耶小颖；李勇毅
新生儿窒息复苏是指新生儿重度窒息及其他原因引起的无效呼吸或心跳、呼吸停止时采取的一系列重建自己呼吸及循环的过程。及时有效的新生儿窒息临床抢救和护理能够有效的降低新生儿的病死率，减少近期并发症以及后遗症的发生［1］。2013年6月至11月作者对剖宫产新生儿窒息25例用新法复苏技术进行抢救和护理，取得满意效果。现总结如下。
作者：竹军；求珍亚 刊期： 2014年第05期
川芎嗪注射液在临床上应用广泛，近年来在心脑血管领域使用也日趋增多。作者自2011年1月至2012年8月将川芎嗪注射液治疗120例急性脑梗死患者，疗效良好，现总结如下。
作者：马文华 刊期： 2014年第05期
白内障是眼科致盲性疾病，随着人口的老龄化，>80岁高龄白内障患者也逐渐增多［1］。目前手术是唯一有效的治疗方法。现代囊外白内障摘除、超声乳化联合折叠人工晶体植入等术式已被广大医患所接受。但高龄老人全身器官功能衰退，重要器官疾病多，手术风险大。作者对本院于2010年10月至2013年10月收治的300例>80岁高龄白内障手术患者围手术期临床资料作回顾性分析，并探讨基层医院高龄白内障手术围手术期特点，以提高手术疗效，降低手术风险。报道如下。
作者：陈士成；应文闯；章爱武；王湘娟；周雁翀；吴红雅 刊期： 2014年第05期
胆石性肠梗阻临床上较为少见，仅占机械性小肠梗阻的1%~3%［1］。因此，临床上术前仅能诊断为肠梗阻，剖腹探查时才能被发现。随着医学诊疗技术的进步，用于诊断的设备也越来越多，术前明确诊断胆石性肠梗阻已不再是难题。同样由于临床上少见，经治医生缺乏处理本病的经验。回顾作者等医院2012年2月至2013年6月收治的9例胆石性肠梗阻患者临床资料，总结并分析如下。
作者：涂期清；李建胜；朱宇；陆松春 刊期： 2014年第05期
建立和维持良好的血管通路是保证血液透析顺利、充分进行的必备条件，由于部分患者的血管条件差，动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持的HD患者，长期留置中心静脉导管是患者赖以生存的生命线，导管相关性感染是其主要和常见的并发症之一［1］。深静脉留置导管感染发生率为20%~32%［2］，所以探讨一种能有效治疗中心静脉导管感染方法非常重要。本文观察从2011年1月至2012年12月期间在本科住院治疗的长期留置中心静脉导管血液透析患者中发生导管相关性感染24例次，并于使用特治星导管用药治疗血透患者中心静脉导管感染，取得了满意的临床效果，现报道如下。
作者：谢莉；黄怡；黄林敏；章怡 刊期： 2014年第05期
前牙区金属烤瓷桥具有较好的牢固度，稳定性，美观度等特点，是前牙美容性修复中较为常见的修复方式。但是针对前牙烤瓷桥崩瓷造成的美观问题却降低了修复体的成功率。大面积的严重崩瓷通过重新制作修复体的方式虽然能彻底解决美观和牢固度的问题，但对于患者却要承担经济上与精神上的双重压力，特别是多单位金属烤瓷长桥，拆除费时费力，且易伤及基牙。因此，临床上产生了多种针对崩瓷且损伤性较小的修补方式，本文介绍的金属烤瓷插片修复又称邻面开口式部分冠修复就是其中的一种。报道如下。
作者：金秀英；祝焕明；周怡 刊期： 2014年第05期
毛细支气管炎是冬春季婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，主要特点是喘憋较重，肺部明显哮鸣音。目前尚无特效治疗方法，雾化吸入疗法对改善气促、喘憋症状有较好效果，是目前常用的治疗方法。作者自2012年11月至2013年4月对本院收治的80例毛细支气管炎患儿采用干扰素、布地奈德及特布他林联合雾化吸入，取得满意疗效，现报告如下。
作者：顾坚；雷尚兵；张仕超；顾教伟 刊期： 2014年第05期
消化道出血在临床上并不少见，从新生儿到儿童任何年龄均可发生，小儿消化道出血的危险性比成人高。因缺乏典型症状，且小儿对症状叙述不准确，以及行内镜检查配合性较差等原因，临床上易误诊或漏诊，给本病的诊断和治疗带来难度。作者通过对本院儿科2008年1月至2012年12月收治小儿消化道出血患儿的临床资料进行分析，总结小儿消化道出血的临床特点，以期对今后的临床诊治工作有所帮助。报道如下。
作者：李小兵 刊期： 2014年第05期
骨外骨软骨瘤（extraskeletal osteochondroma）又称软组织骨软骨瘤（soft tissue osteochondroma），其发生部位广泛，临床上较少见，易误诊［1］。骨外骨软骨瘤可发生于任何年龄，但常见于30~60岁的患者，病程缓慢，通常表现为软组织内缓慢生长，小的、不连续的钙化肿块。作者回顾分析本科2011年5月至2013年1月诊治的骨外骨软骨瘤3例患者临床资料，总结其特点及治疗效果。报道如下。
作者：边振宇；李茂强；王雪鹏；邹成；何齐芳；朱六龙 刊期： 2014年第05期
甲状腺结节是临床常见疾病，目前超声普及的情况下，检出率逐年增加，通过高分辨率超声诊断甲状腺结节的患病率高达19%~67%，恶性比例约5%［1］。超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNAC）是评估甲状腺结节性质的重要方法，目前已得到普遍的认可［2］。但细针穿刺仍有部分无法得到满意的细胞学检查标本。所取得标本的细胞数量是衡量标本是否满意的重要因素。标本的细胞数量及满意度与穿刺技术相关，同时也取决于甲状腺病变的性质，在回顾2012年穿刺病例的过程中发现标本量相对偏少的39例病例中钙化结节占28例，遂进一步予回顾比较钙化与非钙化结节细胞标本满意度情况，以及粗大钙化与细小钙化对甲状腺细针穿刺标本量的影响，并进行卡方检验。报道如下。
作者：蒋贤锋 刊期： 2014年第05期
护士职业是一种特殊职业，在一定程度上决定着医院的医疗质量、服务质量、管理质量乃至医院文化的质量。但是，近年来，由于各方面的原因如工作环境、工作强度、待遇等问题，造成医疗行业人才流失。基层医疗机构人才，特别是护理人员的流失显得尤为明显。护理人员，特别是高年资、有经验的护士的流失对医院的正常运转造成了极大的影响。永嘉县多所基层医院在职护理人员以及近5年流失的护理人员为调查对象，主要采取问卷调查的方式，对在职及流失护理人员在学历、工作年限、职称、医院工作环境、福利待遇等各方面进行比较，对基层医疗机构护理人员流失存在的问题进行全面的分析。报道如下。
作者：王海沙；徐霞；余侠；周秋芳 刊期： 2014年第05期
为提高对脑软化灶的认识，作者收集自2010年10月至2013年10月CT扫描脑内软化灶患者203例（244处病灶），结合文献对其部位、形态与病因的关联性进行回顾性分析。报道如下。
作者：张一平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨香菇多糖对开放性骨折术后感染的影响及临床疗效。方法选择2009年8月至2012年10月收治的开放性骨折患者63例，随机分为对照组和治疗组，分别为31例和32例。对照组患者按常规进行急诊手术，并预防性给予广谱抗生素。治疗组患者在对照组治疗基础上加用香菇多糖注射液。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），但经治疗后，治疗组患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组显著增高（P<0.05），术后并发感染发生率较对照组显著降低（P<0.05），平均住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）。结论香菇多糖通过增强开放性骨折患者机体免疫功能，降低并发感染发生率，并能缩短病程。
作者：吴立平 刊期： 2014年第05期
原发性干燥综合征（primary Sjogren's syndrome， pSS）是一种侵犯外分泌腺体（主要为唾液腺、泪腺），临床上表现为眼干、口干症状，pSS的肾脏病变主要表现为肾小管间质损伤，肾小球损害则不常见。国内外相关文献报道较少。本文就pSS患者的临床、免疫学及病理特点进行分析。报道如下。
作者：杜园园；姜雪；陈琪轩；胡云琴；俞东容 刊期： 2014年第05期
目的：分析丹参的主要活性成分丹参酮IIA对凝血酶诱导人脐静脉内皮细胞（HUVECs）组织因子（TF）表达的影响。方法将分离的HUVECs随机等分为空白对照组、凝血酶处理组及不同浓度丹参酮IIA处理组。其中凝血酶处理组加入凝血酶（终浓度5U/ml），不同浓度丹参酮IIA处理组加入凝血酶（终浓度5U/ml）和不同浓度的丹参酮IIA（终浓度分别为0.25μg/ml、0.5μg/ml、0.75μg/ml和1.0μg/ml），空白对照组则加入等量的无血清培养基。各组HUVECs均在37℃培养6h后收集细胞。结果各组HUVECs孵育6h后，凝血酶处理组HUVECs中TF mRNA的转录明显强于空白对照组（P<0.001），不同浓度的丹参酮IIA可不同程度抑制TF mRNA的转录，与凝血酶处理组比较差异均有统计学意义（P<0.001），且呈剂量依赖关系。HUVECs与凝血酶孵育后，所表达的TF促凝活性（TF：C）和抗原含量（TF：Ag）均明显增加，明显高于空白对照组（P<0.001）。不同浓度的丹参酮IIA均可不同程度地抑制凝血酶所诱导的TF：C和TF：Ag表达（P<0.001），且呈剂量依赖关系。结论丹参酮IIA可抑制凝血酶诱导的人脐静脉内皮细胞TF基因的转录和表达，这可能是丹参酮IIA发挥抗血栓形成作用的重要机制。
作者：谢舜峰；卢晓峰；孙淑明 刊期： 2014年第05期
目的：研究甲状腺癌中钙化病灶对于诊断的临床意义。方法对2010年6月至2011年6月收治223例甲状腺病例的临床资料进行回顾性分析。结果223例中术前B超检出钙化病灶共64例，检出率28.70%（64/223），其中良性疾病钙化发生率为18.12%（31/171），恶性疾病钙化发生率为63.46%（33/52）。两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。良性组微钙化发生率为4.09%，恶性组微钙化发生率为53.84%，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。其中乳头状癌占92.30%（48/52）结论术前超声检出甲状腺钙化病灶，尤其是微钙化可作为甲状腺乳头状癌的一个高危因素。对于甲状腺微小结节及甲状腺良性病变手术时机的选择有重要提示作用。
作者：孙强；章盛平；马保金 刊期： 2014年第05期
目的：观察锰卟啉（MnTBAP）在大鼠急性脊髓损伤后对脂质过氧化水平，细胞凋亡，脊髓组织变化及运动功能的影响，探讨其对急性脊髓损伤后的保护性作用。方法将60只SD大鼠随机分成3组：假手术组，损伤组（SCI组）及治疗组。应用改良的Allen法，制成脊髓损伤模型。假手术组仅予椎板切除处理；治疗组注射MnTBAP（10mg/kg）；损伤组仅腹腔注射等量生理盐水。各组分别于术后不同时间点检测SOD，MDA的含量，并采用TUNEL法计算细胞凋亡率；术后第l周至第8周，每周采用改良BBB评分对动物进行行为学检查；术后4周行HE染色，观察脊髓组织形态学变化。结果与损伤组比较， MnTBAP治疗组伤段脊髓组织SOD含量显著增加（P<0.01），相反，MDA含量明显减少（P<0.05）。损伤后第3、7、14天治疗组凋亡细胞率明显低于损伤组（P<0.05）；自第1周开始MnTBAP治疗组BBB评分明显高于损伤组（P<0.05）。4周后HE染色示损伤组脊髓大量瘢痕连接，结构紊乱，局部伴明显空洞形成，神经元胞体萎缩变形，神经纤维排列紊乱。而MnTBAP组脊髓组织空洞显著较小，周围存在较多的神经元细胞，液化坏死现象及炎症细胞较少。结论 MnTBAP可以发挥SOD活性，降低SCI早期脊髓脂质过氧化反应，减少脊髓MDA水平及凋亡率，有效减轻脊髓继发损伤，从而达到对大鼠脊髓损伤后的神经保护性作用。
作者：刘彬；陈亮；顾勇；刘海龙；牛海云 刊期： 2014年第05期
膝关节周围骨折患者以往由于创伤后组织粘连、制动时间过久等影响，膝关节僵直发生率较高［1，2］。连续被动活动机（Continuous passive motion，CPM）可帮助患者术后下肢迅速恢复关节活动功能，使得恢复后的膝关节、髋关节活动自如。骨折是重大的创伤，造成形体的变化，功能的障碍，多数人会有严重的思想负担，造成心理种种变异［3］。治疗的好坏和患者的心理状况相互作用。为了解CPM机对膝关节周围骨折后患者辅助治疗的效果对其康复心理的影响，分别对骨折患者入院后24h内和出院6个月随访时进行焦虑心理评价和CPM效果评价，现报告如下。
作者：谢发荣；陈勇；任可；江辉；朱军伟 刊期： 2014年第05期
主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣瓣膜病变是心脏瓣膜病中严重的病变组合类型之一，病因多为风湿性心脏病和瓣膜退行性变。目前外科手术是治疗三瓣膜病变的唯一有效的方法。多瓣膜病变患者常病程长，术前心功能差，故手术及围术期治疗难度大。据文献报道，三瓣膜替换术的术后早期病死率为5%~25%，死亡病因复杂多样［1］，因此术后早期做好并发症的观察与护理可降低多瓣膜置换术患者的病死率，改善临床结果。2007年6月至2013年4月，本院心胸外科对22例风湿性心脏病患者实施了同期主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣置换术，近中期效果满意，现将护理要点报告如下。
作者：林跃跃；李雪苹；徐洁；陈艳丽 刊期： 2014年第05期
由于卵巢畸胎瘤没有明确的肿瘤标记物，目前临床对于卵巢成熟畸胎瘤的术前诊断主要依靠临床症状与体征、超声及X线检查。近年来，有研究提出， CA199可作为畸胎瘤临床诊断的重要指标［1］。作者对2007年7月至2012年1月本院经腹手术139例卵巢成熟畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨卵巢成熟畸胎瘤与血清肿瘤标记物的关系及临床意义。报道如下。
作者：葛晓英；徐云萍；李斐铭 刊期： 2014年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
