邓群；李巧珍；李德泽
目的探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值,指导甲状腺癌再手术的术式选择.方法回顾性分析122例分化型甲状腺癌再次手术病人中 88例作颈淋巴结清扫术的临床资料.88例中,甲状腺肿瘤局部切除术38例,甲状腺腺叶加峡部切除术16例,全甲状腺切除2例,颈淋巴结活检32例.结果甲状腺微小癌11例.颈淋巴结转移率65.91%(58/88),甲状腺残癌率31.59%(12/38).结论颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用.对侵及包膜、颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术.对复发癌应再次手术.再手术需彻底切除癌灶,保护甲状旁腺及喉返神经.
作者：邵冰峰；蒋松琪；江晓辉；朱汉达；黄建 刊期： 2003年第01期
Mirizzi综合征是以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其并发症所引起的胆总管狭窄或梗阻,从而导致胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征.我院自1975年元月至2001年12月共收治3 120例胆结石,其中Mirizzi综合征28例,发病率为0.9%,现总结如下.
作者：余刚；朱鹏；余启枝 刊期： 2003年第01期
后颅窝外伤后并发急性脑积水临床上报告不多.我们对1993年3月至1999年10月所收治后颅窝损伤92例中并发急性脑积水的19例资料,进行了回顾性分析,报道如下.
作者：邓群；李巧珍；李德泽 刊期： 2003年第01期
残胃癌由Balfour于1992年首次提出,意指良性胃十二指肠疾病行胃部分切除术后5年以上残胃发生的癌.有少数学者也将胃癌切除术后5年、10年或15年以上残胃发生的第二原发癌称为残胃癌.近年来残胃癌的发现率逐年增高,其主要原因,一是由于20世纪70年代前后盛行胃大部切除;二是对残胃这种特殊的癌前状态的认识加深.
作者：李子禹；胡元龙 刊期： 2003年第01期
我科自1996年3月～2002年5月共对152例胆道急症患者施行急诊手术治疗.并自1999年12月始加用乌司他丁治疗,疗效明显提高.现将疗效观察报告如下.
作者：胡如进；史火喜 刊期： 2003年第01期
胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素较多,现将我们的诊治体会报告如下.
作者：黄术胜；孙德宏；逄美芳 刊期： 2003年第01期
颈部的上界是下颌角下缘、下颌角、乳突上项线和颈外粗隆的连线,下界是胸骨切迹、锁骨、肩峰和第七颈椎椎突的连线.
作者：郑泽霖；孙辉；陈丽萍 刊期： 2003年第01期
目的观察单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效以及腹腔镜下穿孔修补的效果.方法采用在腹腔镜下或开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人65例.术后口服兰索拉唑,阿莫西林及呋喃唑酮1周,随访3～31个月.结果疗程结束后1个月溃疡愈合率为96.9%,术后1年、2年复发率分别为4.2%及5.9%.全组无因溃疡复发而再手术病例.开腹组与腹腔镜组住院天数存在极显著性差异.结论溃疡穿孔单纯修补术简单安全,配合术后药物治疗,疗效满意,尤其是腹腔镜下溃疡修补术,应作为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式.
作者：李君久；覃谦；王爱好 刊期： 2003年第01期
目的探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎(ACST)的临床应用价值.方法收集深圳市人民医院近9年收治的36例老年ACST患者资料,分成急诊手术组和内镜序贯治疗组.根据急诊期和平稳期的多项指标结果比较两组间的治疗效果.结果与急诊手术组相比,内镜序贯治疗将死亡率由27.8%降至5.6%,并发症发生率由61.1%降至16.6%,术前准备时间由12.6 h缩短至7.5 h,术后恢复时间由6.5 d缩短至3.5 d,治疗间隔时间由43 d缩短至11 d,总治疗时间由45 d缩短至23 d.结论内镜序贯治疗是老年ACST的理想治疗方案,具有微创、有效、彻底的特点.
作者：郭跃华；余小舫；鲍世韵；刘嘉林 刊期： 2003年第01期
颈部转移癌包括颈部器官转移癌和颈部淋巴结的转移癌.颈部器官的转移癌临床上非常罕见,一般临床表现明显,属于晚期肿瘤的血运转移,预后极差.需要讨论的是颈部淋巴结转移癌,因颈部淋巴组织丰富,是全身淋巴循环的总汇区,发生转移癌的机会较多,其中又分:(1)原发灶明确的颈淋巴结转移癌.如鼻咽癌和甲状腺癌的颈淋巴结转移,以及胸、腹腔脏器的颈部或锁骨上淋巴结转移癌,此类转移癌均根据原发灶的情况采取不同的治疗方法 .
作者：吴祥德；刘运江 刊期： 2003年第01期
肠内营养自1858年Busch首次报道后,已经历了100多年的历史[1].肠内营养的置管方法可分为两大类,即鼻肠置管和胃肠造口.为了便于肠内营养支持的普及,现将肠内营养的常用置管方法作一简介.
作者：王涌；彭承宏；彭淑牖；刘颖斌 刊期： 2003年第01期
甲状腺癌在我国发病率较低,约为1.49/10万,占全部恶性肿瘤的0.86%,但在一些肿瘤专科医院中该病的发病率往往占头颈肿瘤的首位,且在我国近年来有上升的趋势.
作者：杨国樑 刊期： 2003年第01期
大隐静脉高位结扎剥脱术是一个传统经典手术,疗效比较满意,并发症少.但传统手术因大腿及小腿近端静脉剥出道中较多的淤血而引起病人术后发热等症状,增加了病人的痛苦.我们自1999年1月至今对29例患者采用改进术式,取得良好效果,与常规手术方法进行比较,显示改进术式的病人术后情况明显改善.现报告如下.
作者：张伟强；杨文革；刘宁青；吕鹏飞；郝慧泉 刊期： 2003年第01期
目的探讨巨结肠类缘病的病理形态学特征,提高其诊断率.方法对97例行巨结肠根治术后的病变肠段进行常规HE染色,观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化并与正常组进行比较.并对21例采用NSE和S-100蛋白免疫组化染色.结果巨结肠类缘病(allied HD)标本的神经元与神经节细胞数与正常组及巨结肠症(HD)比较差异有显著性(P＜0.01).结论巨结肠类缘病的诊断主要根据病理特征而定,在HE染色基础上结合NSE及S-100蛋白免疫组织化学染色能提高确诊率.
作者：郑辉明；李善春；叶彤；李娜萍；戴育坚；王英俊 刊期： 2003年第01期
颈部解剖复杂,其间有较多的重要组织器官.颈部的肿瘤、感染、先天性畸形等均可表现为颈部肿块,临床颇为常见.而许多恶性肿瘤的转移灶及某些全身性疾病亦可在颈部以肿块的形式表现,且可发生于任何年龄,涉及外科、内科、耳鼻喉科、口腔科、小儿科等多个学科.因此,外科医师需有较全面的基础知识,根据病史资料、相关检查,综合分析、判断其可能的疾病来源,得出可靠的结论,以指导对患者的下一步治疗.颈部肿块诊断的第一步是确定肿块的来源,第二步是确定肿块的性质.
作者：吴亚群 刊期： 2003年第01期
目的总结何杰金病的颈部表现的规律.方法对1999年至2002年伴有颈部淋巴结肿大的何杰金病患者46例临床资料进行回顾性分析.结果何杰金病可发病于任何年龄组,但以青少年和老年发病率高.男性患者比例高于女性患者.颈部肿大淋巴结直径多在5 cm以内,大可达16 cm.颈部肿大淋巴结在颈部的分布以颈侧区常见,颈前区次之.病理类型以混合细胞型和结节硬化型多见.结论只有了解何杰金病在颈部的发病规律,才能做到早期发现,早期治疗.
作者：郑启昌 刊期： 2003年第01期
我科2000年1月～2001年10月间,对39例甲状腺手术病人在手术中只离断舌骨下颈前肌群内层,既能良好地暴露甲状腺,又能有效地减轻术后颈前区疼痛及颈前区皮肤粘连,效果满意,现报告如下.
作者：吕昕亮；朱锦德；邵初晓；任翔英 刊期： 2003年第01期
目的研究严重创伤后血糖变化与预后的关系.方法选择70例严重创伤急症病人,采用强生有限公司提供的血糖测定仪及血糖试纸,于伤后就诊时即刻检测血糖水平,并选择30例同期轻度创伤急症病人的血糖作对照.结果严重创伤后血糖明显升高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论创伤后体内血糖代谢明显异常,血糖的高低与创伤程度呈正相关关系,与创伤预后呈负相关.
作者：宋先舟；胡端；白祥军 刊期： 2003年第01期
目的探讨医源性食管穿孔的发生原因,并提出预防和治疗对策.方法对1981年1月～2001年12月收治的18例医源性食管穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果医源性食管穿孔种类:硬质食管镜取异物术10例(55.6%),机械性食管扩张术4例(22.2%),Heller's手术2例(11.1%),纤维食管镜取异物术2例(11.1%).全部病人均经手术治疗,痊愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%).结论硬质食管镜下取异物是导致医源性食管穿孔的常见原因,其次为食管狭窄时采用机械性扩张术,Heller's手术和纤维食管镜所致者少见.早期诊断,合理的手术方式是提高医源性食管穿孔的治愈率的关键.
作者：王家顺；王建军；李劲松；翟伟；丁静民；汪文东 刊期： 2003年第01期
25年来,我们共收治小儿外伤性脾破裂64例,其中19例施行了脾修补术,均获成功,现报告于下.
作者：慕为民；王重民；张衡；李万林；鱼军；赵世才 刊期： 2003年第01期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
