俞志强；朱军标
有人发现西药实际上也和中药一样，具有“寒热温凉”等中药的药性［1］，笔者也有同感。下面就三个方面来谈谈抗抑郁药的“寒热”药性。1 抗抑郁药对生物胺的作用有研究证明寒证时中枢、内脏、尿内5-НТ含量增多，儿茶酚胺(CAs)降低或变化不大；热证时则相反［2］。呈现寒象的阳虚者，尿中儿茶酚胺的排出量降低，阴虚虚热者则增高［3］。因此可以认为；主要对去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)起作用的抗抑郁药为“热性药”；主要对5-羟色胺(5-НТ)起作用的抗抑郁药为“寒性药”。另外因为抗胆碱能药作用于人体后，表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗等热象，因此也可以认为有很强的抗胆碱能作用的抗抑郁药为“热性药”。这样就可根据某种抗抑郁药对NE、DA、5-НТ及胆碱能的作用强弱来估计其药性，表1示抗抑郁剂对生物胺的作用［4］及药性估计。
作者：施和勋；傅文农 刊期： 2001年第02期
我院于1998年2月～2000年2月，对临床确诊为婴幼儿哮喘性支气管炎的患儿运用中药平喘栓剂保留灌肠取得了较好疗效，现报道如下。1 临床资料本组65例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，月龄6～35个月，平均11个月。对照组35例，男19例，女16例，月龄5～32个月，平均10.5个月。全部符合婴幼儿哮喘性支气管炎的诊断标准［1］。
作者：吕继敏；蒋建英 刊期： 2001年第02期
我院在老年人髋部手术后重用丹参注射液，对减少术后创伤反应和并发症的发生，取得了一定的效果，现总结报道如下。1 临床资料本组共146例，男66例，女80例，年龄均为60岁以上。手术分类：股骨颈骨折行人工全髋关节置换36例，股骨头坏死行人工全髋关节置换31例，股骨颈骨折行双极型股骨头置换27例，其他内固定方法15例，股骨粗隆间骨折行γ髓内加锁钉或其他内固定方法37例。其中行人工全髋关节置换的67例中，男性26例，平均年龄65岁，女性41例，平均年龄67岁。
作者：蒋唯强；童培建；马镇川 刊期： 2001年第02期
我院从1991～1998年共收治粘连性肠梗阻92例，其中绞窄30例，占粘连性肠梗阻32.6%。现报道如下。1 临床资料本组男16例，女14例，年龄17～82岁，其中50岁以上16例。入院至手术时间1小时～11天，5小时内11例，72小时内5例，3～11天4例。临床表现：腹痛30例，腹胀17例，呕吐18例，肛门停止排气排便16例，肌紧张22例，休克1例，B超提示肠梗阻伴腹腔积液23例。有腹部手术史29例，其中阑尾手术史12例，肠穿孔4例，妇科手术4例，嵌顿疝3例，脾切除2例，胆道手术2例，胃大部切除2例。
作者：张焕健 刊期： 2001年第02期
自1992年6月至1998年9月本院共收治肺癌120例，现将资料较完整的80例的X线征象，病理类型与中医证型关系及临床价值作一分析，报道如下。1 临床资料80例患者中，男62例，女18例，年龄32～80岁，平均年龄60岁。病程1个月～2年，平均9个月。所有病例均经X线或CT提示肺癌，并经手术、病理或细胞学确诊。中医辨证分型：根据《中医肿瘤学》分型标准［1］，阴虚内热型26例，痰湿阻肺型24例，气血瘀滞型21例，肺肾两虚型9例。病理组织分类：鳞癌30例，腺癌30例，腺癌35例，未分化癌12例，支气管肺泡癌3例。
作者：贾桂娈；褚东宁 刊期： 2001年第02期
中药治疗重症肌无力(MG)，近期有效率达95%。但远期疗效如何，文献报告极少。1994～1996年间，我们对62例中药治疗的MG病人进行了远期疗效的观察，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 62例中男25例，女37例，年龄14～52岁。病程0.5～17年。根据受累部位和严重程度，将患者分为三型：眼型21例，全身型36例，延髓型5例。伴胸腺增生或胸腺瘤5例。1.2 病例选择标准 ①经新斯的明及疲劳试验阳性。②未经治疗者或激素治疗停药3个月后复发者；已行放、化疗或胸腺摘除，处于肌无力危象者、伴有高血压者均不列入观察对象。③中药治疗总疗程至少1／2～1年，未坚持治疗者未列入；自中药治疗开始至少完成了2年随访，不足2年者未列入。
作者：梁明 刊期： 2001年第02期
消化道异物是临床常见急腹症，但文献报道甚少，且多主张采用手术等方法治疗。现将笔者自1992年以来所遇的消化道异物85例诊治情况作一临床分析，现报道如下。1 临床资料本组85例，男81例，女4例，年龄9个月～72岁，平均年龄32.7岁。分别属食道、胃、十二指肠、空回肠、结直肠、肛管内异物，其中金属类异物80例(包括铅钢丝、钢锯条、旅行剪刀、尖头镊子、图画钉、金戒指、市称钩等)，非金属类4例(包括塑料牙刷2例，竹片1例，热水瓶塞1例)，金属非金属制品1例(钢笔)。服金属类异物达4次以上3例，多1例为7次，2～3次5例，1次73例，数量不一，多一次性自服钢针(长5cm)达46枚，铝锐片20片之多。84例急诊24小时入院，1例肛管内异物2天后入院。临床上大多有不同程度的腹痛、腹胀等症状。
作者：俞志强；朱军标 刊期： 2001年第02期
本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1 临床资料全组150例中男性80例，女性70例，年龄18～76岁，均为ASAⅠ-Ⅲ级择期，急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2 治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg，阿托品针0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg+芬太尼0.2mg+硫喷妥钠5mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。异丙酚组予安定20mg+芬太尼0.2mg+异丙酚2mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。两组病人均经口气管插管，以氨氟醚或异氟醚吸入和非去极化肌松药维持麻醉，术中机械呼吸通气，监测心电、血压、脉搏、SPO２，有的同时监测中心静脉压及PetCO２情况。术中观察注药后眼球结膜的改变，同时也观察其他反应的发生。
作者：陈增银；潘聪慧 刊期： 2001年第02期
1997年10月～1999年10月我院在常规治疗的基础上加用小剂量肝素超声雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎40例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料本组均为住院病例，按住院顺序随机分为治疗组40例和对照组42例，病程分别为3.3±1.2天和3.6±1.5天。其中男性48例，女性34例，年龄为2个月～2岁，均有咳嗽、喘憋、气促、烦躁、发绀、三凹征、鼻扇等症状。两肺布满哮鸣音及湿性罗音，心率增快。周围血白细胞计数正常或偏低。胸片见肺纹理增粗，散在点片状阴影或肺气肿。发热轻至中度。两组病情及病程经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：叶剑锋 刊期： 2001年第02期
我院利用中西医结合治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料自1993～1999年收治慢性肾功能衰竭52例，男34例，女18例，年龄26～63岁，平均43岁。全部符合1992年6月中华肾脏病学会黄山会议制定的诊断标准。
作者：李强；陈娟；林国香 刊期： 2001年第02期
踝关节扭伤是骨伤科常见病，我院采用散瘀膏治疗该病120例，取得良好疗效，报道如下。1 临床资料治疗组120例，男68例，女52例，平均年龄32岁；对照组60例，男33例，女27例，平均年龄34岁。2 治疗方法治疗组：采用散瘀膏(组方：黄芩、黄柏、生大黄、玄明粉，按4∶4∶3∶1混合碾粉，用蜂蜜调制成膏)外敷，弹力绷带包扎。3天更换1次，15天为1疗程，早期无痛下开始功能锻炼。对照组：采用石膏托外固定或弹力绷带包扎，局部制动，3周后开始功能锻炼。
作者：潘伟江；程晓辉 刊期： 2001年第02期
脑电地形图(BEAM)是利用现代电子技术对脑生物电信号作进一步分析处理，对脑电波作定量分析的一项新技术。本文就103例中风病探讨其辨证分型与脑电地形图之间的关系，并设正常组对照，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 103例中风患者均为本院神经内科住院或门诊病人。均经头颅CT或MRI确诊，其中脑梗塞64例，脑出血39例。男69例，女34例，年龄36～85岁。正常对照组30例，为无神经系统病史及体征的健康者，且除外明显影响脑电活动的各项因素，其中男17例，女13例，年龄37～78岁。1.2 辨证分型 参考国内有关资料进行辨证分型，中脏腑23例，中经络80例。中脏腑均属闭证，风火上扰清窍型，证见突然昏仆，不省人事或嗜睡，牙关紧闭，口眼歪斜，痰声漉漉，肢体偏瘫，舌红或暗苔黄腻，脉弦滑。中经络又分：①风痰上扰型21例，证见口眼窝斜，半身不遂，舌强语蹇，痰声漉漉，舌红苔白腻或白厚微黄，脉弦滑。②肝阳上亢型29例，证见口眼歪斜，半身不遂，舌强语涩，面红头晕头痛，耳鸣目眩，舌红苔薄黄，脉细数或细弦。③气虚血瘀型30例，证见口眼歪斜，半身不遂或麻木不利，语言不清，神疲乏力，面色少华，舌淡嫩而暗或有瘀斑，脉沉细。
作者：裴君 刊期： 2001年第02期
笔者采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例，疗效满意，报道如下。1 临床资料60例患者治疗前均行输卵管造影或输卵管通液试验3次以上，证实为输卵管阻塞或积水，且婚后2年以上未孕，其它方面检查正常，配偶检查亦正常者的输卵管阻塞性不孕症者。60例中原发不孕32例，继发不孕28例，年龄26～41岁，不孕时间2～10年。有盆腔炎或附件炎病史28例，人流刮宫史27例，结核病史1例，子宫内膜异位症2例，宫外孕史2例。
作者：韩丽珠 刊期： 2001年第02期
我院儿科自1997年1月始应用日本国长野县埴科郡研制的米雅利桑爱儿A颗粒，治疗56例婴幼儿腹泻，现将临床观察报道如下。1 临床资料本组病例来自我院1997年8月～10月婴幼儿腹泻患儿(5例明确诊断为细菌性痢疾除外)，诊断依据及病程分类参照1992年10月“中国腹泻病诊断治疗方案”［1］。56例中男31例，女25例，年龄均为3岁以下，＜6个月20例，～1岁28例，～3岁8例。腹泻病程：＜3日20例，～7日22例，～14日5例，～2个月8例，＞2个月1例。按病程分类：急性腹泻47例(83.9%)，迁延性腹泻8例，慢性腹泻1例。大便次数4～7次/日36例(64.2%)，～10次/日18例(32.1%)，＞10次/日2例(3.7%)。大便性状以稀糊便为主27例(48.2%)，水样便13例(23.2%)，蛋花样便10例(17.9%)，粘液便4例(7.1%)，粘冻便2例(3.7%)。临床表现除腹泻外，发热18例(32.1%)，呕吐20例(35.7%)。实验室检查：大便镜检示有白细胞和/或红细胞35例，其中WBC大于10只/HP 13例，大便培养致病性大肠杆菌生长5例。
作者：吴静；樊慧苏 刊期： 2001年第02期
目的：观察中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效。方法：糖尿病胃轻瘫120例随机分为治疗组和对照组，每组各60例，治疗4周，比较疗效。结果：两组患者治疗后糖尿病胃轻瘫各症状均明显改善(P＜0.01)；治疗组对上腹胀满、恶心呕吐、嗳气、上腹痛等症状的改善更优于对照组(P＜0.01或P＜0.05)；治疗组总有效率93.33%，高于对照组的86.67%(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫较单用西药治疗有更好的疗效。
作者：高明松 刊期： 2001年第02期
目的：为进一步提高晚期乳腺癌的治疗效果，寻找有效的中西医结合治疗方法。方法：乳腺癌治疗组采用NVB加DDP配合中药“生血汤”治疗晚期乳腺癌。结果：总有效率CR＋PR为52%，较CMF、ACMF化疗方案疗效明显提高。本方案尤其对于乳腺癌锁骨上淋巴结转移或肺转移疗效较好，均各有1例获得CR，有效率分别为75%(6/8)及70%(7/10)。治疗中骨髓抑制等化疗副反应明显低于有关文献报道，其中白细胞下降率仅为48%，说明中药“生血汤”能明显减轻NVB对骨髓造血功能的毒副作用，且能对化疗药物产生增效作用。结论：NVB＋DDP配合中药“生血汤”不失为目前治疗晚期乳腺癌较为理想的中西医结合方案。
作者：Chen Changhuai；陈长怀 刊期： 2001年第02期
我院从1993年开始应用小切口开槽式治疗多节段腰椎间盘突出症27例，效果满意，报道如下。1 临床资料本组27例，年龄35～68岁，平均年龄51岁，男20例，女7例。临床表现：全组病例均有腰部痛及下肢放射痛，间歇性跛行11例，3例有括约肌功能障碍，需卧床2例，全组病例均有下肢感觉异常，拇伸肌、小腿三头肌肌力下降，股四头肌萎缩3例。部位及病理类型：L3～4、L4～5突出10例，L4～5、L5～S1突出14例，L3～4、L4～5、L5～S1突出3例，其中中央型3例，侧方型24例。病理类型：突出17例，脱出8例，游离2例。中央管狭窄5例，侧隐窝狭窄10例，其中伴神经根管狭窄3例。均采用小切口开槽式椎间盘摘除。
作者：杨益宇 刊期： 2001年第02期
青少年中第一磨牙的患龋率居高不下，因龋坏而拔除的情况较常见。本文选取37名病例，应用Edgewise技术使第二、第三磨牙前移来关闭缺牙间隙，以探讨青少年第一磨牙早失治疗的新途径。1 临床资料37例中男14例，女23例，年龄14～20岁，平均15岁。其中下颌第一磨牙早失19例，上颌第一磨牙早失12例，上下颌第一磨牙均早失6例。
作者：龚向阳 刊期： 2001年第02期
植入性胎盘主要是由于子宫内膜缺如、受损及发育不良所致，若处理不当可因产后大出血而危及产妇的生命，以往的治疗以切除子宫为主，但对年轻产妇会造成心理和生理的创伤。我院自1996年始用结晶天化粉蛋白针(以下简称为天花粉针)对12例植入性胎盘进行“药物刮宫”，让产妇免受切除子宫之苦，取得良好效果，护理体会如下。1 临床资料本组共12例，其中粘连性胎盘7例，植入性胎盘5例。中期妊娠引产3例，足月妊娠分娩9例。合并前置胎盘5例，刮宫产史4例，12例均有人流吸宫术史。年龄23～47岁，平均33岁。均由盆腔或阴道彩色多普勒超声检查证实。住院7～16天，平均11天。
作者： 刊期： 2001年第02期
从1996～1998年，采用自拟活血汤配合醋酸确炎舒松A注射液局封治疗足跟痛40例，疗效满意，现总结如下。1 临床资料本组40例，男18例，女22例，年龄35～70岁。右侧足跟痛20例，左侧12例，双侧8例。病程1个月～8年。全部病人经X线摄片，有跟骨骨刺33例。40例中足跟跖面偏内侧压痛31例，余为足跟侧面或足跟跖面正中及外侧等部压痛。
作者：沈建冲 刊期： 2001年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
