季菊珍；王慧珠
我院儿科自1997年1月始应用日本国长野县埴科郡研制的米雅利桑爱儿A颗粒，治疗56例婴幼儿腹泻，现将临床观察报道如下。1 临床资料本组病例来自我院1997年8月～10月婴幼儿腹泻患儿(5例明确诊断为细菌性痢疾除外)，诊断依据及病程分类参照1992年10月“中国腹泻病诊断治疗方案”［1］。56例中男31例，女25例，年龄均为3岁以下，＜6个月20例，～1岁28例，～3岁8例。腹泻病程：＜3日20例，～7日22例，～14日5例，～2个月8例，＞2个月1例。按病程分类：急性腹泻47例(83.9%)，迁延性腹泻8例，慢性腹泻1例。大便次数4～7次/日36例(64.2%)，～10次/日18例(32.1%)，＞10次/日2例(3.7%)。大便性状以稀糊便为主27例(48.2%)，水样便13例(23.2%)，蛋花样便10例(17.9%)，粘液便4例(7.1%)，粘冻便2例(3.7%)。临床表现除腹泻外，发热18例(32.1%)，呕吐20例(35.7%)。实验室检查：大便镜检示有白细胞和/或红细胞35例，其中WBC大于10只/HP 13例，大便培养致病性大肠杆菌生长5例。
作者：吴静；樊慧苏 刊期： 2001年第02期
本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1 临床资料全组150例中男性80例，女性70例，年龄18～76岁，均为ASAⅠ-Ⅲ级择期，急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2 治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg，阿托品针0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg+芬太尼0.2mg+硫喷妥钠5mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。异丙酚组予安定20mg+芬太尼0.2mg+异丙酚2mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。两组病人均经口气管插管，以氨氟醚或异氟醚吸入和非去极化肌松药维持麻醉，术中机械呼吸通气，监测心电、血压、脉搏、SPO２，有的同时监测中心静脉压及PetCO２情况。术中观察注药后眼球结膜的改变，同时也观察其他反应的发生。
作者：陈增银；潘聪慧 刊期： 2001年第02期
小儿久咳是儿科常见的病症，单纯中、西医治疗往往效果不佳，作者采用中医健脾结合西医进行治疗，效果满意，现予报道。1 临床资料本组130例，其中男70例，女60例，年龄6个月～1岁15例，1～3岁74例，3岁以上41例。病程均在14天以上，长90天，平均20天。随机分为西医组38例，中医组38例，中西医结合组54例。患儿均以咳嗽为主要表现，西医诊断为上呼吸道感染80例，支气管炎50例。
作者：陈永丰 刊期： 2001年第02期
直肠癌是常见的下消化道恶性肿瘤，其发生率约占各种恶性肿瘤的9%左右。多见于男性，男女之比为2～3∶1。发病年龄多在40岁以上，但20岁左右的年轻人也有所见且预后较差，约2／3病人病变位于直肠壶腹部，80%直肠指诊可触及。临床表现随病情进展表现为排便不适、粘液血便、慢性腹泻、大便变形变细、甚至腹胀腹痛等肠梗阻症状。由于其临床表现往往不典型且无明显全身症状，误诊率较高，现将我院1995年3月～1998年3月收治的直肠癌误诊病例21例分析如下。
作者：沈福兴；许建国 刊期： 2001年第02期
我院自1993～1999年间采用国产人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折22例，围手术期辅以中药辨证施治，疗效满意。报道如下。1 临床资料本组22例，男4例，女18例，年龄65～79岁，平均69.7岁。均为轻微外伤所致新鲜骨折。骨折类型：头下型19例，经颈型3例，对位均不良。22例均有骨质疏松和心电图改变(ST段下降或T波改变或心律失常，其中4例有右束支传导阻滞)，另高血压病5例，慢性支气管炎肺气肿6例，本组中有6例同时有两种以上伴发病。
作者：郑建波；高林山；朱小虎；罗建光 刊期： 2001年第02期
我院从1991～1998年共收治粘连性肠梗阻92例，其中绞窄30例，占粘连性肠梗阻32.6%。现报道如下。1 临床资料本组男16例，女14例，年龄17～82岁，其中50岁以上16例。入院至手术时间1小时～11天，5小时内11例，72小时内5例，3～11天4例。临床表现：腹痛30例，腹胀17例，呕吐18例，肛门停止排气排便16例，肌紧张22例，休克1例，B超提示肠梗阻伴腹腔积液23例。有腹部手术史29例，其中阑尾手术史12例，肠穿孔4例，妇科手术4例，嵌顿疝3例，脾切除2例，胆道手术2例，胃大部切除2例。
作者：张焕健 刊期： 2001年第02期
通过对66例各种类型便秘患者用中西医结合治疗，收到满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组共66例，男28例，女38例，年龄16～81岁。发病至就诊时间7天～50余年。长期滥用泻药38例，产后出现大便干结难解11例。患者表现大便干结如粟状，有便意但排便困难，或有排便不尽感，或无便意，大便数日不解。上述患者均经过粗纤维饮食、大量饮水、运动及麻仁丸、便塞停、果导等药物治疗收效不佳。直肠指检、排粪造影提示直肠前突伴粘膜松驰、脱垂30例，其中重度直肠前突8例，合并会阴下降等18例。结肠运输功能测定示结肠运输乏力32例，其中经纤维肠镜检查发现结肠扩张、蠕动减少甚至消失，粘膜黑变11例。中医辨证：①脾虚伴肾阴亏32例。患者用泻药日久，泻药用量逐渐增大至无效，大便干结或烂溏，数日不解，无便意。舌苔白腻，舌尖红。②肾阴不足11例。大便干结如粟状，想解不易解出，经饮食调理无效。舌质红，少苔。③气血双亏11例。经产妇产后出现大便干结，大便费力。舌苔淡白。④脾虚中气下陷12例。大便不成形，日解数次，伴不尽感，不通畅，或想解大便努挣后仍不能解出。舌质淡胖有齿痕。
作者：陈斌；黄士明；孙国强 刊期： 2001年第02期
自1981年～1998年采用单肢悬吊牵引、栅栏式夹板治疗3岁以下婴幼儿股骨干骨折96例，疗效满意，报道如下。1 临床资料本组96例，男54例，女42例。骨折类型：横断型45例，螺旋型34例，青枝型17例。骨折部位：股骨中上段18例，中段63例，中下段15例。致伤原因：车祸17例，坠落伤57例，产伤16例，病理性骨折6例，其中复合伤2例，伴有吸入型肺炎4例，硬肿症5例。
作者：王松克；林立；徐振；贺亚娟 刊期： 2001年第02期
我院研制息热静口服液治疗呼吸道感染疗效佳，无副作用，报道如下。1 材料和方法1.1 处 方 羚羊角40g，鲜鱼腥草3000g，制成1000ml口服液。1.2 制备工艺 取鱼腥草(新鲜)切段，加水，用水蒸气蒸馏法收集蒸馏液，再重蒸馏，收集蒸馏液备用。取羚羊角粉碎成细粉，热压水解1.5小时，滤过，滤液浓缩，加入鱼腥草蒸馏液，加水至1000ml，滤过，灌装，灭菌，即得。1.3 质量标准 性状：本品为淡黄色澄明液体，气微香，味淡。鉴别：①取本品适量，点于滤纸上，喷茚三酮试液，105℃加热数分钟，显淡紫色。②取本品10ml，用乙醚10ml振摇提取，取乙醚提取液挥干，残渣加新制香草醛硫酸试液3～4滴，即显紫色。检查：①pH值，应为5．0～6．5。②其他，应符合《中国药典》1995年版一部附录合剂项下的有关规定。
作者：徐善超；吴鸣；徐其平；石桂枝 刊期： 2001年第02期
我院在1999年7月～12月间应用恩纳霜剂作为浅表麻醉剂辅助CO２激光治疗外阴及肛周尖锐湿疣，取得满意的效果，现报道如下。1 临床资料112例病人均来自本院皮肤科门诊，均确诊为尖锐湿疣。随机分为两组，治疗组58例，男33例，女25例，年龄19～48岁，平均24岁，其中16例有2处或2处以上部位皮损。对照组54例，男女各27例，年龄18～45岁，平均23.5岁。两组患者皮损部位基本一致。
作者：罗维丹；周先成 刊期： 2001年第02期
目的：观察西药加中医辨证施治治疗口腔扁平苔藓的疗效。方法：在一般治疗基础上，西医组用华素片加洗必泰漱口治疗，中西医结合组在此基础上辨证分型加用中药治疗，观察两组疗效。结果：中西医结合治疗疗效明显优于单纯西医治疗。结论：提示中西医结合治疗口腔扁平苔藓值得进一步研究。
作者：杜志斌 刊期： 2001年第02期
惊恐障碍是焦虑性神经症的一种常见类型，以惊恐发作为主，伴有植物神经功能紊乱现象。笔者采用柴胡加龙牡汤加减结合小剂量抗焦虑药物及心理疗法治疗，效果显著，现介绍如下。1 临床资料本组病人共30例，均为心理门诊病人，其中男10例，女20例，年龄15～45岁。病程30天～1年。诊断参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）有关本病标准。
作者：郑志峰 刊期： 2001年第02期
我院自1997年以来，应用多术式联合治疗混合痔428例，与单一半开放切除缝合术比较观察，现将治疗结果报道如下。1 临床资料治疗组428例，男319例，女109例，年龄21～76岁，平均43岁。病程3个月～44年。对照组309例，男217例，女92例，年龄19～78岁，平均42岁。病程5个月～48年。
作者：刘广；陈永伟 刊期： 2001年第02期
肛门直肠周围脓肿属中医学“肛痈”、“脏毒”范畴。中医对其发病机理及辨证论治，早有精辟论述。随着现代医学的研究、发展及中西医结合治疗，该病诊治有了新的发展。该脓肿是肛门直肠周围软组织发生急、慢性化脓性感染而形成，以青壮年发病居多，男性多于女性，现将临床体会总结如下。1 临床资料共56例，女12例，男44例，年龄15天～62岁，其中15天～12岁13例，13～19岁8例，20～40岁31例，41岁以上4例。病程1天2例，3～7天46例，10～20天7例，1.5年1例。低位脓肿52例，其中皮下脓肿5例，坐骨直肠窝脓肿8例，低位肌间脓肿39例。高位肛提肌上脓肿4例，其中1例结核性高位肌间脓肿伴有肺结核。
作者：缪宗原；缪宗逸 刊期： 2001年第02期
我院利用中西医结合治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料自1993～1999年收治慢性肾功能衰竭52例，男34例，女18例，年龄26～63岁，平均43岁。全部符合1992年6月中华肾脏病学会黄山会议制定的诊断标准。
作者：李强；陈娟；林国香 刊期： 2001年第02期
眼外伤性前房积血，治疗不及时或治疗不当，可继发青光眼、角膜感染等并发症而致失明。自1997～1999年以中药为主治疗本病68例，疗效较好，现将体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文68例均为单眼外伤，其中男48例，女20例，年龄12～67岁。积血时间短3小时，前房积血的液平面达1/2以下者25例，1/2以上者43例，积血鲜红而无血凝块者43例，积血紫黑色而有血凝块18例，眼压＜4.0kPa58例，＞4.0kPa10例。1.2 证 型 血热型50例，出血鲜红，目胀而赤，视物模糊，并有继续出血之倾向，伴有口干，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数；血瘀型18例，且胀而刺痛，出血紫黑有凝血块，部分患者眼压升高，舌紫或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
作者：程铮 刊期： 2001年第02期
了哥王是常用中草药，学名南岭荛花［wikstroemia indica （L．）C． A． May．］，为瑞香科荛花属植物，性味苦寒，微辛，有毒。功能清热解毒，化痰散结，通经利水。分布在我国长江以南及东南亚一带，盛产于浙江、江西等地，为半常绿小灌木，全年可采，一般夏季采叶，秋季采根。根系挖后洗净，晒干备用，或剥取根内皮晒干备用，或趁鲜时切片晒干备用，或蒸熟切片晒干备用［1，2］。近几年在药理研究和临床治疗上均取得不少进展，现作一综述。1 药理作用了哥王含有南荛素、荛花素、羟基荛花素、西瑞香素、牛蒡酚、南荛酚、罗红松脂酚、松脂醇、β-谷甾醇、7-酮-β-谷甾醇、豆甾烷-3、7-二醇、5-豆甾-3β、7a-二醇、多糖类、酸性树脂、挥发油、皂甙等成分，药理作用广泛［2～5］，主要有：①抑菌作用：了哥王根茎皮的水煎液在试管内对金黄色葡萄球菌有明显抑制作用。叶的水煎液对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌高度敏感，对绿脓杆菌、伤寒杆菌中度敏感。了哥王提取物体外抑菌试验，低抑菌浓度乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌为25mg／ml，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌为50mg／ml，表明了哥王具有较强的抑菌作用。②抗病毒作用：对流感病毒、腺病毒、疱疹病毒均有较明显的抑制作用。③抗炎镇痛作用：南荛素对二甲苯所致的大鼠耳部炎症及5-羟色胺引起的大鼠足跖肿胀有明显的抑制作用，对大鼠蛋清性、角叉菜胶、甲醛性足跖肿胀及大鼠的巴豆油气囊肿肉芽组织增生也有明显的抑制作用，证明了哥王对早期炎症、增殖期炎症均有抑制作用。南荛素能抑制醋酸引起的小鼠扭体反应，证明有镇痛作用。④止咳祛痰作用：羟基荛花素有止咳祛痰作用。⑤西瑞香素对心肌血流量明显改善作用。⑥抗癌作用：动物实验表明，对小鼠淋巴肉瘤—1号腹水型抑制率达45.5%；小鼠艾氏腹水瘤生长抑制率达97%。对小鼠子宫颈癌、淋巴细胞白血—388有明显抑制作用。但也有报导了哥王提取物对甲基胆蒽及Ⅱ型单纯疱疹病毒诱发的小鼠宫颈癌有促癌作用。⑦了哥王多糖—1对正常及荷瘤小鼠造血组织有明显的刺激作用，能使骨髓粒—巨核祖细胞的数量增加。但也有报导小鼠腹腔注射了哥王多糖后，小鼠胸腺萎缩，脾白髓淋巴细胞生成抑制，脾红髓红系细胞生成抑制，但有促粒细胞生成作用。⑧了哥王多糖对辐射损伤有保护作用。⑨南荛素有利尿作用。10树脂有强烈泻下作用。115-豆甾烯-3β、7a二醇有引产作用。12了哥王根皮对皮肤有刺激性。
作者：何建芳；于守堤 刊期： 2001年第02期
大柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成。具有和解少阳，内泻热结之功。用于治疗少阳、阳明合病。近代以该方化裁治疗胆囊炎、胰腺炎已屡有报道。笔者用此方加减治疗胆汁返流性胃炎、细菌性痢疾等胃肠疾病亦收到较好疗效。兹举例如下。1 胆汁返流性胃炎 王某，女，43岁，1998年5月6日初诊。患者因情志不遂于8个月前始感胃脘胀痛，纳食减少，口干口苦，经常吐出胆汁样的胃内容物，大便干结、2～3天1次。经服吗丁啉、雷尼替丁等治疗，病情未见改善。症见胃痛拒按，舌质尖边红，舌苔薄黄，脉弦滑。胃镜检查：胃粘膜黄染，幽门口有胆汁返流，胃粘膜组织学检查为浅表性胃炎。证属肝胆郁热，横逆犯胃。治宜疏肝利胆，通腑和胃，方选大柴胡汤加减。处方：柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍、青皮、陈皮、黑山栀各10g，大黄、丹皮各6g。每日1剂，水煎服。服药5剂，症状明显好转，守方治疗1个月，症状体征消失。胃镜复查：粘液色澄清，幽门口胆汁返流消失，随访1年，未见复发。
作者：刘桂滨 刊期： 2001年第02期
中药治疗重症肌无力(MG)，近期有效率达95%。但远期疗效如何，文献报告极少。1994～1996年间，我们对62例中药治疗的MG病人进行了远期疗效的观察，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 62例中男25例，女37例，年龄14～52岁。病程0.5～17年。根据受累部位和严重程度，将患者分为三型：眼型21例，全身型36例，延髓型5例。伴胸腺增生或胸腺瘤5例。1.2 病例选择标准 ①经新斯的明及疲劳试验阳性。②未经治疗者或激素治疗停药3个月后复发者；已行放、化疗或胸腺摘除，处于肌无力危象者、伴有高血压者均不列入观察对象。③中药治疗总疗程至少1／2～1年，未坚持治疗者未列入；自中药治疗开始至少完成了2年随访，不足2年者未列入。
作者：梁明 刊期： 2001年第02期
笔者采用针刺腰痛穴治疗急性腰肌扭伤50例，取得满意的疗效，现报道如下。1 临床资料本组50例均为门诊病人，男32例，女18例，年龄20～85岁，病程1～10天。均无腰椎器质性病变。2 治疗方法患者取站位，双手平放桌面上(手背朝上)，选准腰痛穴(手背腕横纹上2寸处，拇指与食指及次指与小指之间)，向内45度进针。根据病人体质虚弱，病情轻重，时间长短进行不同程度捻、转、提、插，达到较强的酸、胀、麻、重等感觉，行针30秒。嘱患者左右前后摆动腰部或医者、家属帮助活动腰部。2分钟后再行针30秒后即可。左侧腰扭伤针刺右侧腰痛穴，右侧腰扭伤针刺左侧腰痛穴。
作者：金洪富 刊期： 2001年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
