瘤成功率，减少术中出血及术后并发症的出现具有重要临床意义。
作者：张强；曹增；李潇；张辉；张立春 刊期： 2002年第05期
护士在整个急诊过程中扮演与病人之间的一种人际关系的重要角色。因此，护士应具备良好的心理素质与克服不良的心理状态，达到满足病人的心理需要，为病人服务。……
作者：刘清萍 刊期： 2002年第05期
本文总结了自1998年以来经CT证实的54例新生儿颅内出血临床资料，探讨其与围产因素之间关系，分析如下。
作者：李娜；郝在军；李美琴 刊期： 2002年第05期
例1：女，37岁。以反复发作性右上腹痛3年近日加重入院，呈持续性胀痛，并放射痛。伴有恶心、呕吐、低烧、尿色深，近3d为陶土样便。查体：巩膜、皮肤黄染。右上腹有压痛，无包块。彩超示：胆囊内直径1.9cm强回声团，伴声影。结论：胆囊结石。化验：尿胆红素34μmol／L，尿胆元17μmol／L，总胆红素56.3／L，直接胆红素22.6μmol／L，GPT 225u，考虑为胆结石，梗黄待查，手术证实为胆结石，胆囊三角区有肿大的淋巴结压迫，行胆囊及淋巴结切除。胆道镜检胆道通畅，放T型引流管，术后恢复顺利，随访半年无异常。……
作者：姚丕琦；李幼军；韩志忠；王长清；贺其 刊期： 2002年第05期
目的：探讨肿瘤坏死因子、内毒素在重症急性胰腺炎(SAP)中的作用。方法：制成SAP模型。分别于术后6h、12h、24h、48h测定血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平，并对胰腺超微结构和病理变化进行观察。结果：SAP组犬血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平明显高于对照组，以发病后12h、24h为明显(P＜0.01～P＜0.05)，胰腺坏死灶及大量皂化，光镜胰腺细胞模糊不清，腺泡有大量片状坏死出血，部分胞核溶解消失，坏死胰腺周围可见大量中性白细胞浸润。结论：TNFα和内毒素是导致急性胰腺炎发生的重要因素，抑制TNFα和内毒素的产生，可缓解SAP的发展。
作者：张平平；张瑞玲；杜金郎；王金龙 刊期： 2002年第05期
目的：为了降低肾移植术后输尿管并发症的发生率，探讨肾移植术常规置放改良双J管的利弊。方法：根据临床需要，我们设定改良式J管的长度、型号、双尾尺寸，苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产。①将普通长度双J管缩短至12cm，使两端猪尾变小；②行输尿管膀胱吻合前置放双J管；③膀胱内攀侧孔缝一道4号丝线长约20cm横行结扎；④术后早期拔出尿管，待丝线头排出后，沿尿道方向牵引丝线拔出该管。将1997年12月～2002年1月25例肾移植分A、B两组：A组为对照，放置外引流支架管，B组放置内引流改良双J管。从拔出时间，拔管前后尿常规检查及细菌培养进行比较。结果：A、B两组拔出尿管时间无区别，但拔引流管时间、拔输尿管支架管时间，B组明显较A组时间短；尿常规检查：拔出支架管前，红血球、白血球A组少于B组，但拔支架后，两组接近，尿培养A、B两组均为阴性。结论：①常规应用改良式双J管内引流效果优于支架管外引流组；②改良式双J管长度缩短避免了异体输尿管因保留过长而导致术后扭曲、狭窄及积水；③膀胱黏膜仅做一小切口留作吻合，防止了尿瘘的发生；④膀胱内攀缩短减少了膀胱黏膜刺激征和血尿的发生率；⑤膀胱内线尾经尿道排出后牵引丝线拔支架管，省去用膀胱镜拔管造成的痛苦；⑥手术后早期拔肾周引流管，减少了伤口感染的机会。
作者：罗功唐；刘致中；李建新；黄学宏；齐军；梁国力；岳长久；班彩玲 刊期： 2002年第05期
目的：观察急性冠脉综合征患者(ACS)入院后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化。探讨cTnI定量分析与冠脉综合征患者危险度分层的意义。方法：103例ACS患者分别在入院、入院后12h、24h采血。采用美国德普公司(DPC)自动免疫化学发光分析仪及固相双位点化学发光试剂(用IMMUL ITE系统)测定cTnI、CK—MB浓度，根据CK—MB和ECG将患者分为不稳定型心绞痛(UA)、Q波心肌梗死(QMI)和非Q波心肌梗死(NQMI)，并分析cTnI、CK—MB与临床状况及心脏事件的关系。结果：健康对照组、QMI、NQMI和UAP患者血清cTnI分别为0.20±0.08ng／ml、32.84±23.23ng／ml、9.49±5.82ng／ml和1.16±0.77ng／ml，与健康对照组比较均有显著统计学差异(P＜0.05)。当cTnI、CK-MB分别取2ng／ml、8ng／ml时，CK—MB对AMI诊断的敏感性和特异性均低于cTnI。CK—MB未升高的60例UAP患者中有27名cTnI≥0.40ng／ml(45％)，在CK—MB升高的13例NQMI患者中有11例cTnI高(84.62％)。103例ACS患者中，30d死亡4例(3.88％)，其中70例血清cTnI≥0.40ng／ml的患者中死亡4例(5.7％)，cTnI＜0.40ng／ml组无1例死亡。CK—MB≥8ng／ml组43例中有2例死亡(4.65％)，CK—MB＜8ng／ml组60例中有2例死亡(3.33％)。随着血清中cTnI增加，心脏事件发生率亦增高，血清cTnI＜0.4ng／ml无1例死亡，cTnI进行性增高死亡危险性增高可能与心肌坏死量增加有关。死亡4例均大于10ng／ml，cTnI有较高的阴性预测值(90.9％)。因此cTnI阴性者危险性低，有较好的预后。结论：血清肌钙蛋白Ⅰ定量测定可对冠脉综合征患者进行危险度分层并有重要的预测价值。
作者：冯玉宝；刘凡；李永玲；苏平；白雪垠；王海军 刊期： 2002年第05期
目的：分析脐带绕颈所致缺氧在分娩时的临床表现。方法：取1998年1月～2000年1月间分娩中选取孕足月无妊娠合并症及分娩期无其它并发症有脐带绕颈192例。观察胎儿监护波形，羊水胎粪污染，新生儿Apgar评分，死产，胎儿宫内死亡。结果：胎儿监护中可变减速波形多见，羊水污染发生率高，Apgar评分低，死胎、死产发生率高。结论：通过对脐带绕颈在分娩中可变减速波形的分析，探讨与缺氧程度的关系，更好地了解脐带绕颈在临产中的表现，能准确处理，同时也避免在分娩中不必要的对母婴均有危害的手术干预。
作者：韩小妹；吴超 刊期： 2002年第05期
为了解多抗甲素对儿童反复呼吸道感染的防治效果，我们对32例反复呼吸道感染患儿进行了追踪观察，结果如下。
作者：李绍华；石克强 刊期： 2002年第05期
目的：分析脑白质慢性缺血与血脂各项水平的相关性。方法：根据磁共振(MR)表现对脑白质慢性缺血分组，然后分析各组之间血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及其同功酶2(HDL2)和同功酶3(HDL3)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(100)(apoB(100))及其两者比值(A/B)以及高血压、吸烟的相关性。结果：脑白质慢性缺血组的TC、TG、apoB(100)平均值高于正常组(P＞0.05)，HDL、HDL2、HDL3低于正常组(P＞0.05))，LDL高于正常组(P＜0.05)，apoA1和A/B低于正常组(P＜0.05)。皮层下动脉硬化性脑病组的HDL2低于正常组(P＜0.05)，而TC、TG、HDL、HDL3、LDL、apoA1、apoB(100)和A/B与脑白质慢性缺血组相似。高血压频数在脑白质慢性缺血组明显高于正常组(P＜0.05)，而吸烟频数两组接近(P＞0.05)。逻辑回归分析提示LDL和高血压是脑白质慢性缺血的单独致病危险因素。结论：凡年龄在50岁以上如血浆中LDL增高和HDL2、apoA1、A/B降低可视为脑血管病的潜在危险因素，尤其是伴有高血压时。
作者：张永利；周景春；欧阳墉；王琦；肖来柱；欧阳雪晖；郭亚茹；王银柱 刊期： 2002年第05期
目的：本文对赤峰市医院门诊急性腹泻患者进行了细菌病源学调查。方法：采患者大便，保存在无菌甘油保存液之中，送试验室分别进行细菌培养分离鉴定。结果：急性细菌性腹泻占12.89％，其中包括志贺氏，沙门氏，致病大肠杆菌，空肠弯曲菌及霍乱，和O(157)：H7，而以致病大肠杆菌占首位。细菌检出率与性别无关，而与年龄有关，以婴幼儿高。结论：急性细菌性腹泻在5，8，10和11月份各出现一高峰。本次尚首次在赤峰地区检出9株空肠弯曲菌和1株小肠结肠炎耶尔森氏菌。
作者：邢素琴；金惠艳；吴剑波 刊期： 2002年第05期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
