冯任维
动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）的发病率越来越高， AS相关心血管疾病在未来数年中仍是发病率和病死率高的疾病，但它的发病机制目前尚未明确。传统的学说有损伤应答学说和脂质渗入学说，而现在有越来越多的研究表明动脉粥样硬化可能与免疫炎症有关［1，2］。浆细胞样树突状细胞（Plasmacytoid Dendritic Cells，pDC）作为树突状细胞的亚群之一，具有介导免疫应答和免疫耐受的功能，已证实参与多种感染性、免疫性疾病的发生发展。以下作者将重点阐述pDC的功能及其在动脉粥样硬化中的作用，望能为动脉粥样硬化的防治提供新思路。
作者：陈佳；段旭洲；任雨笙 刊期： 2014年第05期
方颌畸形（square mandible）主要表现为面下1/3宽度不调，但一般不存在口内咬问题。黄种人为中头型，因此，亚洲女性出现方脸较为普遍。然而，亚洲传统审美文化崇尚女性拥有“鹅蛋脸”或“瓜子脸”。切除部分下颌角是矫治面下1/3不调和的主要术式之一。然而，此手术常发生下颌骨过度截骨造成意外骨折，截骨后下颌骨弧度不流畅甚至产生第二下颌角等情况。作者旨在探讨采用多阶段下颌角截骨，以避免下颌骨截骨过度和第二下颌角的形成，从而获得理想的下颌骨外形。报道如下。
作者：陈作东；应彬彬；胡静；吴溯帆；李哲光 刊期： 2014年第05期
脐茸（又称脐息肉）是发生于新生儿的相对少见疾病，系胚胎发育过程中卵黄管闭锁不全所致，手术切除为脐茸的主要治疗方法。以往小儿脐茸手术都采用氯胺酮麻醉，现使用吸入七氟醚麻醉，操作简单，效果满意，术中无躁动，管理方便，苏醒迅速，安全可靠。作者采用此法与氯胺酮全麻进行了对照比较，现报道如下。
作者：徐群；夏丰；王立中 刊期： 2014年第05期
目的：比较二种不同颈前路减压术式对治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效及影像学结果。方法2008年5月至2011年11月行颈前路减压术治疗多节段脊髓型颈椎病98例，根据手术方式不同分为二组：前路颈椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy with fusion，ACDF）（A组）和前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy with fusion，ACCF）（B组）。所有患者术前、术后不同时期采用JOA评分评估神经功能情况，X线评价颈椎曲度、椎间高度变化情况。结果所有患者均获得术后17个月的随访。术后1个月、术后17个月JOA评分较术前之间差异均有统计学意义（P<0.05），而组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月、术后17个月COBB角、椎间高度与术前之间差异均有统计学意义（P<0.05），但B组术后17个月COBB角、椎间高度与术后1个月之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论前路颈椎间盘切除减压融合术和前路椎体次全切除减压融合术均可有效地治疗多节段脊髓型颈椎病，但前路椎体次全切除减压融合术后颈椎稳定性比前路颈椎间盘切除减压融合术差。
作者：陈斌辉；桑裴铭；张明；蔡畅；顾仕荣；周敏 刊期： 2014年第05期
严重的慢性支气管-肺疾病如COPD、肺纤维化、肺结核等导致慢性呼吸衰竭或者严重急性呼吸系统感染、胸廓外伤、急性肺损伤等导致急性呼吸衰竭患者，均需要机械通气治疗。2008年1月至2012年6月，作者开展机械通气患者应用床旁纤维支气管镜检查及镜下辅助治疗的临床研究，探讨其效果，现报告如下。
作者：李相国；颜伏归；顾海艇；宋于康 刊期： 2014年第05期
目的：应用倾向分值匹配法均衡射频消融组（RFA组）和肝动脉栓塞化疗组（TACE组）患者间的临床基线资料，通过匹配后两组患者的短期生存率比较评价两种治疗方法的优劣。方法收集经RFA或TCAE治疗的137例肝细胞肝癌患者的临床基线资料（其中经RFA治疗者78例，经TACE治疗者59例），采用倾向分值匹配法对两组患者进行卡钳配对，对匹配后获得的新样本进行生存率分析。结果未经匹配之前，除性别、AFP值外的所有临床基线资料的P值均<0.05，经匹配后，新样本的所有临床基线资料的P值均>0.05，说明这些自变量经匹配后在两组间的差异无统计学意义，两组新样本均衡可比；经匹配后，RFA组和TACE组的1年生存率分别为63.39%和54.28%，两年生存率分别为36.15%和29.08%，中位生存时间分别为1.12年和0.94年，P值0.041，差异有统计学意义。结论应用倾向分值匹配法均衡组间差异后，RFA组的短期生存率优于TACE组。
作者：洪敏；李云亭；汤靖岚；侯春杰 刊期： 2014年第05期
目的：对驻地军人泌尿系结石成分进行分析，为临床防治方案的提出和研究提供方向。方法收集住院军人泌尿系结石标本398例，采用LIIR-20结石红外光谱自动分析仪进行分析。结果纳入统计398例，共检出9种成分，其中单纯成分结石113例，混合成分结石285例。按结石主要成分分为含钙结石99例、非钙结石14例、混合型结石285。各种成分结石病例的构成比，从高至低依次为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石140例，一水草酸钙99例，一水草酸钙+碳酸磷灰石46例。三种结石的临床特点是肾结石占47.37％；结石多以混合形式出现，草酸钙是主要的结石成分；23-50岁年龄段发病人数占64.56%。结论根据结石成分分析结果，可以有针对性的指导驻地军人临床治疗，并指导部队官兵在训练、饮食、生活习惯等方面预防泌尿系结石的发生和复发，另外，应对草酸钙结石有防治作用的枸杞、泽泻作进一步研究，以阐明抑制机制。
作者：王施广；王养民；杨旭凯；蓝天 刊期： 2014年第05期
不孕症是指婚后同居性生活正常未避孕≥2年未受孕者。阻碍受孕的因素可能在男方，女方或者男女双方，女性因素占60%。在女性不孕中，宫腔疾病和输卵管疾病是常见的原因［1］。作者回顾分析自2008年12月至2012年12月212例不孕症患者宫腔镜检查情况，现报道如下。
作者：吴炜英；裘桂静；俞旦旦 刊期： 2014年第05期
川芎嗪注射液在临床上应用广泛，近年来在心脑血管领域使用也日趋增多。作者自2011年1月至2012年8月将川芎嗪注射液治疗120例急性脑梗死患者，疗效良好，现总结如下。
作者：马文华 刊期： 2014年第05期
颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管病的主要危险因素和病因学基础，25%的缺血性脑卒中与颈内动脉狭窄或闭塞有关［1］。随着介入技术的应用和推广，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该法具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点［2］，已越来越受到临床的重视。本院自2011年2月至2013年12月对18例颈动脉狭窄患者行支架植入术，经细心周到的围术期护理，取得了满意的疗效，现报道如下。
作者：赵文 刊期： 2014年第05期
骨外骨软骨瘤（extraskeletal osteochondroma）又称软组织骨软骨瘤（soft tissue osteochondroma），其发生部位广泛，临床上较少见，易误诊［1］。骨外骨软骨瘤可发生于任何年龄，但常见于30~60岁的患者，病程缓慢，通常表现为软组织内缓慢生长，小的、不连续的钙化肿块。作者回顾分析本科2011年5月至2013年1月诊治的骨外骨软骨瘤3例患者临床资料，总结其特点及治疗效果。报道如下。
作者：边振宇；李茂强；王雪鹏；邹成；何齐芳；朱六龙 刊期： 2014年第05期
铁过载是由于体内铁供给超过铁的需求而导致铁在某些组织器官贮存增加的病理现象。许多急慢性疾病，涉及神经系统、消化系统、血液系统、心血管系统、内分泌系统等，都与体内铁过载或铁的异位沉积有关［1］。目前临床上主要使用去铁胺（DFO）、去铁酮（DFP）和地拉罗司（DFX）三种铁螯合剂治疗，取得了一定的疗效，但由于眼耳毒性、生长迟缓、骨骼改变、粒细胞减少、肾功能衰竭等不良反应［2，3］，一定程度限制了临床疗效。
作者：罗赟飞；吴迪炯；温晓文；叶宝东；周郁鸿 刊期： 2014年第05期
通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSA）患者采用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗，检测患者血液中的活性氧代谢物含量，评估患者氧化应激反应水平变化，以了解nCPAP对OSA患者的氧化应激反应的改善效果，为临床实践提供帮助。报道如下。
作者：刘琰 刊期： 2014年第05期
目的：分析急性髓系白血病（AML）患者诱导缓解后应用大剂量阿糖胞苷（HD-AraC）巩固治疗的疗效，探讨HD-AraC的安全性及应用前景。方法初诊及复发AML患者67例，诱导缓解后予1~4个疗程HD~AraC巩固治疗：Ara-C 1.5~3.0 g/（m2·次），1次/12h，静脉滴注持续3h，第1、3、5天，共6次。分析HD-AraC的毒副作用及对未行移植的51例患者进行生存分析。结果51例患者1年及2年总生存率（OS）分别为78%和69%，1年及2年无复发生存率（RFS）分别为74%和62%；51例患者中复发11例，复发率21.56%，死亡8例，死亡率15.46%。危险分层低、中、高危三组患者的OS及RFS差异均有统计学意义（P=0.024，0.009）。结论 HD-AraC巩固治疗相关病死率为1.5%，耐受性好，低危组患者OS及RFS明显优于中危及高危组。年龄、诱导方案、初诊WBC对预后无影响。
作者：王丽莉；高素君；胡慧仙 刊期： 2014年第05期
由于卵巢畸胎瘤没有明确的肿瘤标记物，目前临床对于卵巢成熟畸胎瘤的术前诊断主要依靠临床症状与体征、超声及X线检查。近年来，有研究提出， CA199可作为畸胎瘤临床诊断的重要指标［1］。作者对2007年7月至2012年1月本院经腹手术139例卵巢成熟畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨卵巢成熟畸胎瘤与血清肿瘤标记物的关系及临床意义。报道如下。
作者：葛晓英；徐云萍；李斐铭 刊期： 2014年第05期
目的：探讨介入速尿的肾动态显像对先天性肾积水患者肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值。方法选择门诊及住院经B超或其它检查诊断为肾积水患者63例，其中男46例，女17例；年龄11~61岁，平均年龄（35.37±24.26）岁。正常对照组患者71例，其中男52例，女19例；年龄29~58岁。平均年龄（40.14±18.13）岁。接受常规99mTc-DTPA肾动态显像，动态采集20min后静脉注射速尿并继续采集20min，计算肾小球滤过率（GFR）及半排时间（T1/2）。结果轻度肾积水18例，中度肾积水23例，重度肾积水22例，随着肾积水程度的加重，患肾的肾小球滤过功能受损程度加剧，半排时间延长，同时对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。结论利尿肾动态显像对于肾积水治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床指导意义。
作者：王城；王雪梅；王春梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害的早期诊断价值。方法前瞻性纳入原发性高血压患者151例，根据是否并发肾损害，将患者分为单纯高血压组（I组）和高血压肾损害组（Ⅱ组），采用全自动生化分析仪同时测定血清尿酸、肌酐和尿素氮，免疫透射比浊法测定血清胱抑素C含量，并与健康体检者（对照组）相关指标作比较，并进行相关分析，评价血尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害早期诊断的价值。结果 I组、Ⅱ组血尿酸和血清胱抑素C的阳性率明显高于对照组（P<0.01）。同组患者血尿酸和血清胱抑素C的阳性率明显高于其血尿素和血肌酐阳性率（P<0.01）。此外，高血压患者血尿酸和血清胱抑素C的升高早于血尿素和血肌酐。结论血尿酸和血清胱抑素C是反映高血压早期肾功能损害的敏感指标，其敏感度高于血尿素和血肌酐，在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床价值。
作者：彭家清 刊期： 2014年第05期
近年来，乳腺疾病的发病率逐年增高，是女性常见病之一，严重威胁女性的身心健康。相关资料［1］报道，乳腺恶性肿瘤的早期诊断直接影响预后，早期诊断、早期治疗是治疗乳腺肿瘤的佳方法。因此早期筛查及诊断显得尤为重要，对改善患者预后起到积极作用。彩色超声多普勒作为一种无创、可重复性强的诊断方式［2］，目前已广泛应用于乳腺检查中，成为乳腺疾病检查的常规检查方法之一。作者对本院筛查患者的病例资料进行分析，旨在提高彩色超声多普勒检查在乳腺疾病筛查中的诊断价值。现报道如下。
作者：沈燕红 刊期： 2014年第05期
抑郁症是一种患病率高、易于反复发作的疾病，是一类以心境低落并伴有相应的认知和行为改变为特征的精神障碍。抑郁症属于中医的“郁证”范畴。目前治疗抑郁症主要以新型抗抑郁剂为主，而其治疗抑郁症的有效率和治愈率较低，副反应明显，因而中医中药作为辅助治疗抑郁症日益被人所关注。作者自2012年7月至2013年7月观察加减酸枣仁汤联合5-HT再摄取抑制剂舍曲林治疗本院49例抑郁症患者的临床疗效，现报道如下。
作者：魏旻俊；高静芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同方式治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法胫骨平台SchatzkerV型以及Ⅵ型骨折治疗组25例、对照组27例，两组均采用锁定钢板内固定治疗，对照组为传统双切口入路，治疗组采用关节镜辅助复位。结果治疗组患肢膝关节HSS评分明显高于对照组（P<0.05）。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折大都可以实现充分、直接的暴露，方便直视下复位、固定、创伤少、恢复快、值得临床推广应用。
作者：贾鹏 刊期： 2014年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
