吕继敏；蒋建英
我院在1999年7月～12月间应用恩纳霜剂作为浅表麻醉剂辅助CO２激光治疗外阴及肛周尖锐湿疣，取得满意的效果，现报道如下。1 临床资料112例病人均来自本院皮肤科门诊，均确诊为尖锐湿疣。随机分为两组，治疗组58例，男33例，女25例，年龄19～48岁，平均24岁，其中16例有2处或2处以上部位皮损。对照组54例，男女各27例，年龄18～45岁，平均23.5岁。两组患者皮损部位基本一致。
作者：罗维丹；周先成 刊期： 2001年第02期
我院研制息热静口服液治疗呼吸道感染疗效佳，无副作用，报道如下。1 材料和方法1.1 处 方 羚羊角40g，鲜鱼腥草3000g，制成1000ml口服液。1.2 制备工艺 取鱼腥草(新鲜)切段，加水，用水蒸气蒸馏法收集蒸馏液，再重蒸馏，收集蒸馏液备用。取羚羊角粉碎成细粉，热压水解1.5小时，滤过，滤液浓缩，加入鱼腥草蒸馏液，加水至1000ml，滤过，灌装，灭菌，即得。1.3 质量标准 性状：本品为淡黄色澄明液体，气微香，味淡。鉴别：①取本品适量，点于滤纸上，喷茚三酮试液，105℃加热数分钟，显淡紫色。②取本品10ml，用乙醚10ml振摇提取，取乙醚提取液挥干，残渣加新制香草醛硫酸试液3～4滴，即显紫色。检查：①pH值，应为5．0～6．5。②其他，应符合《中国药典》1995年版一部附录合剂项下的有关规定。
作者：徐善超；吴鸣；徐其平；石桂枝 刊期： 2001年第02期
1992年以来，临安市建立儿童死亡报告制度，较系统地进行了5岁以下儿童死亡监测。为了降低儿童死亡率，了解本市的儿童死亡原因，笔者将1992年～1999年间5岁以下儿童死亡原因资料进行分析。1 资料和方法1.1 资料来源 从1992年1月1日～1999年12月31日通过全市儿童保健网每月上报儿童死亡报告卡，由市妇幼保健院负责死亡报告的业务管理。为防遗漏，市妇幼保健院每年组织专业人员进行一次死亡漏报调查，与当地防疫、乡政府、公安部门进行有关资料核实，并逐村逐户调查复核。1.2 方 法 按国际疾病分类(ICD-9)进行死因分类。将我市8年的儿童死亡资料分成0岁(其中含新生儿)与1～4岁两个组别，计算出死因顺位和各因素与儿童死亡的关系。1.3 统计学方法 统计学方法采用计算器，计算与其相关的相对数，死因顺位、死亡率等。
作者：沈红 刊期： 2001年第02期
我院在老年人髋部手术后重用丹参注射液，对减少术后创伤反应和并发症的发生，取得了一定的效果，现总结报道如下。1 临床资料本组共146例，男66例，女80例，年龄均为60岁以上。手术分类：股骨颈骨折行人工全髋关节置换36例，股骨头坏死行人工全髋关节置换31例，股骨颈骨折行双极型股骨头置换27例，其他内固定方法15例，股骨粗隆间骨折行γ髓内加锁钉或其他内固定方法37例。其中行人工全髋关节置换的67例中，男性26例，平均年龄65岁，女性41例，平均年龄67岁。
作者：蒋唯强；童培建；马镇川 刊期： 2001年第02期
高血压病是老年人常见的疾病，我们应用中西医结合治疗本病取得较满意的疗效，现将近两年来对该病的中西医结合护理体会简述如下。1 临床资料本组92例，其中男56例，女36例，年龄61～80岁，平均67.8岁，血压21.3～26.7/12～16kPa。病程3～20年。
作者：胡红雁 刊期： 2001年第02期
我院利用中西医结合治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料自1993～1999年收治慢性肾功能衰竭52例，男34例，女18例，年龄26～63岁，平均43岁。全部符合1992年6月中华肾脏病学会黄山会议制定的诊断标准。
作者：李强；陈娟；林国香 刊期： 2001年第02期
我院自1997年以来，应用多术式联合治疗混合痔428例，与单一半开放切除缝合术比较观察，现将治疗结果报道如下。1 临床资料治疗组428例，男319例，女109例，年龄21～76岁，平均43岁。病程3个月～44年。对照组309例，男217例，女92例，年龄19～78岁，平均42岁。病程5个月～48年。
作者：刘广；陈永伟 刊期： 2001年第02期
1985年1月～1999年6月，采用黛蛤散随证加减治疗临床各类咳嗽896例，取得较好效果，现报道如下。1 临床资料896例均系门诊病人，男490例，女406例，年龄10～76岁，病程0.5～50天。按中医辨证属风热型者250例(占28%)，风寒型者230例(占25%)，内伤咳嗽者416例(占47%)。均以咳嗽、咯痰为主要症状。2 治疗方法以黛蛤散(青黛、蛤壳)为基础方，随证加减。外感咳嗽偏风寒者，加止嗽散；偏风热者，加桑菊饮；内伤咳嗽，肝火犯肺，干咳无痰者，加桑白皮、地骨皮等；咳嗽痰多夹湿者，加二陈汤；肺阴亏耗者，加沙参麦冬汤；咳嗽痰多色白者，加三子养亲汤。3天为1个疗程，长6个疗程。
作者：章又村 刊期： 2001年第02期
大柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成。具有和解少阳，内泻热结之功。用于治疗少阳、阳明合病。近代以该方化裁治疗胆囊炎、胰腺炎已屡有报道。笔者用此方加减治疗胆汁返流性胃炎、细菌性痢疾等胃肠疾病亦收到较好疗效。兹举例如下。1 胆汁返流性胃炎 王某，女，43岁，1998年5月6日初诊。患者因情志不遂于8个月前始感胃脘胀痛，纳食减少，口干口苦，经常吐出胆汁样的胃内容物，大便干结、2～3天1次。经服吗丁啉、雷尼替丁等治疗，病情未见改善。症见胃痛拒按，舌质尖边红，舌苔薄黄，脉弦滑。胃镜检查：胃粘膜黄染，幽门口有胆汁返流，胃粘膜组织学检查为浅表性胃炎。证属肝胆郁热，横逆犯胃。治宜疏肝利胆，通腑和胃，方选大柴胡汤加减。处方：柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍、青皮、陈皮、黑山栀各10g，大黄、丹皮各6g。每日1剂，水煎服。服药5剂，症状明显好转，守方治疗1个月，症状体征消失。胃镜复查：粘液色澄清，幽门口胆汁返流消失，随访1年，未见复发。
作者：刘桂滨 刊期： 2001年第02期
有人发现西药实际上也和中药一样，具有“寒热温凉”等中药的药性［1］，笔者也有同感。下面就三个方面来谈谈抗抑郁药的“寒热”药性。1 抗抑郁药对生物胺的作用有研究证明寒证时中枢、内脏、尿内5-НТ含量增多，儿茶酚胺(CAs)降低或变化不大；热证时则相反［2］。呈现寒象的阳虚者，尿中儿茶酚胺的排出量降低，阴虚虚热者则增高［3］。因此可以认为；主要对去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)起作用的抗抑郁药为“热性药”；主要对5-羟色胺(5-НТ)起作用的抗抑郁药为“寒性药”。另外因为抗胆碱能药作用于人体后，表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗等热象，因此也可以认为有很强的抗胆碱能作用的抗抑郁药为“热性药”。这样就可根据某种抗抑郁药对NE、DA、5-НТ及胆碱能的作用强弱来估计其药性，表1示抗抑郁剂对生物胺的作用［4］及药性估计。
作者：施和勋；傅文农 刊期： 2001年第02期
笔者采用针刺腰痛穴治疗急性腰肌扭伤50例，取得满意的疗效，现报道如下。1 临床资料本组50例均为门诊病人，男32例，女18例，年龄20～85岁，病程1～10天。均无腰椎器质性病变。2 治疗方法患者取站位，双手平放桌面上(手背朝上)，选准腰痛穴(手背腕横纹上2寸处，拇指与食指及次指与小指之间)，向内45度进针。根据病人体质虚弱，病情轻重，时间长短进行不同程度捻、转、提、插，达到较强的酸、胀、麻、重等感觉，行针30秒。嘱患者左右前后摆动腰部或医者、家属帮助活动腰部。2分钟后再行针30秒后即可。左侧腰扭伤针刺右侧腰痛穴，右侧腰扭伤针刺左侧腰痛穴。
作者：金洪富 刊期： 2001年第02期
我院从1991～1998年共收治粘连性肠梗阻92例，其中绞窄30例，占粘连性肠梗阻32.6%。现报道如下。1 临床资料本组男16例，女14例，年龄17～82岁，其中50岁以上16例。入院至手术时间1小时～11天，5小时内11例，72小时内5例，3～11天4例。临床表现：腹痛30例，腹胀17例，呕吐18例，肛门停止排气排便16例，肌紧张22例，休克1例，B超提示肠梗阻伴腹腔积液23例。有腹部手术史29例，其中阑尾手术史12例，肠穿孔4例，妇科手术4例，嵌顿疝3例，脾切除2例，胆道手术2例，胃大部切除2例。
作者：张焕健 刊期： 2001年第02期
眼外伤性前房积血，治疗不及时或治疗不当，可继发青光眼、角膜感染等并发症而致失明。自1997～1999年以中药为主治疗本病68例，疗效较好，现将体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文68例均为单眼外伤，其中男48例，女20例，年龄12～67岁。积血时间短3小时，前房积血的液平面达1/2以下者25例，1/2以上者43例，积血鲜红而无血凝块者43例，积血紫黑色而有血凝块18例，眼压＜4.0kPa58例，＞4.0kPa10例。1.2 证 型 血热型50例，出血鲜红，目胀而赤，视物模糊，并有继续出血之倾向，伴有口干，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数；血瘀型18例，且胀而刺痛，出血紫黑有凝血块，部分患者眼压升高，舌紫或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
作者：程铮 刊期： 2001年第02期
缓慢性心律失常一般是指冲动起源失常的过缓性心律和异位心律以及冲动传导功能障碍的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞(AV—B)或窦房阻滞(SA—B)等，由此而产生的一系列心律失常。严重者可引起主要脏器供血不足，临床表现轻则头晕、乏力、心悸、气短或短暂性昏蒙，甚至晕厥，但很少发生猝死。中医对此类病症，常归之于眩晕、心悸怔忡和诸阴阳厥脱等范畴，在脉象方面以迟、结脉为主或代、促、细弱等脉相杂。本病的发生多由于自身阳气虚弱，阴寒内盛或气虚血寒或兼痰瘀阻滞等，以虚为本，气虚、阳虚为常见。从脏腑辨证角度看，主要责之于心脾肾，但以心肾阳气虚弱为关键。对缓慢性心律失常的治疗，大多根据中医传统方法，本着辨证求因，审因论治的精神，以其病因抑或病理机制为立法依据，所以临床上对本病症的中医辨证以心气(阳)不足，气阴两虚、心肾阳虚、阳虚欲脱、痰浊内阻、心脉瘀滞等证型为常见。
作者：郑源庞 刊期： 2001年第02期
我院1996年7月～1999年9月应用2%盐水清洁灌肠治疗小儿急性菌痢68例，取得满意的临床疗效，报道如下。1 临床资料136例均为同期住院患儿，男92例，女44例，年龄7个月～13岁，病程2～43小时，体温＞40．0℃ 47例，伴呕吐19例，血常规检查白细胞＞20．0×10９／L 58例，＜10．0×10９／L 23例，大便培养52例中阳性38例。菌株分型：福氏35例(92%)，志贺氏2例(5%)，宋内氏1例(3%)。随机分为治疗及对照两组，每组各68例。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状及菌型方面无显著性差异，P＞0．05，具有可比性。
作者：邵祥稳 刊期： 2001年第02期
QT间期指心电图上Q波的起始点至T波终点之间的时距，包括心室肌的除极和复极的全过程，但由于心室肌细胞除极时间非常短，仅1～2ms，故QT间期基本代表了心室肌复极的过程。QT离散度(QTd)指体表12导联心电图上各导联QT间期的差异，即代表了心室肌之间复极过程的差异性。Higham等［1］研究表明人体表同步12导联QTd与直接从心外膜记录的动作电位室性恢复时间离散度密切相关(r＝0.84，P=0．001)，在正常心室肌上冲动总是沿着房室束及左右束支、心肌传导细胞以一定顺序向心室肌扩散，复极时亦同，因此正常心室肌细胞间的除极复极即存在一定的差异，但这种差异极小，不影响整个心室肌的电活动的稳定性。当部分心室肌细胞病变时，此部分心肌细胞的除极复极过程受到影响，与周围正常心肌细胞间差异加大，导致电活动的不稳定，在心肌细胞间形成电折返或形成心室晚电位导致触发活动而易于发生各种室性心律失常，甚至是致命性的恶性心律失常。
作者：史凤磊；杨红英 刊期： 2001年第02期
中药治疗重症肌无力(MG)，近期有效率达95%。但远期疗效如何，文献报告极少。1994～1996年间，我们对62例中药治疗的MG病人进行了远期疗效的观察，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 62例中男25例，女37例，年龄14～52岁。病程0.5～17年。根据受累部位和严重程度，将患者分为三型：眼型21例，全身型36例，延髓型5例。伴胸腺增生或胸腺瘤5例。1.2 病例选择标准 ①经新斯的明及疲劳试验阳性。②未经治疗者或激素治疗停药3个月后复发者；已行放、化疗或胸腺摘除，处于肌无力危象者、伴有高血压者均不列入观察对象。③中药治疗总疗程至少1／2～1年，未坚持治疗者未列入；自中药治疗开始至少完成了2年随访，不足2年者未列入。
作者：梁明 刊期： 2001年第02期
目的：探讨脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与2型糖尿病大血管病变的关系。方法：测定105例2型糖尿病(包括52例伴大血管病变)患者的空腹血糖、血胰岛素及血脂水平。结果：糖尿病合并大血管病变患者的TC、TG显著增高，而HDL-C显著降低，同时伴高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗。胰岛素敏感指数(IAI)与体重指数TG、TC呈负相关，与HDL-C呈正相关。结论：脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗是导致糖尿病大血管病变的危险因素。
作者：季菊珍；王慧珠 刊期： 2001年第02期
目的：观察高压氧合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：对确诊为溃疡性结肠炎50例，随机分为治疗组和对照组。治疗组用高压氧的同时合用锡类散灌肠，对照组口服偶氮磺胺嘧啶，疗程均4周，比较纤维结肠镜下改变。结果：治疗组与对照组总有效率分别为96.1%、62.5%，P＜0．01。结论：本法对溃疡性结肠炎疗效满意，且有独到的针对性。
作者：宋庆江；王韶华 刊期： 2001年第02期
医疗用毒性药品，系指毒性剧烈、治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。我国中药中属于毒性中药的管理品种共28种，其中大部分生品和炮制品毒性大小相差悬殊。中药的炮制方法多种，但毒性中药的炮制主要目的是减毒。本文通过毒性中药配方中的“生用”和“炮制”的区别，对其中毒认定和中毒防止提供科学依据。1 常用毒性中药临床上用于治疗的毒性中药包括乌头属(川乌、草乌、附子等)、巴豆、马钱子、半夏、天南星等有毒中药。这些毒性中药的生品毒性剧烈，有些甚至不能内服，炮制品药性缓和、毒性大为降低，其常用量有数十倍之差，故生品多为外用。用量见表1。
作者：许幼芬；马晓春 刊期： 2001年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
