徐小平
冠心病(coronary heart disease,CHD)的发生、发展与血管内皮细胞损伤、凝血和纤溶系统失衡密切相关[1].纤维蛋白原(Fg)是由肝脏合成的一种急性时相血浆糖蛋白,也是一种重要的凝血因子,参与血凝过程,血浆D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种降解产物,当体内发生血栓病变并伴有继发纤溶亢进时其浓度发生改变,二者浓度升高反映了机体凝血继发纤溶的亢进.
作者：荆卫娟 刊期： 2011年第08期
卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力,包括卵巢内存留的卵泡数量和卵泡质量,代表女性配子发生及甾体激素生成的能力,前者可反映女性的生育潜能,后者则决定女性绝经的年龄.若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向,称为卵巢储备降低(decreasinggovarian stone,DGS).
作者：计家平；程泾 刊期： 2011年第08期
重度高胆红素血症是新生儿致残或死亡的重要原因,一旦发生胆红素脑病极有可能遗留不可逆性神经系统后遗症[1],因此快速有效的降低血胆红素水平是治疗的关键.本科改变传统手动抽-注换血方式,采用输血泵控制全自动外周动静脉同步换血的方法治疗重度黄疸患儿,提高了换血效率,疗效满意,且不良反应少.
作者：黄西林；陈丹；李小萍；李明玉 刊期： 2011年第08期
夫精人工授精是丈夫精液经过优选处理后置入妻子生殖道内以达到妊娠的一种方法,目前多采用将精子置入宫腔内,即夫精宫腔内人工授精方法(IUI).IUI简单易行,费用低,是当前广泛应用的辅助生殖技术之一,但其周期临床妊娠率较低,仅10%～20%.本文旨在通过分析影响妊娠率的因素,探讨如何提高这项技术的妊娠率.
作者：肖潇；熊芳 刊期： 2011年第08期
急性胃扩张是指各种原因引起的胃和十二指肠急性极度膨胀[1],在短时间内胃壁肌肉张力降低或麻痹使胃内容物不能顺行排出,胃腔内潴留大量液体,引起严重脱水、电解质紊乱和酸碱失衡以及循环衰竭,若抢救处理不及时可因休克或胃壁坏死穿孔导致腹膜炎而死亡[2].
作者：祁彬；颜秀侠；许海侠 刊期： 2011年第08期
重症哮喘指的是哮喘急性发作,常规平喘药物不能控制的哮喘,是急诊内科的常见病症之一[1].重症哮喘病情复杂、变化快,若处理不及时可进一步恶化,甚至出现呼吸衰竭而致死亡.对哮喘急性发作的积极正确急救,是挽救患者生命的关键.本院急救中心2008年1月至2010年10月共抢救哮喘急性发作患者79例,现对其临床特征作一分析,并对救治措施作一探讨.
作者：宋文东 刊期： 2011年第08期
血管瘤分为毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤,是小儿常见的良性肿瘤,发病率3%～8%[1].虽然绝大部分血管瘤较小、位置浅表,且不会对人体造成危害,但会因影响容貌[2],而且少数血管瘤可引起溃疡、出血和疼痛等并发症,影响器官的正常功能甚至危及生命.
作者：武卫民 刊期： 2011年第08期
气管切开术是临床医疗中抢救急危重患者有效的方法之一,应用广泛,特别是在一些紧急情况下,如能及时、快速地气管切开,不但可以抢救患者的生命,同时为各临床专科治疗赢得宝贵时间,尤其为患者各生命脏器功能的恢复创造了条件[1].本科2000年2月至2009年6月行气管切开208例,现作一总结分析,报告如下.
作者：杨花荣；延青；王娜娜 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胶囊内镜对小肠不明原因出血性疾病的诊断价值.方法 采用胶囊内镜对46例不明原因小肠出血患者进行检查,并对结果进行分析.结果 胶囊内镜顺利通过小肠45例,滞留于小肠内1例(经手术证实为小肠肿瘤).38例明确出血原因(诊断率82.6%),其中血管畸形15例、小肠肿瘤4例、克罗恩病3例、小肠血管瘤5例,憩室1例、息肉1例、小肠溃疡9例.结论 胶囊内镜对诊断小肠出血性疾病有较高的诊断价值.
作者：吕胜祥；陈洪梅；马兴刚；王昌成 刊期： 2011年第08期
2型糖尿病(T2DM)是临床上常见病,可累及心血管、肾等重要器官.糖尿病性慢性血管病变严重影响糖尿病患者的生活质量.为探讨血小板参数和纤维蛋白原(Fib)在T2DM患者微血管病变时的含量变化及临床意义,作者分别检测有、无微血管病变的T2DM患者及健康人血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR),以及Fib水平指标,并作对照分析.
作者：于广亚 刊期： 2011年第08期
近侧指间关节在手指的解剖和功能均起着重要作用,是手部容易受伤的关节,而关节脱位又是损伤中为常见..Bowman等将近节指间关节脱位分为三型,其中不稳定型需要手术治疗修复,以维持关节的稳定性[1,2].本科采用微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体的方法治疗近节指间关节不稳定脱位损伤,效果满意.
作者：张隽；吴向武；夏永法；杨友发 刊期： 2011年第08期
肠套叠是指一段肠管套入邻近的肠管内,是儿童常见急腹症之一,多见于10个月～4岁小儿.绝大多数肠套叠为急性原发性,找不到器质性病变,发病机制一般认为是肠蠕动的节律紊乱[1].目前肠套叠主要依靠X线透视下行钡剂灌肠或空气灌肠进行治疗,灌肠失败则手术治疗.
作者：李齐云 刊期： 2011年第08期
目的 观察奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将80例住院急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注;治疗组在对照组治疗基础上给予川芎嗪注射液静脉滴注,1次/d,共14d,治疗结束后比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率77.5%,治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗死比单用奥扎格雷钠可明显提高疗效.
作者：佘学兵；靳赫玮；张秀侠 刊期： 2011年第08期
溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因未明但与自身免疫有关的炎症性肠病.溃疡性结肠炎临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等,急性暴发型病死率高,慢性持续型癌变率高且易反复发作,目前尚无特效药物,被世界卫生组织列为现代难治病之一[1].
作者：卢晨霞；施正君 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者的临床特征、冠状动脉病变位置及死亡危险因素.方法 选择AMI合并Ⅲ度AVB患者(AMI-AVB组),并随机选择35例AMI患者(AMI组),比较临床特征;另选择与AMI合并Ⅲ度AVB每例患者相同梗死部位的AMI患者共35例作为冠状动脉病变对照组(冠脉对照组),比较两组冠状动脉病变位置.结果 AMI-AVB组与AMI组比较,前者患者年龄大、下壁及下壁合并右室心肌梗死比例高;AMI-AVB组与冠脉对照组比较,冠状动脉前者病变于RCA开口及近段比例高;AMI-AVB死亡病例多与高龄、前壁心肌梗死、并发心源性休克和室速室颤有关.结论 AMI伴Ⅲ度AVB患者病死率高,需要采取积极的血运重建措施,以改善预后.
作者：张东营；惠杰；陕雨旋 刊期： 2011年第08期
原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨下缘至隆突间的气管肿瘤,其发病率在呼吸系统肿瘤中约占0.2%[1].气管肿瘤切除术是胸外科难度较大的手术之一,术后对护理要求极为严格.本院ICU病房2005年1月至2011年1月共收治气管肿瘤手术后带气管插管患者6例,通过精心护理,均顺利度过危险期.
作者：余海燕；刘鸿芹；吕新娟；屠奕；柳开忠 刊期： 2011年第08期
血清碱性磷酸酶(ALP)活性的升高临床上常见于骨骼疾患和肝胆疾病,甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者一般来说机体处于一种非正常的高骨质代谢状态,在临床上多见血清ALP升高.目前对其机制已有研究报道[1,2].作者对70例甲亢患者测定其空腹血清ALP、FT3、FT4,并选46例健康人作对照,旨在探讨甲亢患者检测ALP的临床意义.
作者：治桂茹 刊期： 2011年第08期
目的 通过对48例咳嗽变异型哮喘(CVA)临床特征的分析,旨在提高对咳嗽变异型哮喘的认识,减少误诊、误治.方法 回顾性分析48例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果.结果 48例CVA患者均有阵发性咳嗽,刺激性咳嗽35例,浆液性或黏液性痰13例;胸闷及气憋感4例;嗜酸性细胞升高;FEV占80%以上;支气管激发试验阳性45例.应用氨茶碱支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗,病情在1周内均明显缓解,2周内完全治愈,有效率100%.结论 咳嗽变异型哮喘主要表现阵发性咳嗽,以刺激性干咳为主,感染因素及理化环境因素是重要的2个发病因素,变因原试验阳性及肺功能检查气道高反应性有助于本病的诊断;早期干预并采用以吸入激素为主的综合性治疗措施有较好疗效.
作者：丁宁；任光明 刊期： 2011年第08期
色素痣表现为棕色至黑色的斑疹或稍高起的丘疹,可呈半球状、乳头瘤状或者有蒂,全身各处均可发生.皮肤色素痣常因影响美观,要求治疗者甚多.作者2007年7月至2009年2月对268例皮肤色素痣患者,随机分为两组,分析比较液氮冷冻及激光两种不同方法的治疗效果及不良反应,现将结果报道如下.
作者：徐小平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨代谢综合征(MS)及其单一因素(肥胖,糖代谢异常,血脂紊乱,高血压)对冠心病患者预后的影响.方法 对接受血运重建治疗的冠心病患者215例检测代谢综合征各指标,观察主要不良心血管事件(MACCE)发生情况,采用Logistic回归分析法分析代谢综合征各因素对冠心病患者预后的影响.结果 随访1～3年半,平均2年7个月,51例发生MACCE(其中25例患有MS,占49.02%),164例未发生MACCE(其中50例患有MS,占30.49%).MACCE组和非MACCE组血糖、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI等指标差异均无统计学意义(P>0.05).应用Logistic回归模型,未发现糖代谢异常、高血压、TG、HDL-C、BMI任何单一指标对MACCE的发生有统计学意义(P>0.05),但将MS作为一项危险因素进入Logistic回归模型,显示MS对MACCE的发生有预测作用(OR=1.891,95%CI 1.036～3.532,P=0.041).结论 在冠心病血运重建患者中,MS可以预测冠心病患者的不良预后,但各单一因素对冠心病患者的预后缺乏预测作用.
作者：陈长弓；童鸿；陈自力；张莉；陶璐渊 刊期： 2011年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
