丁蕊
范炳华教授,浙江省名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承人指导老师.范教授善用经典,临证思辨灵活,信奉有症必有因,凡症皆由因所致的学术观点.临诊注重审症求因原则,诊断主张症因相关原则,推拿遵循治因为先原则,每每应验.本人有幸师承于范教授,受益匪浅.推拿是中医的一种特殊治疗方法,是通过手法做功产生物理学效应来达到治疗目的的.推拿临床所涉及的病种,以脊柱、关节、软组织等病症为主,其受累组织以神经、血管、肌肉、筋腱等居多,其症候以疼痛、麻木、活动功能障碍、脊柱相关脏腑症候常见.范师经过多年的实践,在临床诊治方面总结出独特的辨因论治的推拿方法,形成“审症求因、症因相关、治因为先”经验.具有针对性强,诊断准确率高,见效快,疗效好的优点.现以临证实例剖析的形式总结其“辨因论治”推拿学术经验,以飨同行.
作者：许丽；汪芳俊 刊期： 2015年第08期
贾建华老师是湖州市名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床工作40余年,经验丰富.笔者有幸跟师学习,受益良多.今将老师用苓桂术甘汤加减治疗胃脘痛和用吴茱萸汤治疗偏头痛医案各一则介绍如下,与同道分享.1 苓桂术甘汤加减疗胃脘痛案
作者：李孝文；贾建华 刊期： 2015年第08期
笔者在研究中发现耳穴针刺能有效的改善神经根型颈椎病引起的症状体征.兹报道如下.1 一般资料收集2010年9月至2011年3月在北京中医药大学东直门医院针灸门诊就诊的神经根型颈椎病患者共50例,全部符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中的诊断标准,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组中脱落、剔除病例2例,实际观察23例,男4例,女19例;年龄31～67岁,平均48.57±9.80岁;病程1周～20年,平均94.48±222.86周;对照组中脱落、剔除病例2例,实际观察23例,男6例,女17例;年龄27～66岁,平均46.74±11.35岁;病程1周～10年,平均80.91±157.74周.两组一般资料比较,差异无显性(P＞0.05).
作者：李云华；刘颖 刊期： 2015年第08期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的内分泌代谢异常与生殖功能障碍并存的疾病.中医药在治疗PCOS过程中,积累了大量经验.安体舒通片联合中药周期疗法是张萍青主任医师总结继承前辈的治疗经验,结合长期临床诊治体会,针对PCOS中辨证为肝肾阴虚型患者所设,现就其应用情况介绍如下.
作者：陆申奕；张萍青 刊期： 2015年第08期
目的:探讨穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用机制.方法:采用高脂饲料12周建立NASH模型,从第13周起以穴位埋线中脘、气海、天枢(双)进行治疗8周,每2周1次,连续4次.血清Visfatin水平采用ELISA法测定;肝组织PPARγmRNA、Visfatin mRNA采用实时荧光定量PCR法测定;肝组织PPARγ蛋白表达采用免疫组化测定.结果:模型组大鼠肝组织PPARγmRNA及蛋白表达较正常组明显降低,肝组织VisfatinmRNA表达及血清Visfatin水平较正常组明显增高.穴位埋线治疗后大鼠肝组织PPARγmRNA及蛋白表达较模型组显著增强,肝组织Visfatin mRNA及血清Visfatin水平较模型组显著降低.结论:穴位埋线治疗NASH的作用机理之一可能与其增加非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏PPARγ的表达,抑制Visfatin的过表达有关.
作者：李晓东；俞建顺；陈芝芸；严茂祥；龚秀杭 刊期： 2015年第08期
功能性肛门直肠痛是指发生在肛门和/或直肠的非器质性特发性疼痛.其患病率近年来呈现不断上升趋势,严重影响患者生活及工作.我院采用中西医结合治疗治疗功能性肛门直肠痛患者39例,取得了满意疗效,现报道如下.1 一般资料
作者：赵雄碧；徐俊涛 刊期： 2015年第08期
诊治疾病,从整体观念上说外感与内伤并不能截然分开,治外感病不能光解表,治内伤病也须注意可能有伏邪.在外感病治疗过程中,能否正确的调治脾胃往往是直接影响病程的长短和转归的关键.中医重脾胃思想,源于《内经》,迨至金元李东垣已臻完善,而将重脾胃思想贯穿于外感病证治中,当首推仲景的《伤寒论》.笔者谨以感冒为例,试阐如下.1 脾胃不健,为感冒频发之主因
作者：施义贞 刊期： 2015年第08期
我院采用七味白术散加味治疗小儿抗生素相关性腹泻45例,取得了良好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 纳入标准:符合抗生素相关性腹泻的诊断标准[1];并排除缺血性肠炎、病毒性肠炎等其它原因引起的腹泻者,患儿家长知情同意.1.2 一般资料:选取2013年1月～2014年12月我院儿科收治的抗生素相关性腹泻患儿89例,随机分为两组.观察组45例中,男24例,女21例;年龄0.5～5岁;腹泻严重程度:轻中度39例,重度6例;其中青霉素类9例,头孢菌素类21例,大环内酯类15例.对照组44例中,男23例,女21例;年龄0.6～6岁;腹泻严重程度:轻中度38例,重度6例;抗生素使用情况:青霉素类8例,头孢菌素类20例,大环内酯类16例.两组在性别、年龄、病情、抗生素使用类型等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：曹丽芳；曹岐新 刊期： 2015年第08期
目的:研究穴位埋线法治疗奥氮平所致药源性肥胖及其对患者血清瘦素(Leptin)、脂联素(Adiponectin)的影响.方法:将符合入选标准的107例患者随机分为两组,治疗组采用穴位埋线治疗,对照组给予行为干预,饮食、运动、心理等指导,均治疗3个月.结果:两组组治疗后体重、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰/臀比值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与治疗前相比有明显差异(P＜0.01),且治疗组治疗前后体重、BMI、腰围及腰/臀比值差值大于对照组(P＜0.01);两组治疗后患者血清Leptin均有明显下降(P＜0.01),治疗组治疗后血清Adiponectin有明显升高(P＜0.01).结论:穴位埋线法对奥氮平所致药源性肥胖患者有较好的治疗作用,且对患者Leptin、Adiponectin有的良性调节作用.
作者：张蕾；丁瑛；张丽娜；孙国庆；吴哲 刊期： 2015年第08期
真性红细胞增多症(Polycythemia vera,PV),是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病,临床上以红细胞增多为突出表现.笔者随访30例PV患者,比较其经中药干预治疗后的症状改善情况,血液流变学改变情况及与JAK2V617F基因突变的相关性,现将结果报告如下.1 一般资料参照《血液病诊断与疗效标准》[1]中的诊断标准,选择浙江省中医院及上海中医药大学附属曙光医院近10年诊治的真性红细胞增多症患者30例.其中男性17例,女性13例;年龄25～78岁.随机分为两组,每组15例.中药组中JAK2V617F基因突变阳性患者11例,对照组中占9例.
作者：张蕴；邱仲川；沈建平；胡致平；周郁鸿 刊期： 2015年第08期
功能性消化不良(FD)是消化内科常见的一种非溃疡性消化不良性疾病,该病发病无明显器质性病因,具有反复、慢性持续发作特点.自2013年10月至2014年10月,我们应用香砂六君子汤加味辅助治疗40例脾胃虚弱型FD患者,取得了良好的疗效,现报道如下.1 一般资料观察对象为2013年10月至2014年10月我院诊治的80例FD患者,中医辨证均为脾胃虚弱型.其中男53例,女27例;年龄22～71岁,平均44.4±7.3岁;病程5～21天.所有患者的FD诊断均参照符合《中国消化不良的诊治指南(2007)》[1],中医诊断标准符合《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)》[2].按照随机法分为治疗组和对照组各40例,两组患者年龄、性别构成、病程等比较无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：程华军；朱恒泉 刊期： 2015年第08期
近年来,笔者采用六味地黄丸治疗慢性尿路感染、性早熟及婴儿便秘等疾病,取得较好的临床疗效,现将验案3则介绍如下.1 慢性尿路感染傅某某,女,9岁.2014年9月14日初诊.因尿液不自主少许漏出,尿检长期异常而来诊.经常规抗菌素治疗短时好转,但停药即发.2年多来,不规律服用抗菌素及中药汤剂,尿检示红白细胞均为++～卅,镜下细菌+～++,尿液常少许不自主漏出,纳好寐安,大便偏干,面色红润.舌质红、苔中腻少津,脉平和.
作者：倪晓红 刊期： 2015年第08期
目的:观察自拟益气稳心汤治疗室性早搏的临床疗效.方法:将符合诊断标准的室性早搏患者73例,按就诊先后顺序分为治疗组38例和对照组35例.治疗组用益气稳心汤,每日1剂,水煎取汁300ml,分2次服;对照组口服心律平,1日3次,每次150mg.结果:治疗组显效25例,有效9例,无效4例,总有效率89.47％.治疗组显效例21例,有效6例,无效8例,总有效率77.14％,两组总有效率经x2检验,有显著性差异(P＜0.05).结论:自拟益气稳心汤治疗室性早搏疗效显著,且无任何不良反应.
作者：叶宏 刊期： 2015年第08期
可保立苏汤出自清代王清任之《医林改错》,由黄芪、党参、白术、酸枣仁、枸杞、补骨脂、山萸、当归、白芍、核桃、甘草组成.具有大补元气,温养脾肾之功.吾师浙江省基层名中医俞承烈主任中医师运用此方治疗脑鸣,疗效良好,现将验案介绍如下.陈某,男,62岁,农民.2014年3月4日初诊.
作者：金晓丽 刊期： 2015年第08期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重和常见的慢性并发症之一,发病率约为20％～40％,一旦出现临床DN,即持续性蛋白尿,将很难阻止其进展为终末期肾病(ESRD).西医治疗以药物控制血糖、血压及饮食调理等为主,疗效往往不佳.对此,笔者在西医常规疗法基础上,加用自拟参芪地黄汤治疗,取效颇佳,兹报道如下.
作者：王岱岱 刊期： 2015年第08期
梅核气是指以咽部异物感如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下为主要特征的疾病.是耳鼻喉科的常见病之一,近年来笔者采用自拟开郁顺气祛痰汤治疗梅核气45例,取得了良好的疗效.现报道如下.1 临床资料选择我科门诊就诊的梅核气患者87例,随机分为治疗组与对照组.治疗组45例中,男性15例,女性30例;年龄小29岁,大52岁,平均46岁;病程短为3个月,长为2年.对照组42例中,男性13例,女性29例;年龄小25岁,大56岁,平均年龄44岁;病程短为1个月,长为2年半.其临床症状为咽中如有物堵,咽之不下,咯之不出,症状时轻时重,情绪焦虑时症状加重明显,心情好转时或转移注意力时症状明显减轻,舌苔薄黄或黄腻,脉弦滑或弦缓.两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异(P＞0.05),具可比性.
作者：胡镜清 刊期： 2015年第08期
目的:观察五虫驱风散热饮联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法:将100例患者随机分为2组.对照组口服卡马西平;治疗组加服五虫驱风散热饮.两组疗程均为4周.结果:治疗组总有效率94％.对照组总有效率78％.2组比较,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:五虫驱风散热饮联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛疗效明显优于单纯西药.
作者：叶秀春 刊期： 2015年第08期
轮状病毒性肠炎由A组轮状病毒引起,多发生于秋季,属中医学“泄泻”范畴[1].笔者从2013年2月～2014年12月采用自拟方儿宝膏外敷治疗轮状病毒性肠炎128例,疗效显著.现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中小儿腹泻病诊断标准和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3].
作者：江春燕 刊期： 2015年第08期
近年来,笔者以加味阳和汤联合艾灸三阴交穴治疗糖尿病下肢血管病变30例,取得了较好疗效,现报道如下.1 一般资料两组59例病例来源于我院2012年1月至2014年1月因糖尿病下肢血管病变而住院的病人,将其随机分为治疗组和对照组.对照组29例,男性16例,女性13例;平均年龄62.26±7.08岁;糖尿病平均病程11.08±4.54年.治疗组30例,男性18例,女性12例,平均年龄64.23±6.32岁;糖尿病平均病程10.75土4.05年.两组性别、平均年龄、病程等资料经统计学处理,差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：孙国铭 刊期： 2015年第08期
感染后咳嗽是指各种病原体如细菌、病毒、支原体和衣原体等导致上呼吸道感染,在急性期感染症状消失后咳嗽迁延不愈,且病程超过3周的咳嗽,其中以感冒引起的咳嗽为常见,又称为“感冒后咳嗽”.由于咳嗽症状迁延不愈,治疗不及时可以发展成为慢性支气管炎或支气管哮喘,严重影响患者日常工作和生活.笔者临床上用解痉止咳汤加减治疗感染后咳嗽48例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
作者：周忠辉 刊期： 2015年第08期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
