毛素珍；伊锁恒
目的：分析脑白质慢性缺血与血脂各项水平的相关性。方法：根据磁共振(MR)表现对脑白质慢性缺血分组，然后分析各组之间血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及其同功酶2(HDL2)和同功酶3(HDL3)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(100)(apoB(100))及其两者比值(A/B)以及高血压、吸烟的相关性。结果：脑白质慢性缺血组的TC、TG、apoB(100)平均值高于正常组(P＞0.05)，HDL、HDL2、HDL3低于正常组(P＞0.05))，LDL高于正常组(P＜0.05)，apoA1和A/B低于正常组(P＜0.05)。皮层下动脉硬化性脑病组的HDL2低于正常组(P＜0.05)，而TC、TG、HDL、HDL3、LDL、apoA1、apoB(100)和A/B与脑白质慢性缺血组相似。高血压频数在脑白质慢性缺血组明显高于正常组(P＜0.05)，而吸烟频数两组接近(P＞0.05)。逻辑回归分析提示LDL和高血压是脑白质慢性缺血的单独致病危险因素。结论：凡年龄在50岁以上如血浆中LDL增高和HDL2、apoA1、A/B降低可视为脑血管病的潜在危险因素，尤其是伴有高血压时。
作者：张永利；周景春；欧阳墉；王琦；肖来柱；欧阳雪晖；郭亚茹；王银柱 刊期： 2002年第05期
病人女性，66岁。因右下腹疼痛2d，加重伴畏寒，发热6h人院。入院前2d患者无明显诱因出现右下腹持续性胀痛，不向他处放射。6h前始疼痛加剧，并出现畏寒，发热。且感恶心，未呕吐。病程中无尿频、尿急、尿痛及血尿，无白带增加，恶臭等。查体：T 38.8℃，R 22／min，P 86／min，BP 15.14／10.24kPa。急性面容，腹部平坦，腹肌稍紧张，右下腹偏下固定压痛，有反跳痛，未触及包块。腰大肌征阴性，……
作者：肇毅；潘立群 刊期： 2002年第05期
我院在乳腺癌根治术中常采用高位硬膜外麻醉，但由于手术范围较大，且为了减轻呼吸循环抑制，麻醉平面常嫌不足，往往需加用一定量的辅助药完成手术。临床上我们常选用氟氛合剂或氯胺酮与咪唑安定或异丙酚与咪唑安定作为辅助药，均取得了一定的麻醉效果。为了选择佳药物配伍，现将观察结果介绍如下。……
作者：陈艾芳；于建设；吴莉 刊期： 2002年第05期
我院从一患儿粪便中同时分离出鼠伤寒沙门氏菌、福氏2a志贺氏菌。报告如下。病历患儿男，1岁。2000年7月因出现发热、腹泻入我院。体温39℃，便为稀水样，外观有黏液，呈黑绿色，其母亲述有不洁饮食史。实验室检查：血常规WBC 11.9×109／L，N 0.55，L 0.45；便常规WBC 10～15／HP，脓细胞10～15／HP；便培养鼠伤寒沙门氏菌、福氏2a志贺氏菌生长。根……
作者：刘超梅；郭丽霞；郜二喜 刊期： 2002年第05期
目的：分析脐带绕颈所致缺氧在分娩时的临床表现。方法：取1998年1月～2000年1月间分娩中选取孕足月无妊娠合并症及分娩期无其它并发症有脐带绕颈192例。观察胎儿监护波形，羊水胎粪污染，新生儿Apgar评分，死产，胎儿宫内死亡。结果：胎儿监护中可变减速波形多见，羊水污染发生率高，Apgar评分低，死胎、死产发生率高。结论：通过对脐带绕颈在分娩中可变减速波形的分析，探讨与缺氧程度的关系，更好地了解脐带绕颈在临产中的表现，能准确处理，同时也避免在分娩中不必要的对母婴均有危害的手术干预。
作者：韩小妹；吴超 刊期： 2002年第05期
目的：探讨氯沙坦加金纳多对老年糖尿病肾病的治疗作用。方法：选择我科住院老年糖尿病肾病患者28例，在接受糖尿病常规治疗(包括糖尿病饮食、口服降糖药或胰岛素治疗)将空腹血糖控制在＜7mmol／L，餐后2h血糖＜10mmol／L时选用氯沙坦50～100mg每日1次口服，金纳多注射液70mg加入生理盐水250ml每日1次静点，15d为一疗程，间隔15d再重复使用，共观察12周。采用自身前后对照方法，分别测定治疗前后收缩压及舒张压、24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、全血黏度变化，测定数值经SDAS统计软件处理。结果：28例老年糖尿病肾病治疗前后血压，由177.85±12.05／89.21±6.52mlnHg降至147.67±10.75／82.67±6.01mmHg，平均下降30.18／6.54mmHg，P＜0.001，有显著性差异；24h尿蛋白由728.93±31.93mg／24h降为524.11±21.40mg／24h，平均下降204.82mg／24h；(P＜0.001)有显著性差异；血肌酐由153.23±23.57ptmol／L降为132.5±19.73ptmol／L，平均下降20.73μmol／L；血尿素氮(BUN)由8.3±1.15mmol／L降为7.41±0.93mmol／L，平均下降0.89mmol／L(P＜0.001)有显著性差异。全血黏度由11.08±0.84mpa·s降为9.85±0.47mpa·s，平均下降1.23mpa·s(P＜0.001)有显著性差异。结论：氯沙坦加金纳多联合治疗老年糖尿病肾病通过特异性地作用于血管紧张素Ⅱ的AT1受体，减少肾脏ET—1、NO、TGF—β1降低肾小球毛细血管基底膜厚度，降低尿蛋白的排泄，抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，减少病理性红细胞聚集，改善血液流变学异常，扩张血管，降低血压等多方面机制，延缓老年糖尿病肾病的进展，治疗效果显著，尤其是对老年糖尿病肾病合并高血压、高血黏度、心、脑血管痰病者效果更佳，且28例无1例出现不良反应。
作者：高凤荣；赵萍；梅辛苓 刊期： 2002年第05期
目的：本文旨在观察静吸复合全身麻醉下手术对患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度的影响。方法：应用增强化学发光酶免疫分析技术，在麻醉前、麻醉后3h、6h，联合检测cTnI。CK—MB和Mb。结果：cTnI的浓度在3次检测中均在正常范围；而CK—MB、Mb的浓度麻醉后3h、6h均超过了正常范围，与麻醉前比较有非常显著差异(P＜0.01)。结论：麻醉与围手术期，cTnI诊断心肌损伤更准确、更具有特异性、更有助于避免CK—MB、Mb的假阳性。
作者：任志坚；马谭源；刘春玲 刊期： 2002年第05期
目的：通过对比冠状动脉造影结果，探讨女性冠心病(CHD)的临床特点，以便提高诊断率。方法：将临床诊断为CHD的30例女性患者，均行冠状动脉造影检查，对比分析女性CHD患者的临床表现、心绞痛分型、冠状动脉造影以及对冠心病临床诊断的相符程度，以期降低女性冠心病的误诊率。结果：女性冠心病的临床误诊率较高，可达43.3％。结论：女性冠状动脉病变一般较轻，冠状动脉造影所见与临床符合率较低，心电图运动负荷试验对女性冠心病的诊断率特异性不高。
作者：王丽琴；王慕红；杨华志；计晓玲 刊期： 2002年第05期
目的：为了降低肾移植术后输尿管并发症的发生率，探讨肾移植术常规置放改良双J管的利弊。方法：根据临床需要，我们设定改良式J管的长度、型号、双尾尺寸，苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产。①将普通长度双J管缩短至12cm，使两端猪尾变小；②行输尿管膀胱吻合前置放双J管；③膀胱内攀侧孔缝一道4号丝线长约20cm横行结扎；④术后早期拔出尿管，待丝线头排出后，沿尿道方向牵引丝线拔出该管。将1997年12月～2002年1月25例肾移植分A、B两组：A组为对照，放置外引流支架管，B组放置内引流改良双J管。从拔出时间，拔管前后尿常规检查及细菌培养进行比较。结果：A、B两组拔出尿管时间无区别，但拔引流管时间、拔输尿管支架管时间，B组明显较A组时间短；尿常规检查：拔出支架管前，红血球、白血球A组少于B组，但拔支架后，两组接近，尿培养A、B两组均为阴性。结论：①常规应用改良式双J管内引流效果优于支架管外引流组；②改良式双J管长度缩短避免了异体输尿管因保留过长而导致术后扭曲、狭窄及积水；③膀胱黏膜仅做一小切口留作吻合，防止了尿瘘的发生；④膀胱内攀缩短减少了膀胱黏膜刺激征和血尿的发生率；⑤膀胱内线尾经尿道排出后牵引丝线拔支架管，省去用膀胱镜拔管造成的痛苦；⑥手术后早期拔肾周引流管，减少了伤口感染的机会。
作者：罗功唐；刘致中；李建新；黄学宏；齐军；梁国力；岳长久；班彩玲 刊期： 2002年第05期
目的：探讨心脏瓣膜置换术后，接受终身抗凝治疗的特殊群体的鼻衄患者处理。方法：采用浸有凝血酶的敷料在出血部位局部压迫，配合全身药物治疗。结果：49例中44例迅速止血，48h拔除填塞物，无活动性出血，黏膜愈合好。有效率达89.71％。结论：此法临床应用，收到满意效果，且简单易行，无不良反应及并发症，应予推广。
作者：齐颖；王云丽；刘锐；莎仁 刊期： 2002年第05期
目的：观察复合内收肌后移、髂腰肌松解、胭绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫之髋部畸形的疗效。方法：对8例(16髋)年龄6～14岁的双下肢型痉挛性瘫痪患者采取将内收长肌、内收短肌、股薄肌起点后移至坐骨结节，同时松解髂腰肌。胭绳肌近端松解或Ⅱ期再行胭绳肌腱近端延长术。结果：术后随访6～12个月，全部患者髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形改善，伸膝住屈髋活动范围明显增加。该方法既保留了髋内收功能，增加了伸膝位屈髋活动范围，又改善了蹲伏姿势和剪刀步态。结论：该方法近期效果优于内收肌腱切除术和闭孔神经切断术，也优于单纯内收肌腱切断术。
作者：李华；吕龙 刊期： 2002年第05期
目的：了解改水降氟后地氟病的防治效果。方法：水氟、尿氟测定均为电极法，氟斑牙诊断为Dean's法。结果：该村自1985年改饮低氟水，水氟含量由改水前的6.05mg／L降至改水后的0.48mg／L，改水后未出现新的氟骨症患者。8～12岁儿童氟斑牙患病率呈逐年下降趋势。改水后7～15年间氟斑牙病率均已稳定，表明病情得到有效控制，且达到稳定控制状态。结论：坚持长年饮用低氟水，地方性氟中毒就能得到有效控制。
作者：张建军 刊期： 2002年第05期
随着性传播疾病的不断蔓延，在性传播疾病中，梅毒的危害性仅次于艾滋病。我科从1999年12月～2001年12月共发现和治疗早期梅毒165例。临床分析如下。
作者：莎娜；薛翠芬；樊凤玲 刊期： 2002年第05期
目前测定人发中钙采用原子吸收分光光度法居多，极普法尚未见报道。但前法仪器昂贵，大多数基层还不具备条件，为了能广泛开展发钙的检测，本文在文献的基础上，作了发钙测定的实验探讨，并对温度影响提出了改进，拟定出发钙的示波极谱测定。……
作者：徐效清 刊期： 2002年第05期
妇产科急腹症是妇产科的常见病，一般起病急，病情较重，需要及时正确地做出诊断和临床治疗。由于超声显像技术的广泛应用，特别是彩色多普勒的应用，为妇产科急腹症的诊断、鉴别诊断和治疗提供了较可靠的依据。……
作者：苏静；石福鲜；吴木兰 刊期： 2002年第05期
目的：探讨病人自控镇痛(PCIA)在前列腺摘除术后的镇痛效果及并发症。方法：84例前列腺增生患者随机分为两组。A组为对照组(n=42)，未做术后镇痛。B组为PCIA组(n=42)，PCIA持续给药72h并记录72h内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间，术后膀胱冲洗时间，肛门排气时间和不良反应，并每4h记录血压(BP)及心率(HR)。结果：B组膀胱痉挛次数、痉挛持续时间及发生率均低于A组(P＜0.05)。结论：PCIA用于前列腺摘除术后的患者可起到良好的镇痛效果。
作者：艾国；王建景；赵春开 刊期： 2002年第05期
目的：寻找一种急性脑血管疾病的生化标志物。方法：对广泛分布于中枢神经系统内S100B蛋白的生物学活性、检测方法及临床意义作初步探讨。结果：S100B蛋白对中枢神经系统的损伤有高度敏感性和特异性，其含量变化与临床症状、体征及影像学改变密切相关。结论：S100B蛋白已有望成为脑血管疾病诊断和预后的新指标。
作者：韩晓芳；郭力军；方根 刊期： 2002年第05期
胸主动脉瘤破裂，预后极差。积极救治可挽救生命。传统开胸行主动脉修补或置换人工血管，创伤风险大，死亡率高，易引起肾功能不全等并发症。采用腔内覆膜支架介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤具有创伤小，恢复快，效果好，安全度高，减少并发症等优点。我院在2000年底采用覆膜支架置放治疗胸主动脉夹层动脉瘤破裂出血2例均获成功。胸主动脉瘤破裂经腔内覆膜支架置放术中护理非常重要，探讨和应用该疗法和护理特点，对保证手术成功有重要意义。……
作者：梁秀琴；邢彩霞 刊期： 2002年第05期
患者，男，30岁。自幼右侧睾丸较对侧大，近1年渐增大，伴下坠，不适感。近3d持续性疼痛，无发热，在当地医院曾以慢性睾丸炎治疗无效，发病后无消瘦，正常劳动。后来我院治疗。查体：一般状况好，右侧阴囊明显下垂、增大，睾丸大小约10cm×8cm×5cm，质地不均匀，压痛明显，与周围组织无粘连，有明显沉重感。透光试验阴性。双侧腹股沟淋……
作者：海金；陈天荣；何智勇；尹剑 刊期： 2002年第05期
对于老年急性髓性白血病(AML)的定义尚不明确，文献报道50～70岁不等，多数作者将≥60岁定为老年AML的界限，有关老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的报道较少。现将我院近年收治的≥60岁的急性白血病就其临床特点及治疗加以总结讨论。……
作者：白雁；张继英；石玉涛 刊期： 2002年第05期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
