夏佐中；梁平；李映良；翟暄
目的报告用新生儿自体保留的脐带做成脐带片,修补先天性腹裂的临床观察.方法自1995年5月～ 2000年6月,用自体脐带片修补新生儿腹裂6例,患儿入院后立即清洗消毒,根据保留脐带的大小分别获得3.0～3.5cm×5.0～8.0cm大小的脐带片,保留左侧基部,右侧脐片与裂开的腹壁边缘间断缝合.结果 1例术后第4周发生肠粘连、肠梗阻,家长放弃再手术而死亡,5例治愈出院.随访4例,随访时间3个月～3年,3例上皮覆盖后无切口疝,1例遗留小型腹壁疝,待Ⅱ期修补.患儿营养发育良好.结论自体脐带片是患儿自身的生物活性组织,无毒性,无抗原性,并具有一定的弹性,修补腹裂后,能有效的减轻腹腔压力,并且取材容易.
作者：张宏伟；赵建平；刘丰丽 刊期： 2002年第04期
目的探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤的临床效果.方法采用手术切开复位,矫正畸形治疗陈旧性孟氏骨折18例,手术前后进行X线表现和临床结果评定.结果全部病例术后可使肘关节功能改善,桡骨小头与肱骨小头恢复了正常的匹配关系.结论手术切开复位治疗陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤是一种有效的方法.
作者：宋舸；陈丹；马晓春；崔正礼；范广宇 刊期： 2002年第04期
我院自1996～1999年对8例硬膜外血肿碎骨片拼合成形、硬膜与骨膜网状固定术治疗小儿硬膜外血肿、伴部分碎骨脱落的患儿进行颅骨缺损修补术,获得满意效果,现介绍如下:
作者：包频；王海秋 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿炎症阑尾壁肌间神经节及节内神经节细胞(节内细胞)数量变化,形态以及肌间乙酰胆碱酯酶染色纤维的数量变化的意义.方法应用HE染色对1～13岁(平均6.9岁)急性单纯性阑尾炎40例,急性化脓性阑尾炎47例,急性坏疽性阑尾炎30例及42例对照组进行观察,分别取每个标本的尖端、中部、根部三处,测定肌间神经节密度(神经节总数/周长)及节内细胞数,并对其中各类型阑尾各6例及对照组7例的肌间乙酰胆碱酯酶阳性纤维进行观察.结果炎症阑尾肌间神经节密度及节内细胞数较对照组减少,并随炎症的加重而明显减少;同一病理类型阑尾炎,从根部至尖端两参数亦呈递减趋势,而神经节细胞的成熟度无异常.胆碱酯酶阳性纤维也随炎症加重而明显减少.结论炎症阑尾肌间神经节密度、节内细胞及胆碱酯酶染色数目减少与阑尾炎症程度关系密切.
作者：周以明；李新房；肖现民；陈莲 刊期： 2002年第04期
目的了解先天性膈疝修补术后预后及术后食管功能和胃食管反流情况.方法对46例先天性膈疝修补术后进行随访,13例进行了24h食管双极pH及24h动态压力测定,了解胃食管功能.结果 13例进行了24h食管pH及压力测定的膈疝修补术后患儿中,7例有胃食管反流,其中3例术中应用补片,4例术前显示胃疝入胸腔.结论先天性膈疝修补术后可出现胃食管反流,24h测压及pH测定表现为食管蠕动功能明显减弱,这种食管下端蠕动功能减弱与膈疝修补术后出现胃食管连接解剖异常及膈肌发育不良可能相关.
作者：夏慧敏；钟微；潘韶芳；余家康；李瑞琼；何小兵；杨盛春；伍连康 刊期： 2002年第04期
目的探讨一种可靠的先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)的诊断标准.方法在本研究中测量了30例正常婴幼儿和77例HPS患儿的幽门管直径、长度和幽门部肌层厚度,通过半效数量分析法,得出相对应的评分数值.结果 30例正常婴幼儿通过B超检查幽门大小,平均为(11.16±1.29)mm,范围9.0～13.0mm,肌层厚度为(2.12±0.31)mm,范围1.5～3.1mm,幽门管长度(13.9±1.46)mm,范围10.0～16.0mm.而77例HPS婴幼儿B超检查如下:幽门直径平均(15.7±2.23)mm,范围11.0～18.0mm,肌层厚度平均为(4.90±0.85)mm,范围4.0～6.0mm,幽门长度平均为18.9±3.12,范围从15.0～22.0mm.通过建立一个B超评分系统,评分≥4则为HPS,若评分≤2则排除HPS,评分=3则需进一步检查,如上消化道造影(UGI).结论 B超是一种有效的检查手段,建立一个评分系统,对HPS的诊断起决定性作用.
作者：严志龙；吴晔明；杜隽；施诚仁 刊期： 2002年第04期
目的寻觅诊断小儿肾发育不良好的检查方法.方法对7例正常排尿的间歇期有会阴部滴尿的患儿,均经超声、单光子发射计算机断层肾动态显像(SPECT)、静脉尿路造影、(IVU)和CT尿路成像(CTU)检查.并对照术后诊断,比较CTU、IVU、超声、SPECT对肾发育不良的诊断符合率.结果 7例患儿的发育不良肾CTU均清晰显示,左侧3例,右侧4例.增强后实质期图像示病变侧腰大肌前方明显强化的肾样小结节,分泌期图像可显示集合系统及输尿管腔,MPR、3D、4D像直观、立体,显示了发育不良肾的大小、位置、轮廓及其输尿管走行.CTU诊断符合率100%.ECT检查仅1例显示发育不良肾,诊断符合率14.3%(1/7).IVU、B超均未能显示发育不良的肾和输尿管.CTU的诊断符合率明显高于SPECT、IVU及B超. 结论如疑有肾发育不良或经超声初步检查仅发现一个肾,应行CTU检查,以明确是否为单侧肾发育不良.CTU是目前诊断肾发育不良准确的非创伤性影像检查方法.
作者：吴荣德；马睿；王刚；于启海；王涛；郭宗远 刊期： 2002年第04期
目的探讨幼鼠肠缺血再灌注(I/R)下免疫器官凋亡的发生及分子病理学机制.方法32只雄性Wistar大白鼠随机分成4组:生理对照组、麻醉组、假手术组、缺血再灌注组.用电镜、TUNEL法(TdT介导的dUTP末端缺口标记是一种检查细胞凋亡的方法,一般采用半定量方式计算结果.检测免疫器官凋亡的发生;原位杂交方法检测Fas(凋亡因子)/Fas-LmRNA的表达.结果脾脏主要在红髓内存在凋亡,淋巴结主要在髓窦内存在凋亡,凋亡指数从1～4组逐渐升高,除1、2组外,各组差异均有显著性意义.胸腺内存在Fas/Fas-L的表达(Fas-L是Fas的配体,Fas与Fas-L结合,可以引起有Fas表达的细胞凋亡.),但表达量极少;脾脏Fas表达明显高于Fas-L;淋巴结Fas-L 表达明显高于Fas,表达量从1～4组逐渐升高,除1、2组外,各组差异均有显著性意义.结论①在幼鼠肠I/R早期,脾主要以增加Fas的表达引发凋亡,肠系膜淋巴结主要以增加Fas-L的表达引发凋亡;②在幼鼠肠I/R早期,可能通过影响外周免疫器官巨噬细胞及淋巴细胞的凋亡,影响免疫功能状态.
作者：张可仞；于明；李心元；李旭 刊期： 2002年第04期
目的探讨儿童脑膜瘤的临床及病理特点.方法笔者搜集10年来经手术和病理证实的儿童脑膜瘤23例,分析其临床表现、手术所见及病理特点,研究与成人脑膜瘤的不同之处.结果 23例中男10例、女13例,常见的症状是颅内压增高和癫痫,平均病程12.5个月.其肿瘤部位:20例位于幕上,2例骑跨左颅中窝和颅后窝,1例位于左桥小脑角.11例直径达7～10cm,10例明显囊变,其中5例呈大囊+附壁瘤结节型.病理发现移行型10例,纤维型8例,合体细胞型3例,血管瘤型1例,非典型1例.8例纤维型中6例直径在7cm以上,7例明显囊变.手术全切13例,占56.5%(13/23),次全切6例,占26.0%(6/23)大部分切除4例,占17.0%(4/23).术后随访17例,3例复发.结论儿童脑膜瘤常见症状为颅内压增高和癫痫,病程较长,脑室内型较成人多见;具有巨大生长和囊变特点,影响手术全切;病理类型以移行型和纤维型多见,其中纤维型大多巨大且囊变,易于复发.
作者：万锋；王玉平；陈劲草；陈坚；牛洪泉；雷霆；薛德麟；李龄 刊期： 2002年第04期
患儿:男,16岁.出生后家长发现阴茎短小,尿道外口位置异常,双侧阴囊内无睾丸.3岁时来院就诊,诊断先天性尿道下裂(阴茎阴囊型)、双侧隐睾症.先行双侧睾丸下降固定,术中见双侧睾丸位于腹股沟管,大小正常,下降后固定阴囊内.半年后行尿道Ⅰ期成形术,术后排尿正常,发育良好.因无痛性肉眼血尿伴下腹部疼痛,发热1周入院.
作者：饶作祥；蔡根秀；李志雄 刊期： 2002年第04期
小儿脑脓肿危害性大,延误或治疗不当,往往致感染播散、脑室炎、脑疝危及生命,或遗留残疾使生存质量下降.本文总结15年74例小儿脑脓肿的治疗体会,比较CT定位颅骨钻孔穿刺引流术(即微创术)和脑脓肿摘除术两组患儿术后疗效,认为微创术是治疗小儿脑脓肿的首选方法.
作者：孙莲萍；金惠明；施诚仁；吴燕；鲍南 刊期： 2002年第04期
小儿开放性颅脑损伤临床较常见,容易诊断,处理多沿用传统的治疗方法[1-4],术后还需用人工合成材料修补颅骨缺损.笔者对该病的治疗进行了某些探索,在严格伤口清创下,将污染颅骨碎片处理后,埋藏于帽状腱膜下,适时将颅骨碎片取出再植于原颅骨缺损处,骨碎片存活,成形效果较好[5].在此基础上,近5年来,在严格的伤道清创,污染颅骨碎片处理后,改颅骨碎片Ⅱ期植入为Ⅰ期植入,效果满意,报告如下.
作者：夏佐中；梁平；李映良；翟暄 刊期： 2002年第04期
伴有单侧输尿管开口异位发育异常的肾脏,常异位于盆腔,手术切除时定位困难.我们自1999年起应用腹腔镜切除发育异常肾脏6例,取得良好效果.
作者：张潍平；孙宁；陈永卫；白继武；黄澄如 刊期： 2002年第04期
本院自1999年8月～2000年12月在腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝162例,现将治疗体会总结如下.
作者：肖雅玲；周小渔；李碧香 刊期： 2002年第04期
肺发育不良在围产期十分常见,且是新生儿死亡的主要原因之一.绝大多数的肺发育不良继发于其他畸形病变,如先天性膈疝、肾积水等.近年来,随着胎儿外科技术的逐步成熟,一些影响肺发育的先天性畸形已能在胎儿期进行矫治,从而为防治继发性肺发育不良提供了崭新的思路和方法.本文就该领域的研究进展作一概述.
作者：李园；胡廷泽；冯杰雄 刊期： 2002年第04期
目的探讨儿童精神性尿频的病因、病理生理变化及其治疗.方法本组38例,应用尿流动力仪分别记录排尿量、尿流曲线、膀胱压力容积及压力-流率-肌电图.结果 38例中,4例尿动力学完全正常;34例出现膀胱功能异常,占89.5%(34/38),其中逼尿肌不稳定性收缩者12例,低顺应性膀胱者6例,低顺应性膀胱合并逼尿肌不稳定性收缩者16例;大膀胱测量容量百分数下降14例.排尿期异常仅5.3%(2/38),为尿道括约肌过度活跃.尿动力学检测后,84.2%的患儿症状完全消失或好转.结论逼尿肌不稳定性收缩是主要的病理生理学改变;排尿训练是主要治疗措施.
作者：何大维；李旭良；陈志远；魏光辉；林涛；刘俊宏 刊期： 2002年第04期
目的通过对婴幼儿肌纤维瘤病临床特点的分析,提高对本病的认识,掌握鉴别诊断的方法.方法通过收治的3例患儿的诊治经过,3例在术前均经CT或钡餐检查,并经手术切除或活检和病理检查证实为本病,并结合文献讨论其临床特点.结果 3例患儿分别为2岁,1d和13岁,均以无痛性肿块为主要表现,病变部位分别位于盆腔、会阴部皮下及胃,均经手术治疗和病理证实.结论本病少见,先天性或发生于2岁以内患儿的孤立性无痛性浅表性结节是本病为显著的临床特点,有自限性,局部切除即可治愈,与硬纤维瘤显著不同.但累及内脏以及全身广泛性病变者预后不良.
作者：李建宏；王明和；胡廷泽 刊期： 2002年第04期
目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在小儿胆道疾病诊断中的实用价值.方法用TOSHIBA VISART,1.5T(磁场强度)磁共振机及相关软件和技术,检查新生儿肝炎1例,肝外胆道闭锁1例,胆总管囊性扩张8例,胆道术后腹痛2例.结果新生儿肝炎者因麻醉欠佳而检查失败,肝外胆道闭锁者呈盲管状的胆总管及2级肝管可辨;8例胆总管囊性扩张者均可见肝外胆道及3级肝管、胰管及其立体构型;2例胆道术后腹痛者均查出病因.结论 MRCP同样适合小儿胆胰疾病的诊断,具有易施行、无放射、无创伤、无并发症,且图像清晰,可多方位显示自然状态下的胆管树三维构型,尤为适合不宜行胆道造影术的病例.
作者：李福玉；韦福康；周翔平；陈宪；唐耘熳 刊期： 2002年第04期
随着医学技术的不断发展,儿童肿瘤的治疗朝着外科、内科、放疗科、影像学等众学科综合治疗的方向发展,外科手术对于肿瘤治疗的预后及生存率的提高起着至关重要的作用.手术前通过影像学检查评估肿瘤生长的范围,与临近重要脏器的关系以及肿瘤与主要大血管的关系,能为手术的完整切除提供可靠的临床依据.MRA(magnetic resonace imaging angiography)作为一种微创伤血管造影术,具有方便、快速、多角度旋转观察图像等优点.笔者报道评估MRA技术在儿童肿瘤外科中的应用价值.
作者：徐敏；施诚仁；顾硕；吴烨明；唐旭峰 刊期： 2002年第04期
营养支持的应用使许多外科新生儿患儿得到了及时有效地救治,大大提高了术后存活率,降低了并发症和死亡率.近年来,对于新生儿应激状态下的代谢改变进行了初步的研究,研究表明,对于应激状态下的代谢反应,新生儿与成人有相似之处,但也存在着一些差异,笔者仅就手术应激反应时新生儿的能量和蛋白质代谢改变、代谢监测以及更为合理的能量供给等问题做一综述.
作者：李苏伊；李振东 刊期： 2002年第04期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
