学术投稿

加强门诊病案质量的管理

魏莹

关键词:门诊病案, 管理, 医院
摘要:门诊病案是患者重要的健康档案,蕴含丰富的医学资源,同住院病案一样作为基本的具有法律效力的医疗文书.不仅担负着保护医患双方的权益,而且是评价医疗质量的重要依据,具有为医院的医疗、教学、科研以及行政管理服务的职能.
中医药管理杂志相关文献
  • 综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用

    目的:分析综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量的应用效果.方法:选择2011年9月~2013年10月浙江省湖州市安吉县人民医院收治的冠心病患者100例,按就诊编号分为综合组和常规组.综合组实施综合评估护理,常规组实施临床基础护理,比较两组的护理效果.结果:两组患者经针对性护理后,生活质量均有所改善,但综合组心理现状、工作现状、身体状况、病情、日常生活等评分与常规组比较存在显著差异(P<0.05),且综合组护理满意率为98.0%,高于常规组的80.0% (P<0.05).结论:为老年冠心病患者实施综合评估护理,可改善患者生活现状,提高其生活质量.

    作者:陈忠丽 刊期: 2015年第19期

  • 人文关怀护理在胸外科病房护患沟通中的应用

    目的:探讨人文关怀护理在胸外科病房护患沟通中的应用效果.方法:研究对象选取为2014年1~6月之间的120例胸外科住院患者,根据住院编号随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理措施,观察组患者由责任小组进行负责,构建人文关怀环境,在人文关怀护理理念下进行护患沟通,在干预结束后对比两组患者的护理满意度情况.结果:观察组患者的护理满意度为100.0%,显著高于对照组的86.7%,差异具有统计学意义;观察组未发生一例护理相关投诉事件,对照组则发生3例护理投诉,发生率5.0%,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义.结论:人文关怀护理理念下的护患沟通能够有效的促进护患之间关系的改善,提高患者对护理人员的信赖感,从而提高了患者的护理满意度.

    作者:章蓉 刊期: 2015年第19期

  • 早产儿管饲喂养的安全护理

    目的:探究早产儿管饲喂养的安全护理措施,促进早产儿的健康,提高护理质量.方法:对浙江省杭州市第一人民医院2013年2月~2014年2月期间早产儿重症监护室收治的320例管饲喂养早产儿进行研究.对这些患儿的临床资料进行回顾分析,对其管饲喂养效果以及体重变化情况进行调查统计.结果:在这些早产儿中有2例患儿死亡,3例患者治疗无效,其他患者均康复出院.康复患儿的住院时间为14~60天,平均(36.3±2.5)天.平均鼻饲时间为(6.3±0.3)天,出院时体重平均(1785.6±15.2)g.结论:对早产儿患者进行管饲喂养时提高安全意识,合理开展管饲喂养工作,将有效地促进早产儿的快速发育,保证早产儿的健康与安全.

    作者:陈钰欣;周慧萍 刊期: 2015年第19期

  • 急诊护士对患者安全态度的认知现状与影响因素分析

    目的:分析急诊护士对患者安全态度认知的现状及其相关影响因素.方法:2014年12月间对浙江省宁波市三甲医院的100名急诊科护士进行患者安全态度的问卷调查,对其5个维度的评分情况进行比较.结果:5个维度的得分由高到低依次为单位安全氛围、团队氛围、管理感受、工作满意和压力认知;不同年龄、工作年限、职称的护士各维度得分比较差异明显(P<0.05).结论:急诊科护士的安全文化态度受工龄、年龄和职称的影响,卫生部门和医疗机构应加强对低年资、低龄和低职称护士的安全文化培训,提高其安全防范意识.

    作者:黄维维;朱珊莉;贺赛美 刊期: 2015年第19期

  • 中医药院校临床课程考核评价体系存在的问题与改革思路

    通过分析目前中医药院校临床课程评价体系存在的问题,结合中医学教育教学改革背景,根据中医学专业认证的要求,文章提出了基于知识、能力、素质三者协调发展,构建立体、全方位、科学与高效的临床医学课程考核体系的改革思路.

    作者:丁虹;常学辉 刊期: 2015年第19期

  • 时间护理模式在溃疡出血病人管理中的应用

    目的:探讨时间护理模式在溃疡出血病人管理中的的应用效果.方法:以绍兴市中心医院2012年7月~2014年7月收治的溃疡出血患者中随机抽取120例作为研究对象,将其按照时间先后顺序分成对照组和观察组.对照组患者采用常规的护理模式,对观察组患者在常规护理的基础上进行实施时间护理模式.对比分析两组患者的临床护理效果、护理满意度、住院时间以及患者配合情况.结果:对照组患者的护理效果以及配合度明显低于观察组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).对照组患者的住院时间明显多于观察组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).对照组患者的护理满意度(84.3%)明显低于观察组(93.7%),差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:将时间护理模式应用到溃疡出血病人的管理中临床效果显著,能够有效地提高患者的配合度,缩短住院时间,提高患者满意度.

    作者:何少娟 刊期: 2015年第19期

  • 急诊科低年资护士的情景再现法培训

    目的:探讨情景再现法培训对提升急诊科低年资护士抢救能力的效果.方法:将浙江省丽水市人民医院急诊科78名低年资护士按年度分为对照组与观察组,对照组采用传统培训方法,观察组采用传统培训加情景再现法培训.比较两组低年资护士的专科技能、临床能力、综合能力、医生对抢救配合的满意度等方面情况.结果:对照组在专科技能、临床能力、综合能力以及医生对抢救配合的满意度均低于观察组.结论:情景再现法培训方法能有效提高低年资护士的抢救能力、医护的配合能力、自信心,促进临床思维等综合能力的提高,同时增加医生对护士的满意度.

    作者:周晓慧;田伟珍;吴月瑛 刊期: 2015年第19期

  • 三制管理模式在神经内科优质护理服务中的运用

    目的:探讨三制管理模式在神经内科优质护理服务中的运用及效果.方法:神经内科在开展优质护理服务过程中采取三制管理模式,即责任组长包干负责制、管床小组包干责任制和整体护理三级查房制,比较三制管理模式前后神经内科护理差错发生率和患者满意度.结果:三制管理模式实施后,有效降低了护理差错的发生,提高了患者及家属的满意度(P<0.05).结论:三制管理模式能调动护士的工作积极性和主观能动性,提高患者及家属的满意度,全面提升临床护理服务质量.

    作者:钟燕萍 刊期: 2015年第19期

  • 影响临床护理带教的因素与对策

    目的:探讨分析影响临床护理带教的因素,以及相应解决的对策.方法:选取在义乌市中心医院进行实习的护士实习生60名作为研究临床护理带教管理因素的研究对象,采取一对一临床护理带教的教学模式,分析临床护理带教管理的影响因素和解决对策.结果:经过一段时间的教学,根据护士实习生的学历从低到高进行排序,护士实习生考核综合评分逐渐升高.根据带教老师的职称进行由低到高的排序,护士实习生的考核综合评分也逐渐升高.结论:通过分析研究,护士实习生学历越高,临床带教老师职称越高,护士实习生的综合评分就越高,要采取有效的措施解决临床护理带教的影响因素.

    作者:徐佳 刊期: 2015年第19期

  • 药学质量监控对临床抗菌治疗疗效的影响

    目的:探究药学质量监控对临床抗菌治疗疗效的影响.方法:对台州骨伤医院2013年6月~2014年6月期间进行抗菌治疗的80例患者进行研究,对这些患者的临床资料进行回顾分析.将患者随机分成对照组和观察组,每组患者40例.对照组患者未进行临床药学指导用药,而观察组患者在临床药学的指导下用药.对两组患者的治疗效果以及耐药率进行比较分析.结果:对照组患者的耐药率为23.42%,观察组患者的耐药率为5.34%.观察组患者的耐药率明显低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗有效率为91.22%,对照组患者的治疗有效率为83.54%.对照组患者的治疗有效率明显低于观察组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:在对患者进行抗菌药物治疗时在临床药学的指导下用药,实施药学质量监控,能够有效的降低患者的耐药性,提高治疗效果.

    作者:汤福容 刊期: 2015年第19期

  • 农村患者中药汤剂服用依从性的调查与分析

    中药汤剂有着许多优点,能适应中医辨证施治需要,随症加减处方.但多数农村患者在中药煎煮与服用方面,相关知识欠缺,从而导致难以发挥汤剂的大功效.文章对此进行了调查,并提出了针对性的建议.

    作者:吕青青;潘文军;陈委琴 刊期: 2015年第19期

  • 母婴同室的新生儿医院感染预防措施

    目的:分析导致母婴同室的新生儿医院感染的易感因素,探讨其临床预防措施从而降低临床感染率.方法:回顾性分析近年来母婴同室的新生儿医院感染的监测资料,对感染因素进行总结并研究相应的预防措施.结果:认真分析及总结造成母婴同室的新生儿医院感染因素,并采取针对性的预防措施进行积极干预,可有效的减少其感染发生率,将安全隐患降到低水平.结论:合理规划病房格局、加强新生儿护理知识的宣教、做好消毒工作、做好各方面的护理工作是预防母婴同室新生儿感染的有效措施.

    作者:郑琴仙 刊期: 2015年第19期

  • 新医疗服务模式的探索

    到大医院看病,听到多的抱怨就是排队次数较多.医院对此进行深入探索,适时推出了门诊电子病历系统.作为一种全新的医疗服务模式.它不仅从管理方面优化门诊流程,而且从临床方面实现了对门诊流程的优化,大程度缩短病人等候时间,提高门诊医生工作效率,取得了显著的效果.

    作者:邱永进;刘祉呈;叶孜孜 刊期: 2015年第19期

  • 静脉药物配制中心的安全管理

    目的:探讨静脉药物配制中心(PIVAS)的安全管理方法和效果,并分析安全管理在PIVAS管理工作中的重要意义.方法:选择2014年10~2015年1月开展PIVAS强化安全管理模式前舟山医院静脉药物配制中心工作情况为对照组,选择142007例静脉药物进行研究,2015年2~5月开展强化安全管理模式后我院静脉药物配制中心工作情况为干预组,取135597例静脉药物进行研究.对比两组工作中液体窜科率,液体贴错率,药物装错率,停药处理错误率.结果:对照组中有15例液体发生窜科,13例液体贴错,20例药物装错,10例停药处理错误;干预组中5例液体窜科,4例液体贴错,7例药物装错,2例停药处理错误.结论:实行强化安全管理模式后,PIVAS静脉药物配制过程中的安全缺陷显著减少,安全质量水平和管理水平得到明显提高,提示强化安全管理是静脉药物配制中心药物配置的一项有效管理方法.

    作者:胡敏敏;王红;袁艳 刊期: 2015年第19期

  • 加强西药房高危药品的管理与用药安全

    西药房是医院分配、发放西药的窗口,其对药物管理质量的高低,在较大程度上影响着患者用药的安全性,与患者的生命健康联系密切.特别对于高危药品,如管理不慎,出现不合理应用或者错误发放等问题,会对患者的身体健康造成严重损害,甚至有生命危险.与此同时,不安全用药事件,还会导致医院声誉、形象受损.因此,为了提高临床用药安全性,树立医疗良好品牌,药房需不断提高高危药品的管理水平,降低医疗事故发生率.

    作者:邱美娣 刊期: 2015年第19期

  • 加强门诊病案质量的管理

    门诊病案是患者重要的健康档案,蕴含丰富的医学资源,同住院病案一样作为基本的具有法律效力的医疗文书.不仅担负着保护医患双方的权益,而且是评价医疗质量的重要依据,具有为医院的医疗、教学、科研以及行政管理服务的职能.

    作者:魏莹 刊期: 2015年第19期

  • ICU护理安全管理中护理标识的应用

    目的:探讨护理标识在重症监护室护理安全管理的应用价值.方法:随机收集温州医科大学附属第二医院ICU于2014年收治128例住院患者,采用护理标识管理;另随机选取温州医科大学附属第二医院ICU于2013年收治120例住院患者,未实施护理标识管理.结果:应用护理标识前,护理差错总发生率为5.83%,应用护理标识后,护理差错总发生率降低为0.78%,P<0.05;应用护理标识后,患者的护理满意率与护理人员的工作满意率分别为99.22%、100.00%,均显著高于应用前的88.33%、90.00%,P<0.05.结论:在CU护理安全管理中应用护理标识,能有效护理工作的差错率,且有利于提高患者的护理满意度及护理工作满意率.

    作者:周士燕;黄乐听;金和和 刊期: 2015年第19期

  • 系统心理护理干预对冠脉搭桥术病人心理状态的影响

    目的:探讨系统心理护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态的影响.方法:研究对象选取为2014年武警浙江总队嘉兴医院收治的100例冠脉搭桥术患者,采用随机分组方案分为观察组和对照组各50例,对照组患者实施常规术前护理,观察组则在常规护理基础上进行系统心理护理干预,内容包括个体化心理疏导、满足患者需求以及树立抗病信心等,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者入院时、术前、术后的心理状态进行评价并比较.结果:两组患者在入院时的评分比较并无显著差异;在术前、术后的评分比较中,观察组患者的评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论:冠脉搭桥术患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,实施系统心理护理干预能够有效的减轻患者的不良情绪影响,提高患者的生存质量.

    作者:金天英 刊期: 2015年第19期

  • 数字化医院背景下的安全用药

    安全用药一直都是医院重点关注的内容,在临床治疗过程中药物的科学合理使用是确保患者疾病得到有效治疗的保证.但是随着临床用药数量的逐渐增多,用药不安全情况频繁发生.现在许多医院都开始探索更加有效地安全用药措施,随着信息时代的到来信息技术应用到安全用药中应经成为一种可能.通过信息技术的开发和应用将安全用药的各个环节采用信息化管理,既减少了药物使用差错情况的发生又减轻了医护人员的工作负担.在数字化医院的背景下,利用信息技术开发研究出的软件能够对医嘱内容、用药流程进行全程的监督和管理.在数字化医院中利用信息技术有效地促进了资源的优化,有效地提高了用药的水平.

    作者:何昱 刊期: 2015年第19期

  • 输血管理持续改进中的临床用血分析

    目的:探讨持续改进中的临床用血在输血管理中的应用价值.方法:回顾性分析永康市第一人民医院2013年4月~2014年6月4000份输血资料,根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定的输血管理制度,以及根据相关法规特殊制定的输血管理制度,分别设为对照组和观察组进行调查研究,比较两组间人均用血量,手术人均用血量、各成分血用量及输血文书质量的差异.结果经过调查研究,观察组的人均用血量,手术人均用血量、各成分血用量明显要低于对照组(P<0.05),输血文书的正规性在两组之间有统计学意义(P<0.05),观察组的输血病历规范性要高于对照组.结论:结果证明,永康市第一人民医院根据相关法规结合本院特点制定的输血管理制度更有成效,但是在细微处尚未有改进,应进一步加强.

    作者:周剑品 刊期: 2015年第19期

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