吴海英；沈才杰
冻结肩是由于肩关节周围软组织急慢性炎症,肩关节囊、肌腱、滑膜囊粘连,周围肌肉延展性降低,引起肩关节疼痛和运动功能障碍为主要临床表现的疾病[1],是临床常见病.国内外研究显示,发散式冲击波治疗冻结肩有效[2-3],冻结肩也是美国FDA认证的可以用冲击波治疗的第二种疾病[4].发散式冲击波治疗冻结肩在即刻镇痛和改善关节活动度方面具有优势,但在治疗间期疗效随时间逐渐递减,整个治疗周期内疗效呈波浪式递增,而中药口服治疗冻结肩有效且平稳[5].笔者采用发散式冲击波联合蠲痹汤加味治疗冻结肩,取得较好的临床疗效,现报道如下.
作者：何生；董黎强；李一超；郭定聪；朱圣兵；丁慧灵 刊期： 2018年第08期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)因呼气气流受限导致小气道陷闭,肺组织过度膨胀,造成患者进行性呼吸困难和运动耐力下降,致残率和死亡率均较高[1].长期以来COPD的临床治疗多以药物和氧疗为主,但均无法有效阻止患者病程的进展.近年来,肺康复已经逐步应用于COPD的综合治疗中,2007年美国胸科医师学会、美国心肺康复协会(ACCP/AACVPR)肺康复指南[2]特别强调了运动对COPD患者康复的重要性,因此运动康复被看作是肺康复的基石.中医在两千多年前的《黄帝内经》中就提出了运动养生的概念,后世医家创立了许多行之有效的运动养生术,如引导术、五禽戏、太极拳、八段锦等.我们在传统运动养生思想的指导下,把练习八段锦与下肢踩踏功率车训练相结合,用于临床COPD稳定期患者的运动康复,取得令人满意的疗效.
作者：钱钧；王俊；杨艳；包素珍 刊期： 2018年第08期
前臂双骨折占全身长骨骨折的7.5％,其发生率在前臂骨折中位居第二[1].前臂双骨折主要临床症状为前臂肿胀、疼痛,功能障碍.前臂双骨的结构和骨筋膜室的分布特点导致骨折发生时容易出现前臂肿痛、水泡,严重时发生骨筋膜室综合症,给患者带来严重创伤.目前临床上主要用甘油果糖等药物静脉滴注消除肿痛,然而甘油果糖等消肿药物会使患者的水电解质平衡紊乱及肾功能受损,且此类药物减轻四肢创伤肿痛的临床效果有限[2].本文回顾性分析2014年2月-2017年5月对前臂双骨折患者外敷消瘀止痛膏治疗术前前臂肿痛,取得满意临床效果,现报道如下.
作者：费慧 刊期： 2018年第08期
目的 探讨TNIP1基因上rs7708392位点多态性与动脉粥样硬化风险的关联性.方法 本实验收集具有颈部血管影像学检查的病例入组,其中动脉粥样硬化组264例,对照组320例,采用Sequennom MassARRAY分子量阵列技术对rs7708392基因位点进行分型,利用SNPstats统计平台和SPSS软件分析该位点在等位基因频率和五种基因模型下(共显性模型、显性模型、隐性模型、加性模型、超显性模型)与动脉粥样硬化风险的相关性.结果 在校正年龄和性别后,整体分析rs7708392变异在等位基因及五种遗传模型下与动脉粥样硬化风险均差异无统计学意义.男性亚组分析发现rs7708392位点在杂合子模型(OR=1.80,95％CI 1.06～3.05)、显性模型(OR=1.89,95％CI1.13～3.16)及加性模型下(OR=1.79,95％CI 1.14-2.82)与动脉粥样硬化的发病风险具有相关性.结论 TNIP1基因上的rs7708392位点可能与动脉粥样硬化的发病风险相关.
作者：于建忠 刊期： 2018年第08期
精神分裂症是一种遗传性精神障碍,其临床症状主要有阳性症状、阴性症状以及认知功能障碍,其中认知功能障碍严重损害患者的社会功能[1].对精神分裂症患者的治疗主要以药物治疗为主,但是仅对于患者的阳性症状具有一定的效果,阴性症状和认知功能并没有显著改善[2].本研究分析神经生长因子(NGF-β)、白介素1β(IL-1β)、钙结合蛋白(S100β)三种血清蛋白因子与以阳性症状和阴性症状为主的首发精神分裂症患者认知功能障碍和阳性与阴性量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)评分之间的相关性,具体研究报道如下.
作者：张金娜；张莉娜 刊期： 2018年第08期
智慧医疗是以医疗信息化和“医养护一体化”为主要特点的一种新的医疗模式[1].“互联网+”医疗时代的到来,使诊疗服务“更便捷、更高效、更智能”,其核心是“以患者为中心”,给予患者全面、专业、个性化的医疗体验[2].门诊是医院的窗口,在门诊服务中应用智慧医疗信息系统,对于解决患者就诊中遇到的各种看病难问题具有积极意义.201 1年1 1月杭州市正式出台了杭州智慧城市总体规划,我院作为杭州市的试点单位,率先在门诊服务中应用智慧医疗信息系统,实现了就诊有序、透明、公平,大大改善了就诊环境,提高了患者的就医感受[3].本研究拟对我院智慧医疗门诊就诊模式的效果进行评价,报道如下.
作者：楼敏；杨卫芳；邓旻；孔灿红；金许洪；张松 刊期： 2018年第08期
改良根治术作为乳腺癌常见的手术方式,皮瓣坏死是其常见的手术并发症,皮瓣坏死不仅影响术后放疗的时机,也影响患者上肢功能锻炼,对患者的术后康复有较大的影响.近年来,本科室使用康惠尔清创胶治疗乳腺癌术后皮瓣坏死,疗效显著,现报道如下.
作者：孙妮旎；李亚玲 刊期： 2018年第08期
研究发现,复发性流产患者妊娠后子宫动脉双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)之和及高血流阻力指数(RI)值均高于正常早孕者[1].约有66％的复发性流产患者存血栓形成倾向,易致子宫螺旋动脉或绒毛血管形成血栓,导致子宫-胎盘-胎儿循环阻力增高,致使子宫胎盘血流灌注不足、缺血、缺氧,影响胚胎生长发育,影响滋养层细胞乃至整个胎盘的功能,终导致自然流产的发生[2-3].本研究观察补肾活血方联合低分子肝素治疗复发性流产患者妊娠期子宫动脉S/D和RI值的疗效,现报道如下.
作者：赵诗雯；王欢欢；叶平 刊期： 2018年第08期
疣是角质细胞感染人乳头状瘤病毒(HPV)后形成的体表赘生物.随着基底层的感染与克隆性增殖的发生,机体会出现表皮增厚与角化的过度发展,数周或数月后便会形成我们肉眼可见的疣体[1].HPV相关疣在解剖学或形态学的基础上可细分为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣(尖锐湿疣).现今临床上对于寻常疣的祛除有较多单用的或联合的治疗手段,但与之相关的证据却并不充足.针灸治疗作为一种经济且创伤小的手段,在寻常疣的治疗上已有较多的运用.
作者：吕梦奕；王颖巨；罗宏宾；季聪华；刘姗 刊期： 2018年第08期
目的 观察青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶杀伤胰腺癌Capan-2细胞作用机制.方法 将Capan-2细胞分为对照组(不加药物)、青蒿琥酯组(10μg/mL)、5-氟尿嘧啶组(5μmol/L)、5-氟尿嘧啶(5μmol/L)+青蒿琥酯组(10μg/mL)、5-氟尿嘧啶(5μmol/L)+青蒿琥酯(10μg/mL) +Survivin质粒组.MTT法检测细胞活力抑制率,Western blot检测Capan-2细胞Survivin表达水平和细胞色素C、凋亡诱导因子从线粒体释放水平,流式细胞术检测Capan-2细胞线粒体膜电位和凋亡率.结果 青蒿琥酯对5-氟尿嘧啶有协同作用,青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶组Capan-2的细胞活力抑制率和凋亡率显著高于5-氟尿嘧啶单处理组[(68.5±5.9)％比(20.7±2.1)％,P＜0.05、(37.9±3.2)％比(11.3±1.5)％,P＜0.05].青蒿琥酯+5-氟尿嘧啶+survivin质粒组Capan-2的细胞活力抑制率和凋亡率显著低于青蒿琥酯+5-氟尿嘧啶组[(26.8±2.5)％比(68.5±5.9)％,P＜0.05、(14.5±1.7)％比(37.9±3.2)％,P＜0.05].青蒿琥酯处理显著抑制Capan-2细胞Survivin的表达.青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶组Capan-2细胞的线粒体膜电位明显低于5-氟尿嘧啶单处理组.青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶组Capan-2细胞的细胞色素和凋亡诱导因子释放水平均明显高于5-氟尿嘧啶单处理组.结论 青蒿琥酯抑制Survivin的表达发挥对5-氟尿嘧啶的协同抗胰腺癌活性.
作者：华宏军；叶晓华；陈媛；陈燕萍 刊期： 2018年第08期
丹参酮类化合物又称总丹参酮,是从唇形科植物丹参(Salvia miltiorrhiza Bunge)干燥的根和根茎中提取的一大类脂溶性菲醌类化合物,主要成分有丹参酮(tanshinone Ⅰ,Tan Ⅰ)、丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA,Tan ⅡA)、隐丹参酮(cryptotanshinone,CPT)、异丹参酮(isotanshinone)和异隐丹参酮(isocryptotan-shinone)等.丹参酮ⅡA是其中含量多的成分,因具有抗动脉粥样硬化、缩小心肌梗死面积、改善心肌耗氧量、舒张血管、改善微循环及抗血小板凝集等作用,临床上广泛应用于心血管疾病的治疗.
作者：梁柯；唐晨野；郭晓；柯尊金 刊期： 2018年第08期
跖骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的3.87％,占足部骨折的29.88％[1],其中包括跖骨头关节内骨折.而跖骨头骨折如不能解剖复位,出现骨折畸形愈合,可致足负重发生改变,后期可出现关节疼痛、关节僵硬、足底负重疼痛等[2-3].笔者自2014年6月-2016年2月采用Spin螺钉内固定治疗跖骨头骨折,疗效满意.报道如下.
作者：王洪顺；翟晓军；张治金 刊期： 2018年第08期
糖尿病周围神经病变是一种糖尿病严重的慢性并发症,患者初期无明显症状[1].糖尿病周围神经病变的关键是血糖代谢紊乱引起的氧化应激[2].临床针对糖尿病周围神经病变多以改善微循环、营养周围神经、控制血糖等对症治疗为主,但常规西药治疗效果欠佳[3].部分学者[4]认为,中医中药配合治疗能有效提高临床治疗效果,促进患者恢复.本研究选择在我院接受治疗的80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,分析舒血宁对糖尿病周围神经病变患者氧化应激和胱抑素(Cys-c)等方面的影响.报道如下.
作者：陈平 刊期： 2018年第08期
跟骨骨折是足部常见的骨折之一,约占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％,多发于青壮年人群[1],常为高空坠落产生垂直压缩暴力或剪切暴力所致.承重及距下关节活动是跟骨主要的生理功能.跟骨骨折发生后,如治疗方法选择不当,极易出现足跟改变、创伤性关节炎、疼痛、踝关节不稳、神经炎等后遗症,影响患者工作和生活.针对不同类型的跟骨骨折形态,选择相适应的治疗方案显得极为重要.经医院伦理委员会批准,对我院2009年—2016年收治的21例跟骨舌型骨折患者,采用自制夹棍利用杠杆原理挤压整复,C臂机透视撬拨复位,多枚克氏针跨关节固定方法治疗,疗效满意.报道如下.
作者：李佳 刊期： 2018年第08期
结核病被列为我国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病.世界卫生组织认为我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,根据世界卫生组织《全球控制结核病报告2015版》的统计,我国的耐多药结核病患者居世界首位[1].我国耐多药结核病患者及治疗具有以下明显特征:(1)患者基数大.中国结核病耐药调查显示,全国肺结核病人中耐多药率为8.32％,广泛耐药率为0.68％[2].(2)大部分耐药结核病患者来自农村,文化水平较低,医学知识匮乏,对耐多药结核病的认知程度低,依从性差,治疗周期长,增加了治疗难度[3].
作者：沈斌；孙丽芳 刊期： 2018年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种发病率较高的睡眠障碍性疾病.主要表现为睡眠中反复发生的气道阻塞,导致有效呼吸障碍,患者在睡眠中出现间断的打鼾、低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、频繁觉醒、睡眠片段等.既往认为OSAHS是一种局部解剖结构异常的疾病,不被人们重视.
作者：李红琴；金满意；曹利民；王建龙；王克先；柴晓萍；王竞男 刊期： 2018年第08期
何嘉琳老师为第三、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,幼承庭训,从事中医妇科50余年,学验颇丰.妊娠疑难病病种繁多,且病情复杂多变,常逢疑难杂症,或经久不愈或西医诊治未效,经何老师诊治,每每效如桴鼓.妊娠期作为一个特殊的生理阶段,用药时顾及药物对胎儿的影响,处方往往捉襟见肘,投鼠忌器.诊治妊娠病应善于观察病情变化,审时度势;用药如用兵,步步为营.今介绍何老师治疗妊娠疑难病验案三则,以飨同道.
作者：褚蕴；何嘉琳；赵宏利 刊期： 2018年第08期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等为特征的临床症候群,与成人心血管疾病提前发生或风险增加紧密相关[1-2].国外研究[3]表明,肥胖可致儿童心脏结构异常及功能受损,且肥胖儿童中存在较大比例MS,饮食及运动可作为干预多数儿童MS行之有效的非药物手段[4].本研究探讨饮食与运动干预措施与改善MS儿童左室结构及功能改变情况.
作者：吴海英；沈才杰 刊期： 2018年第08期
高度近视性黄斑劈裂和黄斑裂孔是临床较为多见的一类眼科疾病,也是目前致盲主要的原因[1].虽然大部分患者的视网膜劈裂变化较慢,但在其合并后可能会引起黄斑裂孔,甚至会引发视网膜脱落,严重损害患者的视力[2].目前,手术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的主要手段,其中玻璃体切割术是较为有效的手术方式,能够显著改善患者症状,提高视力[3].为此,本研究分析了玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的效果.现报道如下.
作者：诸钱伟 刊期： 2018年第08期
目的 探索使用糖皮质激素对晚期肺癌患者证素变化的影响.方法 选取141名Ⅳ期肺癌患者,按诊疗需要分为非激素治疗组73例,激素治疗组68例,两组患者分别于治疗前、治疗5天后,治疗10天后通过症候观察获取证素信息,继而运用聚类分析、卡方检验进行统计分析.结果 糖皮质激素干预治疗下的晚期肺癌证素演变是围绕肺、脾、肝三脏,以气血、津液、阴阳证数演变为特点展开.两组证素均大致分为以下三类:肺、痰、湿聚为一类,在非激素治疗组中更为常见;肝郁、气滞、血瘀、阴虚、阳亢聚为一类,肝、气滞证素在非激素治疗组中更为常见,而阴虚、阳亢在激素治疗组中更为常见;脾、气虚、血虚聚为一类,在非激素治疗组中更为常见.结论 糖皮质激素干预治疗下的晚期肺癌证素演变主要反应了肺、脾、肝三脏不同的病机变化.
作者：李欣荣；朱均权 刊期： 2018年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
