程中伟；程康安；陈太波；高鹏；刘博江；方全
探讨应用环状冷冻消融导管进行心房颤动(AF)肺静脉电隔离术的临床效果.对1例持续性AF、2例阵发性AF在肺静脉开口处进行冷冻肺静脉电隔离,温度-79℃,每次240～300 s(4～5 min).3例共隔离10根肺静脉,消融4.9±2.8(4～10)次.手术时间为205±72(190～265)min.1例持续性AF患者消融后给予300J电复律恢复窦性心律,半月后复发,再次电复律后恢复窦性心律.1例术后一周内仍有阵发性AF.结论 应用环状冷冻消融导管进行肺静脉电隔离术安全、有效.
作者：董玉梅；李学奇；韦世鹏 刊期： 2007年第01期
目的 以多导睡眠仪(PSG)作对照,探讨应用动态心电图(AECG)的心率变异性(HRV)初筛诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性.方法 对120例患者进行整夜(＞7 h)PSG监测,同时同步进行动态心电图检查.根据PSG结果分别作出有无SAHS的诊断,通过比较SAHS与非SAHS患者HRV的夜昼差异,用受试者工作特性曲线(ROC)法得出敏感指标及临界值,作为初筛标准.评价应用HRV初筛SAHS的可行性.结果 SAHS患者与非SAHS患者比较,SDNNi、LF、LF/HF的夜/昼差值有差异,用ROC法,得到ROC曲线下面积分别为0.731,0.759,0.661,与Az=0.5比较,差异有统计学意义.取SDNNi夜/昼差值≥6.92为阈值,诊断的灵敏度73.9%、特异度59.4%;取LF夜/昼差值≥37.55为阈值,诊断的灵敏度78.4%、特异度68.7%;取LF/HF夜/昼差值≥-0.77为阈值,诊断的灵敏度56.8%、特异度81.2%.联合使用三项指标进行初筛,ROC曲线下面积为0.765.结论 应用HRV可作为初筛SAHS的工具.
作者：佟光明；郭继鸿；张兆国；韩芳；李静；韩旭；张海澄 刊期： 2007年第01期
帕金森氏病引起的肢体震颤在心电图上可表现为心房扑动样伪差,食管导联心电图不能排除伪差,将震颤侧肢体导联上移至肩部伪差消失,组织多普勒有助于鉴别诊断.
作者：王龙；许原；朱天刚 刊期： 2007年第01期
3例心动过速心肌病(TCM)患者均行电生理检查,在确定靶点后给予射频消融术(RFCA)均一次消融成功,术后症状好转,左室舒张末期内径、左房内径减小,射血分数提高.提示RFCA术治疗TCM,安全、有效.
作者：祖建国；丁士勤 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胺碘酮对冠心病手术后心房颤动(简称房颤)的预防作用.方法 195例冠心病冠状动脉旁路移植术的患者,随机分为两组,A组97例术前口服胺碘酮,开始为200 mg,3次/天,连服7天后,改为200 mg/天至手术前,术后当天静脉使用胺碘酮,能进食后改为200 mg/天口服.B组98例,按常规不予胺碘酮治疗,观察两组患者术后各种并发症情况,房颤发生率及心室率的变化.结果 A组房颤发生率、房颤时心室率均低于B组(分别为12.4%vs 38.8%;112±12次/分vs 134±15次/分,P均＜0.05).结论 胺碘酮能安全有效降低冠心病手术后房颤的发生率,减慢房颤发生时的心室率.
作者：施盛；虞敏；叶一舟；肖明第 刊期： 2007年第01期
右室不同部位起搏具有不同的心电生理学和血流动力学效应,右室流入道间隔部起搏能保持相对正常的心室激动顺序,流出道起搏能获得较好的血流动力学效应,His束及His束旁是理想的心室生理性起搏,但操作较复杂.间隔上部及双部位起搏是否能改善血流动力学尚有待进一步研究.
作者：赵立志；殷跃辉 刊期： 2007年第01期
心脏再同步化治疗(CRT)是治疗顽固性心力衰竭的有效手段,但大型临床试验结果显示有20%～30%患者对此无反应,影响因素主要有病例选择、左室电极置入位置以及起搏器参数设置.采用组织多普勒显像技术检出心室不同步作为QRS波时限标准的一种良好补充用于病例选择有望提高CRT的反应率.在超声指导下选择理想的左室电极位置以及设置佳房室间期及室间间期,可实现大程度的心脏再同步化,优化血流动力学.
作者：蔡彬妮；黄卫斌 刊期： 2007年第01期
众所周知,Jackman心脏电生理中心是全球著名的几个心脏电生理中心之一.Jackman教授曾在上世纪90年代初先后在《新英格兰医学杂志》上率先发表了应用导管消融方法阻断房室旁道治疗房室折返性心动过速(预激综合征)[1]和应用导管消融慢径路治疗房室结折返性心动过速[2]的两篇大样本文章,并分别描述了旁道电位与慢电位的特征及其在旁道消融与慢径消融中的意义.
作者：侯应龙 刊期： 2007年第01期
在抗心律失常药物(AAD)治疗过程中,引起原有心律失常加重或诱发新的心律失常称为AAD的致心律失常作用.发生机制可能有自发心律失常的易化、潜在心律失常基质的显露与新的心律失常基质的产生等.可表现为快速性与缓慢性两大类心律失常.诊断时既要考虑心律失常自身变异的影响,也要结合所用药物的药理特性、是否并存致心律失常的易患因素以及对比用药前后心律失常特征的变化综合分析.熟知药物特性、严格掌握适应证是预防AAD致心律失常作用的关键.一旦确认致心律失常作用,应停药观察,并给予相应处理.
作者：侯应龙 刊期： 2007年第01期
2例安装心脏起搏器的坐骨神经痛患者,采用低中频电治疗.电极置于腰骶及一侧下肢.中频频率为2 KHz,低频为0.5～150 Hz,每日1次,每次20 min.2～3个疗程愈.结论:腰骶部以下,可能对心脏的影响较小.低中频电疗治疗心脏起搏器患者坐骨神经痛有可行性,但亦有风险.应注意掌握治疗的距离和剂量.
作者：赵力力；蒋进明；邓静 刊期： 2007年第01期
控制心室率作为心房颤动(AF)患者一项不可缺少的治疗措施,在缓解症状维持血流动力学稳定,提高运动耐受力方面起到重要的作用.然而,仅仅以此作为AF复律前的短期治疗或作为长期维持治疗则应根据每个患者的具体情况而定.如无特殊禁忌,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂应作为第一线用药.此外,选择控制心室率为长期维持治疗,则同时使用抗凝治疗以预防血栓栓塞并发症至关重要,必须予以重视.
作者：陆再英 刊期： 2007年第01期
报道1例因起搏器囊袋反复破溃者,以Parylene包裹起搏器金属表面后治愈,包裹后电极双极起搏夺获,单极起搏失夺获.提示:起搏器金属过敏可能是囊袋反复破溃的原因,高聚物涂层材料包裹起搏器是一种有效的治疗方法.
作者：赵亮；廖德宁；陈金明；杜荣增；张家友；吴宗贵 刊期： 2007年第01期
心房颤动(简称房颤)时心房细胞L型钙电流显著下调;心房细胞肌质网调节钙释放的受体,罗纳丹受体2型表达降低,IP3受体包括Ⅰ型和Ⅱ型上调;心房细胞能量代谢异常,大量糖原堆积和细胞凋亡,从而影响心房细胞的兴奋性和Ca2+交替.对心房细胞钙调控的一些关键部位干预可能可以成为房颤的治疗靶点.
作者：赵志宏；王云龙；张海澄；郭继鸿 刊期： 2007年第01期
心房颤动(简称房颤)和恶性室性心律失常是心脏手术后需要防治的心律失常.术前使用具有β受体阻滞活性的药物如β受体阻滞剂、胺碘酮和索他洛尔可预防房颤的发生.对于心功能不全或有器质性心脏病的术后房颤而不急需电复律者可选择胺碘酮转复和维持;对没有心力衰竭者,可选胺碘酮、索他洛尔或伊布利特,亦可选择ⅠA类抗心律失常药转复.对房颤心室率控制的一线用药是β受体阻滞剂,也可选择胺碘酮或地尔硫卓.对于快速性室性心律失常一般选择静脉注射β受体阻滞剂美托洛尔;有心功能损害者,宜使用胺碘酮.对血流动力学不稳定的室性心律失常首选电复律;稳定者,药物复律首选胺碘酮,其次是利多卡因.
作者：李莉 刊期： 2007年第01期
分析10例心脏起搏器置入术后囊袋出血的原因及处理.结果 5例与口服华法令,1例与服用阿司匹林停药不科学有关,另4例与血小板减少、低蛋白血症有关;4例术中预留封闭式负压引流管术后无囊袋血肿形成,另6例术后出现囊袋血肿.结论:术中预留封闭式负压引流管可避免术后囊袋血肿形成.
作者：梁梅；郝应禄；李晓霞；潘云席；李燕萍 刊期： 2007年第01期
患者男性,61岁,既往有陈旧性心肌梗死、心力衰竭,近期有晕厥发生,虽然心电图未记录到快速室性心律失常,但为了预防心源性猝死仍然置入了埋藏式心脏转复除颤器(ICD),后来患者再次发生晕厥,ICD记录到快速室性心律失常并除颤转复了窦性心律.
作者：程中伟；程康安；陈太波；高鹏；刘博江；方全 刊期： 2007年第01期
目的 测定非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者血清C-反应蛋白及外周血白细胞的变化,以探讨炎症机制在非瓣膜性房颤的发生发展中的作用.方法 对135例房颤患者(房颤组)和120例非房颤患者(对照组),采用免疫比浊法测定其血清中CRP水平,用库尔特JT血球仪测定外周血白细胞数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、中性粒细胞绝对值(N)、淋巴细胞百分率(L%)、淋巴细胞绝对值(L).应用超声心动图诊断左室肥厚(LVH)及左房内径(LAD).观察CRP及白细胞变化与房颤关系.结果 房颤组血中CRP水平显著高于非房颤组(6.41±2.73 mg/L vs 3.66±1.18 mg/L;P＜0.05).其中房颤合并LVH较不合并LVH组CRP显著增高(7.51±3.32 mg/Lvs 5.76±2.92 mg/L;,P＜0.05).四分位法研究表明房颤组血清CRP水平位于高四分位者显著多于对照组;房颤组血清CRP水平位于高四分位者较同组低四分位者显著增加(P＜0.05).CRP位于高四分位者LAD较位于低四分位者显著增加(P＜0.05).两组WBC、N%、N、L%、L无显著性差异.结论 慢性炎症反应在非瓣膜性房颤的发生发展中可能起到重要的作用.
作者：魏玲；杨丽霞；王先梅；李丽娟；魏文婷；王燕 刊期： 2007年第01期
1 宽QRS波心动过速的定义与分类宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)一般指QRS波时限＞0.12 s,频率＞100次/分的心动过速,是临床上常见的心血管急症,可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物(如奎尼定、胺碘酮)中毒等不同原因引起,亦见于健康年轻人.
作者：木胡牙提；林涛 刊期： 2007年第01期
自美国FDA批准胺碘酮用于心律失常治疗至今已20余年,它的安全性、有效性已被临床医师所接受,它的应用指征和方法国内外都有指南[1～5]借鉴,但在应用的一些细节上有待共同提高.
作者：蒋文平 刊期： 2007年第01期
目的 观察超极化激活的环核苷酸门控通道亚型4(mHCN4)外源基因对小鼠骨髓间充质干细胞(mMSCs)的转染及其功能表达.方法 2个月大昆明小鼠拉颈处死,无菌条件下分离股、胫骨,收集骨髓细胞种植于塑料培养瓶,24 h后更换培养液,保留贴壁细胞,待细胞达90%融合时胰酶消化传代培养.收集第3代贴壁细胞,用免疫磁珠法分选CD11b-细胞继续扩增培养.以pUC18、pcDNA3-mHCN4、pIRES2-EGFP、pMSCV-puro等质粒载体为架构,用不同酶类将目的片段连接构建pMSCV-mHCN4-EGFP及pMSCV-EGFP逆转录病毒载体.载体转染PT67包装细胞,收集逆转录病毒上清转染第3代扩增的mMSCs细胞,观察mMSCs的转染效果及阳性转染细胞的mHCN4通道动力学特性.结果 mMSCs的转染效率约10%～20%.mHCN4基因转染组可记录到明显的时间依赖性的超极化激活内向电流(If),If的半数大激活电压为-99.0±5.8 mV,在-140 mV电压时的激活时间常数为451±61ms.该电流对CsCl高度敏感;对照组细胞在超激化状态下无明显的电流出现.结论 mHCN4外源基因可在mMSCs中成功表达起搏离子流通道,基因修饰后的mMSCs有可能成为一种有效的生物起搏种子细胞.
作者：仝识非；宋治远；姚青；万瑛；邹丽云；钟理 刊期： 2007年第01期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
