蔡仁强；金建媛
我们从1989年1月～2000年1月收治十二指肠损伤21例，分析如下。1 临床资料 本组21例中男16例，女5例，年龄7～68岁，平均32岁。就诊至手术时间3～24小时。再次手术4例(漏诊2例、肠瘘2例)，近期再次手术1例(吻合口狭窄)。①损伤原因：开放性损伤4例，其中刀伤2例，铁条刺伤2例；闭合性损伤17例，其中车祸9例，坠落伤6例，挤压伤2例。②临床表现：上腹、腰背部疼痛，恶心呕吐，腹膜炎体征，膈下游离气体等。单纯十二指肠损伤13例，合并伤8例，其中合并肝破裂1例，脾破裂2例，胃损伤1例，小肠破裂2例，胰腺伤2例。术前明确诊断5例，漏诊2例，误诊14例。③损伤部位：球部损伤4例，降部10例，水平部3例，升部2例，混合2例，损伤裂口＜3cm10例，＞3cm11例。
作者：王远明；占小平 刊期： 2001年第05期
艾滋病自从1981年首先在美国洛杉矶发现第一例获得性免疫缺陷综合征，以后由于人类免疫缺陷病毒(HIV)在1983年被发现，该病急速发展至全球流行，预后严重，防治有很大困难，进一步引起世界各国的高度重视，因而各国集中了优势科研力量和大量资金，对艾滋病的防治进行了史无前例的世界范围的协作研究，每1～2年频繁召开国际会议和形形色色的研讨会、协作会和专业会议等以交流经验，探讨机理，提高疗效，加强控制。经过如此大规模的全球性合作研究，现在基本上搞清楚了有关HIV的结构和特性、该病的流行规律，找到了有效药物。这一切都是在短短20年中完成的，是很了不起的伟大成就。
作者：吕维柏 刊期： 2001年第05期
自1995年1月至2000年10月，笔者对73例肺结核轻中量咯血患者分别给予云南白药联用阿托品治疗38例，低浓度垂体后叶素持续静滴治疗35例，将止血效果比较如下。1 临床资料 本组73例均符合世界卫生组织肺结核诊断标准，经胸部X线摄片、痰涂片、镜检TB(+)确诊。皆为继发型肺结核咯血患者，年龄19～57岁，平均年龄33岁，均为男性。无心功能不全及严重肺部感染，病程4个月～11年，平均3年。1次咯血量50～90ml(轻量)27例，100～300ml(中量)46例，其中既往有咯血史25例。治疗组38例，年龄19～57岁，平均34岁。病程4个月～11年，平均3.8年。轻量咯血14例，中量咯血24例，其中既往有咯血病史者13例；对照组35例，年龄19～55岁，平均32岁，病程5个月～10年，平均3.7年，轻量咯血13例，中量咯血22例，其中既往有咯血病史者12例。两组性别、年龄、病程、病情均有可比性。
作者：王新生；边学爱 刊期： 2001年第05期
儿童呼吸道感染尤其是呼吸道病毒感染(RVI)与哮喘发作的关系已渐被认识。特别是免疫功能低下儿童哮喘病例已在“哮喘”的比例中渐趋增高。故对呼吸道感染诱发的儿童哮喘的治疗，除积极控制感染及抗喘治疗外，使用免设调节剂以增强儿童机体免疫力是重要环节之一。
作者：沈金涛 刊期： 2001年第05期
青果为橄榄科植物(anarium albumliour)Batusch的果实，具清肺、利咽、生津、解毒之功效，临床上常用于治咽喉肿痛，烦渴，咳嗽吐血，菌痢，癫痫，解河豚毒及酒毒。西青果也称为藏青果，为使君子科植物河子(Fermin aliachebula Rehz)的幼果，治虚症白喉、喉炎、扁桃体炎、菌痢等。因两者在名称上只有一字之差，在外形上也极为相似，以致在临床的用药过程中常使两者混淆，导致差错，曲解医生用药之意，影响病人服药之效。为使两者各归其属，发挥其应有的作用，特将两者之差别加以叙述，以资同行注意，发挥中医药的特效。
作者：葛水生 刊期： 2001年第05期
笔者应用“加味大承气汤”治疗中风病22例，取得较满意的效果，现介绍如下。1 临床资料 22例均为住院病人，男14例，女8例，年龄46～78岁。入院时神志不清8例，小便失禁6例，头痛、呕吐18例，语言障碍15例，偏瘫16例。
作者：曹产高 刊期： 2001年第05期
现将经确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)34例的临床资料分析如下。1 临床资料 咳嗽2个月以上或反复呼吸道感染者，经抗生素及止咳祛痰药物治疗无效的患儿为观察对象。34例被诊断为咳嗽变异性哮喘的患儿全部符合1993年制定的全国诊断标准［1］。34例中男19例，女15例，年龄14个月～9岁5个月，病程3个月～1年2个月。①咳嗽特点：夜间发作性频咳24例，早晨剧咳9例，常年反复咳嗽1例，运动后或吸入冷空气后咳嗽加剧26例。冬季发作14例，春季发作10例，秋季发作6例，夏季发作4例．34例CVA中，干咳23例，刺激性咳嗽9例，有少许痰液者2例。②家族及个人过敏史：家族中有过敏史19例，其中Ⅰ级过敏史14例，Ⅱ级过敏史5例．个人有过敏史26例，其中患过湿疹14例，荨麻疹7例，有药敏史3例，过敏性鼻炎2例。③体检及实验室检查：30例咽部充血，其中8例咽后壁滤泡增生．肺部听诊32例基本正常，闻及喘鸣音和干罗音各1例；胸部X线显示，7例肺纹理增粗，1例肺门淋巴结肿大，正常者26例．34例白细胞全部正常，血嗜酸性粒细胞直接计数＞300×109/L者28例。
作者：马利容 刊期： 2001年第05期
磁共振胰胆管造影(MRCP)是近年发展起来的胰胆管成像技术。它利用MR重T2的效果使含水器官显影，与常规MR横断面影像结合，提高了诊断水平。我院自1997年5月～2000年2月共做了75例，现报道如下。1 临床资料与方法 1997年5月～2000年2月我们对75例外科病人做了MRCP并同时做常规MR检查。其中男51例，女24例，年龄27～83岁，平均65岁。临床表现主要包括上腹痛、黄疸、上腹包块等。检查前均行B超检查，15例曾行ERCP，23例有CT图像，所有病例均经外科手术，内镜及病理检查证实诊断。75例中非肝胆胰疾病6例，恶性胰胆管梗阻33例，其中壶腹部癌9例，胆管癌9例，胰头癌6例，胰体癌6例，左内叶肝癌3例。良性梗阻24例，其中胆总管结石18例，胆总管下端炎性狭窄6例，肝硬化9例，肝囊肿3例。
作者：沈伟敏；夏金声；杨德琪 刊期： 2001年第05期
目的：探讨六神丸灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法：58例中应用六神丸灌肠治疗(治疗组)32例，其他方法治疗(对照组)26例，通过临床症状(以下腹部疼痛伴里急后重和粘液血便或粘液便为观察指标)和纤维结肠镜检查(以直肠及乙状结肠粘膜充血水肿和粘膜有溃疡为观察指标)对比观察。结果：治疗组临床症状缓解的总有效率为93%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组粘膜改善总有效率为90.6%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：六神丸灌肠疗法在治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎中，与目前其它治疗方法对比，具有疗效满意，应用方便的优点，值得临床推广。
作者：孙现广；梁显才 刊期： 2001年第05期
系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务知识和护理管理的各个环节系统化的工作模式。我院自今年始试行这种模式，现报道如下。1 临床资料 本组150例老年疗养员均为男性，平均年龄为73.5岁，均有不同程度的慢性疾病。其中呼吸系统疾病占63.1%，心血管疾病70.3%，糖尿病11.1%，生活基本能自理。
作者：沈小华；金美芳 刊期： 2001年第05期
脑损伤后，在硬脑膜下隙出现脊液积聚称硬膜下积液(traumatic subdural hygroma,TSH)，在所有创伤性脑损伤病人在中TSH的发生率为10%，以老年人多见，并有一定的死亡率(12%～25%)。我院自1996～1999年共收治TSH 78例，对其转归分析如下。1 临床资料 本组78例，男65例，女13例，年龄4～91岁，平均年龄56.3岁，其中60岁以上37例，占47.4%，受伤原因：车祸65例，坠落伤7例，跌打伤6例。临床症状和体症：头痛头晕59例，呕吐26例，癫痫3例，精神症状3例，尿失禁1例。入院时Gcs’评分13～15’63例，9～12’11例，5～8’4例。影像学检查：均行头颅CT追踪观测：单纯性46例，合并脑挫裂伤14例，脑内血肿4例，硬膜外血肿4例，颅骨骨折3例，慢性硬膜下血肿1例。积液量＜20ml 39例，20ml～30ml 26例，30ml～50m l9例，＞50m l4例。临床分型：根据伤后CT动态观察将本组分为稳定型49例，消退型16例，进展型13例。
作者：李建强 刊期： 2001年第05期
我院用正天丸、尼莫地平、654-2联用治疗偏头痛52例，获得较好疗效，现报道如下。1 临床资料 入选的112例门诊病例均符合1988年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准［1］。均为反复发作间歇性疼痛，每次持续时间50分钟～3天不等，邻近2次发作时间10小时～15天。均排除其它血管性、功能性和全身性疾病所致的头痛，病程6个月～13年。随机分为三组，A组30例中男12例，女18例，年龄18～62岁；B组30例中男14例，女16例，年龄16～63岁；C组52例中男23例，女29例，年龄15～64岁。三组一般资料无显著性差异。
作者：张书显；张晓红 刊期： 2001年第05期
穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯制成的脱水琥珀酸半酯单钾盐，具有清热、解毒、消炎的作用，为全国中医医院急诊必备中成药，临床广泛应用于呼吸道感染、肺炎、小儿支气管炎等的治疗。近年来，其不良反应报道日益增多，为引起临床重视，现综合报道如下。1 药物热 郭春辉等［1］报道3例患者在应用穿琥宁过程中，出现药物热反应，而同一批号药物、输液、输液器在其他患者中，均未出现类似症状。如患者，男，34岁，T：36.7℃，因急性上呼吸道感染，予穿琥宁注射液600mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，用药后1h，患者出现畏寒，发热，T38.9℃，予安痛定射液2ml肌注，6h后热退。第2天继续用药，再次出现上述症状，改用双黄连粉针后未再出现不良反应。
作者：丁国华 刊期： 2001年第05期
我院试用强力宁静滴治疗婴幼儿喘病，疗效较好，报道如下。1 临床资料 参照《实用儿科学》［1］和“儿童哮喘防治常规”［2］的诊断标准，以1999年1月～2000年12月门诊留观和住院观察的婴幼儿喘病患儿159例为观察对象，随机分成两组，首诊时间单数日者为治疗组，偶数日者为对照组。治疗组82例，男47例，女35例，年龄～1岁27例，～2岁34例，～3岁21例。喘支67例，哮喘15例。对照组77例，男46例，女31例，年龄～1岁23例，～2岁32例，～3岁22例。喘支64例，哮喘13例。病程18小时～5天，平均2.6天。均有喘息、气促，肺部闻及哮鸣音及湿罗音，部分患儿唇周青紫，鼻翼煽动、呼吸三凹征，1～3天内部分患儿有轻中度发热。所有患儿均除外气道内异物吸入、气道外压迫、肺炎及先天性心脏病。两组病情具有可比性。
作者：王华伟；许慧婷 刊期： 2001年第05期
活血化瘀法治疗脑出血急性期临床报道很多，但对病因病机中的瘀血、血瘀与中风的发生之间的关系，整体治疗与局部治疗之间的关系，血肿的吸收与水肿的消除之间的关系等，在认识上有不详尽之处，笔者想就此问题进行探讨。
作者：屠庆祝；张增强 刊期： 2001年第05期
我院自1998年3月～2000年3月应用血蝎胶囊治疗上消化道出血20例(云南省个旧市制药厂生产)，取得了良好的疗效，现报道如下。1 临床资料 男性15例，女性5例，出血原因：胃十二指肠溃疡12例，药物性胃粘膜出血2例，急性胃粘膜病变2例，晚期胃癌4例。均经胃镜证实，其中3例胃十二指肠溃疡在胃镜下能见到活动性出血点，大便隐血试验均为～，伴有不同程度的急性出血征象。
作者：冯品芳；边锡良 刊期： 2001年第05期
我院采取中医辨证论治治疗眼底出血，效果满意，现报道如下。1 临床资料 本组24例，均为1994～1999年我院眼科门诊病人，其中男性15例，女性9例，年龄17～68岁，平均年龄45岁。所选病例均在门诊眼底检查发现有玻璃体积血，视网膜点、片状出血或黄斑区出血，其中视网膜中央静脉阻塞9例，视网膜中央静脉炎4例，糖尿病视网膜病变8例，高度近视黄斑出血2例。
作者：吴川华 刊期： 2001年第05期
云南灯盏花注射液是从菊科短葶飞蓬属植物灯盏花中提取出来的有效成分，系纯中药制剂，具有活血、止痛、舒筋等功用。通常用于高粘滞血症和多种缺血性疾病。我院自1998年8月起用灯盏花治疗高粘滞血症，发现该药有明显的降血脂作用，报道如下。1 临床资料 采集自1998年8月～2000年8月住院病人32例，经生化检测血清胆固醇(TC)＞5.95mmol/L和甘油三酯(TG)＞1.69mmol/L或高密度脂蛋白(HDL)＜1.17mmol/L，且无肝肾及内分泌疾病引起的继发性高脂血症。32例中男18例，女14例，年龄60～84岁，平均72岁。其中合并高血压病15例，冠心病18例，糖尿病21例，脑血栓形成后遗症10例。
作者：刘颖芳 刊期： 2001年第05期
盐酸纳洛酮(Naloxone hydrochliride,NX)作为一种新药，临床除用于阿片类药物中毒的救治外，已应用于急性酒精中毒、休克、新生儿窒息、脑梗死等应激性疾病救治［1］。安眠药中毒目前尚无特异解毒药，我院自1993年6月至1999年7月，应用北京四环制药厂出品的盐酸纳洛酮治疗安眠药急性中毒32例，取得良好效果，现报道如下。
作者：王通富；郑启东 刊期： 2001年第05期
天麻为兰科植物，天麻(Gastrodia elata BL.)的根茎，具有熄风、定惊之功效，适用于眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊痫动风等症，属一名贵中药。中药的产地、采收与贮存是否合宜，直接影响到药材质量，早在《神农本草经》里已经指出：“阴干、暴干，采造时月生熟，土地所出，真伪存新，并各有法。”这就是说，如果环境适当，土地合宜，采收适时，并有计划，贮存恰当，则药材质量高，性能好，疗效好。所以，原药材的产地加工，是药材质量的关键。人们在合理利用药材的同时，产地的加工也在不断地进行摸索、发展之中，使药材的各方面都向着如何保证高质量、高效果的方面完善。天麻的采收加工也在人们的经验总结中日趋完美，形成了一套与传统的加工方法有所不同的加工方法，现予介绍。
作者：葛玉华 刊期： 2001年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
