吴静；樊慧苏
消化道异物是临床常见急腹症，但文献报道甚少，且多主张采用手术等方法治疗。现将笔者自1992年以来所遇的消化道异物85例诊治情况作一临床分析，现报道如下。1 临床资料本组85例，男81例，女4例，年龄9个月～72岁，平均年龄32.7岁。分别属食道、胃、十二指肠、空回肠、结直肠、肛管内异物，其中金属类异物80例(包括铅钢丝、钢锯条、旅行剪刀、尖头镊子、图画钉、金戒指、市称钩等)，非金属类4例(包括塑料牙刷2例，竹片1例，热水瓶塞1例)，金属非金属制品1例(钢笔)。服金属类异物达4次以上3例，多1例为7次，2～3次5例，1次73例，数量不一，多一次性自服钢针(长5cm)达46枚，铝锐片20片之多。84例急诊24小时入院，1例肛管内异物2天后入院。临床上大多有不同程度的腹痛、腹胀等症状。
作者：俞志强；朱军标 刊期： 2001年第02期
有人发现西药实际上也和中药一样，具有“寒热温凉”等中药的药性［1］，笔者也有同感。下面就三个方面来谈谈抗抑郁药的“寒热”药性。1 抗抑郁药对生物胺的作用有研究证明寒证时中枢、内脏、尿内5-НТ含量增多，儿茶酚胺(CAs)降低或变化不大；热证时则相反［2］。呈现寒象的阳虚者，尿中儿茶酚胺的排出量降低，阴虚虚热者则增高［3］。因此可以认为；主要对去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)起作用的抗抑郁药为“热性药”；主要对5-羟色胺(5-НТ)起作用的抗抑郁药为“寒性药”。另外因为抗胆碱能药作用于人体后，表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗等热象，因此也可以认为有很强的抗胆碱能作用的抗抑郁药为“热性药”。这样就可根据某种抗抑郁药对NE、DA、5-НТ及胆碱能的作用强弱来估计其药性，表1示抗抑郁剂对生物胺的作用［4］及药性估计。
作者：施和勋；傅文农 刊期： 2001年第02期
1997年10月～1999年10月我院在常规治疗的基础上加用小剂量肝素超声雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎40例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料本组均为住院病例，按住院顺序随机分为治疗组40例和对照组42例，病程分别为3.3±1.2天和3.6±1.5天。其中男性48例，女性34例，年龄为2个月～2岁，均有咳嗽、喘憋、气促、烦躁、发绀、三凹征、鼻扇等症状。两肺布满哮鸣音及湿性罗音，心率增快。周围血白细胞计数正常或偏低。胸片见肺纹理增粗，散在点片状阴影或肺气肿。发热轻至中度。两组病情及病程经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：叶剑锋 刊期： 2001年第02期
QT间期指心电图上Q波的起始点至T波终点之间的时距，包括心室肌的除极和复极的全过程，但由于心室肌细胞除极时间非常短，仅1～2ms，故QT间期基本代表了心室肌复极的过程。QT离散度(QTd)指体表12导联心电图上各导联QT间期的差异，即代表了心室肌之间复极过程的差异性。Higham等［1］研究表明人体表同步12导联QTd与直接从心外膜记录的动作电位室性恢复时间离散度密切相关(r＝0.84，P=0．001)，在正常心室肌上冲动总是沿着房室束及左右束支、心肌传导细胞以一定顺序向心室肌扩散，复极时亦同，因此正常心室肌细胞间的除极复极即存在一定的差异，但这种差异极小，不影响整个心室肌的电活动的稳定性。当部分心室肌细胞病变时，此部分心肌细胞的除极复极过程受到影响，与周围正常心肌细胞间差异加大，导致电活动的不稳定，在心肌细胞间形成电折返或形成心室晚电位导致触发活动而易于发生各种室性心律失常，甚至是致命性的恶性心律失常。
作者：史凤磊；杨红英 刊期： 2001年第02期
复方丹参滴丸普遍应用于预防和治疗心血管疾病，我院自1998年9月以来，将其用于治疗慢性肝病，取得较好疗效，总结如下。1 临床资料全部病例均为住院病人，共60例，符合1995年全国第5次传染病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》(试行)的诊断标准，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男25例，女5例，年龄23～65岁，平均38岁。对照组男24例，女6例，年龄25～61岁，平均36岁。两组病情见表1。
作者：姜海华 刊期： 2001年第02期
消痔灵注射液局部注射治疗内痔或混合痔的内痔部分，对痔核有明显硬化萎缩作用，特别对内痔出血的止血效果显著，一般注射后24小时内即显效。笔者治疗千例内痔患者，体会如下。1 注射方法按照注射要求，消痔灵注射液治疗内痔，需分四步进行，即上自内痔以上的直肠上动脉区洞状静脉起始部，下至内痔的低部位，深达内痔区粘膜下层，浅为粘膜固有层，需在局麻或骶麻下进行。我们对住院病人按上述治疗，确可达萎缩内痔之目的，但对门诊病人该法似过于复杂。我们根据简便实用的原则，将消痔灵注射液与利多卡因配伍，在肛门镜下作直接注射，虽然内痔萎缩的程度逊于四步法，但同样能完善止血，部分混合痔也能内缩变小。
作者：吴厚慧 刊期： 2001年第02期
目的：研究“莲必治”(LBZ)并用生物、化学疗法对体内肿瘤生长的抑制效应。方法：制备实体瘤型S180瘤小鼠模型，以注射PBS溶液为对照，观察“莲必治”与生物、化学疗法并用对肿瘤生长抑制的各项指标变化。结果：实验组对肿瘤生长均有一定的抑制作用。而其中以LBZ＋LAK实验组抑瘤效果为佳。结论：莲必治并用生物、化学疗法对体内肿瘤生长抑制有显著增强效应。
作者：孙振华；陈志琳；徐立春；王山喜；王树槐 刊期： 2001年第02期
了哥王是常用中草药，学名南岭荛花［wikstroemia indica （L．）C． A． May．］，为瑞香科荛花属植物，性味苦寒，微辛，有毒。功能清热解毒，化痰散结，通经利水。分布在我国长江以南及东南亚一带，盛产于浙江、江西等地，为半常绿小灌木，全年可采，一般夏季采叶，秋季采根。根系挖后洗净，晒干备用，或剥取根内皮晒干备用，或趁鲜时切片晒干备用，或蒸熟切片晒干备用［1，2］。近几年在药理研究和临床治疗上均取得不少进展，现作一综述。1 药理作用了哥王含有南荛素、荛花素、羟基荛花素、西瑞香素、牛蒡酚、南荛酚、罗红松脂酚、松脂醇、β-谷甾醇、7-酮-β-谷甾醇、豆甾烷-3、7-二醇、5-豆甾-3β、7a-二醇、多糖类、酸性树脂、挥发油、皂甙等成分，药理作用广泛［2～5］，主要有：①抑菌作用：了哥王根茎皮的水煎液在试管内对金黄色葡萄球菌有明显抑制作用。叶的水煎液对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌高度敏感，对绿脓杆菌、伤寒杆菌中度敏感。了哥王提取物体外抑菌试验，低抑菌浓度乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌为25mg／ml，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌为50mg／ml，表明了哥王具有较强的抑菌作用。②抗病毒作用：对流感病毒、腺病毒、疱疹病毒均有较明显的抑制作用。③抗炎镇痛作用：南荛素对二甲苯所致的大鼠耳部炎症及5-羟色胺引起的大鼠足跖肿胀有明显的抑制作用，对大鼠蛋清性、角叉菜胶、甲醛性足跖肿胀及大鼠的巴豆油气囊肿肉芽组织增生也有明显的抑制作用，证明了哥王对早期炎症、增殖期炎症均有抑制作用。南荛素能抑制醋酸引起的小鼠扭体反应，证明有镇痛作用。④止咳祛痰作用：羟基荛花素有止咳祛痰作用。⑤西瑞香素对心肌血流量明显改善作用。⑥抗癌作用：动物实验表明，对小鼠淋巴肉瘤—1号腹水型抑制率达45.5%；小鼠艾氏腹水瘤生长抑制率达97%。对小鼠子宫颈癌、淋巴细胞白血—388有明显抑制作用。但也有报导了哥王提取物对甲基胆蒽及Ⅱ型单纯疱疹病毒诱发的小鼠宫颈癌有促癌作用。⑦了哥王多糖—1对正常及荷瘤小鼠造血组织有明显的刺激作用，能使骨髓粒—巨核祖细胞的数量增加。但也有报导小鼠腹腔注射了哥王多糖后，小鼠胸腺萎缩，脾白髓淋巴细胞生成抑制，脾红髓红系细胞生成抑制，但有促粒细胞生成作用。⑧了哥王多糖对辐射损伤有保护作用。⑨南荛素有利尿作用。10树脂有强烈泻下作用。115-豆甾烯-3β、7a二醇有引产作用。12了哥王根皮对皮肤有刺激性。
作者：何建芳；于守堤 刊期： 2001年第02期
通过对66例各种类型便秘患者用中西医结合治疗，收到满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组共66例，男28例，女38例，年龄16～81岁。发病至就诊时间7天～50余年。长期滥用泻药38例，产后出现大便干结难解11例。患者表现大便干结如粟状，有便意但排便困难，或有排便不尽感，或无便意，大便数日不解。上述患者均经过粗纤维饮食、大量饮水、运动及麻仁丸、便塞停、果导等药物治疗收效不佳。直肠指检、排粪造影提示直肠前突伴粘膜松驰、脱垂30例，其中重度直肠前突8例，合并会阴下降等18例。结肠运输功能测定示结肠运输乏力32例，其中经纤维肠镜检查发现结肠扩张、蠕动减少甚至消失，粘膜黑变11例。中医辨证：①脾虚伴肾阴亏32例。患者用泻药日久，泻药用量逐渐增大至无效，大便干结或烂溏，数日不解，无便意。舌苔白腻，舌尖红。②肾阴不足11例。大便干结如粟状，想解不易解出，经饮食调理无效。舌质红，少苔。③气血双亏11例。经产妇产后出现大便干结，大便费力。舌苔淡白。④脾虚中气下陷12例。大便不成形，日解数次，伴不尽感，不通畅，或想解大便努挣后仍不能解出。舌质淡胖有齿痕。
作者：陈斌；黄士明；孙国强 刊期： 2001年第02期
本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1 临床资料全组150例中男性80例，女性70例，年龄18～76岁，均为ASAⅠ-Ⅲ级择期，急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2 治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg，阿托品针0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg+芬太尼0.2mg+硫喷妥钠5mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。异丙酚组予安定20mg+芬太尼0.2mg+异丙酚2mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。两组病人均经口气管插管，以氨氟醚或异氟醚吸入和非去极化肌松药维持麻醉，术中机械呼吸通气，监测心电、血压、脉搏、SPO２，有的同时监测中心静脉压及PetCO２情况。术中观察注药后眼球结膜的改变，同时也观察其他反应的发生。
作者：陈增银；潘聪慧 刊期： 2001年第02期
我院1996年7月～1999年9月应用2%盐水清洁灌肠治疗小儿急性菌痢68例，取得满意的临床疗效，报道如下。1 临床资料136例均为同期住院患儿，男92例，女44例，年龄7个月～13岁，病程2～43小时，体温＞40．0℃ 47例，伴呕吐19例，血常规检查白细胞＞20．0×10９／L 58例，＜10．0×10９／L 23例，大便培养52例中阳性38例。菌株分型：福氏35例(92%)，志贺氏2例(5%)，宋内氏1例(3%)。随机分为治疗及对照两组，每组各68例。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状及菌型方面无显著性差异，P＞0．05，具有可比性。
作者：邵祥稳 刊期： 2001年第02期
我院儿科自1997年1月始应用日本国长野县埴科郡研制的米雅利桑爱儿A颗粒，治疗56例婴幼儿腹泻，现将临床观察报道如下。1 临床资料本组病例来自我院1997年8月～10月婴幼儿腹泻患儿(5例明确诊断为细菌性痢疾除外)，诊断依据及病程分类参照1992年10月“中国腹泻病诊断治疗方案”［1］。56例中男31例，女25例，年龄均为3岁以下，＜6个月20例，～1岁28例，～3岁8例。腹泻病程：＜3日20例，～7日22例，～14日5例，～2个月8例，＞2个月1例。按病程分类：急性腹泻47例(83.9%)，迁延性腹泻8例，慢性腹泻1例。大便次数4～7次/日36例(64.2%)，～10次/日18例(32.1%)，＞10次/日2例(3.7%)。大便性状以稀糊便为主27例(48.2%)，水样便13例(23.2%)，蛋花样便10例(17.9%)，粘液便4例(7.1%)，粘冻便2例(3.7%)。临床表现除腹泻外，发热18例(32.1%)，呕吐20例(35.7%)。实验室检查：大便镜检示有白细胞和/或红细胞35例，其中WBC大于10只/HP 13例，大便培养致病性大肠杆菌生长5例。
作者：吴静；樊慧苏 刊期： 2001年第02期
观察复方螺旋藻片(FST)对免疫功能的影响。方法：以腹腔注射环磷酰胺(Cy)所致免疫功能低下小鼠为对象，分别给予FST1.5g／kg、3g／kg灌胃治疗，连续14天后，分别检测相应免疫指标。结果：FST能显著对抗Cy对小鼠免疫功能的抑制作用，使小鼠白细胞水平、胸腺指数及脾指数明显回升，并能明显促进小鼠腹腔巨噬细胞及单核巨噬细胞系统的吞噬功能，同时FST还能显著提高小鼠血清溶血素的含量。结论：FST对Cy所致免疫功能低下小鼠的非特异性免疫功能及体液免疫功能有明显促进作用。
作者：左绍远 刊期： 2001年第02期
眼外伤性前房积血，治疗不及时或治疗不当，可继发青光眼、角膜感染等并发症而致失明。自1997～1999年以中药为主治疗本病68例，疗效较好，现将体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文68例均为单眼外伤，其中男48例，女20例，年龄12～67岁。积血时间短3小时，前房积血的液平面达1/2以下者25例，1/2以上者43例，积血鲜红而无血凝块者43例，积血紫黑色而有血凝块18例，眼压＜4.0kPa58例，＞4.0kPa10例。1.2 证 型 血热型50例，出血鲜红，目胀而赤，视物模糊，并有继续出血之倾向，伴有口干，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数；血瘀型18例，且胀而刺痛，出血紫黑有凝血块，部分患者眼压升高，舌紫或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
作者：程铮 刊期： 2001年第02期
踝关节扭伤是骨伤科常见病，我院采用散瘀膏治疗该病120例，取得良好疗效，报道如下。1 临床资料治疗组120例，男68例，女52例，平均年龄32岁；对照组60例，男33例，女27例，平均年龄34岁。2 治疗方法治疗组：采用散瘀膏(组方：黄芩、黄柏、生大黄、玄明粉，按4∶4∶3∶1混合碾粉，用蜂蜜调制成膏)外敷，弹力绷带包扎。3天更换1次，15天为1疗程，早期无痛下开始功能锻炼。对照组：采用石膏托外固定或弹力绷带包扎，局部制动，3周后开始功能锻炼。
作者：潘伟江；程晓辉 刊期： 2001年第02期
目的：观察中西医结合治疗肺源性心脏病(肺心病)急性期疗效。方法：54例肺心病患者随机分为两组，治疗组32例常规西医治疗基础上加用黄芪注射液，内服以具有益气温阳、活血化瘀、利水消肿主要功效的中药汤剂，与对照组22例单纯常规西药治疗进行比较。结果：治疗组总有效率90.6%，对照组总有效率68.2%，两组比较P＜0.05。结论：中西医结合治疗肺心病急性期临床疗效明显优于单纯西药治疗，且可减少西药强心利尿剂的不良反应。
作者：潘佳蕾 刊期： 2001年第02期
我院在老年人髋部手术后重用丹参注射液，对减少术后创伤反应和并发症的发生，取得了一定的效果，现总结报道如下。1 临床资料本组共146例，男66例，女80例，年龄均为60岁以上。手术分类：股骨颈骨折行人工全髋关节置换36例，股骨头坏死行人工全髋关节置换31例，股骨颈骨折行双极型股骨头置换27例，其他内固定方法15例，股骨粗隆间骨折行γ髓内加锁钉或其他内固定方法37例。其中行人工全髋关节置换的67例中，男性26例，平均年龄65岁，女性41例，平均年龄67岁。
作者：蒋唯强；童培建；马镇川 刊期： 2001年第02期
我院从1991～1998年共收治粘连性肠梗阻92例，其中绞窄30例，占粘连性肠梗阻32.6%。现报道如下。1 临床资料本组男16例，女14例，年龄17～82岁，其中50岁以上16例。入院至手术时间1小时～11天，5小时内11例，72小时内5例，3～11天4例。临床表现：腹痛30例，腹胀17例，呕吐18例，肛门停止排气排便16例，肌紧张22例，休克1例，B超提示肠梗阻伴腹腔积液23例。有腹部手术史29例，其中阑尾手术史12例，肠穿孔4例，妇科手术4例，嵌顿疝3例，脾切除2例，胆道手术2例，胃大部切除2例。
作者：张焕健 刊期： 2001年第02期
大柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成。具有和解少阳，内泻热结之功。用于治疗少阳、阳明合病。近代以该方化裁治疗胆囊炎、胰腺炎已屡有报道。笔者用此方加减治疗胆汁返流性胃炎、细菌性痢疾等胃肠疾病亦收到较好疗效。兹举例如下。1 胆汁返流性胃炎 王某，女，43岁，1998年5月6日初诊。患者因情志不遂于8个月前始感胃脘胀痛，纳食减少，口干口苦，经常吐出胆汁样的胃内容物，大便干结、2～3天1次。经服吗丁啉、雷尼替丁等治疗，病情未见改善。症见胃痛拒按，舌质尖边红，舌苔薄黄，脉弦滑。胃镜检查：胃粘膜黄染，幽门口有胆汁返流，胃粘膜组织学检查为浅表性胃炎。证属肝胆郁热，横逆犯胃。治宜疏肝利胆，通腑和胃，方选大柴胡汤加减。处方：柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍、青皮、陈皮、黑山栀各10g，大黄、丹皮各6g。每日1剂，水煎服。服药5剂，症状明显好转，守方治疗1个月，症状体征消失。胃镜复查：粘液色澄清，幽门口胆汁返流消失，随访1年，未见复发。
作者：刘桂滨 刊期： 2001年第02期
甲状腺机能亢进症(Hyperthroidism，以下简称甲亢)并发肝损害临床上报道甚少，笔者于1995年1月～1998年8月对111例确诊的甲亢住院患者进行观察，发现15例有肝损害表现，报道如下。1 临床资料 本组男7例，女8例，年龄24～61岁，平均44岁。所有病例均有不同程度乏力、上腹不适。恶心6例，呕吐1例，肝肿大7例。肝功能：ALT＞45u/L 10例，＞90u/L 5例。诊断标准 符合文献甲亢诊断标准，既往无肝炎史，近期无输血史，入院ALT＞45u/L，病毒性肝炎血清学检查阴性，无肝病史，无服用肝损害药物史。2 治疗与转归ALT＜90u/L者，只治疗原发病；ALT＞90u/L者，在治疗原发病基础上，每天加用强力宁注射液80ml静脉滴注。20天后复查肝功能全部恢复正常，临床症状缓解。3 体 会甲亢所致肝损害的机理至今尚未阐明，其临床表现多无特异性，主要为乏力、上腹不适，未见黄疸出现。肝功能主要表现为ALT升高。经治疗肝功能随着甲亢病情好转而改善，不需要特殊治疗。对肝损害较重者，适当护肝仍有必要。本文中5例肝功能损害比较重者，给予强力宁护肝，疗效也较好。今后在诊治甲亢过程中应注意肝功能检查，必要时给予护肝治疗。
作者：徐忠星 刊期： 2001年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
