于彩琴；王维琴；刘艳琴
目的：探讨氯沙坦加金纳多对老年糖尿病肾病的治疗作用。方法：选择我科住院老年糖尿病肾病患者28例，在接受糖尿病常规治疗(包括糖尿病饮食、口服降糖药或胰岛素治疗)将空腹血糖控制在＜7mmol／L，餐后2h血糖＜10mmol／L时选用氯沙坦50～100mg每日1次口服，金纳多注射液70mg加入生理盐水250ml每日1次静点，15d为一疗程，间隔15d再重复使用，共观察12周。采用自身前后对照方法，分别测定治疗前后收缩压及舒张压、24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、全血黏度变化，测定数值经SDAS统计软件处理。结果：28例老年糖尿病肾病治疗前后血压，由177.85±12.05／89.21±6.52mlnHg降至147.67±10.75／82.67±6.01mmHg，平均下降30.18／6.54mmHg，P＜0.001，有显著性差异；24h尿蛋白由728.93±31.93mg／24h降为524.11±21.40mg／24h，平均下降204.82mg／24h；(P＜0.001)有显著性差异；血肌酐由153.23±23.57ptmol／L降为132.5±19.73ptmol／L，平均下降20.73μmol／L；血尿素氮(BUN)由8.3±1.15mmol／L降为7.41±0.93mmol／L，平均下降0.89mmol／L(P＜0.001)有显著性差异。全血黏度由11.08±0.84mpa·s降为9.85±0.47mpa·s，平均下降1.23mpa·s(P＜0.001)有显著性差异。结论：氯沙坦加金纳多联合治疗老年糖尿病肾病通过特异性地作用于血管紧张素Ⅱ的AT1受体，减少肾脏ET—1、NO、TGF—β1降低肾小球毛细血管基底膜厚度，降低尿蛋白的排泄，抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，减少病理性红细胞聚集，改善血液流变学异常，扩张血管，降低血压等多方面机制，延缓老年糖尿病肾病的进展，治疗效果显著，尤其是对老年糖尿病肾病合并高血压、高血黏度、心、脑血管痰病者效果更佳，且28例无1例出现不良反应。
作者：高凤荣；赵萍；梅辛苓 刊期： 2002年第05期
患者女，28岁。1年来咳嗽吐白色泡沫痰，偶带血丝。伴低烧，乏力，消瘦，夜间盗汗。既往有结核病史。查体检查：体温37.6℃，消瘦面容，颈部淋巴结肿大，听诊心脏未见明显异常。实验室检查：RBC 3.7×10(12)／L，WBC 4.8×10g／L，其中N 68％，L 32％，ESR 70mm／h。结核菌素试验强阳性，痰中未发现抗酸杆菌，痰癌细胞检查阴性。……
作者：郑鑫；杜亚文 刊期： 2002年第05期
冬眠心肌是一种慢性持续性的心肌缺血，导致心肌功能抑制，一但缺血解除，缺血心肌的功能全部或部分恢复，它是一种心肌的自身保护措施，有着重要意义。近年国内外研究较多，本文就我院近3年、的5例病人简述如下。
作者：岳晓明；刘瑞；温玲兰；史百放 刊期： 2002年第05期
对于老年急性髓性白血病(AML)的定义尚不明确，文献报道50～70岁不等，多数作者将≥60岁定为老年AML的界限，有关老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的报道较少。现将我院近年收治的≥60岁的急性白血病就其临床特点及治疗加以总结讨论。……
作者：白雁；张继英；石玉涛 刊期： 2002年第05期
我院从1990年5月～2001年3月共完成异体肾移植30例，术后1年成活率达90％，现将护理体会总结如下。1 受者的筛选及术前准备本组男性24例，女6例，年龄20～63岁。其中3例为2次肾移植，术前27例行血液透析，2例行腹膜透析，1例未透析，本组病人均经HLA配型，错配少于3点，PRA≤25％，病人好于手术前日行血透，大限度地保证在手术日患者体内水、电解质，……
作者：高英英 刊期： 2002年第05期
随着性传播疾病的不断蔓延，在性传播疾病中，梅毒的危害性仅次于艾滋病。我科从1999年12月～2001年12月共发现和治疗早期梅毒165例。临床分析如下。
作者：莎娜；薛翠芬；樊凤玲 刊期： 2002年第05期
患者，男，30岁。自幼右侧睾丸较对侧大，近1年渐增大，伴下坠，不适感。近3d持续性疼痛，无发热，在当地医院曾以慢性睾丸炎治疗无效，发病后无消瘦，正常劳动。后来我院治疗。查体：一般状况好，右侧阴囊明显下垂、增大，睾丸大小约10cm×8cm×5cm，质地不均匀，压痛明显，与周围组织无粘连，有明显沉重感。透光试验阴性。双侧腹股沟淋……
作者：海金；陈天荣；何智勇；尹剑 刊期： 2002年第05期
患者女性，25岁，因患慢性荨麻疹，首次口服治疗量阿司咪唑片10mg，服药后约2h感到心悸、胸闷、气短。于2000年9月5日来本院就诊。平素身体健康。查体：T 36.3℃，R18次／min，BP 15／9 kPa，一般状况良好，口唇无发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音清，未闻及干湿口罗音，心率105次／min，心律不齐，无心杂音，四肢肌张力正常，病理反射未引出。急查心电图：窦性心动过速，QT间期0.36s，频发型室性早搏。因病人首次服药后2h发生，初诊与阿司咪唑有关。……
作者：叶青 刊期： 2002年第05期
目的：分析脑白质慢性缺血与血脂各项水平的相关性。方法：根据磁共振(MR)表现对脑白质慢性缺血分组，然后分析各组之间血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及其同功酶2(HDL2)和同功酶3(HDL3)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(100)(apoB(100))及其两者比值(A/B)以及高血压、吸烟的相关性。结果：脑白质慢性缺血组的TC、TG、apoB(100)平均值高于正常组(P＞0.05)，HDL、HDL2、HDL3低于正常组(P＞0.05))，LDL高于正常组(P＜0.05)，apoA1和A/B低于正常组(P＜0.05)。皮层下动脉硬化性脑病组的HDL2低于正常组(P＜0.05)，而TC、TG、HDL、HDL3、LDL、apoA1、apoB(100)和A/B与脑白质慢性缺血组相似。高血压频数在脑白质慢性缺血组明显高于正常组(P＜0.05)，而吸烟频数两组接近(P＞0.05)。逻辑回归分析提示LDL和高血压是脑白质慢性缺血的单独致病危险因素。结论：凡年龄在50岁以上如血浆中LDL增高和HDL2、apoA1、A/B降低可视为脑血管病的潜在危险因素，尤其是伴有高血压时。
作者：张永利；周景春；欧阳墉；王琦；肖来柱；欧阳雪晖；郭亚茹；王银柱 刊期： 2002年第05期
患儿，女，12岁。因发热呕吐2d，心前区痛5h，于2001年8月4日入院。入院前2d无诱因出现发热，乏力，体温升高达39℃，不伴寒颤、稍感咽痛。给予林可霉素，病毒唑及地塞米松肌注2次，发热无好转。早晨因心前区痛伴心悸，呈阵发性，持续时间5min至半小时。口服丹参滴丸粒症状无改善。为进一步诊治来我院，门诊以“急性感染”收入院。既……
作者：狄美凤；娜仁；云素英 刊期： 2002年第05期
目的：探讨高血压左室肥厚(LVH)药物逆转治疗的进展。方法：阅读国内外文献，对LVH发病机制及逆转药物进行分析。结果：降压、抗重塑治疗可以逆转LVH。结论：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物被证实为目前有效的逆转LVH药物。
作者：马国敏；滕问月；杨军强；焦亮 刊期： 2002年第05期
目的：本文旨在观察静吸复合全身麻醉下手术对患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度的影响。方法：应用增强化学发光酶免疫分析技术，在麻醉前、麻醉后3h、6h，联合检测cTnI。CK—MB和Mb。结果：cTnI的浓度在3次检测中均在正常范围；而CK—MB、Mb的浓度麻醉后3h、6h均超过了正常范围，与麻醉前比较有非常显著差异(P＜0.01)。结论：麻醉与围手术期，cTnI诊断心肌损伤更准确、更具有特异性、更有助于避免CK—MB、Mb的假阳性。
作者：任志坚；马谭源；刘春玲 刊期： 2002年第05期
目的：探讨如何正确处理围产期缺氧缺血性脑病(HLE)，降低围产期死亡率、致残率及在预防和减少远期后遗症中的重要意义。方法：确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿，脑水肿、脑细胞缺氧缺血的处理，巴比妥类药、糖皮质激素及利尿剂的使用，使缺氧缺血性脑病得到早期治疗，脑细胞功能早期改善。结果：苯巴比妥是氧自由基的抑制剂和清除剂。镁是兴奋性氨基酸拮抗剂和钙离子通道阻滞剂，对缺氧缺血性脑病的损伤有保护作用。结论：缺氧缺血性脑病早期预防、早期治疗使脑细胞及神经细胞损伤减少，使缺氧缺血性脑病的新生儿得到健康成长。
作者：包美荣；孟知颖 刊期： 2002年第05期
胸主动脉瘤破裂，预后极差。积极救治可挽救生命。传统开胸行主动脉修补或置换人工血管，创伤风险大，死亡率高，易引起肾功能不全等并发症。采用腔内覆膜支架介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤具有创伤小，恢复快，效果好，安全度高，减少并发症等优点。我院在2000年底采用覆膜支架置放治疗胸主动脉夹层动脉瘤破裂出血2例均获成功。胸主动脉瘤破裂经腔内覆膜支架置放术中护理非常重要，探讨和应用该疗法和护理特点，对保证手术成功有重要意义。……
作者：梁秀琴；邢彩霞 刊期： 2002年第05期
取1个用过的一次性输液吊瓶(500ml)，剪去输液管(靠近输液瓶底留3寸长输液管)，打1个死结。当病人有尿意时，分开病人双腿将其扣于会阴部，贴紧皮肤，尿液将流至瓶中。对于中、轻症患者可自行放置该种简易便器，对于重症患者可由护士或家属协助。该方法经济适用，材资来源广；……
作者：张雪松 刊期： 2002年第05期
目的：探讨冠脉搭桥手术(CABG)治疗冠心病的临床疗效以及术后冠脉供血的改善情况。方法：2000年9月～2001年11月对15例冠心病病人进行CABG手术，有陈旧心肌梗塞10例，高血压病史者4例，糖尿病史者2例，2支病变2例，3支病变13例，左室EF25％～79％。术前及术后第1d、第2d、第3d、第7d分别做12导心电图，测量QTd(QT离散度)。结果：全组无死亡，搭桥支数共58支，平均3.8±0.9支，其中动脉桥12支，阻断时间平均87.66±39.49min，转机时间平均134±52.44min，术后早期QTd明显低于术前(P＜0.05)，术后随访1月～1年无心绞痛发作，活动量增加，生活质量得到改善。结论：CABG治疗冠心病具有良好的效果，术后监测QTd可作为搭桥术后血管通畅率的指标。
作者：王亮；尉廷汉；王震玺；杜国良；王晓明 刊期： 2002年第05期
我院儿科1996～2000年共收治渗出性多形性红斑5例，报告如下。1 临床资料一般资料：5例中男4例，女1例；其中学龄前儿童1例，学龄儿童4例。3例分别患水痘、流行性腮腺炎、咽炎。本组病例均以高热起病，体温高达39.5～40℃；其中1例水痘在高热同时伴皮疹，另外4例高热3～8d出皮疹，部分融合成片状，分布于全身。3例皮疹有明显疼痛感，2例出疹轻度瘙痒，5例皮疹消退时均为干燥结痂，脱落后留有色素沉着。5例……
作者：王华 刊期： 2002年第05期
病人女性，66岁。因右下腹疼痛2d，加重伴畏寒，发热6h人院。入院前2d患者无明显诱因出现右下腹持续性胀痛，不向他处放射。6h前始疼痛加剧，并出现畏寒，发热。且感恶心，未呕吐。病程中无尿频、尿急、尿痛及血尿，无白带增加，恶臭等。查体：T 38.8℃，R 22／min，P 86／min，BP 15.14／10.24kPa。急性面容，腹部平坦，腹肌稍紧张，右下腹偏下固定压痛，有反跳痛，未触及包块。腰大肌征阴性，……
作者：肇毅；潘立群 刊期： 2002年第05期
消化道恶性黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其多见于小肠及结肠，发生于食道者就更为罕见。近日，我院发现1例，现报道如下。1 病例资料患者，女性，62岁。因吞咽不适1年就诊，在外院曾诊为平滑肌瘤。于2001年10月来我院就诊，经上消化道气钡低……
作者：隋富勇；段呼兵 刊期： 2002年第05期
本文总结了自1998年以来经CT证实的54例新生儿颅内出血临床资料，探讨其与围产因素之间关系，分析如下。
作者：李娜；郝在军；李美琴 刊期： 2002年第05期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
