包美荣；孟知颖
我院从1990年5月～2001年3月共完成异体肾移植30例，术后1年成活率达90％，现将护理体会总结如下。1 受者的筛选及术前准备本组男性24例，女6例，年龄20～63岁。其中3例为2次肾移植，术前27例行血液透析，2例行腹膜透析，1例未透析，本组病人均经HLA配型，错配少于3点，PRA≤25％，病人好于手术前日行血透，大限度地保证在手术日患者体内水、电解质，……
作者：高英英 刊期： 2002年第05期
目的：观察复合内收肌后移、髂腰肌松解、胭绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫之髋部畸形的疗效。方法：对8例(16髋)年龄6～14岁的双下肢型痉挛性瘫痪患者采取将内收长肌、内收短肌、股薄肌起点后移至坐骨结节，同时松解髂腰肌。胭绳肌近端松解或Ⅱ期再行胭绳肌腱近端延长术。结果：术后随访6～12个月，全部患者髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形改善，伸膝住屈髋活动范围明显增加。该方法既保留了髋内收功能，增加了伸膝位屈髋活动范围，又改善了蹲伏姿势和剪刀步态。结论：该方法近期效果优于内收肌腱切除术和闭孔神经切断术，也优于单纯内收肌腱切断术。
作者：李华；吕龙 刊期： 2002年第05期
目的：探讨托吡酯治疗部分性和全面性癫痫发作的临床疗效和耐受性。方法：应用托吡酯对67例癫痫患者进行自身对照治疗研究，其中部分性64例，全面性3例。单服托吡酯治疗23例，添加治疗44例。记录患者对托吡酯的客观反应。结果：67例患者中显效率40.6％，有效率31.3％，无效率28.1％。托吡酯对无脑组织结构改变患者疗效较好，对各类型部分性癫痫疗效无显著性差异。成人有效剂量100～200mg／d，儿童每日4～8mg／kg。不良反应轻，以纳差，嗜睡多见。结论：托吡酯单药／添加治疗部分性癫痫疗效较好，对全面性癫痫亦有效。在治疗过程中应掌握调整治疗剂量以达到佳疗效。托吡酯是一种有效的广谱新型抗癫痫药。
作者：郭力军；李润今 刊期： 2002年第05期
护士在整个急诊过程中扮演与病人之间的一种人际关系的重要角色。因此，护士应具备良好的心理素质与克服不良的心理状态，达到满足病人的心理需要，为病人服务。……
作者：刘清萍 刊期： 2002年第05期
例1：女，37岁。以反复发作性右上腹痛3年近日加重入院，呈持续性胀痛，并放射痛。伴有恶心、呕吐、低烧、尿色深，近3d为陶土样便。查体：巩膜、皮肤黄染。右上腹有压痛，无包块。彩超示：胆囊内直径1.9cm强回声团，伴声影。结论：胆囊结石。化验：尿胆红素34μmol／L，尿胆元17μmol／L，总胆红素56.3／L，直接胆红素22.6μmol／L，GPT 225u，考虑为胆结石，梗黄待查，手术证实为胆结石，胆囊三角区有肿大的淋巴结压迫，行胆囊及淋巴结切除。胆道镜检胆道通畅，放T型引流管，术后恢复顺利，随访半年无异常。……
作者：姚丕琦；李幼军；韩志忠；王长清；贺其 刊期： 2002年第05期
心肌梗塞是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死，是临床上常见的急危重症。急性心梗合并症较多。心力衰竭可在起病初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力明显下降或不协调所致，我科自2000年1月～2001年1月共收治急性心梗病人69例，合并心衰者33例。现将护理体会总结如下。……
作者：张丽娟 刊期： 2002年第05期
脂肪瘤是良性间胚叶肿瘤中常见的一种。可发生于身体的任何部位，大多位于体表皮下脂肪组织，位于深部的脂肪瘤少见。本例发生于胸腺且体积巨大，实属罕见。……
作者：王俊梅；娜仁图娅；韩敬华 刊期： 2002年第05期
彩色多普勒血流成像(CDFI)，是直接显示血管病变的解剖结构上的改变，同时能够提供丰富的血流动力学信息的功能。因而，为探讨彩色多普勒在高血压对眼动脉血流动力学的影响，对高血压患者进行了眼动脉彩色多普勒分析，旨在探讨高血压对眼动脉的血流动力学影响。……
作者：赵广明；狄美凤；杨春林 刊期： 2002年第05期
目的：为了降低肾移植术后输尿管并发症的发生率，探讨肾移植术常规置放改良双J管的利弊。方法：根据临床需要，我们设定改良式J管的长度、型号、双尾尺寸，苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产。①将普通长度双J管缩短至12cm，使两端猪尾变小；②行输尿管膀胱吻合前置放双J管；③膀胱内攀侧孔缝一道4号丝线长约20cm横行结扎；④术后早期拔出尿管，待丝线头排出后，沿尿道方向牵引丝线拔出该管。将1997年12月～2002年1月25例肾移植分A、B两组：A组为对照，放置外引流支架管，B组放置内引流改良双J管。从拔出时间，拔管前后尿常规检查及细菌培养进行比较。结果：A、B两组拔出尿管时间无区别，但拔引流管时间、拔输尿管支架管时间，B组明显较A组时间短；尿常规检查：拔出支架管前，红血球、白血球A组少于B组，但拔支架后，两组接近，尿培养A、B两组均为阴性。结论：①常规应用改良式双J管内引流效果优于支架管外引流组；②改良式双J管长度缩短避免了异体输尿管因保留过长而导致术后扭曲、狭窄及积水；③膀胱黏膜仅做一小切口留作吻合，防止了尿瘘的发生；④膀胱内攀缩短减少了膀胱黏膜刺激征和血尿的发生率；⑤膀胱内线尾经尿道排出后牵引丝线拔支架管，省去用膀胱镜拔管造成的痛苦；⑥手术后早期拔肾周引流管，减少了伤口感染的机会。
作者：罗功唐；刘致中；李建新；黄学宏；齐军；梁国力；岳长久；班彩玲 刊期： 2002年第05期
目的：探讨颈动脉内膜—中层厚度(IMT)或斑块与糖尿病大血管病变脑动脉硬化、玉动脉硬化的关系。方法：对75名Ⅱ型糖尿病患者测定颈动脉IMT值，以颈总动脉后壁IMT平均值作为评定指标，并判定其有无脑动脉硬化及主动脉硬化。结果：颈动脉硬化(颈动脉IMT＞1.0或有斑块)与主动脉硬化、脑动脉硬化呈显著正相关(P＜0.001)。结论：利用B超这种无创、重复性好、准确的检查测量的IMT值或班块是一个行之有效、可靠的动脉粥样硬化的评定指标，尤其在Ⅱ型糖尿病合并大血管病变时有一定的应用价值。
作者：朱海霞；阎朝丽；刘爱菊；王岩；赵刚 刊期： 2002年第05期
从2001年3～12月我科对100例湿疹、皮炎的患者，应用负离子冷喷、湿敷的方法，结合药物治疗，获得了良好的治疗效果。现报道如下。1 资料与方法本组100例。年龄13～50岁。男性38例，女性62例。均为门诊患者。急性湿疹25例，慢性湿疹17例，接触性皮炎32例，药物过敏性皮炎16例，脂溢性皮炎10例。临床表现急性湿疹开始皮疹增多，瘙痒剧烈。病因较为复杂，易于复发，严重者可……
作者：樊凤玲；薛翠芬；莎娜 刊期： 2002年第05期
病历女性患儿，5岁。主诉左上腹部膨隆，伴疼痛2周，以肿物性质待查收入院。2周前因患左上腹部不适，家人发现患儿左上腹部膨隆，并且双侧躯干不对称，且腹部逐渐增大，伴乏力、纳差，无肉眼血尿及尿路刺激征。入院查体：发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜正常，淋巴结无肿大，头颅五官未见异常，心肺检查正常，腹软，左上腹部巨大肿物，表面无红肿，触及呈实质性肿物，触痛(+)，无囊性感及……
作者：周少青 刊期： 2002年第05期
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎疾病，可引起四肢不全瘫。前路颈椎间盘摘除加植骨融合和后路单开门椎管扩大成形术两种方式，是治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法。我科自1990年5月～2001年5月进行32例手术，手术效果满意。……
作者：臧亚华；马爱爱；闫美丽 刊期： 2002年第05期
冬眠心肌是一种慢性持续性的心肌缺血，导致心肌功能抑制，一但缺血解除，缺血心肌的功能全部或部分恢复，它是一种心肌的自身保护措施，有着重要意义。近年国内外研究较多，本文就我院近3年、的5例病人简述如下。
作者：岳晓明；刘瑞；温玲兰；史百放 刊期： 2002年第05期
目的：观察急性冠脉综合征患者(ACS)入院后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化。探讨cTnI定量分析与冠脉综合征患者危险度分层的意义。方法：103例ACS患者分别在入院、入院后12h、24h采血。采用美国德普公司(DPC)自动免疫化学发光分析仪及固相双位点化学发光试剂(用IMMUL ITE系统)测定cTnI、CK—MB浓度，根据CK—MB和ECG将患者分为不稳定型心绞痛(UA)、Q波心肌梗死(QMI)和非Q波心肌梗死(NQMI)，并分析cTnI、CK—MB与临床状况及心脏事件的关系。结果：健康对照组、QMI、NQMI和UAP患者血清cTnI分别为0.20±0.08ng／ml、32.84±23.23ng／ml、9.49±5.82ng／ml和1.16±0.77ng／ml，与健康对照组比较均有显著统计学差异(P＜0.05)。当cTnI、CK-MB分别取2ng／ml、8ng／ml时，CK—MB对AMI诊断的敏感性和特异性均低于cTnI。CK—MB未升高的60例UAP患者中有27名cTnI≥0.40ng／ml(45％)，在CK—MB升高的13例NQMI患者中有11例cTnI高(84.62％)。103例ACS患者中，30d死亡4例(3.88％)，其中70例血清cTnI≥0.40ng／ml的患者中死亡4例(5.7％)，cTnI＜0.40ng／ml组无1例死亡。CK—MB≥8ng／ml组43例中有2例死亡(4.65％)，CK—MB＜8ng／ml组60例中有2例死亡(3.33％)。随着血清中cTnI增加，心脏事件发生率亦增高，血清cTnI＜0.4ng／ml无1例死亡，cTnI进行性增高死亡危险性增高可能与心肌坏死量增加有关。死亡4例均大于10ng／ml，cTnI有较高的阴性预测值(90.9％)。因此cTnI阴性者危险性低，有较好的预后。结论：血清肌钙蛋白Ⅰ定量测定可对冠脉综合征患者进行危险度分层并有重要的预测价值。
作者：冯玉宝；刘凡；李永玲；苏平；白雪垠；王海军 刊期： 2002年第05期
随着性传播疾病的不断蔓延，在性传播疾病中，梅毒的危害性仅次于艾滋病。我科从1999年12月～2001年12月共发现和治疗早期梅毒165例。临床分析如下。
作者：莎娜；薛翠芬；樊凤玲 刊期： 2002年第05期
目的：分析脑白质慢性缺血与血脂各项水平的相关性。方法：根据磁共振(MR)表现对脑白质慢性缺血分组，然后分析各组之间血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及其同功酶2(HDL2)和同功酶3(HDL3)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(100)(apoB(100))及其两者比值(A/B)以及高血压、吸烟的相关性。结果：脑白质慢性缺血组的TC、TG、apoB(100)平均值高于正常组(P＞0.05)，HDL、HDL2、HDL3低于正常组(P＞0.05))，LDL高于正常组(P＜0.05)，apoA1和A/B低于正常组(P＜0.05)。皮层下动脉硬化性脑病组的HDL2低于正常组(P＜0.05)，而TC、TG、HDL、HDL3、LDL、apoA1、apoB(100)和A/B与脑白质慢性缺血组相似。高血压频数在脑白质慢性缺血组明显高于正常组(P＜0.05)，而吸烟频数两组接近(P＞0.05)。逻辑回归分析提示LDL和高血压是脑白质慢性缺血的单独致病危险因素。结论：凡年龄在50岁以上如血浆中LDL增高和HDL2、apoA1、A/B降低可视为脑血管病的潜在危险因素，尤其是伴有高血压时。
作者：张永利；周景春；欧阳墉；王琦；肖来柱；欧阳雪晖；郭亚茹；王银柱 刊期： 2002年第05期
消化道恶性黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其多见于小肠及结肠，发生于食道者就更为罕见。近日，我院发现1例，现报道如下。1 病例资料患者，女性，62岁。因吞咽不适1年就诊，在外院曾诊为平滑肌瘤。于2001年10月来我院就诊，经上消化道气钡低……
作者：隋富勇；段呼兵 刊期： 2002年第05期
目的：探讨如何正确处理围产期缺氧缺血性脑病(HLE)，降低围产期死亡率、致残率及在预防和减少远期后遗症中的重要意义。方法：确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿，脑水肿、脑细胞缺氧缺血的处理，巴比妥类药、糖皮质激素及利尿剂的使用，使缺氧缺血性脑病得到早期治疗，脑细胞功能早期改善。结果：苯巴比妥是氧自由基的抑制剂和清除剂。镁是兴奋性氨基酸拮抗剂和钙离子通道阻滞剂，对缺氧缺血性脑病的损伤有保护作用。结论：缺氧缺血性脑病早期预防、早期治疗使脑细胞及神经细胞损伤减少，使缺氧缺血性脑病的新生儿得到健康成长。
作者：包美荣；孟知颖 刊期： 2002年第05期
为了解多抗甲素对儿童反复呼吸道感染的防治效果，我们对32例反复呼吸道感染患儿进行了追踪观察，结果如下。
作者：李绍华；石克强 刊期： 2002年第05期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
