张永利；周景春；欧阳墉；王琦；肖来柱；欧阳雪晖；郭亚茹；王银柱
目的：分析脐带绕颈所致缺氧在分娩时的临床表现。方法：取1998年1月～2000年1月间分娩中选取孕足月无妊娠合并症及分娩期无其它并发症有脐带绕颈192例。观察胎儿监护波形，羊水胎粪污染，新生儿Apgar评分，死产，胎儿宫内死亡。结果：胎儿监护中可变减速波形多见，羊水污染发生率高，Apgar评分低，死胎、死产发生率高。结论：通过对脐带绕颈在分娩中可变减速波形的分析，探讨与缺氧程度的关系，更好地了解脐带绕颈在临产中的表现，能准确处理，同时也避免在分娩中不必要的对母婴均有危害的手术干预。
作者：韩小妹；吴超 刊期： 2002年第05期
目的：为了降低肾移植术后输尿管并发症的发生率，探讨肾移植术常规置放改良双J管的利弊。方法：根据临床需要，我们设定改良式J管的长度、型号、双尾尺寸，苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产。①将普通长度双J管缩短至12cm，使两端猪尾变小；②行输尿管膀胱吻合前置放双J管；③膀胱内攀侧孔缝一道4号丝线长约20cm横行结扎；④术后早期拔出尿管，待丝线头排出后，沿尿道方向牵引丝线拔出该管。将1997年12月～2002年1月25例肾移植分A、B两组：A组为对照，放置外引流支架管，B组放置内引流改良双J管。从拔出时间，拔管前后尿常规检查及细菌培养进行比较。结果：A、B两组拔出尿管时间无区别，但拔引流管时间、拔输尿管支架管时间，B组明显较A组时间短；尿常规检查：拔出支架管前，红血球、白血球A组少于B组，但拔支架后，两组接近，尿培养A、B两组均为阴性。结论：①常规应用改良式双J管内引流效果优于支架管外引流组；②改良式双J管长度缩短避免了异体输尿管因保留过长而导致术后扭曲、狭窄及积水；③膀胱黏膜仅做一小切口留作吻合，防止了尿瘘的发生；④膀胱内攀缩短减少了膀胱黏膜刺激征和血尿的发生率；⑤膀胱内线尾经尿道排出后牵引丝线拔支架管，省去用膀胱镜拔管造成的痛苦；⑥手术后早期拔肾周引流管，减少了伤口感染的机会。
作者：罗功唐；刘致中；李建新；黄学宏；齐军；梁国力；岳长久；班彩玲 刊期： 2002年第05期
例1，男，6岁。颜面浮肿7d，尿少5d入院。多次抽搐，反复鼻衄、呕血，血压17.3～28／10.7～14.7kPa，尿蛋白卅，RBC满视野。Hb 85g／L。RBC 3.11×10(12)／L，血小板220×109／L，BUN 32.8～38.2mmol／L，二氧化碳结合力15.9mmol／L，血钾6.3mmol／L，血钠130mmol／L，血氯94mmol／L，血钙2.1mmol／L，血磷2.5mmol／L，血镁1.6mmDl／L，血肌酐265μmol／L，血胆固醇4.7mmol／L，血沉8mm／1h，ASO 400U。B超双肾肿大。……
作者：牛国剑；张姝娟 刊期： 2002年第05期
目的：寻找一种急性脑血管疾病的生化标志物。方法：对广泛分布于中枢神经系统内S100B蛋白的生物学活性、检测方法及临床意义作初步探讨。结果：S100B蛋白对中枢神经系统的损伤有高度敏感性和特异性，其含量变化与临床症状、体征及影像学改变密切相关。结论：S100B蛋白已有望成为脑血管疾病诊断和预后的新指标。
作者：韩晓芳；郭力军；方根 刊期： 2002年第05期
目的：观察弹簧圈栓塞后动脉瘤瘤腔内血栓形成和瘤口内皮细胞生长封闭瘤口情况。方法：本实验用静脉袋移植法制作兔分叉型动脉瘤模型，用电解可脱式弹簧圈栓塞(GDC)进行栓塞，然后在电镜下分别观察24h、3日、3月后标本。结果：24h组标本在栓塞达到次全栓塞时瘤腔内即有血栓形成，3日组标本显示腔内血凝块发生机化，3月组标本显示完全栓塞的动脉瘤口有完整的内皮细胞膜，而次全栓塞的动脉瘤口只有部分内皮细胞膜。结论：弹簧圈栓塞动脉瘤时致密栓塞动脉瘤对于诱发形成横过瘤口的完整内皮细胞膜，防止动脉瘤复发十分重要。
作者：康伟民；焦德让；范一木；闫世鑫；劲松；只达石；王石；陈俊华 刊期： 2002年第05期
目的：探讨肿瘤坏死因子、内毒素在重症急性胰腺炎(SAP)中的作用。方法：制成SAP模型。分别于术后6h、12h、24h、48h测定血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平，并对胰腺超微结构和病理变化进行观察。结果：SAP组犬血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平明显高于对照组，以发病后12h、24h为明显(P＜0.01～P＜0.05)，胰腺坏死灶及大量皂化，光镜胰腺细胞模糊不清，腺泡有大量片状坏死出血，部分胞核溶解消失，坏死胰腺周围可见大量中性白细胞浸润。结论：TNFα和内毒素是导致急性胰腺炎发生的重要因素，抑制TNFα和内毒素的产生，可缓解SAP的发展。
作者：张平平；张瑞玲；杜金郎；王金龙 刊期： 2002年第05期
消化道恶性黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其多见于小肠及结肠，发生于食道者就更为罕见。近日，我院发现1例，现报道如下。1 病例资料患者，女性，62岁。因吞咽不适1年就诊，在外院曾诊为平滑肌瘤。于2001年10月来我院就诊，经上消化道气钡低……
作者：隋富勇；段呼兵 刊期： 2002年第05期
作者回顾性总结了近5年我院心脏手术转流后鱼精蛋白拮抗过程中，出现的程度不等的各种不良反应8例进行分析，并归纳如下。
作者：郝在军；韩云志；刘万全 刊期： 2002年第05期
从2001年3～12月我科对100例湿疹、皮炎的患者，应用负离子冷喷、湿敷的方法，结合药物治疗，获得了良好的治疗效果。现报道如下。1 资料与方法本组100例。年龄13～50岁。男性38例，女性62例。均为门诊患者。急性湿疹25例，慢性湿疹17例，接触性皮炎32例，药物过敏性皮炎16例，脂溢性皮炎10例。临床表现急性湿疹开始皮疹增多，瘙痒剧烈。病因较为复杂，易于复发，严重者可……
作者：樊凤玲；薛翠芬；莎娜 刊期： 2002年第05期
我院从一患儿粪便中同时分离出鼠伤寒沙门氏菌、福氏2a志贺氏菌。报告如下。病历患儿男，1岁。2000年7月因出现发热、腹泻入我院。体温39℃，便为稀水样，外观有黏液，呈黑绿色，其母亲述有不洁饮食史。实验室检查：血常规WBC 11.9×109／L，N 0.55，L 0.45；便常规WBC 10～15／HP，脓细胞10～15／HP；便培养鼠伤寒沙门氏菌、福氏2a志贺氏菌生长。根……
作者：刘超梅；郭丽霞；郜二喜 刊期： 2002年第05期
目的：探讨宫腔镜检查对诊断子宫疾病的价值。方法：应用日本Olympus公司生产的宫腔检查镜对158例患者进行宫腔镜检查，术后定位活检。结果：158例中检出134例异常，检查结果诊断与病理检查符合率为91.13％。结论：宫腔镜检查能全面观察到子宫内膜和宫腔内表面情况，适用于诊断宫内病变，具有特异性高的优点。被誉为诊断宫腔内病变的“金标准”，具有广阔的推广前景。
作者：于彩琴；王维琴；刘艳琴 刊期： 2002年第05期
目的：探讨颈动脉内膜—中层厚度(IMT)或斑块与糖尿病大血管病变脑动脉硬化、玉动脉硬化的关系。方法：对75名Ⅱ型糖尿病患者测定颈动脉IMT值，以颈总动脉后壁IMT平均值作为评定指标，并判定其有无脑动脉硬化及主动脉硬化。结果：颈动脉硬化(颈动脉IMT＞1.0或有斑块)与主动脉硬化、脑动脉硬化呈显著正相关(P＜0.001)。结论：利用B超这种无创、重复性好、准确的检查测量的IMT值或班块是一个行之有效、可靠的动脉粥样硬化的评定指标，尤其在Ⅱ型糖尿病合并大血管病变时有一定的应用价值。
作者：朱海霞；阎朝丽；刘爱菊；王岩；赵刚 刊期： 2002年第05期
目的：探讨冠脉搭桥手术(CABG)治疗冠心病的临床疗效以及术后冠脉供血的改善情况。方法：2000年9月～2001年11月对15例冠心病病人进行CABG手术，有陈旧心肌梗塞10例，高血压病史者4例，糖尿病史者2例，2支病变2例，3支病变13例，左室EF25％～79％。术前及术后第1d、第2d、第3d、第7d分别做12导心电图，测量QTd(QT离散度)。结果：全组无死亡，搭桥支数共58支，平均3.8±0.9支，其中动脉桥12支，阻断时间平均87.66±39.49min，转机时间平均134±52.44min，术后早期QTd明显低于术前(P＜0.05)，术后随访1月～1年无心绞痛发作，活动量增加，生活质量得到改善。结论：CABG治疗冠心病具有良好的效果，术后监测QTd可作为搭桥术后血管通畅率的指标。
作者：王亮；尉廷汉；王震玺；杜国良；王晓明 刊期： 2002年第05期
目的：探讨外伤性腹部大血管损伤的诊治。方法：回顾腹部外伤后大血管损伤15例诊治经验。结果：本组痊愈10例、死亡5例，死亡率33％。结论：早期诊断及时手术是提高生存率的关键。
作者：毛素珍；伊锁恒 刊期： 2002年第05期
妇产科急腹症是妇产科的常见病，一般起病急，病情较重，需要及时正确地做出诊断和临床治疗。由于超声显像技术的广泛应用，特别是彩色多普勒的应用，为妇产科急腹症的诊断、鉴别诊断和治疗提供了较可靠的依据。……
作者：苏静；石福鲜；吴木兰 刊期： 2002年第05期
患者女性，25岁，因患慢性荨麻疹，首次口服治疗量阿司咪唑片10mg，服药后约2h感到心悸、胸闷、气短。于2000年9月5日来本院就诊。平素身体健康。查体：T 36.3℃，R18次／min，BP 15／9 kPa，一般状况良好，口唇无发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音清，未闻及干湿口罗音，心率105次／min，心律不齐，无心杂音，四肢肌张力正常，病理反射未引出。急查心电图：窦性心动过速，QT间期0.36s，频发型室性早搏。因病人首次服药后2h发生，初诊与阿司咪唑有关。……
作者：叶青 刊期： 2002年第05期
目的：观察急性冠脉综合征患者(ACS)入院后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化。探讨cTnI定量分析与冠脉综合征患者危险度分层的意义。方法：103例ACS患者分别在入院、入院后12h、24h采血。采用美国德普公司(DPC)自动免疫化学发光分析仪及固相双位点化学发光试剂(用IMMUL ITE系统)测定cTnI、CK—MB浓度，根据CK—MB和ECG将患者分为不稳定型心绞痛(UA)、Q波心肌梗死(QMI)和非Q波心肌梗死(NQMI)，并分析cTnI、CK—MB与临床状况及心脏事件的关系。结果：健康对照组、QMI、NQMI和UAP患者血清cTnI分别为0.20±0.08ng／ml、32.84±23.23ng／ml、9.49±5.82ng／ml和1.16±0.77ng／ml，与健康对照组比较均有显著统计学差异(P＜0.05)。当cTnI、CK-MB分别取2ng／ml、8ng／ml时，CK—MB对AMI诊断的敏感性和特异性均低于cTnI。CK—MB未升高的60例UAP患者中有27名cTnI≥0.40ng／ml(45％)，在CK—MB升高的13例NQMI患者中有11例cTnI高(84.62％)。103例ACS患者中，30d死亡4例(3.88％)，其中70例血清cTnI≥0.40ng／ml的患者中死亡4例(5.7％)，cTnI＜0.40ng／ml组无1例死亡。CK—MB≥8ng／ml组43例中有2例死亡(4.65％)，CK—MB＜8ng／ml组60例中有2例死亡(3.33％)。随着血清中cTnI增加，心脏事件发生率亦增高，血清cTnI＜0.4ng／ml无1例死亡，cTnI进行性增高死亡危险性增高可能与心肌坏死量增加有关。死亡4例均大于10ng／ml，cTnI有较高的阴性预测值(90.9％)。因此cTnI阴性者危险性低，有较好的预后。结论：血清肌钙蛋白Ⅰ定量测定可对冠脉综合征患者进行危险度分层并有重要的预测价值。
作者：冯玉宝；刘凡；李永玲；苏平；白雪垠；王海军 刊期： 2002年第05期
随着整体护理的开展，健康教育已成为一种治疗手段应用于临床。我科于1999～2001年对68例老年食管癌患者实施健康教育，减少了术后肺部并发症的发生。1 临床资料本组68例男性59例，女性9例，年龄65～82岁，平均68.0岁。均经术后病理检查确诊为食管癌。其中有吸烟史55例。行食管胃吻合术49例，食管结肠吻合术13例，食管空肠吻合术6例。术前合并有慢性气管炎，肺气肿13例。术后出现肺部感染1例，肺不张2例，并发症发生率为4.0％。……
作者：纪莲莲 刊期： 2002年第05期
目的：观察复合内收肌后移、髂腰肌松解、胭绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫之髋部畸形的疗效。方法：对8例(16髋)年龄6～14岁的双下肢型痉挛性瘫痪患者采取将内收长肌、内收短肌、股薄肌起点后移至坐骨结节，同时松解髂腰肌。胭绳肌近端松解或Ⅱ期再行胭绳肌腱近端延长术。结果：术后随访6～12个月，全部患者髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形改善，伸膝住屈髋活动范围明显增加。该方法既保留了髋内收功能，增加了伸膝位屈髋活动范围，又改善了蹲伏姿势和剪刀步态。结论：该方法近期效果优于内收肌腱切除术和闭孔神经切断术，也优于单纯内收肌腱切断术。
作者：李华；吕龙 刊期： 2002年第05期
我院在乳腺癌根治术中常采用高位硬膜外麻醉，但由于手术范围较大，且为了减轻呼吸循环抑制，麻醉平面常嫌不足，往往需加用一定量的辅助药完成手术。临床上我们常选用氟氛合剂或氯胺酮与咪唑安定或异丙酚与咪唑安定作为辅助药，均取得了一定的麻醉效果。为了选择佳药物配伍，现将观察结果介绍如下。……
作者：陈艾芳；于建设；吴莉 刊期： 2002年第05期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
