董佳霖；刘旭
美国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)近期联合发布了2006年心房颤动(简称房颤)指南,该版指南是在2001年房颤指南的基础上,结合近期发表的大量大规模临床试验证据而修订完成.
作者：董佳霖；刘旭 刊期： 2007年第01期
目的 探讨房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的个性特征.方法 采用龚耀先修订的艾森克个性问卷量表,对83例AVRT、105例AVNRT患者射频消融前后和50例对照组正常人的精神质(P)、内外向(E)、情绪稳定性(N)和掩饰倾向(L)值进行测量.结果 射频消融前后,各组之间的P、E、N和L值相比较差异无显著性(P＞0.05);射频消融前后AVNRT组内女性患者的N分值较男性高(分别为12.93±2.83 vs 9.88±2.61;12.84±2.87 vs 9.87±2.64;P均＜0.05).结论 AVNRT女性患者具有神经质倾向,这可能是在AVNRT中女性占多数的原因之一.
作者：卢少平；郑强荪；薛玉生；赵品婷；汤雁玲 刊期： 2007年第01期
心脏再同步化治疗(CRT)是治疗顽固性心力衰竭的有效手段,但大型临床试验结果显示有20%～30%患者对此无反应,影响因素主要有病例选择、左室电极置入位置以及起搏器参数设置.采用组织多普勒显像技术检出心室不同步作为QRS波时限标准的一种良好补充用于病例选择有望提高CRT的反应率.在超声指导下选择理想的左室电极位置以及设置佳房室间期及室间间期,可实现大程度的心脏再同步化,优化血流动力学.
作者：蔡彬妮；黄卫斌 刊期： 2007年第01期
目的 探讨射频导管消融术(RFCA)延迟血栓形成的发生机制及防治对策.方法 选取48例行RFCA患者为治疗组和21例行心内电生理检查(EPS)患者为对照组.治疗组随机分为两亚组,A组23例术后不予肝素,B组25例术后运用低分子肝素,A组以肝细胞生长因子(HGF)0.4 ng/ml为界分为高HGF组和正常HGF组.在不同时间测定凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)及HGF.结果 ①A组TAT呈现两次高峰:术后即刻第一次高峰(42.9±15.8 ng/ml),术后3天第二次高峰(20.3±19.2 ng/ml),第二次高峰与EPS组术后3天(2.7±1.7 ng/ml)及B组术后3天(4.3±5.3 ng/ml)比较差异有显著性(P＜0.05);②A组术后6h HGF值与TAT两次高峰相关(r=0.542,P＜0.01);术后6 h高HGF组TAT术后3天高峰更显著.结论 RFCA致血栓形成可分两阶段:术后即刻的急性阶段和术后3天的延迟阶段.术后肝素化可影响凝血系统,有阻止血栓形成的效果.
作者：秦景梅；孙晓斐；武宗寅；丛培玲；任长杰；郝丽；夏增苗 刊期： 2007年第01期
3例心动过速心肌病(TCM)患者均行电生理检查,在确定靶点后给予射频消融术(RFCA)均一次消融成功,术后症状好转,左室舒张末期内径、左房内径减小,射血分数提高.提示RFCA术治疗TCM,安全、有效.
作者：祖建国；丁士勤 刊期： 2007年第01期
采用信号平均心电图(SAECG)分析22例Brugada综合征和11例正常人的心室晚电位(LP).结果 Brugada综合征Ⅰ型组LP阳性率比Bruada综合征Ⅱ型或Ⅲ型组和正常对照组高,RMS40较对照小,LAS较对照大(P均＜0.05).结论:Brugada综合征Ⅰ型患者晚电位阳性率很高.
作者：李卫华；黄峥嵘；黄从新；谢强；张丽娟；吴钢 刊期： 2007年第01期
目的 观察Ang-(1-7)及AngⅡ对犬心房肌细胞外向钾通道电流的作用,揭示其参与房性心律失常的细胞电生理机制.方法 急性分离单个犬心房肌细胞,采用全细胞膜片钳方法记录细胞膜快速延迟整流钾电流(Ikr)、缓慢延迟整流钾电流(Iks)、超快速延迟整流钾电流(Ikur)及短暂外向钾电流(Ito).结果 1 μmol/L Ang-(1-7)可抑制Ikr、Iks,增加Ito,对Ikur无明显影响;0.5μmol/L AngⅡ可增加Ikr、Iks,抑制Ito,对Ikur无明显影响.结论 AngⅡ可能通过对外向钾电流的影响促进心房颤动的心房电重构,Ang-(1-7)作为AngⅡ内源性拮抗剂,可拮抗AngⅡ的电生理作用.
作者：代建军；李广平；李健；许纲；杨万松；王静；程晓丹 刊期： 2007年第01期
右室不同部位起搏具有不同的心电生理学和血流动力学效应,右室流入道间隔部起搏能保持相对正常的心室激动顺序,流出道起搏能获得较好的血流动力学效应,His束及His束旁是理想的心室生理性起搏,但操作较复杂.间隔上部及双部位起搏是否能改善血流动力学尚有待进一步研究.
作者：赵立志；殷跃辉 刊期： 2007年第01期
心力衰竭(简称心衰)患者易发各类心律失常,其中,以合并心房颤动(简称房颤)和室性心动过速(简称室速)为常见.对于心衰并发心律失常的患者而言,胺碘酮和β受体阻滞剂是既有效、又安全的药物选择,Ⅰ类抗心律失常药不宜使用.其他非抗心律失常药物,如他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,对心衰并发心律失常的患者也是大有裨益的.
作者：温华知；江洪 刊期： 2007年第01期
目的 研究同步蓝牙心电诊断系统记录心电信号的准确性,同时评价其安全性和有效性.方法 入选30例患者.每例应用同步蓝牙心电诊断系统以及美国GE公司生产的MAC-5000 Resting ECG System 12导联同步心电图机,按照标准心电图导联的位置记录并打印二份心电图,分为蓝牙组与MAC组.对二组心电图进行波形与心电图临床诊断的比较,同时二组进行时间和幅度参数的比较.结果 二组波形与心电图诊断完全一致.二组之间P波、QRS时限;PR和QT间期之间无显著性差异.二组之间除了Ⅱ导联R波幅度以及V5导联P波和S波幅度具有显著性差异之外,其余各导联的其它各波幅度均无显著性差异;Ⅱ导联R波幅度差值百分比为2.91%(0.026 mV),小于心电图机国际及国家标准允许误差的范围;V5导联P波幅度差值百分比为11.8%,但绝对差值仅为0.009 mV,无明显临床意义.蓝牙心电诊断系统传输数据安全正确.结论 蓝牙心电诊断系统能准确提供12导联同步心电图记录.
作者：陈太波；方全；鲁巍峰；范静波；左文宝；程康安；高鹏；程中伟 刊期： 2007年第01期
在抗心律失常药物(AAD)治疗过程中,引起原有心律失常加重或诱发新的心律失常称为AAD的致心律失常作用.发生机制可能有自发心律失常的易化、潜在心律失常基质的显露与新的心律失常基质的产生等.可表现为快速性与缓慢性两大类心律失常.诊断时既要考虑心律失常自身变异的影响,也要结合所用药物的药理特性、是否并存致心律失常的易患因素以及对比用药前后心律失常特征的变化综合分析.熟知药物特性、严格掌握适应证是预防AAD致心律失常作用的关键.一旦确认致心律失常作用,应停药观察,并给予相应处理.
作者：侯应龙 刊期： 2007年第01期
目的 探讨右室流出道(RVOT)室性心律失常的发生机制.方法 采用全细胞膜片钳技术记录RVOT和右室(RV)心肌细胞的动作电位及离子流,对比分析动作电位及离子流的特性.结果 RVOT心肌细胞动作电位表现出复极离散度较RV大.在单细胞电流的记录中,RVOT心肌细胞的瞬时外向钾电流离散度较RV心肌细胞大.在稳态电流中,RVOT心肌细胞的非特异性阳离子流(NSCC)小于RV心肌细胞的NSCC,甚至某些RVOT心肌细胞缺乏NSCC,与之对应的是心肌细胞较长的动作电位时程(APD)并记录到早期后除极(EAD).当激活NSCC后,可使RVOT心肌细胞较长的APD缩短.激活的NSCC可以消除在RVOT记录到的EAD.结论 RVOT心肌细胞的复极离散度和APD的离散大,此易导致折返性心律失常的发生.NSCC较小或缺如是RVOT心肌细胞APD延长,并且产生EAD的原因.
作者：宋艳东；杨新春；刘泰槰；顾忠伟；李志忠 刊期： 2007年第01期
2例安装心脏起搏器的坐骨神经痛患者,采用低中频电治疗.电极置于腰骶及一侧下肢.中频频率为2 KHz,低频为0.5～150 Hz,每日1次,每次20 min.2～3个疗程愈.结论:腰骶部以下,可能对心脏的影响较小.低中频电疗治疗心脏起搏器患者坐骨神经痛有可行性,但亦有风险.应注意掌握治疗的距离和剂量.
作者：赵力力；蒋进明；邓静 刊期： 2007年第01期
自美国FDA批准胺碘酮用于心律失常治疗至今已20余年,它的安全性、有效性已被临床医师所接受,它的应用指征和方法国内外都有指南[1～5]借鉴,但在应用的一些细节上有待共同提高.
作者：蒋文平 刊期： 2007年第01期
患者男性,61岁,既往有陈旧性心肌梗死、心力衰竭,近期有晕厥发生,虽然心电图未记录到快速室性心律失常,但为了预防心源性猝死仍然置入了埋藏式心脏转复除颤器(ICD),后来患者再次发生晕厥,ICD记录到快速室性心律失常并除颤转复了窦性心律.
作者：程中伟；程康安；陈太波；高鹏；刘博江；方全 刊期： 2007年第01期
目的 测定非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者血清C-反应蛋白及外周血白细胞的变化,以探讨炎症机制在非瓣膜性房颤的发生发展中的作用.方法 对135例房颤患者(房颤组)和120例非房颤患者(对照组),采用免疫比浊法测定其血清中CRP水平,用库尔特JT血球仪测定外周血白细胞数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、中性粒细胞绝对值(N)、淋巴细胞百分率(L%)、淋巴细胞绝对值(L).应用超声心动图诊断左室肥厚(LVH)及左房内径(LAD).观察CRP及白细胞变化与房颤关系.结果 房颤组血中CRP水平显著高于非房颤组(6.41±2.73 mg/L vs 3.66±1.18 mg/L;P＜0.05).其中房颤合并LVH较不合并LVH组CRP显著增高(7.51±3.32 mg/Lvs 5.76±2.92 mg/L;,P＜0.05).四分位法研究表明房颤组血清CRP水平位于高四分位者显著多于对照组;房颤组血清CRP水平位于高四分位者较同组低四分位者显著增加(P＜0.05).CRP位于高四分位者LAD较位于低四分位者显著增加(P＜0.05).两组WBC、N%、N、L%、L无显著性差异.结论 慢性炎症反应在非瓣膜性房颤的发生发展中可能起到重要的作用.
作者：魏玲；杨丽霞；王先梅；李丽娟；魏文婷；王燕 刊期： 2007年第01期
帕金森氏病引起的肢体震颤在心电图上可表现为心房扑动样伪差,食管导联心电图不能排除伪差,将震颤侧肢体导联上移至肩部伪差消失,组织多普勒有助于鉴别诊断.
作者：王龙；许原；朱天刚 刊期： 2007年第01期
目的 评价顿服西拉普利5mg对无合并症急性心肌梗死(AMI)患者压力反射敏感性(BRS)的影响.方法 入选23例无合并症的AMI患者为西拉普利组,在其症状发生后2～4天测基础BRS一次,然后口服西拉普利5 mg,3 h后再测BRS.安慰剂组10例,入选条件相同,口服安慰剂,在同时间测定BRS,从而排除BRS自身的变化.结果 服用西拉普利5 mg 3 h后,BRS中位数值从3.769 ms/mmHg上升到5.247ms/mmHg(P＜0.05),其中54%患者的BRS值上升大于0.5 ms/mmHg.对照组服药前后BRS无变化.结论 西拉普利可显著改善AMI患者早期的BRS.
作者：张潇伊；贾三庆 刊期： 2007年第01期
控制心室率作为心房颤动(AF)患者一项不可缺少的治疗措施,在缓解症状维持血流动力学稳定,提高运动耐受力方面起到重要的作用.然而,仅仅以此作为AF复律前的短期治疗或作为长期维持治疗则应根据每个患者的具体情况而定.如无特殊禁忌,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂应作为第一线用药.此外,选择控制心室率为长期维持治疗,则同时使用抗凝治疗以预防血栓栓塞并发症至关重要,必须予以重视.
作者：陆再英 刊期： 2007年第01期
近年来发现心肌细胞上存在小电导钙激活钾通道.小电导钙激活钾通道具有独特的分子结构、电生理学和药理学特性,在调节心肌细胞复极化方面起重要作用,为心律失常的治疗提供高度可能的靶位点.
作者：张薇薇；杨新春；刘泰槰 刊期： 2007年第01期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
