丹参饮治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效及对血气指标、心功能的影响

蔡啸静；张秀华；王丰伟

关键词：慢性肺源性心脏病, 心力衰竭, 丹参饮, 血气指标, 心功能

摘要：目的:观察丹参饮联合常规西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效及对血气指标和心功能的影响.方法:将纳入研究的170例患者抽签随机分为治疗1组(83例)和治疗2组(87例),治疗1组给予常规西药治疗,治疗2组在常规西药的基础上给予丹参饮.治疗15天观察两组患者的疗效以及血气(PaO2、PaCO2、PH值)、心功能(LVEF、LVEDD、LVESD、E/A、6-MWT)等变化.结果:治疗1组总有效率81.93％,治疗2组总有效率93.10％,两组疗效比较有显著性差异P＜0.05);治疗后,两组PaO2、PaCO2、PH值及LVEF、LVEDD、LVESD、E/A、6-MWT均明显改善,与本组治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),且治疗2组上述指标改善更明显,与治疗1组治疗后同期比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:丹参饮联合常规西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效显著.

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Box-Behnken设计优化中药天麻中天麻素提取工艺

目的:优选天麻中天麻素的提取工艺.方法:采用单因素实验结合Box-Behnken实验设计,以天麻素含量、干膏率为评价指标,对提取时间、料液比、醇提浓度、提取次数等4个主要影响因素进行考察,并进行工艺优化.结果:通过Box-Behnken效应面法及总评归一值(OD)系统评价,确定优提取工艺为:取饮片适量加入13倍量65％乙醇溶液,提取2次,每次2h.结论:Box-Behnken设计优化天麻素提取工艺合理可行.

作者：宋颖娜刊期： 2015年第08期
小便不利从肺论治验案

小便通利与否和肺、脾、肾、膀胱、三焦的功能的协调密切相关,治时多责之于脾、肾、膀胱等脏腑,易于忽视肺的功能.从理论与临床实践而言,小便不利从肺论治具有现实意义.本文录医案数则,供同道参考.1 肺气郁闭张某,男性,47岁.2012年12月1日初诊.右肺癌术后3年,时有咳嗽,气促.近1月来上症再发,伴肢体浮肿.诊见:咳嗽咯痰,色白而粘、量多,动则胸闷气促,伴肢体浮肿,下肢尤为明显,凹陷性水肿,小便量少,24小时尿量600～800ml左右,伴纳差、乏力,大便数日一行.舌淡、苔白腻,脉沉弦.生化检查:白蛋白28g/L,尿常规:白细胞-.

作者：郑军状；水楠楠刊期： 2015年第08期
温肾散寒法合粗盐热敷治疗强直性脊柱炎15例

强直性脊柱炎是脊柱关节炎常见的临床类型.笔者在跟随高祥福教授临床治疗过程中,遇到15例不能耐受生物制剂治疗的强直性脊柱炎患者,运用温肾散寒法配合粗盐炒热后热敷脊柱和肾俞穴治疗,取得令人满意的疗效,现报告如下.1 一般资料

作者：骆寒冰；瞿中洁刊期： 2015年第08期
耳穴针刺治疗神经根型颈椎病23例

笔者在研究中发现耳穴针刺能有效的改善神经根型颈椎病引起的症状体征.兹报道如下.1 一般资料收集2010年9月至2011年3月在北京中医药大学东直门医院针灸门诊就诊的神经根型颈椎病患者共50例,全部符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中的诊断标准,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组中脱落、剔除病例2例,实际观察23例,男4例,女19例;年龄31～67岁,平均48.57±9.80岁;病程1周～20年,平均94.48±222.86周;对照组中脱落、剔除病例2例,实际观察23例,男6例,女17例;年龄27～66岁,平均46.74±11.35岁;病程1周～10年,平均80.91±157.74周.两组一般资料比较,差异无显性(P＞0.05).

作者：李云华；刘颖刊期： 2015年第08期
石茵汤与干扰素联合治疗婴儿肝炎综合征30例

婴儿肝炎综合征是指1岁以内婴儿(包括新生儿)因各种原因引起的以黄疸、肝脾肿大、肝功能损害为主要表现的临床综合征,其病因比较复杂,病情变化快,病程较长,可引起肝硬化、肝功能衰竭,影响患儿预后.本院采用石茵汤和干扰素联合治疗婴儿肝炎综合征,收到良好疗效.现介绍如下.

作者：郑仪宁；高燕勤刊期： 2015年第08期
自拟参芪地黄汤治疗糖尿病肾病气阴不足证46例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重和常见的慢性并发症之一,发病率约为20％～40％,一旦出现临床DN,即持续性蛋白尿,将很难阻止其进展为终末期肾病(ESRD).西医治疗以药物控制血糖、血压及饮食调理等为主,疗效往往不佳.对此,笔者在西医常规疗法基础上,加用自拟参芪地黄汤治疗,取效颇佳,兹报道如下.

作者：王岱岱刊期： 2015年第08期
脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病30例疗效观察

笔者应用脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病30例,疗效较好.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取在本院治疗的颈椎病患者60例,随机分为手法治疗组和对照组各30例.治疗组中男13例,女17例;平均年龄48.56±4.32岁;平均病程12.13±8.32月.对照组中男14例,女16例;平均年龄49.24±4.24岁;平均病程12.25±8.46月.两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.

作者：张阳春；李秀彬；陈筱刊期： 2015年第08期
大黄穴位贴敷促进老年腹股沟疝修补术后肠蠕动恢复25例

腹股沟疝修补是外科常见手术,由于老年人本身活动能力较弱,加之术后伤口疼痛缺乏活动,卧床时间加长,更易出现胃肠功能减弱的情况,致使术后不能及早排气排便.对此,我们应用大黄粉贴敷神阙穴以促进老年腹股沟疝修补术后患者排便,收到良好的临床效果,现介绍如下.

作者：李杨；叶莺；俞慧仙；应学刊期： 2015年第08期
穴位埋线对非酒精性脂肪性肝炎大鼠PPARγ及Visfatin表达的影响

目的:探讨穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用机制.方法:采用高脂饲料12周建立NASH模型,从第13周起以穴位埋线中脘、气海、天枢(双)进行治疗8周,每2周1次,连续4次.血清Visfatin水平采用ELISA法测定;肝组织PPARγmRNA、Visfatin mRNA采用实时荧光定量PCR法测定;肝组织PPARγ蛋白表达采用免疫组化测定.结果:模型组大鼠肝组织PPARγmRNA及蛋白表达较正常组明显降低,肝组织VisfatinmRNA表达及血清Visfatin水平较正常组明显增高.穴位埋线治疗后大鼠肝组织PPARγmRNA及蛋白表达较模型组显著增强,肝组织Visfatin mRNA及血清Visfatin水平较模型组显著降低.结论:穴位埋线治疗NASH的作用机理之一可能与其增加非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏PPARγ的表达,抑制Visfatin的过表达有关.

作者：李晓东；俞建顺；陈芝芸；严茂祥；龚秀杭刊期： 2015年第08期
加味阳和汤联合艾灸三阴交穴治疗糖尿病下肢血管病变30例

近年来,笔者以加味阳和汤联合艾灸三阴交穴治疗糖尿病下肢血管病变30例,取得了较好疗效,现报道如下.1 一般资料两组59例病例来源于我院2012年1月至2014年1月因糖尿病下肢血管病变而住院的病人,将其随机分为治疗组和对照组.对照组29例,男性16例,女性13例;平均年龄62.26±7.08岁;糖尿病平均病程11.08±4.54年.治疗组30例,男性18例,女性12例,平均年龄64.23±6.32岁;糖尿病平均病程10.75土4.05年.两组性别、平均年龄、病程等资料经统计学处理,差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：孙国铭刊期： 2015年第08期
桃红四物汤为主治疗糖尿病神经源性膀胱22例临床观察

糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病(DM)患者常见的慢性并发症,50％以上的DM患者并发DNB,在有糖尿病周围神经病变(DPN)患者中DNB发病率高达85％.即使经治疗血糖得以控制,发生率仍达25％[1].早期主要表现为膀胱感觉减退,排尿无力,膀胱容量及残余尿增加,晚期可出现尿潴留、尿失禁、上尿路扩张及尿液返流,导致反复泌尿系统感染甚至肾功能衰竭,严重影响患者生活质量.笔者采用桃红四物汤化裁结合西医治疗DNB22例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.

作者：孙士梅刊期： 2015年第08期
贾建华杂病治验二则

贾建华老师是湖州市名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床工作40余年,经验丰富.笔者有幸跟师学习,受益良多.今将老师用苓桂术甘汤加减治疗胃脘痛和用吴茱萸汤治疗偏头痛医案各一则介绍如下,与同道分享.1 苓桂术甘汤加减疗胃脘痛案

作者：李孝文；贾建华刊期： 2015年第08期
火针点刺神阙穴治疗克罗恩病疗效观察

目的:观察利用火针快速点刺神阙穴治疗克罗恩病的临床疗效.方法:将42例克罗恩病患者随机分为治疗组和对照组,每组21例.治疗组火针点刺神阙穴,隔日1次,连续30天.对照组口服美沙拉嗪肠溶片,每次1g,1天4次,连续30天.比较两组患者治疗前后克罗恩病活动度指数(CDAI)、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)、血细胞沉降率(ESR)、白蛋白(ALB).结果:①两组患者在治疗30天后,CDAI评分和下降幅度都与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05).治疗组在治疗后CDAI评分和积分下降幅度,与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.05);②治疗后,两组患者的CRP、WBC、ESR、ALB与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05).治疗组在降低CRP和升高ALB方面优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:火针点刺神阙穴治疗克罗恩病效果确切.

作者：郑霞刊期： 2015年第08期
中西医结合治疗肾性贫血31例临床观察

贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的临床表现,CKD1-5期的患者均可以合并不同程度的贫血.有效治疗贫血是CKD一体化治疗的重要组成部分.笔者从2013年1月至2014年12月,应用中西医结合方法治疗肾性贫血31例,取得较好疗效,现报道如下.1 一般资料

作者：孟叶彩；郑夏芳；金丽英刊期： 2015年第08期
自拟开郁顺气祛痰汤治疗梅核气45例临床观察

梅核气是指以咽部异物感如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下为主要特征的疾病.是耳鼻喉科的常见病之一,近年来笔者采用自拟开郁顺气祛痰汤治疗梅核气45例,取得了良好的疗效.现报道如下.1 临床资料选择我科门诊就诊的梅核气患者87例,随机分为治疗组与对照组.治疗组45例中,男性15例,女性30例;年龄小29岁,大52岁,平均46岁;病程短为3个月,长为2年.对照组42例中,男性13例,女性29例;年龄小25岁,大56岁,平均年龄44岁;病程短为1个月,长为2年半.其临床症状为咽中如有物堵,咽之不下,咯之不出,症状时轻时重,情绪焦虑时症状加重明显,心情好转时或转移注意力时症状明显减轻,舌苔薄黄或黄腻,脉弦滑或弦缓.两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异(P＞0.05),具可比性.

作者：胡镜清刊期： 2015年第08期
排刺法配合推拿正骨治疗枕大神经痛43例

笔者从采用排刺法配合推拿、正骨复位治疗枕大神经痛43例,效果显著.报道如下.1 一般资料选取2010年1月～2014年1月本院门诊枕大神经痛患者43例,其中男性14例,女性29例;年龄大23～66岁;病程1天～3年.所有患者均具有枕大神经区域阵发性或持续性疼痛,多呈针刺样或刀割样放射痛,大多由于旋转头部、颈部活动、咳嗽等诱发.多数患者颈部肌肉僵硬,风池穴压痛明显,部分有枕大神经区域的放射痛.排除颈椎的肿瘤,结核,先天性环枕关节、环枢关节畸形及颅脑疾病引起的非枕大神经的病变.

作者：王磊刊期： 2015年第08期
垂盆草冲剂治疗非酒精性脂肪性肝病31例观察

笔者采用垂盆草冲剂治疗非酒精性脂肪性肝病31例,临床疗效较好.现报道如下.1 一般资料选择浙江省人民医院就诊的非酒精性脂肪性肝病患者,符合2006年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的诊断标准[1].随机分为两组,每组31例.治疗组男25例,女6例;年龄18～68岁,平均40.7±15.9岁;病程2～19年,平均9.7±5.3年.对照组男26例,女5例;年龄19～69岁,平均40.5±16.6岁;病程2～20年,平均8.5±5.0年.所有病人肝炎病毒标志物均阴性,无酗酒史,无不良用药史,无心、肺、肾、胃及高血压、甲亢等疾病.两组患者一般资料及生化指标无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.

作者：赵珂佳；杨丹红刊期： 2015年第08期
香砂六君子汤加味治疗脾胃虚弱型功能性消化不良40例临床观察

功能性消化不良(FD)是消化内科常见的一种非溃疡性消化不良性疾病,该病发病无明显器质性病因,具有反复、慢性持续发作特点.自2013年10月至2014年10月,我们应用香砂六君子汤加味辅助治疗40例脾胃虚弱型FD患者,取得了良好的疗效,现报道如下.1 一般资料观察对象为2013年10月至2014年10月我院诊治的80例FD患者,中医辨证均为脾胃虚弱型.其中男53例,女27例;年龄22～71岁,平均44.4±7.3岁;病程5～21天.所有患者的FD诊断均参照符合《中国消化不良的诊治指南(2007)》[1],中医诊断标准符合《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)》[2].按照随机法分为治疗组和对照组各40例,两组患者年龄、性别构成、病程等比较无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.

作者：程华军；朱恒泉刊期： 2015年第08期
医院获得性肺炎案——名老中医教学查房实录(1)

1 住院病史陈某某,女,77岁.因“发热咳嗽咳痰半年余”入院.患者1年前因反复鼻塞而至外院就诊,确诊为“非霍奇金淋巴瘤”,化疗1次后因反应大而予以局部放疗共26次,期间间断伴有发热.半年前开始出现咳嗽咯痰,伴咽喉部疼痛.起初经对症治疗后症情可以好转,1月前咳嗽咯痰伴发热症状再次加重而住院,期间查胸部CT提示两肺轻度感染,少量胸水,经抗感染治疗后并未改善,复查胸部CT提示两肺多发感染,较入院初加重.查痰培养提示溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌感染,并先后使用多种药物抗感染治疗后体温未见明显好转.

作者：王庆其；王秀薇；王少墨；柳涛；戴彦成刊期： 2015年第08期
穴位按摩结合经络拍打在老年精神疾病失眠患者中的应用

笔者使用穴位按摩结合经络拍打疗法治疗老年精神疾病失眠32例,收效较好.现将结果报道如下.1 一般资料筛选2014年1月至2015年1月我院收治的老年精神疾病患者64例,所有患者均经临床检查确诊为老年精神疾病,其中躁狂症12,精神分裂17例,抑郁症25例,更年期精神病10例.男性患者29例,女性患者35例;年龄在65～85岁,平均为71.3±2.5岁;病程6个月～5年,平均时间2.1±0.7年.随机分为观察组与对照组,每组32例,使两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.

作者：王方刊期： 2015年第08期